胸痛疾病100題.doc

. 胸痛疾病100題.1.確診主動脈夾層最可靠、安全的首選方法是：（E） A、心電圖 B、DSA C、選擇性動脈造影 D、經(jīng)胸超聲心動圖 E、MRI或CT 2. 主動脈夾層緊急處理中的降壓治療首選：（c） A、ACEI B、肼苯噠嗪 C、硝普鈉+受體阻滯劑 D、速尿 E、硝苯地平 3. 主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是：（A） A、突發(fā)劇烈胸痛 B、休克 C、頭痛 D、昏迷 E、無脈癥4.2010心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為(B)A、至少80-100次/分;B、至少100次/分 C.至少120次/分 D.至少60-80次/分5. 2010心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與通氣的比率為:( A )A.30：2; B.15：2; C.30：1; D.15：16. 2010心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為（ C ）A.心尖部B.胸骨中段C.雙乳頭之間胸骨正中部D.胸骨左緣第五肋間E.劍突處7. 2010心肺復(fù)蘇指南中成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為（ C ）A.23cmB.45cmC.至少5cmD.67cmE.胸廓前后徑的一半8. 成人心肺復(fù)蘇時打開氣道的最常用方式為（ C ）A.雙手推舉下頜法B.托頦法C.仰頭舉頦法D.環(huán)狀軟骨壓迫法E.以上均可9. 使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為（ D ）A200 JB300 JC150 JD360 JE20 J10. 使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為（ C ）A100JB100150JC150200JD300JE360J11. 心肺復(fù)蘇時急救者在電擊除顫后應(yīng)：（B）A 立即檢查心跳或脈搏 B 先行胸外按壓，約2分鐘心肺復(fù)蘇后再進行心跳檢查C 立即進行心電圖檢查 D 調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫 E 靜脈注射腎上腺素12. 心跳驟停院內(nèi)管理氣道的最佳方法：（ C）A 口咽通氣管 B 喉罩 C 氣管插管 D 氣管切開13. 為保證高質(zhì)量的CPR，盡量減少按壓中斷的時間，應(yīng)努力使胸外按壓中斷時間：（ C ）A 5秒 B 5-10秒 C 10秒 D 10-15秒 E 15秒14. 心室顫動最常見的病因是：（ E ）A房室傳導(dǎo)阻滯 B 風(fēng)濕性心臟病 C心肌炎 D 電擊傷 E 心肌梗死15. 最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是（ B ）A 肌酸磷酸激酶（CPK)B CPK-MM亞型：MM3MM1比值C CPK-MBD -羥丁酸脫氫酶（-HBDH)E 血清肌紅蛋白16.以下除哪項外均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)( D )A、心電圖進行性改變B、血清心肌壞死標(biāo)記物增高C、胸骨后劇烈疼痛D、心悸E、發(fā)熱17. 急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選( D )A、美西律（慢心律)B、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺)C、丙吡胺（雙異丙吡胺)D、利多卡因E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)18. 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為( A )A.室性過早搏動B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.房性過早搏動E.室上性心動過速19.急性心肌梗死冠狀動脈病變的最常見部位為( B )A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈回旋支D.右冠狀動脈E.左冠狀動脈主干+前降支20. 急性心肌梗死時溶栓治療，判斷療效最有價值的是( D )A.2小時內(nèi)胸痛基本消失B.2小時內(nèi)抬高的ST段回降50C.心肌酶CK-MB峰值提前出現(xiàn)(14小時內(nèi))D.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E.冠狀動脈造影21. 急性心肌梗死酶學(xué)檢查特異性最高的是( D )A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.堿性磷酸酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸磷酸激酶的同工酶E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶22. 急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應(yīng)用( D )A.受體阻滯劑B.抗凝藥C.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類23. 急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是( D )A.多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞B.多伴有斑塊破裂C.斑塊嚴(yán)重狹窄D.多伴有斑塊內(nèi)出血E.閉塞性的血栓形成24. 有關(guān)心肌梗死的再灌注治療，哪項不正確( E )A.直接PTCA的開通率最高B.再灌注治療適用于發(fā)病12h以內(nèi)的患者C.tPA溶栓應(yīng)同時使用靜脈肝素抗凝D.再灌注治療的關(guān)鍵是盡早開通冠狀動脈，恢復(fù)前向血流E.心源性休克的患者應(yīng)該盡快溶栓25. 下列哪項不是主動脈夾層的可能病因( E )A.主動脈中層肌肉退行性變B.彈性纖維缺少C.馬方綜合征D.主動脈瓣二葉瓣畸形及主動脈狹窄E.低血壓26. 下列哪項不是主動脈夾層的體征( B )A.夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音C.夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液D.主動脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃用}瓣關(guān)閉不全E.脈搏減弱或消失27. 患者男性。廣泛前壁心肌梗死兩周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛和氣短，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，雙側(cè)中等量胸腔積液，最可能的診斷是( B )A.全心衰竭B.心肌梗死后綜合征C.右心衰竭D.肺栓塞E.室壁瘤形成28. 急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開通的患者，出院后定期到門診隨訪，哪種做法沒有必要或者不正確( D )A.控制高血壓和糖尿病B.口服ACEIC.只要沒有禁忌證，常規(guī)使用受體阻滯劑D.長期口服硝酸酯類藥物或者硝苯地平E.無限期應(yīng)用阿司匹林29. 有關(guān)急性ST段抬高心肌梗死的治療，可能錯誤的是( A )A.中心靜脈壓18cmH2O停止輸液B.靜脈使用受體阻滯劑C.不使用鈣拮抗劑D.使用嗎啡鎮(zhèn)痛應(yīng)注意血壓和血容量E.心源性休克應(yīng)首選介入治療30. 患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是( E )A.急性心肌梗死B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.主動脈夾層31. 以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療( D )A.室性心動過速伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙B.急性心肌梗死，合并室性心動過速C.擴張型心肌病合并室性心動過速D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速E.心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速32.最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是( D )A.前壁心肌梗死B.前間壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高側(cè)壁心肌梗死33. 急性心肌梗死時發(fā)生室顫盡快用( B )A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電除顫C.體外反搏術(shù)D.心室按需型起搏器E.以上都不宜應(yīng)用34. 心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項是錯誤的( A )A.首先必須心電圖確診，然后處理B.迅速有效的人工呼吸C.立即進行有效的胸外按壓D.立即建立靜脈通道E.根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復(fù)蘇35. 電復(fù)律治療時出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)( C )A.靜脈注射利多卡因B.心內(nèi)注射利多卡因C.再次電復(fù)律D.人工心臟起搏E.以上都不對36. 心臟性猝死是( E )A.疾病晚期自然死亡B.在受外傷后的死亡C.中毒后的死亡D.溺水的死亡E.因心臟原因意外地突然死亡37. 心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)( D )A.心肌損傷B.肺水腫C.腎小管壞死D.腦損傷E.肝小葉中心壞死38. 心肺復(fù)蘇時用藥通常首選藥物是( B )A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.利多卡因D.去甲腎上腺素E.阿托品39. 心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是( C )A.瞳孔突然明顯散大B.測不到血壓C.頸動脈和股動脈搏動消失D.呼吸停止E.面色蒼白和_口唇發(fā)紺一40. 48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI(廣泛前壁)伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是( A )A.主動脈內(nèi)氣囊反搏B.去甲腎上腺素C.異丙基腎上腺素D.芐胺唑啉E.多巴胺41. 左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是( C )A.前間壁B.下側(cè)壁C.高側(cè)壁D.后間壁E.前壁42. 引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是( A )A.左冠狀動脈前降支B.右冠狀動脈后降支C.左冠狀動脈主干D.左冠狀動脈回旋支E.右冠狀動脈右室前支43. .急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡主要由于( C )A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.腦栓塞44. 急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要( C )A.23周B.45周C.6.8周D.910周E.1112周45. 心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項( B )A.發(fā)熱B.疼痛C.惡心嘔吐D.呼吸困難E.昏厥46. 急性下壁心肌梗死最易合并( B )A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.房性心動過速E.右束支傳導(dǎo)阻滯47. .哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥( E )A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.二尖瓣脫垂D.室壁瘤E.主動脈竇瘤破裂48. 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是( D )A.心房顫動B.預(yù)激綜合征C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏及室性心動過速E.非陣發(fā)性交界部心動過速49. 緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是( D )A.硝酸甘油B.二硝酸異山梨醇C.罌粟堿D.嗎啡E.可待因50. 心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用( A )A.洋地黃B.罌粟堿C.速尿D.嗎啡E.杜冷丁51. 急性心肌梗死合并休克時禁用( D )A.間羥胺B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙基腎上腺素E.硝普鈉，多巴胺52. 判斷急性心肌梗死面積最有價值的是( E )A.Q波的寬度，深度B.白細(xì)胞增加的程度C.疼痛和持續(xù)時間D.血沉增快的程度E.血清CPK增高的程度53. 急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是( E )A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.是否伴有多源性早搏D.是否伴有sT段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶升高54. 急性心肌梗死的超急期心電圖改變是( C )A.ST段明顯抬高B.異常寬深的Q波C.T波高聳D.T波倒置E.R波降低55. 男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2小時來急診，心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖型應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)( E )A.V1V3B.V4V6C.I，aVLD.V4+V6及I，aVLE.V7V856. 除哪一項外其余均是心梗的并發(fā)癥( D )A.心臟破裂B.乳頭肌斷裂或功能不全C.栓塞D.主動脈瓣穿孔E.室壁瘤57. 以下哪項不符合靜脈溶栓治療原則( B )A.應(yīng)盡早用藥以起病6小時內(nèi)當(dāng)最佳B.尿激酶用藥應(yīng)先用地塞米松及異丙嗪C.同時應(yīng)用口服阿司匹林并長期服用D.溶栓劑的劑量應(yīng)盡量小，以防止副作用E.嚴(yán)重高血壓患者不宜應(yīng)用58. 急性心肌梗死時下列哪項檢查的特異性最高( C )A.超聲心動圖B.放射性核素心肌顯影C.CK-MB及乳酸脫氫酶D.肌鈣蛋白E.肌紅蛋白59. 急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項不適宜( E )A.應(yīng)用嗎啡B.速尿C.多巴酚丁胺D.硝普鈉靜脈點滴E.快速洋地黃化60. 心肌壞死的特征性心電圖表現(xiàn)是( A )A.病理性Q波B.T波倒置C.ST段下斜型壓低0.1mVD.ST段抬高E.ST魚鉤樣降低61. 心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是( B )A.T波倒置B.ST段抬高C.ST段下斜型壓低0.1mVD.病理性Q波E.ST魚鉤樣降低62. 急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見的先兆為( D )A.休克B.氣促C.暈厥D.胸痛E.心律失常63. 影響急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的直接決定因素為( C )A.心肌梗死的部位B.伴發(fā)的心律失常C.心肌梗死面積的大小D.心臟增大的程度E.原有的心功能狀態(tài)64. 男，50歲，因突發(fā)性持續(xù)胸痛5小時急診入院。查體：血壓150/95mmHg，心率108次/分，律齊，雙肺底可聞及少許濕啰音。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高2mV，診為急性前壁心肌梗死?；颊呒韧w健，目前首選以下哪一項治療( B )A.口服美托洛爾B.尿激酶溶栓治療C.靜脈注射毛花苷C(西地蘭)D.口服卡托普利E.靜脈滴注低分子右旋糖酐65. 急性心肌梗死并頻發(fā)室性期前收縮，有時呈二聯(lián)律，此時應(yīng)做以下哪項處理( A )A.靜脈注射、靜脈滴注利多卡B.安裝臨時起搏器C.溶栓治療D.同步直流電復(fù)律E.非同步直流電復(fù)律66. .一患者急劇持續(xù)胸痛，血CPK明顯增高，心率120次/分，律齊。以下哪種藥物在起病后長期應(yīng)用可改善病人預(yù)后( B )A.利多卡因B.美托洛爾C.維拉帕米D.異山梨酯E.雙嘧達莫67. 廣泛前壁心梗心電圖特征性改變見于( C )A.1、2、3B.3、4、5C.1、2、3、4、5D.5、aLE.、aF68. 患者1年前患急性心肌梗死，現(xiàn)作心電圖，以下哪項最有診斷意義( A )A.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波B.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)T波倒置C.QRS波群低電壓D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.原梗死部位ST段水平下移69. 應(yīng)用尿激酶做溶栓治療，可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為( C )A.變態(tài)反應(yīng)B.血壓降低C.顱內(nèi)出D.腦栓塞E.再灌注心律失常70. 男，68歲，胸痛持續(xù)8小時，診斷為急性前間隔心肌梗死。病理性Q波等心電圖特征性改變見于哪一組導(dǎo)聯(lián)( A )A.1、2、3B.3、4、5C.、aL、5、6D.15E.、aF71. 急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是 ( D )A.距胸痛出現(xiàn)時間超過6小時B.年齡超過70歲C.有糖尿病史D.顱內(nèi)出血E.高血壓病史72. 急性心肌梗死早期最容易采取的有效治療方法是( B )A.靜滴肝素B.靜脈注射尿激酶C.靜滴極化液D.吸氧E.靜注利多卡因73. 下列哪項臨床表現(xiàn)為急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點( C )A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛持續(xù)時間的長短D.疼痛程度E.以上均不是74. 關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂下列哪項說法不正確( E )A.多見于起病1周以內(nèi)B.可波及右心室C.心內(nèi)膜下心梗亦可性D.心動過緩E.多為室間隔破裂穿孔75. 急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))的主要死亡原因是( A )A.心律失常B.心室壁瘤C.心臟破裂D.心源性休克E.心力衰竭76. 關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療下列哪項說法不正確( A )A.心電圖出現(xiàn)病理Q波，不宜再溶栓B.長時間心肺復(fù)蘇后不宜再溶栓C.采用rtPA溶栓后應(yīng)用肝素抗凝D.再灌注心律失常出現(xiàn)與否不是溶栓成功的主要標(biāo)準(zhǔn)E.用尿激酶作靜脈溶栓首次劑量為150200萬單位77. 以下哪項急性心肌梗死的并發(fā)癥不引起心包摩擦音( D )A.早期纖維素性心包炎B.心肌梗死后綜合征C.心室壁破裂D.室間隔穿孔E.肺栓塞78. .急性前壁心肌梗死患者入院后6小時應(yīng)首選哪項治療( C )A.靜滴硝酸甘油B.口服普萘洛爾C.尿激酶溶栓治療D.口服卡托普利E.靜滴低分子右旋糖酐79. 溶栓后出現(xiàn)的再灌注性心律失常，下列哪種指標(biāo)判斷冠脈是否再通最敏感( A )A.加速性室性自主心率B.室性心動過速C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室纖顫80. 引起左心室高側(cè)壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是( D )A.左冠狀動脈前降支B.右冠狀動脈后降支C.左冠狀動脈主干D.左冠狀動脈回旋支E.右冠狀動脈右室前支81. 發(fā)生急性前間壁心梗的最可能是哪支冠脈阻塞( A )A.左冠脈前降支B.左冠狀回旋支C.右冠脈D.左冠脈主干E.右冠脈后降支82. 心肌梗死恢復(fù)期，有助于預(yù)測發(fā)生嚴(yán)重心律失常的檢查是( D )A.心向量圖B.24小時動態(tài)心電圖C.超聲顯像檢查D.心室晚電位E.放射性核素檢查83. 急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見于( C )A.前間壁心肌梗B.前側(cè)壁心梗C.下壁心梗D.高側(cè)壁心梗E.廣泛前壁心梗84. 利尿劑在下列何種情況下慎用( C )A.急性肺水腫B.腦出血C.急性右心室梗D.高血壓伴腎功能減退E.嗜鉻細(xì)胞瘤85. 下列哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥( A )A.胸膜炎B.梗死后綜合征C.心臟破裂D.室壁瘤E.二尖瓣脫垂86. 一旦確定為心臟驟停，應(yīng)立即進行( A )A.胸外按壓B.人工呼吸C.電復(fù)律D.利多卡因靜注E.捶擊復(fù)律87. 提高溶栓成功率最重要的措施是( D )A.聯(lián)合使用抗凝藥物B.聯(lián)合使用抗血小板藥物C.增加溶栓藥物的劑量D.縮短發(fā)病至溶栓開始的時間E.聯(lián)合使用抗血小板、