橈神經(jīng)相關(guān)解剖和疾病.doc

.橈神經(jīng)相關(guān)解剖和疾病1 橈神經(jīng)來(lái)源臂叢后束發(fā)出的神經(jīng)分支2 橈神經(jīng)體表定位在臂部為自腋后皺襞的下方經(jīng)臂部后方至臂部外側(cè)中、下1/3處，再?gòu)脑撎幹岭殴峭馍削恋倪B線。在前臂部位自肱骨外上髁至橈骨莖突的連線為橈神經(jīng)淺支的投影；自肱骨外上髁至前臂背側(cè)中線的中、下1/3交界處的連線，為橈神經(jīng)深支的體表投影3 橈神經(jīng)走形（1）在腋窩內(nèi)與肱深動(dòng)脈一同行向外下，先經(jīng)肱三頭肌長(zhǎng)頭與內(nèi)側(cè)頭之間（下方三邊孔），然后沿橈神經(jīng)溝繞肱骨中段背側(cè)旋向外下（2）在肱骨外上髁上方穿外側(cè)肌間隔，至肱肌與肱橈肌之間，在此分為淺，深二支，淺支經(jīng)肱橈肌深面下行；深支穿旋后肌至前臂后區(qū)，改稱(chēng)為骨間后神經(jīng)（3）橈神經(jīng)淺支（皮支）在前臂中下1/3交界轉(zhuǎn)向背側(cè)，繼續(xù)下行至手背，分布于手背橈側(cè)半皮膚和橈側(cè)三個(gè)半手指近節(jié)背面皮膚4 橈神經(jīng)（深支）支配的肌肉（1）肱橈肌 起點(diǎn)為肱骨外側(cè)髁，止點(diǎn)為橈骨莖突，作用為屈肘關(guān)節(jié)（2）肱三頭肌 長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭與內(nèi)側(cè)頭分別起自肱骨后面橈神經(jīng)外上方和內(nèi)下方的骨面。三個(gè)頭向下以一堅(jiān)韌的肌腱止于尺骨鷹嘴，作用為伸肘關(guān)節(jié)、長(zhǎng)頭還可使屬關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收（3）肱?。ňG） 起于肱骨前內(nèi)側(cè)面與前外側(cè)面下2/3、上端呈“V”形與三角肌的止端相接，止端與肘關(guān)節(jié)囊緊相貼連，附著于尺骨冠突之前，作用為屈肘（4）旋后肌 起自肱骨外上髁和尺骨外側(cè)緣的上部，肌束向外下，止于橈骨前面的上部，作用為前臂旋后（5）其他前臂伸?。ū敬温?，待續(xù)）5 相關(guān)卡壓疾病（1）橈神經(jīng)損傷運(yùn)動(dòng)障礙是前臂伸肌癱瘓，表現(xiàn)為抬前臂時(shí)呈“垂腕”狀態(tài)感覺(jué)障礙是以第1、2掌骨間隙背面虎口區(qū)皮膚最為明顯2）前斜角肌綜合征胸廓出口綜合征中的一種，指各種原因引起前斜角肌水腫、增生、痙攣并上提第一肋，導(dǎo)致斜角肌間隙狹窄，卡壓穿行其間的臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)靜脈而引起相應(yīng)臨床癥狀的疾患（其中有橈神經(jīng)病變癥狀）（3）橈神經(jīng)易被卡壓的部位腋臂角處：在該部位橈神經(jīng)正好位于肱骨頸和肱骨干上端的內(nèi)側(cè)。休息時(shí)將腋部置椅子背上而容易發(fā)生，或不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用拐杖行走，將體重全部經(jīng)腋部壓在拐杖的橫桿上，很容易發(fā)生橈神經(jīng)受壓而損傷橈神經(jīng)溝部：上臂的外側(cè)，橈神經(jīng)從后轉(zhuǎn)向外側(cè)部位，在此段橈神經(jīng)位于肱骨外側(cè)緊貼肱骨，當(dāng)側(cè)臥時(shí)將同側(cè)上肢壓在身下很容易損傷橈神經(jīng)，特別在周末吃醉酒后側(cè)身臥位，將手臂壓在身下大睡，醒后就可能不能伸腕伸指，故稱(chēng)為“周末綜合征”穿出外側(cè)肌間隔的部位：位于肱骨外上髁上方10厘米，在該處橈神經(jīng)常常被交叉的腱性肌起包裹，也就是在此處橈神經(jīng)相對(duì)固定，而且是處于一個(gè)腱性組織環(huán)中，容易遭受卡壓，特別是在上肢劇烈活動(dòng)后容易損傷該神經(jīng)旋后肌管：橈神經(jīng)深支(骨間后神經(jīng))穿過(guò)旋后肌的一個(gè)肌性間隙,