內(nèi)科實習(xí)教學(xué)計劃.doc

內(nèi)科實習(xí)教學(xué)計劃 【實習(xí)目的】 通過內(nèi)科臨床實習(xí)，把所學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識綜合運用于臨床實踐，加深對內(nèi)科常見病的認識。掌握內(nèi)科常見病的診治技能和預(yù)防措施，培養(yǎng)臨床思維能力和獨立工作能力。樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后從事臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。 【實習(xí)時間安排】 內(nèi)科實習(xí)共18周，其中內(nèi)一科（心血管）3周、內(nèi)二科（消化、泌尿）3周、內(nèi)三科（神經(jīng)、內(nèi)分泌）3周、內(nèi)四科（呼吸）3周、內(nèi)五科（血液、腫瘤）3周、內(nèi)六科（感染性疾?。?周、 【實習(xí)內(nèi)容與要求】 （一）基礎(chǔ)理論和基本知識 了解內(nèi)科常見病的病因、發(fā)病機理和預(yù)防原則。掌握各系統(tǒng)常見內(nèi)科疾病的診斷、鑒別診斷和治療方法。具體內(nèi)容和要求為： 1、 掌握各系統(tǒng)常見病診治： （1） 呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙陨虾粑栏腥炯凹毙灾夤苎?、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、各類肺炎、肺膿腫、胸膜炎、支氣管肺癌、肺結(jié)核病、氣胸和呼吸衰竭等。 （2） 心血管系統(tǒng)疾?。杭?、慢性心功能不全、心律失常、心臟瓣膜病、高血壓病、冠狀動脈硬化性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、心血管神經(jīng)官能癥等。 （3） 消化系統(tǒng)疾病：急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃腸神經(jīng)官能癥、腸結(jié)核、炎癥性腸炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。 （4） 泌尿系統(tǒng)疾?。耗I小球疾病、尿路感染、腎功能不全。 （5） 造血系統(tǒng)疾病：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病、淋巴瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、播散性血管內(nèi)凝血等。 （6） 內(nèi)分泌和代謝性疾?。合俅贵w功能減退癥、甲狀腺機能亢進癥、甲狀腺機能減退癥、甲狀腺炎、糖尿病、低血糖癥、痛風(fēng)等。 （7） 風(fēng)濕性疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 （8） 中毒：有機磷中毒、催眠藥和安定中毒、一氧化碳中毒等。 2、 初步掌握下列危重急癥的處理： （1） 心臟暫停的復(fù)蘇搶救； （2） 心功能不全和常見心律紊亂的緊急處理； （3） 呼吸衰竭的緊急處理； （4） 各類休克的治療原則； （5） 急性腎功能衰竭治療原則； （6） 播散性血管內(nèi)凝血治療原則； （7） 上消化道大量出血的處理原則； （8） 急性中毒的處理原則。 （二） 內(nèi)科常見的實驗室檢查 要求實習(xí)生在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，能根據(jù)不同疾病的實際情況，正確開出常用臨床檢驗及特殊檢查的申請單，了解各項檢查的基本原理，熟悉各項檢查的正常值和臨床意義。 （三） 心電圖檢查 要求掌握心電圖分析方法、正常心電圖圖形、常見心律失常典型圖形、心室肥大和典型心肌梗塞、高血鉀和低血鉀的心電圖表現(xiàn)。 （四） X線檢查 要求了解各系統(tǒng)內(nèi)科常見疾病X線檢查適應(yīng)癥，辨認下列臟器正常X線表現(xiàn)和常見異常X線征： 1、 肺部X線征：胸平片閱讀方法、步驟和正常表現(xiàn)、基本病變（滲出、增殖、纖維化、鈣化、空洞、腫塊等）的X線表現(xiàn)。 2、 心臟和大血管X線片：正常心臟和大血管的X線表現(xiàn)、心胸比例測定方法、心臟各房室增大及主動脈弓變化的X線征象。 3、 胃、十二指腸潰瘍的X線征。 （五） 其他檢查 了解超聲波、超聲心動圖、同位素、腦電圖與腦血流圖、纖維胃鏡及結(jié)腸鏡、纖維支氣管鏡、CT和核磁共振等檢查項目的適應(yīng)癥和結(jié)果分析。 （六） 基本技能方面 1、熟悉接診患者、采集病史、系統(tǒng)全面進行體檢、書寫完整的住院病歷及病程記錄等醫(yī)療文件，開醫(yī)囑、填寫各種檢查申請單等。 2、熟悉病房工作制度、各種內(nèi)科疾病的護理常規(guī)和飲食要求等。 3、掌握人工呼吸、胸外心臟按壓等急救技術(shù)。 4、熟悉下列一般操作技術(shù)：測體溫、正確測量血壓、物理降溫、各種注射和皮內(nèi)試驗、靜脈抽血、輸液、輸血、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、插胃管洗胃、胃腸減壓、鼻飼、灌腸等。 5、熟悉各種穿刺診療技術(shù)：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。 6、了解三腔二囊管、胸腔閉式引流和人工通氣的應(yīng)用。 7、逐步熟悉內(nèi)科疾病常用藥物及劑量，了解各種藥物的藥理作用及副作用。 8、熟悉病例討論程序和記錄方法，學(xué)會獨立準確匯報病史，介紹病情的技能。 【實習(xí)方法】 （一） 參加病房工作 1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，分管610張病床的診治工作。每天上午提前半小時上班，到病房了解病情，與帶教老師一起查房、檢查和處理患者。 2、實習(xí)生應(yīng)主動接診新入院患者，進行詢問病史、查體。書寫病歷等工作。每到一個病區(qū)，至少完成23份完整病歷（病歷書寫格式和要求參照第五章以及當?shù)蒯t(yī)院的要求）。經(jīng)帶教老師批改認為合格后方可書寫住院病歷。 3、在做好所分管病房工作的情況下，經(jīng)上級醫(yī)師同意可全面了解病房其他病種，但應(yīng)與其他 實習(xí)生搞好關(guān)系。 4、嚴格履行實習(xí)醫(yī)生職責。參加值班和危重病例的搶救。 （二） 參加門診和急診工作 1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)接診門診患者，學(xué)會簡要詢問病史、體檢、提出初步診斷和處理意見。 2、學(xué)會正確開處方、填寫各項臨床檢查申請單，掌握門診病歷記錄要求。 3、與上級醫(yī)師一起接診急診患者，初步掌握內(nèi)科常見病急救處理原則和常用急救方法。 （三） 實習(xí)與帶教方法 1、實習(xí)生兼有醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生兩種身份，但實際上是醫(yī)學(xué)生。無論在病房、門診或急診從事診療工作，都應(yīng)在上級醫(yī)師或護士的指導(dǎo)下進行。 2、首次接診患者或首次進行各項技術(shù)操作，都應(yīng)由帶教老師示范，實習(xí)生應(yīng)匯報自己對該項操作技術(shù)掌握的程度。此后，可在老師指導(dǎo)下獨立進行操作。 3、實習(xí)生書寫的一切醫(yī)療文件，上級醫(yī)師要認真審改、簽名，以示負責。 4、結(jié)合病房病例在臨床實踐中遇到的問題，每周由科室安排一次小講課或病例討論，以加深醫(yī)學(xué)生對內(nèi)科常見病的認識，提高臨床工作能力。 5、對學(xué)有余力的實習(xí)生，上級醫(yī)師可指導(dǎo)其參加臨床科研工作，撰寫醫(yī)學(xué)論文。 【實習(xí)考核】 每個病區(qū)帶教老師按照“畢業(yè)實習(xí)業(yè)務(wù)成績評分表”的評分項目及評分方法進行評分。實習(xí)生結(jié)束本科或本區(qū)實習(xí)前2天，由科室主任（教學(xué)秘書或教學(xué)組長）組織本科帶教老師及時對實習(xí)生進行客觀評分，或科室組織理論考試及臨床技能操作考試，再根據(jù)考試成績綜合作出評分。 2012年度內(nèi)科教學(xué)計劃實施表 日期安排 主持人 主持科室 教學(xué)活動內(nèi)容 地點 參加人員 內(nèi)科住院醫(yī)師、蔡軍 內(nèi) 體格檢查 醫(yī)生辦公室 進修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn) 2012.1.9 醫(yī)師、實習(xí)生 李國華 內(nèi)二 操作 腹穿 內(nèi)二科 內(nèi)科實習(xí)生 2007.1.16 李艷 內(nèi)三 內(nèi)科教研室 2007.1.23 內(nèi)3科教師 集體備課 神經(jīng)病學(xué)第5版第13章 癲癇 內(nèi)科實習(xí)生 實習(xí)生專題講座 胸腔積液的診治 內(nèi)科教研室 林勁松 內(nèi)四 2007.1.30 實習(xí)生專題講座 急性白血病的抗感染內(nèi)科實習(xí)生 內(nèi)科教研室 董維 內(nèi)五 2007.2.6 治療 病例討論 麻疹 謝秋里 內(nèi)六 內(nèi)科實習(xí)生 2007.2.13 內(nèi)6實習(xí)醫(yī)生辦公室 實習(xí)生專題講座 心律失常的診治 何宗云 內(nèi)一 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實習(xí)生 2007.2.27 集體備課 內(nèi)科學(xué)第6版第四篇第五章 王鵬 內(nèi)二 內(nèi)科教研室 2007.3.6 內(nèi)2科教師 消化性潰瘍 劉健 內(nèi)三 內(nèi)科實習(xí)生 實習(xí)生專題講座 神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷 內(nèi)科教研室 2007.3.13 內(nèi)科第一輪出科考核 2007.3.16 蕭淑華 內(nèi)四 病例討論 支氣管哮喘 內(nèi)科實習(xí)生 2007.3.20 內(nèi)4實習(xí)醫(yī)生辦公室 實習(xí)生專題講座 介入治療在臨床的應(yīng)內(nèi)科教研室 內(nèi)科實習(xí)生 王健 內(nèi)五 2007.3.27 用 實習(xí)生專題講座 肝衰竭的診治 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實習(xí)生 姜湘寧 內(nèi)六 2007.4.3 集體備課 內(nèi)科學(xué)第6版第三篇第六章第內(nèi)科教研室 內(nèi)一科教師 周藝 內(nèi)一 2007.4.10 1節(jié) 原發(fā)性高血壓 病例討論 急性腎衰竭 張坤芳 內(nèi)二 內(nèi)科實習(xí)生 2007.4.17 內(nèi)2實習(xí)醫(yī)生辦公室 操作腰穿術(shù) 梁勇前 內(nèi)三 內(nèi)三科 內(nèi)科實習(xí)生 2007.4.24 實習(xí)生專題講座 呼吸機的臨床應(yīng)用 左六二 內(nèi)四 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實習(xí)生 2007.5.8 病例討論 特發(fā)性血小板減少性紫癜 莫海鷹 內(nèi)五 內(nèi)科實習(xí)生 2007.5.15 內(nèi)5實習(xí)醫(yī)生辦公室 實習(xí)生專題講座 傷寒的診斷及治療 陳樂無 內(nèi)六 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實習(xí)生 2007.5.22 病例討論 冠心病 陳瑩 內(nèi)一 內(nèi)科實習(xí)生 2007.5.29 內(nèi)1實習(xí)醫(yī)生辦公室 實習(xí)生專題講座 上消化道出血 吳清華 內(nèi)二 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實習(xí)生 2007.6.5 病例討論 周期性麻痹 黎宏莊 內(nèi)三 內(nèi)科實習(xí)生 2007.6.12 內(nèi)3實習(xí)醫(yī)生辦公室 梁研琨 內(nèi)四 操作胸穿術(shù) 內(nèi)科實習(xí)生 2007.6.19 內(nèi)4科 內(nèi)科第二輪出科考核 2007.6.22 集體備課 內(nèi)科學(xué)第6版第六篇第九章第2董維 內(nèi)五 內(nèi)科教研室 內(nèi)五科教師 2007.6.26 節(jié) 急性白血病 明朗 內(nèi)六 病例討論 結(jié)核性腦膜炎 內(nèi)科實習(xí)生 2007.7.3 內(nèi)6實習(xí)醫(yī)生辦公室 實習(xí)生專題講座 急性心肌梗塞的治療吳炎賢 內(nèi)一 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實習(xí)生 2007.7.10 新進展 陳文智 內(nèi)二 病例討論 肝硬化 內(nèi)科實習(xí)生 2007.7.17 內(nèi)2實習(xí)醫(yī)生辦公室 胡德龍 內(nèi)三 實習(xí)生專題講座 糖尿病酮癥昏迷 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實習(xí)生 2007.7.24 蕭淑華 內(nèi)四 實習(xí)生專題講座 血氣分析 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實習(xí)生 2007.7.31 莫海鷹 內(nèi)五 內(nèi)科實習(xí)生 實習(xí)生專題講座 惡性腫瘤的新輔助治療 內(nèi)科教研室 2007.8.7 集體備課 內(nèi)科學(xué)第6版第二篇第五章 肺陳樂無 內(nèi)六 內(nèi)六科教師 內(nèi)科教研室 2007.8.14 結(jié)核 何宗云 內(nèi)一 內(nèi)科實習(xí)生 實習(xí)生專題講座 高血壓病的診治 內(nèi)科教研室 2007.8.21 杜國平 內(nèi)二 內(nèi)科實習(xí)生 實習(xí)生專題講座 腹水的診斷及治療 內(nèi)科教研室 2007.8.28 劉琴 內(nèi)三 病例討論 庫欣綜合癥 內(nèi)科實習(xí)生 2007.9.4 內(nèi)3實習(xí)醫(yī)生辦公室 集體備課 內(nèi)科學(xué)第6版第二篇第11章第林勁松 內(nèi)四 內(nèi)科教研室 內(nèi)四科教師 2007.9.11 1節(jié) 胸腔積液的診治 楊輝 內(nèi)五 病例討論 溶血性貧血 內(nèi)科實習(xí)生 2007.9.18 內(nèi)5實習(xí)醫(yī)生辦公室 內(nèi)六 操作 肝穿 內(nèi)六科 內(nèi)科實習(xí)生 何杰雄 2007.10.19 內(nèi)科第三輪出科考核 2007.9.21 實習(xí)生專題講座 心功能不全的診斷和治李彩華 內(nèi)一 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實習(xí)生 2007.10.16 療 蕭建平 實習(xí)生專題講座 腎病綜合癥診治 內(nèi)二 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實習(xí)生 2007.10.23 李艷 內(nèi)三 實習(xí)生專題講座 癲癇 內(nèi)科教研室 內(nèi)科實習(xí)生 2007.10.30 霍海燕 內(nèi)四 病例討論 支氣管擴張 內(nèi)科實習(xí)生 2007.11.6 內(nèi)4實習(xí)醫(yī)生辦公室 內(nèi)五 病例討論 肝癌 內(nèi)五科 內(nèi)科實習(xí)生 周成宇 2007.11.13 內(nèi)六 內(nèi)科實習(xí)生 明朗 實習(xí)生專題講座 肺結(jié)核的診斷和治療 內(nèi)科教研室 2007.11.