hcrp超敏c反應(yīng)蛋白知識分享.ppt

超敏C反應(yīng)蛋白及其臨床應(yīng)用 彭友海2017 09 25 定義 CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白 機(jī)體受微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激后幾小時內(nèi)產(chǎn)生由肝細(xì)胞合成 分子量為115 140KD 半壽期為19天的血清 球蛋白 在人的血清 腦脊液 胸腹水等多種體液中均可測出 hs CRP并不是一種新的CRP 其實(shí)是根據(jù)測定方法更敏感而命名 臨床常規(guī)測定普通CRP的方法檢測范圍一般為10 200mg L 因缺乏較高的靈敏性已不足以預(yù)測心血管事件的危險 近年相繼采用膠乳增強(qiáng)的免疫比濁法等技術(shù)大大提高了分析的靈敏度 0 1 10mg L 感染的診斷和鑒別 CRP在感染發(fā)生后6 8h即開始升高 24 48h達(dá)到高峰 高峰值可達(dá)正常的數(shù)百倍 在感染消除后其含量急驟下降 一周內(nèi)可恢復(fù)正常 而CRP在病毒感染時無顯著升高 這為疾病早期感染類型的鑒別提供了極其重要的依據(jù) 感染的診斷和鑒別 病情的監(jiān)測 hs CRP在疾病發(fā)作6h含量即迅速升高 持續(xù)時間與病程相當(dāng) 一旦疾病恢復(fù) hs CRP含量迅速下降 對臨床有一個先驅(qū)的預(yù)報作用 若hs CRP持續(xù)升高或再度回升 提示必須予以重視 為此 在病程中作一系列的hs CRP測定 對觀察病情是否加重 及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及治療監(jiān)控等提供了有價值的信息 新生兒疾病的早期診斷和監(jiān)測 有研究顯示hs CRP在早期新生兒 尤其有異常分娩史者進(jìn)行常規(guī)檢測 并觀察動態(tài)變化 對新生兒疾病的早期診斷 判定療效有重要意義 早產(chǎn)兒與足月兒的CRP升高與感染明顯相關(guān) 一般新生兒血清CRP水平 2mg L 當(dāng)新生兒細(xì)菌性感染時 大于此值即與細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度有關(guān) hs CRP與心血管疾病 hs CRP與心血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系 是心血管炎癥病變的生物標(biāo)志物 個體的CRP基礎(chǔ)水平和未來心血管疾病的發(fā)病關(guān)系密切 hs CRP可能是比低密度脂蛋白膽固醇更有效的獨(dú)立的心血管疾病預(yù)測指標(biāo) 可以增加血脂檢查 代謝綜合癥和Framingham危險評分的預(yù)后價值 用于心血管疾病危險性評估時 一般認(rèn)為 hs CRP 1 0mg L為低危險性 1 0 3 0mg L為中度危險性 hs CRP 3mg L為高度危險性 高水平的hs CRP使心肌梗塞的危險性增加3倍 hs CRP水平最高的婦女與hs CRP水平最低的相比 發(fā)生心血管疾病的危險性增加5倍 發(fā)生心肌梗塞的危險性增加7倍 hs CRP濃度的上升與血清肌鈣蛋白 的濃度升高同樣 可使急性心肌梗塞后患者或不穩(wěn)定性心絞痛患者發(fā)生心血管意外的短期危險性增加 總結(jié) 綜上所述 hs CRP作為一個靈敏指標(biāo) 它的應(yīng)用已從感染性疾病的診斷拓展到心腦血管疾病的預(yù)報和監(jiān)測等多方面 隨著hs CRP檢測技術(shù)的發(fā)展 其臨床應(yīng)用前景將更加廣闊 同時 hs CRP這個指標(biāo)應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的重視 以發(fā)揮其在更廣泛的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用價值 現(xiàn)檢驗(yàn)科已開展超敏CRP的檢測 簡單 靈敏 快