孕期出血常見原因和應急措施.doc

孕期出血常見原因和應急措施 孕期出血的原因和狀況因人而異，危險程度也各不相同。雖然有80%的出血不會影響正常的妊娠，但是也不能忽視另外的20%。為謹慎起見，避免發(fā)生大出血等危及生命的情況，還是要去醫(yī)院 毫無疑問，出血是孕期最令人恐慌的一個現(xiàn)象。而實際上，出血是相當常見的，少量流血或輕度出血往往只是流產(chǎn)的先兆，而最終并不一定會導致流產(chǎn)，但也有些出血會威脅母體與胎兒的安全，孕媽咪應該對各種可能導致出血的情況有所了解。 不同原因引起的出血及應急措施 生理性出血 受孕后，有的孕媽咪會在當月月經(jīng)期仍有少量月經(jīng)樣出血，一般無其他伴隨癥狀(如腹痛、經(jīng)期不適感)，這可能只是孕卵著床的一種生理反應。 措施：這種情況不需治療，只要保持外陰清潔即可。 流產(chǎn) 胎盤和子宮壁分離，并刺激子宮，會使子宮收縮，子宮頸擴張，血液從子宮中流出。這種流血多伴有下腹疼痛，流血量由少到多，色由暗到紅，腹痛由隱痛逐漸發(fā)展到較劇烈疼痛。 措施：陰道流血量不多（少于月經(jīng)量），且確診先兆流產(chǎn)的，宜保胎治療。原則：絕對臥床休息；應用鎮(zhèn)靜劑；內(nèi)分泌治療用黃體酮；維生素E治療，嚴密觀察。 但如果陰道大量出血（超過月經(jīng)量），陣縮變劇，腹部劇痛有塊物排出，出血不停，診為難免流產(chǎn)或不定流產(chǎn)保留塊物，即刻入院處理以防大出血引起休克，危及生命。 宮外孕 當受精卵發(fā)育到一定程度，會使輸卵管壁發(fā)生破裂而出血。由于這種出血是流在腹腔內(nèi)，經(jīng)陰道流的出血可能并不多，但常伴有劇烈絞痛。 措施：在停經(jīng)后有陰道出血伴下腹痛，要高度重視，必須去醫(yī)院就診排除宮外孕。如在家發(fā)生下腹劇痛，撥打120，在救護車來到之前，應當頭低、腳高，保持安靜，防止出血，因為出血會引起貧血和休克。用毛毯等物保溫也很重要。 葡萄胎 葡萄胎流產(chǎn)一般開始于閉經(jīng)后的2-3個月。流血多為斷斷續(xù)續(xù)少量出血，但有的會反復多次大量流血。 措施：孕早期要做子宮B超監(jiān)測胚胎發(fā)育，可早發(fā)現(xiàn)葡萄胎。如早期妊娠反應厲害，也要及時檢查排除葡萄胎，一旦出血多應趕緊送醫(yī)院急救，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害孕媽咪。 勞累太過 孕媽咪懷孕早期如果過于勞累、工作壓力大，也可能引起陰道少量出血。 措施：保持安靜、足夠的休息和心情舒暢，必要時做保胎治療。 陰道與宮頸病變 常表現(xiàn)為有不規(guī)則的陰道出血或有血性分泌物，易發(fā)生在陰道檢查或性交后，但無腹痛。常見的病變有陰道或?qū)m頸炎癥、宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤脫出宮頸口或?qū)m頸癌等。一般還附帶腹痛等癥狀，這種情況，不會直接引發(fā)流產(chǎn)。 措施：做好孕前檢查，配合醫(yī)生治療，做好保養(yǎng)，可以繼續(xù)妊娠。先兆流產(chǎn) 疾病概述 主要表現(xiàn)為停經(jīng)后雖然妊娠反應呈陽性，但仍出現(xiàn)少量陰道出血，并可伴有下腹痛和下墜感等流產(chǎn)先兆。先兆流產(chǎn)的原因比較多，例如孕卵異常，內(nèi)分泌失調(diào)，胎盤功能失常，血型不合，母體全身性疾病，過度精神刺激，生殖器官畸形及炎癥，外傷等，均可導致先兆流產(chǎn)。 出現(xiàn)先兆流產(chǎn)后是否導致流產(chǎn)常取決于胚胎是否異常，如胚胎正常，經(jīng)過休息和治療后，引起流產(chǎn)的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續(xù)。但多數(shù)流產(chǎn)是由于胚胎異常引起，所以最終仍是要流產(chǎn)的。 自診要點 懷孕以后，陰道有少量出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。 有時伴有輕微下腹痛，胎動有下墜感，輕度腰酸腹脹。 大約有半數(shù)左右的先兆流產(chǎn)病人形成流產(chǎn)，由于出血過多，可出現(xiàn)感染，甚至導致敗血癥而死亡。 治療建議 孕婦發(fā)現(xiàn)自己有先兆流產(chǎn)的跡象應盡快到醫(yī)院檢查，以明確病因和胎兒的狀況， 但要盡量減少不必要的陰道檢查，以減少對子宮的刺激。如妊娠反應陽性，結(jié)合體溫和B超檢查認為適合保胎時，應在醫(yī)生的指導下進行保胎治療；如陰道出血量多于月經(jīng)量，或其它診斷查明胎兒已死亡或難免流產(chǎn)，應盡早終止妊娠，防止出血及感染。 保胎治療也可根據(jù)中醫(yī)辨證原則選擇服用中成藥或方劑：如屬于腎虛的患者，可服用保胎丸以益氣補血、固腎安胎；屬于血熱陰虧型患者，可服用孕婦金花丸以滋陰清熱、養(yǎng)血安胎。 注意事項 1. 臥床休息，嚴禁性生活。 2. 避免重復的陰道檢查。 3. 減少下蹲動作，避免顛簸和振動。 4. 盡可能防止便秘和腹瀉。 5. 不可受驚嚇和過度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顧慮。建議你到醫(yī)院檢查一下,不過一般醫(yī)院不會給你開什么保胎藥,最多是維E,可能有的醫(yī)院會打黃體酮,但這種注射液打多了也不好,將來不好往出生.我是在五周左右見紅的,只有一點,第一天正紅色,第二天至第三天就是黑色了.我當時沒敢動,只是用了一種民間保胎藥驢鞭，拿干凈的瓦片在火上焙干，研成粉吃這種東西我周圍認識的和不認識的人都有很多人吃它來保胎。好象許多保胎中藥里都含有這種成分。不過記得一定要臥床，最好吃飯喝水都在床上解決。不要情緒激動，別緊張，越緊張越容易流產(chǎn)。這是醫(yī)生告訴我的。如果兩三天內(nèi)情況好轉(zhuǎn)就沒什么可擔心的了如果是淡紅色，而且肚子不疼，應該沒關(guān)系。有可能是累了，頭三個月一定要注意休息，路也要少走。懷孕初期出血很正常，這也是所謂的“漏胎”。很多孕婦在頭三個月都有出血癥狀（排除其它疾病外）。 只要臥床休息調(diào)養(yǎng)好身子就沒關(guān)系了。如果血量增加或持續(xù)流血的話就要去醫(yī)院檢查了，看是胎兒異常還是保胎。 我有個同事頭三個月內(nèi)出了兩次血，后來都沒流了，也沒去醫(yī)院，也沒休息，現(xiàn)在都快生了哦！ 所以放心，不是什么大問題。只要臥床休息沒問題的不要怕！很多人懷孕都會有流血的現(xiàn)象，沒有流血的話等到三個月以后去醫(yī)院照B超，就可以了！或者不放心的話，兩個月查心管博動！好好休息！Q1：對寶寶會不會有影響？懷孕3個月，陰道少量出血，量少新鮮。醫(yī)生說是先兆流產(chǎn)，開HCG針劑及臥床休息，一星期血止。這樣對寶寶有沒有影響？A：出血不會對寶寶造成影響孕媽咪盡管可以放心，只要胎兒本身沒有任何異常，即使是在孕媽媽的持續(xù)出血期間，也能健康發(fā)育。遵從醫(yī)囑、安心靜養(yǎng)，就沒有什么可擔心的。如果情緒變得不安定，請立即向主治醫(yī)生咨詢。Q2：這樣還要繼續(xù)保胎嗎？懷孕第11周不慎摔跤，第二天陰道出血，去醫(yī)院就診，打絨促性素2000U 5天，休息保胎。至今已經(jīng)2周，雖然胎心正常，出血依然未止(少量)。這樣還要繼續(xù)保胎嗎？A：只要胎心正常，安心靜養(yǎng)吧在懷孕初期因為不小心而摔跤，這是很危險的，在缺乏孕激素的情況下，摔跤往往會成為陰道出血的誘因。這個時候，孕媽咪要安靜休養(yǎng)，只要胚胎好，胎心正常，一般是不需要擔心的。保持良好的心態(tài)也是非常重要的，不要給自己太多壓力，在醫(yī)生的指導下安心靜養(yǎng)吧！Q3：用力后出血有問題嗎？懷孕兩個月了，昨天搬了一下電腦主機，今天早上突然發(fā)現(xiàn)陰道有少量出血，呈淡紅色，不知道會不會有什么大問題？A：比較重的家務活，交給家人為好在胎盤完全進入穩(wěn)定期前，做一些需要用力的事，是容易引起出血的。不過也不需要太擔心，休息兩天就會恢復了。同時注意自己已是孕媽咪了，千萬不可以再逞能，提重物、搬東西這種勞力的事，還是交給家人去做吧。Q4：維E能幫助保胎？聽朋友說，懷孕初期出血可以服用一些維生素E。請問，維E真的有保胎作用嗎？A：保胎是不能完全用維E代替的維E可作為一般的補藥。如果要真正意義上的保胎，也就是說孕激素水平不夠的情況下，還是要補充孕酮，如安宮黃體酮等，不可用維E來代替。Q5：經(jīng)常做陰超，對寶寶有影響嗎？我出血至今已有10多天，到醫(yī)院醫(yī)生就說先去做陰超，因為這個我已經(jīng)做第3次了，這樣頻繁地做會傷害到寶寶嗎？A：在醫(yī)生的指導下做超聲波，是不用擔心的胚胎發(fā)育得是不是好主要看胎心。也許第一次做B超時，醫(yī)生對是否有胎心很難確定，隔34天或1周，重新做一次B超看看胎心是否好，這是很有必要的。而且到目前為止，還沒有明確的證據(jù)說超聲波會對胎寶寶有影響，孕媽咪可以放心，這是一種安全的檢查方式。只要你的B超顯示有胎心就說明孩子已經(jīng)存活。懷孕前三個月是危險期，因為胎盤還沒扎根在子宮上，是浮著的，那些褐色分泌物就是胎盤絨毛周圍的毛細血管破裂出的血，所以是褐色的。我當時打了十天的黃體酮，一次兩小瓶，隔天一打，后來就沒管他了，自己到兩個月末的時候沒的。你也可以打幾針胎盤絨毛劑，或是吃些保胎的中藥，我想你那的醫(yī)院應該都有的?，F(xiàn)在你最好在家保胎哪也別去，最好多躺，過了三個月，胎坐穩(wěn)了就沒事了。我懷孕的時候也是總擔心孩子會發(fā)育不好，或是有畸形，但是現(xiàn)在看來我的擔心是多余的，我的寶寶很健康，而且我周圍好幾個朋友也是跟我一樣都有出血，孩子都很健康，但是每個人的體質(zhì)不同，所以誰也不敢說孩子有事沒事。這是我的經(jīng)驗之談，僅供參考。孕6周B超未見胎心孕50天B超檢查未見胎芽屬于正常嗎？ （一）、孕6周B超未見胎心孕50天B超檢查未見胎芽屬于正常嗎？ 孕12周之前可以視為懷孕的第一階段，這段時間里應進行一次B超檢查。 一、第1次B超檢查時間：孕6W（周）亦孕50天左右 根據(jù)孕期檢查時間表，一般第一次B超檢查應該在6周左右進行，也即孕50天左右進行第一次B超檢查。 二、孕6周B超檢查相關(guān)項目及名詞 第一次B超檢查主要是看是否有宮外孕的發(fā)生，看是否屬于正常妊娠或是雙胞胎、葡萄胎等。 6周B超檢查的項目相關(guān)名詞主要有：孕囊（胎囊）、胎芽（胚芽）、胎心、 懷孕3個月左右可以視為一個分水嶺，即12周左右前做B超檢查的一般需要憋尿，12周后超聲波檢查則無需憋尿了。 三、懷孕后第1次B超檢查時間及各階段的胚胎發(fā)育情況 1、孕6周之前，孕05周時做超聲波檢查，胎兒太小，即使做了也無法看到。 2、孕5周6周時主要通過超聲波檢查看胚胎數(shù)目。通過超聲波檢查，大致能看到胚囊在子宮內(nèi)的位置，若仍未看到，則要懷疑是否有子宮外孕的可能。若無陰道出血，僅需看看胚囊著床的位置。若有陰道出血，則需確認是否有“先兆性流產(chǎn)” 3、6周8周（40天60天）B超檢查可看到胎兒心跳、卵黃囊 6周或50天左右主要查胎心和胎芽，胚囊大小，及可看到卵黃囊。 在超聲波的掃描下，可以看到供給胎兒12周前營養(yǎng)所需的卵黃囊，這可是胎兒自己所帶的一個“小便當”??！胎囊隨著胎兒的發(fā)育會慢慢消失轉(zhuǎn)化。現(xiàn)在有說法是可以根據(jù)胎囊的形狀來判斷胎兒性別，是否準確，現(xiàn)在尚未得到權(quán)威證實。 ZT!)2|0 R 孕6周8周，做超聲波檢查時，可看到胚胎組織在胚囊內(nèi)，若能看到胎兒心跳，即代表胎兒目前處于正常狀態(tài)。若未看到胎兒心跳，準媽媽可以隔上幾天或1周，再赴醫(yī)院做超聲波檢查。 很多準媽媽們在孕6周，或是50天左右，做B超檢查時，可能會出現(xiàn)未見胎芽，未見胎心的情況。遇到這種情況時不要著急，因為孕6周后，50天后出現(xiàn)胎芽胎心，只是一個參考數(shù)據(jù)。如果月經(jīng)周期不是正常的28天左右，而是40天左右，那么通過末次月經(jīng)計算的預產(chǎn)期在孕68周時胎兒很可能還未發(fā)育胎心胎芽。50天無胚芽胎心，只要之前無陰道出血和劇烈腹痛，就不要擔心寶寶。所以這時的準媽媽們千萬不要擔心，也不要受醫(yī)生要求轉(zhuǎn)婦科馬上做流產(chǎn)的建議，要相信我們的寶寶是很堅強的！ 這時我們的做法是換另一個醫(yī)院醫(yī)生進行查一下，或是過1周左右以后再去復查，那時我們的寶寶就會很可見胎芽胎心了。 月經(jīng)周期長或不是特別規(guī)律的媽媽們，除了記住未次月經(jīng)時間，最好把受孕的大致時間記住。還有就是在通過試紙測試陽性確認自己有懷孕情況后，除自己根據(jù)未次月經(jīng)時間計算預產(chǎn)期外，在孕05周的時間內(nèi)要到醫(yī)院去請專業(yè)的醫(yī)師進行問診，確定出正確的預產(chǎn)期。但孕5W之前不要做B超等超聲波檢查。 “問診”對第一次到婦產(chǎn)科檢查的女性而言，極為重要。因為問診沒做好的話，原本35天一次月經(jīng)的女性，可能會讓醫(yī)師誤以為是28天來一次月經(jīng)，這時醫(yī)師為女性所做的驗孕，就失去了準確度。 孕12周開始進入懷孕后的第2個大的階段，正式建檔，領取“孕婦健康手冊”。每位準媽媽在孕期第12周時，都正式開始進行第1次產(chǎn)檢。 要相信我們的寶寶是堅強的，保持愉快的心情，避免劇烈運動，可以適當臥床休息。孕期通過B超判斷胎兒的發(fā)育的大小是較有參考價值的一種方法，孕婦在做B超的時候會看到檢查報告上有一些數(shù)值，這些數(shù)值就是告訴你寶寶的發(fā)育大小。整個孕期準媽媽要接受三到四次超聲檢查。許多準媽媽拿到超聲診斷報告時，看到短短的一段文字，如墜動里霧里，其實報告單上不外乎以下幾方面：胎囊、胎頭、胎心、胎盤、胎骨長度、羊水和脊柱等。那么準媽媽你自己如何知道這些指標在什么情況下正常，什么情況下又屬異常呢？這里一些小知道，可供你參考。胎囊首先看胎囊。胎囊只有在懷孕早期才能夠看到，懷孕一個月時胎囊直徑大約二厘米，到懷孕兩個半月時胎囊直徑約為五厘米。胎囊在了宮的宮底、前壁、后壁、上壁、中部都屬正常。正常情況下B超所視的胎囊形狀清晰，呈圓形或橢圓形。雙頂徑（胎頭）雙頂徑是胎兒頭兩側(cè)頂骨之間的距離，它是測量胎兒發(fā)育和大小的指標，正常足月胎兒在95到100毫米。也是看胎兒能否通過產(chǎn)道的重要指標。輪廓完整，人缺損或變形則為異常；腦中線無移位和無腦積水為正常。胎頭雙頂徑的測量是估計胎齡及胎兒成熟度的指標。懷孕二十六到三二六周雙頂徑平均每周增加零點二二厘米。懷孕三十六周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加零點一厘米。足月胎兒的雙頂徑在八至十厘米之間。雙頂徑也可以預測胎兒的體重。如果雙頂徑達到八點五厘米以上，則胎兒體重超過二千五百克。如果雙頂徑在九點一至十厘米，新生兒體重在三千二百七十六至三千九百二十五克，雙頂徑大于十厘米，新生兒的體重在四千克以上。胎心胎心存在，強為正常，弱有兩種可能，一是胎兒正在睡眠中，二可能為異常情況。正常胎心率為每分鐘一百二十至一百六十次。胎盤胎盤的正常厚度應在二十五至五十毫米之間。根據(jù)絨毛膜、胎盤光點、基底膜的改變，將胎盤成熟度為0、四級。胎盤的定級表示胎盤的成熟度。正常早期妊娠多表現(xiàn)為0級，是胎盤的生長階段。妊娠中晚期，隨著胎盤的成熟，由級向級發(fā)展。孕三十七周以后，大多是級胎盤。所以胎盤級可作為胎兒成熟度的參考。股骨長度是指胎兒大腿骨的長度。它的正常值應與相應的懷孕月份的雙頂徑值差小于二十至三十毫米。羊水羊水深度在三至七厘米之間為正常，超過七厘米為羊水增多，少于三厘米則為羊水減少，都對胎兒生長不利。臍帶正常情況下，臍帶應漂浮在羊水中，如果在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。B超檢查正常值0孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25,腹圍的平均值為6.90士l.65,股骨長為1.17士0.31.孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57,腹圍的平均值為7.77士1.82,股骨長為1.38士0.48.孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51,腹圍的平均值為9.13士1.56,股骨長為1.74士0.58.孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58,腹圍的平均值為10.32士1.92,股骨長為2.10士0.51.孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44,腹圍的平均值為11.49士1.62,股骨長為2.52士0.44.孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53,腹圍的平均值為12.41士l.89,股骨長為2.71士0.46.孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53,腹圍的平均值為13.59士2.30,股骨長為3.03士0.50.孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58,腹圍的平均值為14.80士l.89,股骨長為3.35士O.47.孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42,腹圍的平均值為15.62士1.84,股骨長為3.64士0.40.孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57,腹圍的平均值為16.70士2.23,股骨長為3.82士0.47孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44,腹圍的平均值為17.90士1.85,股骨長為4.21士0.41.孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50,腹圍的平均值為18.74士2.23,股骨長為4.36士0.51.孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70,腹圍的平均值為19.64士2.20,股骨長為4.65士0.42.孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61,腹圍的平均值為21.62士2.30,股骨長為4.87士O.41.孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57,腹圍的平均值為21.81士2.12,股骨長為5.10士0.41.孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65,腹圍的平均值為22.86士2.41,股骨長為5.35士0.55.孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為:23.71士1.50,股骨長的平均值為5.61士0.44.孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62,腹圍的平均值為:24.88士2.03,股骨長的平均值為5.77士0.47.孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60,腹圍的平均值為:25.78士2.32,股骨長的平均值為6.03士0.38.孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65,腹圍的平均值為:26.20士2.33,股骨長的平均值為6.43士0.49孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47,腹圍的平均值為27.78:士2.30,股骨長的平均值為6.42士0.46.孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63,腹圍的平均值為:27.99士2.55,股骨長的平均值為6.62士0.43.孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55,腹圍的平均值為:28.74士2.88,股骨長的平均值為6.71士0.45.孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57,腹圍的平均值為:29.44士2.83,股骨長的平均值為6.95士0.47.孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63,腹圍的平均值為:30.14士2017,股骨長的平均值為7.10士0.52.孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59,腹圍的平均值為:30.63士2.83,股骨長的平均值為7.20士0.43.孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59,腹圍的平均值為:31.34士3.12,股骨長的平均值為7.34士0.53.孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50,腹圍的平均值為:31.49士2.79,股骨長的平均值為7.4士0.53.1羊水過多過少都不正常嗎？答：胎兒是漂浮在羊水中的，羊水不僅能保護胎兒，而且它的量和色還能反映胎盤及胎兒在宮內(nèi)的狀況。孕晚期的羊水主要來源于胎兒排出的尿液，然后再通過胃腸道吞入，當胃腸道發(fā)育異常，神經(jīng)管發(fā)育畸形時可出現(xiàn)羊水過多，前者大多要在出身后明確診斷，而后者B超就能發(fā)現(xiàn)，但有一部分羊水過多胎兒發(fā)育是正常的。孕晚期羊水過少大多數(shù)是由于胎盤功能減退引起的，泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常也會出現(xiàn)羊水過少，但很少見，有時候B超檢查能發(fā)現(xiàn)。B超測定羊水量有2種方法，其一是測定最大的羊水池，應該大于3cm，小于8cm；其二是測定羊水指數(shù)，正常范圍是818cm，當羊水指數(shù)小于5cm時，為羊水過少，應盡快終止妊娠胎盤級別的意義是什么？答：孕晚期（28孕周）開始，B超報告單上會出現(xiàn)胎盤分級，這個時候的胎盤級別多數(shù)是0I級，到36周左右胎盤級別可以是III級，到40周左右胎盤級別可以是IIIII級，一般來說II級以上胎盤提示胎兒成熟了。3胎頭雙頂徑（BPD）大就一定表示巨大胎兒嗎？答：臨床上我們根據(jù)測定宮高、腹圍預測胎兒體重，可靠性約70%，通過B超測定胎兒雙頂徑長度及股骨長徑預測胎兒體重，可靠性也在70%左右，胎兒雙頂徑測定與胎頭位置及B超醫(yī)生的經(jīng)驗有關(guān)，臨床上我們也發(fā)現(xiàn)極少數(shù)胎頭較大而體重不重，可能與父母遺傳有關(guān)。4B超提示胎盤前置有危險嗎？答：胎盤在正常情況下應附著在子宮宮體的后壁，前壁及側(cè)壁。到孕28周胎盤仍附著在子宮下段，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口時稱為“前置胎盤”。胎盤前置可引起妊娠晚期陰道出血，典型的為妊娠晚期無痛性陰道出血，嚴重時甚至出現(xiàn)出血性休克，危及母嬰生命。如在孕中期B超提示胎盤前置，暫時不必驚慌，有一部分可以隨孕周增加，子宮下段形成，胎盤受牽拉上移，并不是真正的前置胎盤，如果孕28周檢查仍為前置，要警惕，一旦出現(xiàn)陰道流血，立即就醫(yī)。5胎位什么時候固定？一般來說，在懷孕28周（7個月）以前，由于羊水較多，胎兒較小，胎兒在子宮腔內(nèi)的活動范圍大，胎位容易改變。到懷孕32周（8個月）以后，胎兒長得快，羊水相對減少了，胎兒在子宮腔內(nèi)的位置基本固定。胎兒有三種胎位：即頭位，臀位，橫位；橫位很少見，這是一種不正常的胎位。在工作中經(jīng)常有孕婦及家屬問起：我們在產(chǎn)前檢查時醫(yī)生說我們的胎位是正常的，怎么到了生的時候醫(yī)生又說胎方位不對了？其實胎兒的胎頭在生的過程中隨著子宮的收縮，為適應骨盆各徑線的變化，會出現(xiàn)下降、旋轉(zhuǎn)等一系列動作，直到順利娩出。如果下降、旋轉(zhuǎn)受阻，就會出現(xiàn)難產(chǎn)，我們稱之為“頭位難產(chǎn)”。這其實是被醫(yī)生判斷為胎位正常的孕婦在生的過程當中最多見的一種“難產(chǎn)”。臀位也是一種不正常的胎位，它較頭位少的多。在懷孕7-8個月的時候，醫(yī)生會指導孕婦做一些動作改變胎位，但如果胎兒特別大、羊水過少、臍帶繞頸、骨盆異常、則胎位較難糾正，同時對有臍帶繞頸的胎兒強行轉(zhuǎn)胎位存在一定的危險.正常妊娠時胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標。第一階段：孕2628周S/D、RI值若升高（28周后S/D應小于3，RI應小于0.8），主要應考慮：（1）胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關(guān)系密切，應進一步B超檢查。（2）臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤循環(huán)時，出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S/D值高于正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應根據(jù)妊娠分階段嚴密觀察。（3）胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。（4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）:引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多，除了遺傳營養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現(xiàn)為S/D、RI值增高。第二階段：3637周以后監(jiān)測，臍動脈血流阻抗分三級。1級:S/D值3.0,但4.0，將導致圍產(chǎn)兒預后不良。第三階段：分娩期臍動脈阻抗指標:正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時，S/D值無明顯變化，若指標異常，提示圍產(chǎn)兒預后不良。如果診斷為臍血流異常，最好每天數(shù)胎動以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話，建議采取左側(cè)臥位，如果沒有好轉(zhuǎn)，必要時需要吸氧治療。補充說明：臍動脈血流收縮期最大血流速度（S）與舒張期末期血流速度（D）的比（SD、AB），觀察SD（AB）比值的動態(tài)變化，可判斷胎盤的發(fā)育情況。在正常情況下隨胎兒發(fā)育，胎盤逐漸增大血管阻力逐漸減小，SD（AB）比值逐漸減小。從孕25周到41周SD比值幾乎呈直線從28降至22。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤和胎兒發(fā)育不良，胎盤不增大，血管阻力不下降。故SD比值不下降。在臨床上SD不按規(guī)律下降，或反而升高，說明胎兒發(fā)育不良。正常妊娠時，靜脈導管的SD比值隨孕周增加而減低，從14孕周的3左右降至42孕周的2左右靜脈導管的SD比值與胎兒低氧血癥相關(guān)。臍動脈值（臍動脈血流阻抗）反映了胎盤中氧份的輸送情況。這個值異常升高的話，最主要的后果是造成胎兒宮內(nèi)缺氧。檢測方法：使用臍動脈血流檢測儀，在胎兒肢體側(cè)探測臍動脈血流，內(nèi)置軟件根據(jù)所測S/D，PI、RI、FUR血流指標將自動測出血流阻抗分級這些都是測定臍動脈血流阻抗（顯示胎兒與胎盤之間循環(huán)狀況）的指標。RI：臍動脈血流阻力指數(shù)S/D：臍動脈血流速度峰谷比集的一些有關(guān)胎兒發(fā)育的情況以及B超的術(shù)語，希望能對大家有所幫助！妊娠是一個復雜的過程，卵子受精后，進入宮腔，胚胎及附屬物迅速生長發(fā)育直至成熟的過程中，每個孕周都會有不同的變化。在孕早期的各個周里你的小寶寶會是什么樣呢，下面的文章會詳細告訴你。4周:胎兒只有02厘米。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。5周：胎兒長到04厘米，進入了胚胎期，羊膜腔擴大，原始心血管出現(xiàn)，可有搏動。B超可看見小胎囊，胎囊約占宮腔不到1/4，或可見胎芽。6周：胎兒長到085厘米，胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經(jīng)等器官分化，B超胎囊清晰可見，并見胎芽及胎心跳。7周：胎兒長到133厘米，胚胎已具有人雛形，體節(jié)已全部分化，四肢分出，各系統(tǒng)進一步發(fā)育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約占宮腔的l3。8周：胎兒長到166厘米，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢，胎頭大于軀干。B超可見胎囊約占官腔12，胎兒形態(tài)及胎動清楚可見，并可看見卵黃囊。9周：胎兒長到215厘米，胎兒頭大于胎體，各部表現(xiàn)更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開始發(fā)育。B超可見胎囊?guī)缀跽紳M宮腔，胎兒輪廓更清晰，胎盤開始出現(xiàn)。10周：胎兒長到283厘米，胎兒各器官均已形成，胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消失，月芽形胎盤可見，胎兒活躍在羊水中。11周：胎兒長到362厘米，胎兒各器官進一步發(fā)育，胎盤發(fā)育。B超可見胎囊完全消失，胎盤清晰可見。12周：胎兒長到4.58厘米，外生殖器初步發(fā)育，如有畸形可以表現(xiàn)，頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環(huán)清楚，可測雙頂徑，明顯的畸形可以診斷，此后各臟器趨向完善。孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25腹圍的平均值為6.90士l.65股骨長為1.17士0.31.孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57腹圍的平均值為7.77士1.82股骨長為1.38士0.48.孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51腹圍的平均值為9.13士1.56股骨長為1.74士0.58.孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58腹圍的平均值為10.32士1.92股骨長為2.10士0.51.孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44腹圍的平均值為11.49士1.62股骨長為2.52士0.44.孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53腹圍的平均值為12.41士l.89股骨長為2.71士0.46.孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53腹圍的平均值為13.59士2.30股骨長為3.03士0.50.孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58腹圍的平均值為14.80士l.89股骨長為3.35士O.47.孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42腹圍的平均值為15.62士1.84股骨長為3.64士0.40.孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57腹圍的平均值為16.70士2.23股骨長為3.82士0.47.孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44腹圍的平均值為17.90士1.85股骨長為4.21士0.41.孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50腹圍的平均值為18.74士2.23股骨長為4.36士0.51.孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70腹圍的平均值為19.64士2.20股骨長為4.65士0.42.孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61腹圍的平均值為21.62士2.30股骨長為4.87士O.41.孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57腹圍的平均值為21.81士2.12股骨長為5.10士0.41.孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65腹圍的平均值為22.86士2.41股骨長為5.35士0.55.孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為:23.71士1.50股骨長的平均值為5.61士0.44.孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62腹圍的平均值為:24.88士2.03股骨長的平均值為5.77士0.47.孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60腹圍的平均值為:25.78士2.32股骨長的平均值為6.03士0.38.孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65腹圍的平均值為:26.20士2.33股骨長的平均值為6.43士0.49.孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47腹圍的平均值為27.78:士2.30股骨長的平均值為6.52士0.46.孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63腹圍的平均值為:27.99士2.55股骨長的平均值為6.62士0.43.孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55腹圍的平均值為:28.74士2.88股骨長的平均值為6.71士0.45.孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57腹圍的平均值為:29.44士2.83股骨長的平均值為6.95士0.47.孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63腹圍的平均值為:30.14士2017股骨長的平均值為7.10士0.52.孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59腹圍的平均值為:30.63士2.83股骨長的平均值為7.20士0.43.孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59腹圍的平均值為:31.34士3.12股骨長的平均值為7.34士0.53.孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50腹圍的平均值為:31.49士2.79股骨長的平均值為7.4士0.53.雙頂徑：代表胎頭雙頂徑，是指胎兒頭兩邊直徑測量的數(shù)據(jù)，也是推算胎兒大小的指標之一。按一般規(guī)律，懷孕3個月時小于3厘米；在懷孕5個月以后，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠28周（7個月）時約為7厘米，32周（8個月）時約為8厘米，以此類推。懷孕8個月以后，平均每周增長約為0.2厘米為正常。胎盤位置：位置是說明胎盤在子宮壁的位置；胎盤的正常厚度應在2.55厘米之間；有的報告單上將胎盤位置分為III級，I級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在懷3032周可見到此種變化；II級表示胎盤接近成熟；III級提示胎盤已經(jīng)成熟。越接近足月，胎盤越成熟，回聲的不均勻。如果胎盤位置檢測過低，就有可能堵住宮頸口，影響正常的分娩。羊水范圍：羊水范圍的數(shù)值可以間接的判斷胎兒有無異常，一般來講，羊水深度在37厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水減少。如果羊水范圍過多表明胎兒的神經(jīng)管或消化道有可能異常；如果羊水范圍過少則可能是胎兒泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)了問題。胎動：胎動能表明胎兒在宮內(nèi)的正常狀況，是用來預測胎兒在宮內(nèi)安危的重要信號。從懷孕的第1820周以后，大多數(shù)準媽媽可以感覺到胎動了，開始較輕微，次數(shù)也較少。懷孕的2832周，胎動最強烈，懷孕3638周以后，胎動幅度、次數(shù)逐漸減少。胎動在上午812時比較均勻，午后23時最少，晚上610時最頻繁。如果報告單寫明“有”、“強”為正常，“無”、“弱”可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其他項目綜合分析胎位為先露部的代表在產(chǎn)婦骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位-左前、右前、左后、右后。頂先露的代表骨為枕骨（occipital，縮寫為O）；臀先露的代表骨為骶骨（sacrum，縮寫為S）；面先露的為下頦骨（mentum，縮寫為M）；肩先露的代表骨為肩胛骨（scapula，縮寫為Sc）。胎位的寫法由三方面來表明：1、代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè)，簡寫為左（L）或右（R）；2、代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”；3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露，枕骨在骨盆左側(cè)，朝前，則胎位為左枕前（LOA），為最常見之胎位。各胎位縮寫如下：頂先露有六種胎位：左枕前（LOA）左枕橫（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕橫（ROT）右枕后（ROP）臀先露有六種胎位：左骶前（LSA）左骶橫（LST）左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶橫（RST）右骶后（RSP）面先露有六種胎位：左頦前（LMA）左頦橫（LMT）左頦后（LMP）右頦前（RMA）右頦橫（RMT）右頦后（RMP）肩先露有四種胎位：左肩前（LScA）左肩后（LScP）右肩前（RScA）右肩后（RScP）AC腹圍APTD腹部前后間的厚度，又稱為“腹部前后徑”。在檢查胎兒腹部的發(fā)育狀況以及推定胎兒體重時，需要測量該數(shù)據(jù)。BDP雙頂徑頭部左右兩側(cè)之間最長部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過CRL來確定預產(chǎn)日時，往往通過BPD來預測；中期以后，在推定胎兒體重時，往往也需要測量該數(shù)據(jù)。妊娠12到14周時BPD的誤差可以達到很小，能夠有效地判斷妊娠周數(shù)。CRL頭臀長為頭臀距，表示胎體縱軸平行測量最大的長軸，主要用于判定孕712周的胎齡。HC頭圍FTA軀干橫斷面積FL股骨長胎兒的大腿骨的長度，又稱為“大腿骨長