并殖吸蟲(chóng)血吸蟲(chóng)課件.ppt

1 吸蟲(chóng)綱并殖科的吸蟲(chóng)通稱并殖吸蟲(chóng) 亦稱肺吸蟲(chóng) 并殖吸蟲(chóng)的特征 卵巢與子宮左右并列兩個(gè)睪丸左右并列 主菜單形態(tài)生活史致病診斷流行與防治 2 3 4 1成蟲(chóng)長(zhǎng)7 5 12 寬4 6 厚3 5 5mm 主菜單形態(tài)生活史致病診斷流行與防治 2蟲(chóng)卵80 118 48 60 m 動(dòng)畫(huà) 5 成蟲(chóng) 卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴子雷蚴 尾蚴 囊蚴 童蟲(chóng) 成蟲(chóng) 侵入川卷螺 第一中間宿主 侵入溪蟹 喇蛄等體內(nèi) 第二中間宿主 人和多種哺乳動(dòng)物的肺內(nèi) 痰或糞 入水 3周 穿過(guò)腸壁 腹腔 穿過(guò)膈肌 肺 移行 異位寄生 主菜單形態(tài)生活史致病診斷流行與防治 終宿主食入 6 生活史特點(diǎn) 1 成蟲(chóng)寄生于人 貓 狗及野生動(dòng)物 虎 狼等 肺 2 第一中間宿主 川卷螺類 第二中間宿主 溪蟹及蛄等 3 感染時(shí)期 囊蚴 轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉內(nèi)童蟲(chóng) 4 感染方式 經(jīng)口 5 異位寄生及異位損害 主菜單形態(tài)生活史致病診斷流行與防治 7 致病機(jī)理 急性期 主要表現(xiàn)由童蟲(chóng)移行 游竄時(shí)機(jī)械損害及免疫病理反應(yīng)引起 臨床上以低熱 納減 乏力 消瘦 蕁麻疹 嗜酸性粒細(xì)胞增高 重度者 毒血癥狀明顯 主菜單形態(tài)生活史致病診斷流行與防治 8 慢性期 童蟲(chóng)進(jìn)入肺后引起的病變 大致可分為 膿腫期 囊腫期 纖維疤痕期 以上三期病變?？赏瑫r(shí)出現(xiàn)于同一器官內(nèi) 臨床表現(xiàn) 成蟲(chóng)通常寄生肺 但其童蟲(chóng)有時(shí)成蟲(chóng)亦可寄生于皮下 腦 肝 眼等寄生 引起損害 1 胸肺型 胸痛 咳嗽 咯血 鐵銹色血痰等 9 2 腦型 頭痛 頭暈 癲癇 偏癱 視力障礙等 3 肝型 肝痛 肝大 肝功能紊亂等 4 皮膚型 游走性皮下包塊 結(jié)節(jié) 5 亞臨床型 臨床癥狀不明顯 但多種免疫反應(yīng)呈陽(yáng)性 10 1 詢問(wèn)病史 2 病原學(xué)檢查 痰檢 糞檢查蟲(chóng)卵 組織活檢 查蟲(chóng)體 3 免疫學(xué)診斷 皮試ELISA法免疫酶染色試驗(yàn)等 主菜單形態(tài)生活史致病診斷流行與防治 11 分布 國(guó)內(nèi)分布廣泛 山東 江蘇 湖南等23個(gè)省 區(qū) 貴州有本蟲(chóng)的存在 未發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪?流行因素 1 病人 帶蟲(chóng)者及保蟲(chóng)宿主 2 中間宿主的存在 3 生吃或半生吃溪蟹 喇蛄的習(xí)慣 主菜單形態(tài)生活史致病診斷流行與防治 12 防治原則 1 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳 改變不良飲食習(xí)慣 不飲生水 2 普查普治病人 處理病畜 以減少傳染源 主菜單形態(tài)生活史致病診斷流行與防治 13 斯氏貍殖吸蟲(chóng)是我國(guó)獨(dú)有的蟲(chóng)種 可引起皮下型并殖吸蟲(chóng)病 我省主要以斯氏貍殖吸蟲(chóng)感染人體的病例報(bào)告多見(jiàn) 斯氏貍殖吸蟲(chóng)在形態(tài) 生活史 致病 診斷及流行 防治上與衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)相似 主界面形態(tài)生活史致病診斷與流行 防治 返回 14 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng) 斯氏貍殖吸蟲(chóng) 形態(tài) 橢圓形 寬長(zhǎng)比1 2 梭形 寬長(zhǎng)比1 2 4 3 2 口 腹吸盤(pán)大小略同 腹吸盤(pán)位于體中橫線之前 腹吸盤(pán)略大于口吸盤(pán) 位于蟲(chóng)體前1 3處 睪丸掌狀分葉 卵巢具有5 6指狀分葉 睪丸長(zhǎng)形分支狀 卵巢分支多而細(xì) 主界面形態(tài)生活史致病診斷與流行 防治 15 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng) 斯氏貍殖吸蟲(chóng) 生活史 終宿主 人及動(dòng)物 第一中間宿主 川卷螺類 第二中間宿主 淡水蟹及喇蛄 擬釘螺 小豆螺類 淡水蟹 動(dòng)物 人為不適宜宿主 主界面形態(tài)生活史致病診斷與流行 防治 16 斯氏貍殖吸蟲(chóng) 致病 童蟲(chóng)及成蟲(chóng)均致病 童蟲(chóng)致病 引起幼蟲(chóng)移行癥 1 皮膚幼蟲(chóng)移行癥 以游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊多見(jiàn) 2 內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng) 其中以成蟲(chóng)引起的胸肺型損害最為多見(jiàn) 主界面形態(tài)生活史致病診斷與流行 防治 17 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng) 斯氏貍殖吸蟲(chóng) 診斷 2 免疫學(xué)診斷 3 組織活檢 1 詢問(wèn)病史 1 詢問(wèn)病史 2 病原學(xué)檢查 痰檢 糞檢 3 組織活檢 4 免疫學(xué)診斷 流行與防治 二者在流行因素與防治措施上基本相同 主界面形態(tài)生活史致病診斷與流行 防治 18 19 日本血吸蟲(chóng)分類上屬裂體科 裂體屬 其成蟲(chóng)雌雄異體 寄生于終宿主的靜脈血管內(nèi) 故通稱為血吸蟲(chóng) 寄生人體的血吸蟲(chóng)主要有 1 日本血吸蟲(chóng)2 埃及血吸蟲(chóng) 3 曼氏血吸蟲(chóng)4 間插血吸蟲(chóng) 5 湄公血吸蟲(chóng)6 馬來(lái)血吸蟲(chóng) 主菜單 形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 20 1 成蟲(chóng) 雄蟲(chóng)長(zhǎng)12 20mm雌蟲(chóng)長(zhǎng)20 25mm 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 2 蟲(chóng)卵 平均大小89 67 m 動(dòng)畫(huà) 21 成蟲(chóng) 人和動(dòng)物的腸系膜下靜脈 卵 腸系膜下靜脈末梢 成熟卵 分泌溶組織性物質(zhì) 糞 入水 毛蚴 侵入釘螺 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 在螺體內(nèi) 經(jīng)皮膚侵入終宿主 逸出 童蟲(chóng) 特點(diǎn) 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 22 生活史特點(diǎn) 1 成蟲(chóng)寄生于人 動(dòng)物腸系膜下靜脈內(nèi) 2 產(chǎn)出的蟲(chóng)卵76 沉積于腸壁小血管內(nèi) 24 順血流沉積于肝臟 3 中間宿主 釘螺 4 感染時(shí)期 尾蚴 5 感染方式 經(jīng)皮膚 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 23 一 基本病變 1 尾蚴及童蟲(chóng)所致?lián)p害 尾蚴 尾蚴性皮炎 速發(fā)型 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 24 童蟲(chóng) 可引起移經(jīng)器官如肺的損害 2 成蟲(chóng) 可引起血管內(nèi)膜炎及血管周圍炎 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 25 3 蟲(chóng)卵所致?lián)p害血吸蟲(chóng)病的病變主要由蟲(chóng)卵引起 蟲(chóng)卵肉芽腫和纖維化 干線型纖維化 是血吸蟲(chóng)病的主要病變 病變部位主要為肝臟及結(jié)腸壁 蟲(chóng)卵肉芽腫由成熟卵分泌的可溶性蟲(chóng)卵抗原 SEA 誘導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所致 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 26 4 免疫復(fù)合物所致?lián)p害 急性期 急性類血清病綜合癥 慢性期 腎病綜合癥 二 臨床表現(xiàn) 1 急性血吸蟲(chóng)病 多見(jiàn)于無(wú)免疫力的 初次感染的青壯年和兒童 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 27 2 慢性血吸蟲(chóng)病 90 患者 流行區(qū)居民因常和疫水接觸 經(jīng)少量多次感染進(jìn)入此期 大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀 少數(shù)有腹痛 腹瀉 消瘦 勞動(dòng)力減退 肝脾腫大等 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 28 3 晚期血吸蟲(chóng)病 系指出現(xiàn)肝硬化 門(mén)脈高壓或嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙的病人 占病人總數(shù)的5 10 分為巨脾 腹水及侏儒三型 4 異位寄生與異位損害 常發(fā)生在腦和肺 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 1 先天性免疫 2 獲得性免疫 伴隨免疫 血吸蟲(chóng)的免疫 結(jié)腸病變 結(jié)腸息肉 結(jié)腸癌 29 1 詢問(wèn)病史 2 病原學(xué)診斷 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 30 1 糞檢查蟲(chóng)卵 直接涂片法毛蚴孵化法定量法 急性患者 糞檢多為陽(yáng)性慢性患者 糞檢陽(yáng)性率甚低晚期患者 糞檢為陰性 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 31 適用于無(wú)血吸蟲(chóng)治療史而糞檢多次陰性的少數(shù)需確診的病例 3 免疫學(xué)診斷 1 皮內(nèi)試驗(yàn)2 血清學(xué)診斷 環(huán)卵沉淀試驗(yàn) ELISA法 IEST法等 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 2 直腸粘膜活組織檢查 32 分布 亞洲的中國(guó) 日本 菲律賓及印度尼西亞 我國(guó)長(zhǎng)江流域及其以南的13個(gè)省 市 自治區(qū) 貴州無(wú)血吸蟲(chóng)病流行 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 33 流行情況 1997年11月全國(guó)血防工作會(huì)議報(bào)告 全國(guó)400個(gè)流行縣 市 區(qū) 中 227個(gè)達(dá)到消滅血吸蟲(chóng)病的標(biāo)準(zhǔn) 55個(gè)達(dá)到基本消滅標(biāo)準(zhǔn) 仍有118個(gè)尚未控制疫情 流行環(huán)節(jié)與因素 環(huán)節(jié) 傳染源 傳播途徑 易感人群 因素 自然因素 社會(huì)因素 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 34 根據(jù)我國(guó)釘螺孳生的自然地理環(huán)境分為三種類型 平原水網(wǎng)型 山區(qū)丘陵型和湖沼型 流行區(qū)類型 血吸蟲(chóng)病不易控制的原因1動(dòng)物宿主 保蟲(chóng)宿主 多 家畜9種 野生動(dòng)物31種 2成蟲(chóng)壽命長(zhǎng) 3中間宿主釘螺不易控制 4人接觸疫水機(jī)會(huì)太多 人感染后的伴隨免疫和治愈后的免疫力差 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 35 1 查治病人 病畜以控制 消滅傳染源 治療藥物 吡喹酮 硫雙二氯酚等 2 控制和消滅釘螺 藥物 氯硝柳胺等 3 加強(qiáng)糞便管理 4 保護(hù)易感人群 注意個(gè)人防護(hù) 主界面形態(tài)生活史致病免疫與診斷流行與防治 36 返回目錄 37 返回 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng) 38 口吸盤(pán) 咽 腹吸盤(pán) 睪丸 子宮 生殖孔 卵巢 睪丸 食道 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)成蟲(chóng) 卵黃腺 排泄囊 39 返回 卵蓋 卵殼 卵黃細(xì)胞 卵細(xì)胞 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)卵 40 返回 41 肺吸蟲(chóng)第二中間宿主 淡水蟹及喇蛄 返回 淡水蟹 喇蛄 42 肺吸蟲(chóng)囊蚴 返回 43 返回 44 肺吸蟲(chóng)活組織檢查 幼蟲(chóng)橫斷面 幼蟲(chóng)橫斷面 返回 45 病人小腦切片中的蟲(chóng)卵 返回 46 返回 眼肺吸蟲(chóng)病 47 口吸盤(pán) 腹吸盤(pán) 睪丸 子宮 卵巢 子宮 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng) 斯氏貍殖吸蟲(chóng) 主界面形態(tài)生活史致病診斷與流行 防治 48 返回 49 晚期血吸蟲(chóng)病病人 50 晚期血吸蟲(chóng)病病人 示臍疝 51 返回 晚期血吸蟲(chóng)病病人 示腹壁靜