多重耐藥菌感染防控ppt課件.pptVIP

多重耐藥菌感染防控 具體措施與方法 院感科 1 什么是多重耐藥菌2 為什么多重耐藥菌受到關(guān)注3 如何監(jiān)測控制多重耐藥菌4 如何預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 什么是多重耐藥菌 MDRO 指對下列5類抗菌藥物中的3類及3類以上抗生素耐藥 為多重耐藥 multipledrugresistanceMRD 對幾乎所有類抗菌藥物耐藥稱為泛耐藥 pan drugresistance PDR 1 抗假單胞菌的頭孢菌素類 頭孢他啶 頭孢吡肟 2 碳青霉烯類3 內(nèi)酰胺酶復(fù)合制劑4 喹諾酮類5 氨基糖苷類 常見多重耐藥菌 MDRO MRSA 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRE 耐萬古霉素的腸球菌ESBLs 產(chǎn)超廣譜 內(nèi)酰胺酶MDR PDR PA 多重耐藥 泛耐藥銅綠假單胞菌 CR AB 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌 CRE 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等 為什么多重耐藥菌受到關(guān)注 2007年11月 JAMA刊登美國政府調(diào)查報告 被稱為 超級病菌 MRSA正在美國國內(nèi)蔓延 每年預(yù)計有超過9萬人感染這一病菌 被列為世界三大最難解決感染性疾患第1位 年致死的人數(shù)可能超過艾滋病2007年11月 新華社記者內(nèi)參報告 上海發(fā)現(xiàn) 超級細(xì)菌 感染患者2007年11月 北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā) 對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌病例監(jiān)測與控制方案 的通知2007年12月 衛(wèi)生部組織召開專家研討會 中國MRSA的流行和危害可能超過美國2008年衛(wèi)生部辦公廳 關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 自2010年8月11日 柳葉刀 感染 雜志披露英國 印度 巴基斯坦存在 超級細(xì)菌 以來 在不足三個月的時間內(nèi) 超級耐藥菌 疫情已經(jīng)在世界范圍內(nèi)流行 8月11日 加拿大發(fā)現(xiàn)2例病例 8月13日 法國出現(xiàn)病例 10月4日臺灣發(fā)現(xiàn)1例病例 截止到10月8日 日本的感染患者激增到53人 并且出現(xiàn)4例死亡病例 超級細(xì)菌 疫情已經(jīng)波及十余個國家 感染 超級細(xì)菌 的人數(shù)不斷攀升 死亡病例不斷增加 數(shù)月前 只在印度 英國小規(guī)模爆發(fā)的 超級細(xì)菌 疫情 目前已經(jīng)形成在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行的態(tài)勢 10月26日 我國發(fā)現(xiàn)三例 超級細(xì)菌 感染病例 在寧夏的兩名新生兒和福建的一名老年死亡病例者身上 分別檢出了三株 超級耐藥菌 中國的感染病例沒有 跨國醫(yī)療旅游 的經(jīng)歷 并且發(fā)現(xiàn)的 超級細(xì)菌 也屬于人體的正常菌群或條件致病菌 這與此前國外報道的 超級細(xì)菌 感染病例明顯不同 我國檢出的 超級細(xì)菌 雖也攜帶 NDM 1 耐藥基因 但卻呈現(xiàn)出 來路不明 致病性不強(qiáng) 的特點 超級細(xì)菌的 泛耐藥性 與 流行性 病癥當(dāng)屬 感染 而非 傳染 威脅在于 耐藥性 而非 致病力 源頭是 發(fā)展中國家抗生素濫用 而非 印度新德里 抵御超級細(xì)菌重在 監(jiān)測 而非 限產(chǎn) 抗生素時代 遭遇挑戰(zhàn)但不會結(jié)束 我國細(xì)菌耐藥形勢異常嚴(yán)峻 多重耐藥菌的種類和數(shù)量仍在迅速增加多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染導(dǎo)致患者病死率明顯增加 耐藥菌感染病死率為11 7 而一般感染病死率為5 4 醫(yī)療費用急劇上升 耐藥菌感染住院病人的治療費用較敏感者高3倍以上 住院總費用則高3 75倍 每年由于耐藥菌感染損失數(shù)百億元 相關(guān)病死人數(shù)近50萬 耐藥菌增加的原因 存在耐藥基因 細(xì)菌天然存在或后天因為基因突變或轉(zhuǎn)移得到了耐藥基因 耐藥基因決定了各種不同的耐藥機(jī)制 使細(xì)菌能夠抵抗抗菌藥物的殺傷作用 耐藥菌產(chǎn)生增加 抗菌藥物選擇性壓力 由于醫(yī)生過多地使用抗生素 造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選耐藥菌傳播增加 通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸 細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播 以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移 耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播 多重耐藥菌產(chǎn)生和擴(kuò)散的原因 30 40 為醫(yī)院工作人員的手20 25 是抗菌藥物的選擇壓力20 25 是社區(qū)獲得性病原菌20 來源不明 如環(huán)境污染及工作人員攜帶 肺部感染 尿路感染 傷口的定植和感染 呼吸道定植 皮膚的定植 血源性感染 手易被細(xì)菌污染 培養(yǎng)皿顯示 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染 每進(jìn)行一個操作 可能增加100 1000個細(xì)菌 多重耐藥菌與抗菌藥物附加損害密切相關(guān) MRSA VRE 產(chǎn)ESBLs菌株 MDR銅綠假單胞菌 MDR不動桿菌 難辨梭狀芽孢桿菌 四代頭孢菌素 頭孢吡肟 碳青霉烯類 亞胺培南 美羅培南 三代頭孢菌素 喹諾酮 極少數(shù)文獻(xiàn)報道哌拉西林 他唑巴坦的使用與上述耐藥菌株的發(fā)生相關(guān) 多重耐藥菌的易感人群 既往攜帶或感染了MDROs在MDROs感染率高的科住院高齡患者高危手術(shù)免疫抑制劑應(yīng)用插管或侵入性操作長期住院患者使用廣譜抗菌藥物 或長期應(yīng)用抗菌藥物呼吸機(jī)應(yīng)用 細(xì)菌耐藥性的五大危害 治療費用高療效不佳病死率高毒性可能增加醫(yī)療安全的質(zhì)量降低 美國NHSN Jan 06 Oct 07ICU插管相關(guān)感染病原體耐藥性 我國Mohnarin監(jiān)測 06 07年 臨床分離細(xì)菌耐藥嚴(yán)重 耐藥率高 MRSA和MRSE的檢出率分別為56 1 和81 0 對青霉素不敏感的肺炎鏈球菌比例為7 8 已出現(xiàn)對萬古 替考拉寧耐藥的糞腸和屎腸球菌 大腸埃希菌 腸桿菌屬對大多數(shù)被測藥物耐藥率在40 以上 其中大腸埃希菌對喹諾酮藥物的耐藥率達(dá)到70 非發(fā)酵菌對抗菌藥物耐藥率上升至20 40 我院2012年全年多重耐藥菌構(gòu)成情況 防控工作中存在的問題 醫(yī)護(hù)人員對防控工作的重要性認(rèn)識不足 預(yù)防措施及制度不健全 或者有制度 但缺少有效的執(zhí)行 監(jiān)督和檢查評估 抗菌藥物的不合理應(yīng)用 泛用 量大 多聯(lián)應(yīng)用 無指征用藥 用藥期長 手衛(wèi)生不到位 隔離措施落實難 不能開展有效的監(jiān)測與控制 如何遏制 我國控制耐藥菌感染的措施 2004年衛(wèi)生部 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 2006年衛(wèi)生部 醫(yī)院感染管理辦法 08年衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 2009 3 25衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知2009年4月1日 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 醫(yī)院感染管理辦法 第三章預(yù)防與控制 第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 2008 130號 一 重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理二 建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測MRSA VRE ESBLs 多重耐藥的鮑曼不動桿菌三 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 一 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 二 嚴(yán)格實施隔離措施 三 切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 四 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理四 加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用五 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)六 加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管二 八年六月二十七日 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 四 加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作 建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 要求 加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作 三級醫(yī)院要建立規(guī)范的臨床微生物實驗室 提高病原學(xué)診斷水平 定期分析報告本機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥情況 要根據(jù)全國和本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果 結(jié)合本機(jī)構(gòu)實際情況 建立 完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制 并采取相應(yīng)的干預(yù)措施 一 對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30 的抗菌藥物 應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 二 對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40 的抗菌藥物 應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥 三 對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50 的抗菌藥物 應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用 四 對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75 的抗菌藥物 應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用 根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果 再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染監(jiān)測技術(shù)規(guī)范 附錄F細(xì)菌耐藥性監(jiān)測F 1細(xì)菌耐藥性監(jiān)測 監(jiān)測臨床分離細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況 包括臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率 如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 MRSA 耐萬古霉素腸球菌 VRE 泛耐藥的鮑曼不動桿菌 PDR AB 和泛耐藥的銅綠假單胞菌 PDR PA 產(chǎn)超廣譜 內(nèi)酰胺酶 ESBLs 的革蘭陰性細(xì)菌等 F 2監(jiān)測調(diào)查對象 臨床標(biāo)本分離的病原菌 F 3監(jiān)測內(nèi)容 細(xì)菌 抗菌藥物 藥物敏感結(jié)果 F 4監(jiān)測方法 統(tǒng)計 分析微生物室分離的細(xì)菌和藥物敏感結(jié)果 一 加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理 一 重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理 二 加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)管理 三 加大人員培訓(xùn)力度二 強(qiáng)化預(yù)防與控制措施 一 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 二 嚴(yán)格實施隔離措施 三 遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 四 加強(qiáng)清潔和消毒工作三 合理使用抗菌藥物四 建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測 一 加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作 二 提高臨床微生物實驗室的檢測能力 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 試行 的通知 2011 1 17 衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌院感控制工作的通知 通知要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取措施 有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 主要包括 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 嚴(yán)格實施隔離措施 切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 加強(qiáng)清潔和消毒工作 衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌院感控制工作的通知 通知要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取措施 有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 主要包括 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn) 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 正確 合理地實施給藥方案 加強(qiáng)管理 減少多重耐藥菌的產(chǎn)生 等級醫(yī)院評審 4 20 5有多重耐藥菌 醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序 實施監(jiān)管與改進(jìn)活動 4 20 5 1有多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序 實施監(jiān)管與改進(jìn) 1 針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷 監(jiān)測 預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié) 結(jié)合實際工作 制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施 2 有對多重耐藥菌控制落實的有效措施 包括手衛(wèi)生措施 隔離措施 無菌操作 保潔與環(huán)境消毒的制度等 3 根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測情況 加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 落實抗菌藥物的合理使用 4 有落實耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 或耐萬古霉素腸球菌 的控制措施 符合 并1 有對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者監(jiān)測 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測報告及時反饋到醫(yī)務(wù)人員 并方便查詢 2 有主管部門對多重耐藥菌醫(yī)院感染情況的監(jiān)督檢查 根據(jù)監(jiān)管情況采取相應(yīng)改進(jìn)措施 符合 并1 多重耐藥菌醫(yī)院感染控制有效 抗菌藥物使用合理 2 醫(yī)院臨床微生物實驗室能滿足臨床對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性 耐藥模式以及同源性分析的需求 等級醫(yī)院評審 4 20 5 2有多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制 1 有臨床科室 微生物實驗室或檢驗部門 醫(yī)院感染管理部門等在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機(jī)制 并有具體落實方案 2 微生物室定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告 符合 并1 有醫(yī)院感染管理部門 微生物實驗室 檢驗部門 藥學(xué)部門 臨床科室對多種耐藥菌管理定期聯(lián)席會制度 有牽頭部門 分工明確 職責(zé)清楚 2 各部門信息通報渠道暢通 有對存在問題定期分析 反饋 有持續(xù)改進(jìn)措施 符合 并1 多部門合作機(jī)制有效 醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠支持相關(guān)信息快捷獲得 2 至少每季度年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況 包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等 等級醫(yī)院評審 4 20 5 3有預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn) 對臨床醫(yī)護(hù)人員和微生物實驗室或檢驗部門的人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度 培訓(xùn)計劃及落實措施 符合 并有相關(guān)人員多重耐藥菌感染危險因素 流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識培訓(xùn) 相關(guān)資料可查詢 符合 并除達(dá)到 要求外 還應(yīng)有對培訓(xùn)效果的追蹤總結(jié) 多重耐藥菌感染預(yù)防和控制有效 4 20 6應(yīng)用感染管理信息與指標(biāo) 指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物 如何監(jiān)測控制多重耐藥菌 細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制 一 患者 1 確診感染的患者入院時做到有樣必采 做到早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 早隔離 2 對免疫力低下 危重患者 對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回病人 有相關(guān)流行病學(xué)史患者 入院時進(jìn)行微生物檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測 及時采集標(biāo)本 正確采集臨床標(biāo)本 為保證標(biāo)本的質(zhì)量 獲得陽性結(jié)果 應(yīng)掌握正確的標(biāo)本采集方法 采集量和采集時間并應(yīng)及時送檢 特殊標(biāo)本還需注明采集時間 采集標(biāo)本后應(yīng)及時送檢 一般情況下 用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本保存時間不應(yīng)超過24h 最好2h內(nèi)能送檢 越快越好 以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性 細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制 二 檢驗科微生物實驗室 1 規(guī)范地進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏實驗 提高細(xì)菌分離培養(yǎng)的陽性率 鑒定和藥敏實驗的準(zhǔn)確率 及時向臨床發(fā)回報告 2 進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng) 鑒定 藥敏后 對實施監(jiān)測的多重耐藥菌應(yīng)在檢驗報告上標(biāo)注 以危急值形式通知臨床科室 3 應(yīng)每季度統(tǒng)計細(xì)菌對抗菌藥物敏感性的實驗結(jié)果并分析 統(tǒng)計分析結(jié)果及時反饋 細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制 三 臨床科室 1 提高病原學(xué)標(biāo)本的送檢率 接診可疑或明確有感染者 在使用抗菌藥物之前 及時送檢相應(yīng)合格的病原學(xué)標(biāo)本 并追蹤檢驗結(jié)果 及時發(fā)現(xiàn) 早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者 若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染報告卡 2 醫(yī)院感染突發(fā)事件 短時間發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 應(yīng)立即電話報告醫(yī)務(wù)部 院感科 節(jié)假日向總值班報告 醫(yī)院組織專家組進(jìn)行調(diào)查 同時向上級相關(guān)部門報告 3 了解本院前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率 根據(jù)細(xì)菌藥敏監(jiān)測的總結(jié)分析報告 合理使用抗菌藥物 重點科室另需知曉其前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率 細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制 4 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 正確 合理地實施抗菌藥物給藥方案 加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生 臨床科室收到病原學(xué)檢查結(jié)果后 要根據(jù)藥敏結(jié)果 合理選用或調(diào)整抗菌藥物 5 加強(qiáng)對免疫力低下 危重患者 有相關(guān)流行病學(xué)史患者進(jìn)行微生物檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測 6 醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理活動過程中 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范 對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施 并做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 7 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 特別是實施中心靜脈置管 氣管切開 氣管插管 留置尿管 放置引流管等操作時 應(yīng)當(dāng)避免污染 減少感染的危險因素 8 加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理 對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 對患者經(jīng)常接觸的物體表面 設(shè)備設(shè)施表面 應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時 應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次 細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制 四 臨床院感小組感控醫(yī)生 護(hù)士 1 了解本科室多重或泛耐藥患者 監(jiān)督指導(dǎo)科室多重耐藥菌隔離措施落實情況 2 了解本科室前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 一 加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測 二 減少或消除定值 三 應(yīng)用疫苗預(yù)防耐藥菌感染 四 阻斷傳播 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 嚴(yán)格實施隔離措施 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 五 合理使用抗菌藥物 六 加強(qiáng)政府的干預(yù) 七 重視交流與協(xié)作 多重耐藥菌 MDRO 醫(yī)院感染控制 關(guān)于多重耐藥菌監(jiān)測 隔離措施 患者安置 MDROs陽性者最好住單間 如果沒有單間房 需要評估安置的位置 保證床旁隔離效果 如果病區(qū)內(nèi)有多例MDROs陽性患者 可以將同類MDROs感染或定植患者安置在同一房間 但不能將此類患者與有氣管插管 深靜脈留置 有開放傷口或者免疫功能低下患者安置在同一房間 診療用品 聽診器 體溫表或血壓計等應(yīng)專用 關(guān)于多重耐藥菌監(jiān)測 隔離措施 醫(yī)療廢物 MDROs陽性患者住的單間房內(nèi)不允許堆積臨床廢物 當(dāng)廢物袋內(nèi)廢物達(dá)3 4時 應(yīng)封扎 室內(nèi)衛(wèi)生 使用專用的清潔工具單獨進(jìn)行 患者出院后