顳下頜關(guān)節(jié)正常影像.ppt

顳下頜關(guān)節(jié)正常影像 口腔影像診斷學(xué) 顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 口腔影像診斷學(xué) 常用檢查片位 1 顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片 許勒位 2 髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片3 顳下頜關(guān)節(jié)造影4 全景位片5 CT6 MRI 一 許勒位 薛氏位 正常X線表現(xiàn) 此片顯示顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)1 3側(cè)斜位影像可以顯示關(guān)節(jié)凹 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 髁狀突及關(guān)節(jié)間隙 常用來(lái)檢查髁狀突骨折 脫位 先天畸形 腫瘤以及顳下頜關(guān)節(jié)疾病 口腔影像診斷學(xué) 口腔影像診斷學(xué) 口腔影像診斷學(xué) 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 關(guān)節(jié)凹關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度約7mm 斜度約為54 個(gè)體差異很大 但同一個(gè)人兩側(cè)大致對(duì)稱 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面是功能面 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)一般為弧形突起 曲線圓滑 關(guān)節(jié)凹底有密質(zhì)骨邊緣與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)相連續(xù) 髁狀突 髁狀突圍繞以連續(xù)不斷的整齊 致密 薄的密質(zhì)骨邊緣 其下方骨紋理結(jié)構(gòu)均勻 口腔影像診斷學(xué) 開(kāi)口運(yùn)動(dòng)時(shí) 髁狀突向前下移動(dòng) 移動(dòng)范圍在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂點(diǎn)后方5mm至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂點(diǎn)前方10mm之間關(guān)節(jié)間隙 關(guān)節(jié)間隙主要為關(guān)節(jié)盤(pán)所占據(jù) 正常人關(guān)節(jié)上間隙最寬 后間隙次之 前間隙最窄 在許勒位上 關(guān)節(jié)上間隙為2 80mm 后間隙為2 30mm 前間隙為2 06mm 兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙對(duì)稱 口腔影像診斷學(xué) 二 髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片 正常X線表現(xiàn) 此位置顯示為髁狀突前后斜側(cè)位影像 髁狀突骨質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)顯示好 對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)病器質(zhì)性破診斷有價(jià)值 同時(shí)對(duì)髁狀突腫瘤 髁狀突高位骨折顯示很好 優(yōu)點(diǎn) 避免髁狀突與顱骨影像重疊 缺點(diǎn) 不能檢查關(guān)節(jié)間隙 正常髁狀突表面圓滑 有一薄層均勻 連續(xù) 致密的密質(zhì)骨邊緣 15歲以下兒童密質(zhì)骨常不清晰 切勿認(rèn)為是病變 口腔影像診斷學(xué) 口腔影像診斷學(xué) 口腔影像診斷學(xué) 三 顳下頜關(guān)節(jié)造影顳下頜關(guān)節(jié)造影按造影部位分為關(guān)節(jié)上腔造影和關(guān)節(jié)下腔造影兩種按使用造影劑不同分為單純碘水造影和雙重造影兩種 通過(guò)造影可觀察到平片上不能觀察的改變 還可間接看到關(guān)節(jié)盤(pán)的情況 口腔影像診斷學(xué) 造影技術(shù) 關(guān)節(jié)上腔單純碘水造影顳下頜關(guān)節(jié)造影對(duì)關(guān)節(jié)盤(pán)移位 關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔等病變有很高的診斷率 口腔影像診斷學(xué) 正常圖象 1 關(guān)節(jié)上腔典型正常碘水造影圖象 1 側(cè)位體層閉口位 關(guān)節(jié)上腔充以致密 阻射X線的造影劑 顯示為橫 S 形態(tài) 中段造影劑影像較窄 關(guān)節(jié)盤(pán)后帶后緣位于髁狀突橫嵴之上 前上隱窩前端在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)稍前方 后上隱窩后界在外耳道前壁的前方 口腔影像診斷學(xué) 2 側(cè)位體層開(kāi)口位片最大開(kāi)口時(shí) 髁狀突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂下方或稍超過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂部 在此位置上可見(jiàn)前上隱窩造影劑基本消失 后上隱窩明顯擴(kuò)張 為造影劑所充滿 占據(jù)關(guān)節(jié)窩全部空間此時(shí)關(guān)節(jié)盤(pán)中帶位于髁突頂 口腔影像診斷學(xué) 口腔影像診斷學(xué) 1 關(guān)節(jié)下腔典型正常碘水造影圖象 1 側(cè)位體層閉口位片髁突表面為造影劑覆蓋 呈鐘狀或帽狀 2 側(cè)位體層開(kāi)口位片隨髁突向前運(yùn)動(dòng) 造影劑自前下隱窩流入后下隱窩 使后下隱窩的形態(tài)類似半個(gè)心臟 口腔影像診斷學(xué) 全景片 口腔影像診斷學(xué) CT 冠狀面 口腔影像診斷學(xué) CT 冠狀面 矢狀面 口腔影像診斷學(xué) CT 橫斷 口腔影像診斷學(xué) CT 橫斷 口腔影像診斷學(xué) CT 橫斷 口腔影像診斷學(xué) CT 橫斷 口腔影像診斷學(xué) MRI 口腔影像診斷學(xué) 診斷關(guān)節(jié)盤(pán)位置和顯示軟組織結(jié)構(gòu)最準(zhǔn)確的成像方法T1加權(quán)成像用于顯示骨質(zhì)以及關(guān)節(jié)盤(pán)組織T2加權(quán)成像則用于顯示關(guān)節(jié)炎癥以及積液 MRI T1 口腔影像診斷學(xué) MRI T2 口腔