介入手術(shù)室工作流程(精).doc

介入手術(shù)工作流程多年來介入科得到眾多兄弟科室的支持和幫助,其面向全院提供各種介入治療技術(shù)服務(wù),同時(shí)也獨(dú)立收治患者,此外還擔(dān)負(fù)血管造影診斷工作。為能更好地為患者和其他相關(guān)科室提供良好的服務(wù)和加強(qiáng)溝通,避免不必要的醫(yī)療糾紛、科室間工作脫節(jié)和可能發(fā)生的誤解,特制訂本工作流程。一、介入科已開展的介入治療技術(shù)和應(yīng)用范圍以下表內(nèi)是本院介入科已經(jīng)成功開展的介入治療技術(shù)和臨床應(yīng)用范圍。二、介入手術(shù)工作流程1.擇期介入手術(shù)流程流程1主管醫(yī)生確認(rèn)為介入治療適應(yīng)證的病例,可直接從院內(nèi)網(wǎng)下載并填寫介入治療申請單。由支持中心遞交至介入手術(shù)室,并取回介入治療預(yù)約單。對不能確定是否為介入治療適應(yīng)證者,可先填寫會診單,由介入科會診醫(yī)生提供專業(yè)意見。危重患者、疑難病例和重大手術(shù)(3、4級手術(shù),如各種支架置入術(shù)、球囊成形術(shù)、動靜脈血栓抽吸術(shù)和溶栓術(shù)等須由相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前討論,并記錄在案。對于一般患者,術(shù)者或助手應(yīng)預(yù)先在院內(nèi)網(wǎng)上閱讀患者的電子病歷和影像學(xué)資料。必要時(shí)可與主管醫(yī)生聯(lián)系或到床邊進(jìn)一步了解患者情況。流程2主管醫(yī)生與患者家屬進(jìn)行談話。主要內(nèi)容為:患者病情、急診介入治療的必要性。簽署知情同意書。按介入治療預(yù)約單的要求完成術(shù)前準(zhǔn)備和盡可能完善病歷。攜帶介入手術(shù)預(yù)約單,如約送患者到介入手術(shù)室。流程3介入手術(shù)室工作人員接到患者后應(yīng)進(jìn)行三查七對。術(shù)者本人或委托助手與患者家屬談話。主要內(nèi)容為:患者病情、介入治療的必要性、手術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥,必要時(shí)應(yīng)說明可能發(fā)生的費(fèi)用并了解其經(jīng)濟(jì)承受能力和預(yù)交住院費(fèi)余額。簽署介入治療知情同意書。流程4介入治療過程中可有主管醫(yī)生或其下級醫(yī)生陪同。若不能陪同請留下聯(lián)絡(luò)方法隨時(shí)保持聯(lián)系。一般情況下,術(shù)畢應(yīng)由術(shù)者或助手向患者家屬簡要通報(bào)治療經(jīng)過、初步結(jié)果和術(shù)后注意事項(xiàng);患者由支持中心護(hù)送回原科室。情況危重者應(yīng)由術(shù)者或其助手陪護(hù)返回并交待有關(guān)事項(xiàng)。特殊情況下,介入醫(yī)生應(yīng)直接或通過電話向主管醫(yī)生通報(bào)簡要治療經(jīng)過、初步結(jié)果、術(shù)后注意事項(xiàng)和建議進(jìn)行的下一步有關(guān)治療。需要進(jìn)行后續(xù)的介入治療和留置導(dǎo)管復(fù)查時(shí),如溶栓等,應(yīng)建議將患者轉(zhuǎn)入介入科。流程5術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)發(fā)出由術(shù)者簽署的介入手術(shù)記錄(介入治療報(bào)告和介入治療知情同意書,務(wù)要貼在病歷中。術(shù)中護(hù)理記錄存放在介入手術(shù)室備查。介入醫(yī)生應(yīng)通過院內(nèi)網(wǎng)或到病床前進(jìn)行術(shù)后隨訪。一旦發(fā)現(xiàn)與介入治療有關(guān)的并發(fā)癥,應(yīng)由主管醫(yī)生隨時(shí)通知術(shù)者,以便及時(shí)處理。2.急診介入治療工作流程目前我院介入治療的急診病種主要包括:A.各種急性大出血。包括鼻出血、牙槽出血、大咳血、消化道大出血、婦產(chǎn)科大出血、手術(shù)后大出血和外傷性大出血等。B.急性化膿性膽管炎。C.血管內(nèi)異物。D.需盡快取出的軟組織陽性異物。E.需盡快處理的急性血管栓塞。流程1遇到符合上述急診介入治療條件的病例,急call:154,可得到介入科總住院醫(yī)生的手機(jī)號碼即可通話聯(lián)絡(luò)。萬一聯(lián)絡(luò)不上請撥介入科醫(yī)生辦公室或護(hù)理站87503;87177流程2介入科醫(yī)生急會診并書寫會診記錄。必要時(shí)與相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前討論并記錄在案。流程3對被認(rèn)為適合進(jìn)行急性介入治療者,主管醫(yī)生與患者家屬進(jìn)行談話。主要內(nèi)容為:患者病情、急診介入治療的必要性。簽署知情同意書。再次聯(lián)絡(luò)介入科會診醫(yī)生,確認(rèn)同意治療和何時(shí)進(jìn)行手術(shù)。完成術(shù)前準(zhǔn)備和盡可能完善病歷。攜帶介入手術(shù)預(yù)約單,如約送患者到介入手術(shù)室。流程4一旦確認(rèn)為患者實(shí)施急診介入治療,介入科醫(yī)生立即通知介入手術(shù)室工作人員進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備并在介入室等候患者。接到患者后,介入手術(shù)室工作人員應(yīng)進(jìn)行三查七對。術(shù)者本人或委托助手與患者家屬談話,主要內(nèi)容為:患者病情、急診介入治療的必要性、手術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥,必要時(shí)應(yīng)說明可能發(fā)生的費(fèi)用并了解其經(jīng)濟(jì)承受能力和預(yù)交住院費(fèi)余額。簽署介入治療知情同意書。流程5介入治療過程中可有主管醫(yī)生或其下級醫(yī)生陪同。若不能陪同請留下聯(lián)絡(luò)方法隨時(shí)保持聯(lián)系。完成介入治療后,介入醫(yī)生應(yīng)直接或通過電話向主管醫(yī)生通報(bào)簡要治療經(jīng)過、初步結(jié)果、術(shù)后注意事項(xiàng)和建議進(jìn)行的下一步有關(guān)治療。需要進(jìn)行后續(xù)的介入治療和留置導(dǎo)管復(fù)查時(shí),如溶栓等,應(yīng)建議將患者轉(zhuǎn)入介入科。亦應(yīng)向患者家屬簡要通報(bào)治療經(jīng)過、初步結(jié)果和術(shù)后注意事項(xiàng)。一般情況下患者由支持中心護(hù)送回原科室。情況危重者應(yīng)由主管醫(yī)生或其下級醫(yī)生陪護(hù)返回。流程6術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)發(fā)出由術(shù)者簽署的介入手術(shù)記錄(介入治療報(bào)告和介入治療知情同意書,務(wù)要貼在病歷中。術(shù)中護(hù)理記錄存放在介入手術(shù)室備查。介入醫(yī)生應(yīng)通過院內(nèi)網(wǎng)或到病床前進(jìn)行術(shù)后隨訪。一旦發(fā)現(xiàn)與介入治療有關(guān)的并發(fā)癥,應(yīng)由主管醫(yī)生隨時(shí)通知術(shù)者,以便及時(shí)處理。3.介入科內(nèi)手術(shù)流程流程1完善術(shù)前檢查和病歷書寫。正確選擇介入手術(shù)適應(yīng)證和治療技術(shù)。危重患者、疑難病例和重大手術(shù)(3、4級手術(shù),如各種支架置入術(shù)、球囊成形術(shù)、動靜脈血栓抽吸術(shù)和溶栓術(shù)等須在醫(yī)療組內(nèi)或科內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論,并記錄在案。流程2按照要求填寫手術(shù)通知單,送交介入手術(shù)室預(yù)約手術(shù)時(shí)間。術(shù)者或助手與患者本人或家屬談話。主要內(nèi)容為:患者病情、介入治療的必要性、手術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥,必要時(shí)應(yīng)說明可能發(fā)生的費(fèi)用并了解其經(jīng)濟(jì)承受能力和預(yù)交住院費(fèi)余額。簽署介入治療知情同意書。流程3如約送患者到介入手術(shù)室。接到患者后,介入手術(shù)室工作人員應(yīng)進(jìn)行三查七對。術(shù)畢應(yīng)由術(shù)者或助手向患者家屬簡要通報(bào)治療經(jīng)過、初步結(jié)果和術(shù)后注意