藥具培訓教案.doc

藥具培訓教案-楊麗萍藥具管理部分一、避孕藥具包和箱的要求： 1.投藥員必須配有藥具包或藥具箱，用來儲放避孕藥具，防止受潮、變質、服用后起不到避孕作用，也防止到處亂丟亂放，被小孩誤服，對身體有害。 2.藥具包要保持一個月的庫存量，為什么要一個月庫存量，就是防止臨時脫環(huán)和生完小孩未上環(huán)的，探親回家的，你及時能把藥送到服用藥具者手上。讓他們能及時用上避孕措施，減少計劃外懷孕。二、藥具管理的對象： 1.我們藥具管理的有六種人服藥：第一是無孩無指標的；第二種是哺乳期3個月內。第三是一孩婦女有上環(huán)禁忌癥。第四種兩孩以上男女雙方有結扎禁忌癥的。第五種40-49歲未采取長效措施的。第六種男扎術后半年的。 2.1無孩無指標的，在沒有批準生育前要采取避孕措施，在新婚期采取避孕套最好，如果你服藥避孕，懷孕前要停藥半年以上方可懷孕。這樣對小孩不受影響。2哺乳期3個月內，就是一胎生完小孩后，沒有上環(huán)的，2胎生小孩沒有結扎的，藥具都要管理器里。待其上環(huán)結扎為止。3一孩上環(huán)禁忌癥的，就是有各種原因醫(yī)生證明不能上環(huán)的，可訂合同服藥。4兩孩以上男女雙方都不能采取結扎手術的，女的也不能上環(huán)，可訂合同服用藥具。540-49歲未采取長效措施的，也要管理起來，服用藥具，這個要特別注意，如有絕經(jīng)、抱養(yǎng)的，沒有生育能力的，要有區(qū)四術站證明（診斷書）。才可以認可沒有管理的理由。6男扎術后六個月，男扎術半年內精子還有存活率和卵子相遇還可能造成懷孕。所以男扎術半年內屬于雙重措施要管理起來，登記在冊，或男用避孕套，或女服口服液都可以。以上所講六種人都是我們管理對象。總的來說，除去上環(huán)、結扎、有生育指標的，都是藥具管理對象。 藥具的使用一、藥具服用劑量 一、1避孕套一年一個人定量12盒-15盒，每月我們要定量法給用套者一盒。 2長效18甲一年定量13片，發(fā)藥時可給一板12片。一年的定量，但要月訪視看她是否服用，有無付反應。 3短效18甲一年286粒，也就是13瓶，每瓶22粒，一月發(fā)一瓶或一板。 4外用膜一年12本、15本，一月發(fā)一本。 二、避孕藥用法及處理方法： 1.短效口服避孕藥的用法：避孕1號、二號、O號片（膜）和復方十八甲短效片，它們的用法均是在月經(jīng)來潮的第五天，不管月經(jīng)是否干凈都要開始服藥，一般在晚飯后或睡前服一片要，連服22片，不得漏服。服完22片后。停藥1-3天來月經(jīng)，來月經(jīng)第五天，再開始服用下周期的藥。 2.短效避孕藥副作用及處理： a.類早孕反應：少數(shù)人開始服藥后有惡心、頭暈、無力困倦、食欲減退是由雌激素引起，一般在服藥開始前一周內出現(xiàn)，隨著服藥時間延長二逐漸消失，輕者不需處理，重者可服用VB6，VC、每次各服兩片，每晚服一次，連服一周，或嚼墊咸菜、生姜，喝點濃茶均可減輕副反應。 b.服藥期間陰道出血：如果點滴樣出血者可以每晚加服2-3片，炔雌醇片，伴服到二十二片口服避孕藥服完止。出血量與月經(jīng)相似，可停藥作為一次月經(jīng)處理，于出血第五天再開始，服下個月的藥，并每晚加服2片炔雌醇，仍出血時，下月改服其他種避孕藥。 c.經(jīng)量減少：經(jīng)量過少可加服炔雌醇1-2片，同避孕藥一起共服22天，需服三個周期。 d.閉經(jīng)：少數(shù)人服避孕藥時間長可出現(xiàn)閉經(jīng)，如果閉經(jīng)兩個月應停藥觀察，暫改外用藥具避孕，閉經(jīng)三個月需到婦科檢查除外妊娠。如停藥半年仍不來月經(jīng)者，可用催經(jīng)片25mg/次或肌注黃體酮10mg/日一次，連用3-5天，或要用克羅米芬每日一次，一次50mg，連用五天為一療程。必要時可加用絨毛膜促性腺激素5000-10000單位。 （3）長效十八甲付作用及處理： a：類早孕反應如惡心、頭暈、困倦等副作用，多在服藥后十至十二小時出現(xiàn)，為了減輕和避免發(fā)生這些反應可適當選擇服藥時間，上白班的在午飯后服藥，上夜班者可在夜餐后服藥，以達到利用睡眠來抑制這些副反應，必要時可加服抑制片。 b:白帶增多：部分人服藥兩三個周期出現(xiàn)白帶增多，因為在雌激素的影響下，子宮頸管的內膜腺體分泌旺盛，產(chǎn)生一些稀薄、透明如雞蛋清一樣的白帶，但與炎性白帶不同，可用北京速效片，一日一片，連用三天。 c：閉經(jīng)：閉經(jīng)一個月繼續(xù)用藥，閉經(jīng)兩個月需停藥，首先除外妊娠之后，可用1號或2號片，每天2片，連用六天，作為一個治療周期，待月經(jīng)恢復三個周期后再重新用藥。停藥期間改用外用藥具避孕。 d:個別人乳房腫脹、面部色素沉著、脫發(fā)等如果有一種情況出現(xiàn)即刻停藥，可慢慢恢復。改為外用藥具避孕。 新藥具 一、三相片（白、黃、棕）色 月經(jīng)第一天服， 書51頁 二、狄波普維拉 迪波蓋斯通 -兩種完全一樣 書53頁. 月經(jīng)來潮第一天或第五天以后每3個月注射一支不影響乳汁分泌，不影響嬰兒生長。 適宜癥： 新婚， 35歲以上吸煙者， 產(chǎn)后 不宜上環(huán)者 患小型子宮肌瘤 更年期 不足處：易造成經(jīng)量少或閉經(jīng)，不能長時間應用。 三、皮埋：優(yōu)點：有效期五年。 對房事五影響。 書62頁， 取出后立刻可以懷孕，防癌。 缺點：易出現(xiàn)經(jīng)量少或閉經(jīng)。 頭疼、體重增加。 避孕藥具的特殊貢獻。 一、預防宮腔感染 二、防治宮外孕 三、減少卵巢癌 四、減少子宮內膜癌 五、預防腺性良性病變的改變 六、預防貧血（缺鐵性、痤瘡）用雌激素治療，若用孕激素要起反作用。 七、治療功能性不孕（用于繼發(fā)性不孕） 八、治療先兆性流產(chǎn) 九、治療子宮功能性出血-（用炔諾酮、富康片） 十、絕經(jīng)期綜合癥-（用炔諾酮、富康片） 十一、糾正月經(jīng)不規(guī)則（1號片、2號片） 基層藥具管理工作 一、村級藥具管理員的基本要求： 1.三清：（1）應使用藥具對象清 （2）藥具進、發(fā)、存數(shù)量清 （3）藥具使用效果清 2.三懂：（1）懂藥具基本性能 （2）懂避孕節(jié)育基本知識 （3）懂藥具使用方法和副作用處理 3.三會：（1）會宣傳 （2）會管理 （3）會指導 4.三道戶：（1）宣傳到戶 （2）送藥到戶 （3）咨詢到戶 二、藥具工作目標管理的幾項主要內容： 1.藥具應用率： 某期實際使用藥具人數(shù) * 100% 某期應使用藥具人數(shù) 2.藥具使用有效率： 某期使用藥具有效人數(shù) *100% 某期實際使用