水、電解質代謝紊亂.doc

水、電解質代謝紊亂一、多選題A 型題1.成人的體液總量約占體重的A.40% D.70%B.50% E.80%C.60%答案C 題解正常成人的體液總量約占體重的60%，其中細胞內液約占40%，細胞外液約占20%。2.正常成人血漿占體重的A.4% D.7%B.5% E.8%C.6%答案B 題解正常成人的細胞外液約占體重約20%，而細胞外液可分為細胞間液和血漿兩部分，前者約占體重的15%，后者約占5%。3.內環(huán)境是指A.細胞外液 D.體液B.細胞內液 E.血漿C.跨細胞液答案A題解浸浴著細胞表面的細胞外液，是細胞攝取所需物質和排除代謝產物必經的運輸通道，所以細胞外液被視為細胞賴以生存的內環(huán)境。4.新生兒的體液占其體重的A.50% D.80%B.60% E.90%C.70%答案D 題解人體體液的含量隨著年齡而異，年齡愈小，體液占體重的百分比愈大，新生兒、嬰幼兒、學齡兒童的體液分別占其體重的80%、70%和65%。5.血漿中主要的陽離子是A.Na+ D.Mg2+B.K+ E.Fe2+C.Ca2+答案A題解血漿中主要陽離子是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等。6.血漿中主要的陰離子是 A.HCO3-B.HPO42- C.SO42-D.Cl- E.蛋白質答案D題解血漿中主要陰離子是Cl-、其次是HCO3- 、HPO42- 、SO42-及有機酸和蛋白質。7.細胞內液中最主要的陽離子是A.Na+ B.K+ C.Ca2+D.Mg2+ E.Fe2+ 答案B題解細胞內液中K+是最主要的陽離子，其次是Na+、Ca2+、 Mg2+。8.體液中各部分間滲透壓關系是A.細胞內高于細胞外 B.細胞內低于細胞外C.血漿低于組織間液 D.組織間液低于細胞內液 E.細胞內外液基本相等 答案E題解細胞內液與細胞外液成分雖有明顯差異，若按毫摩爾濃度表示，細胞內液電解質總量大于細胞外液，但由于細胞內液含二價離子和蛋白質較多，這樣細胞內外所產生的離子數目基本上相等，而滲透壓大小取決于溶液中離子數目的多少。因此，在正常情況下如果以總滲透量壓計算細胞內外液的滲透壓仍基本上相等。9.組織間液和血漿兩者含量的主要差別是A.Na+B.K+ C.有機酸D.蛋白質 E.尿素 答案D題解組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(7%)，而細胞間液含蛋白質僅為0.05%0.35%，這與蛋白質不易透過毛細血管進入組織間液有關。10.決定細胞外液滲透壓的主要因素是A.清蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素 答案C題解細胞外液中Na+最多，占陽離子總量的90%以上，構成了細胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白質產生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數值相比，小到幾乎可以忽略不計。所以細胞外液Na+的濃度是決定細胞外液滲透壓的主要因素。11.正常成人的每天最低尿量為A.1000ml B.800ml C.500mlD.300mlE.100ml答案C題解一般情況下，正常成人每天隨尿排出的水量為1500ml左右。尿量的多少受飲水量和經皮膚與糞便兩條途徑排水量的影響。成人每天須經腎排出35g左右的代謝最終產物，而每克代謝最終產物須溶解于15ml的水才能隨尿排出，故成人每天至少要排出500ml，稱為最低尿量。12.一般情況下正常成人每天出入水量約為A.30004000mlB.25003000mlC.20002500mlD.15002000mlE.10001500ml答案C題解一般情況下，正常成人每天飲水約10002000ml，隨食物攝入水約為700900ml，體內產生代謝水約300ml，因此共攝水20002500ml。而在一般情況下，正常成年人每天經呼吸道粘膜不感蒸發(fā)排水350ml，經皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml，隨糞排水150ml，隨尿排水10001500ml，因此共排出水20002500ml，所以每天出入水量均約為20002500ml以保持體內水的平衡。13.正常成人血清鈉濃度范圍約為A.100120mmol/LB.120130 mmol/L C.130150 mmol/LD.150170 mmol/L E.170190 mmol/L 答案C題解正常成人血清鈉濃度為130150 mmol/L。14.正常成人血清鉀濃度為A.1.02.5 mmol/LB.2.03.0 mmol/LC.2.53.5 mmol/L D.3.55.0 mmol/LE.5.06.5 mmol/L答案D題解正常成人血清鉀濃度為3.55.0 mmol/L。15.抗利尿激素(ADH)的作用部位是A.近曲小管和遠曲小管B.髓袢降支和遠曲小管C.髓袢升支和遠曲小管D.近曲小管和集合管E.遠曲小管和集合管答案E題解ADH能加強腎遠曲小管和集合管對水的重吸收，從而減少水的排出。16.正常機體水、電解質的動態(tài)平衡主要是通過什么作用來調節(jié)A.神經系統(tǒng)B.內分泌系統(tǒng)C.神經-內分泌系統(tǒng) D.腎、肺E.胃腸道答案C題解在正常情況下，體內水和電解質的動態(tài)平衡主要是通過神經-內分泌系統(tǒng)的調節(jié)作用實現，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調節(jié)。例如機體失水過多或進食過多食鹽時，引起細胞外液滲透壓升高，下丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過飲水補充水分而使細胞外液滲透壓恢復正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調節(jié)水分重吸收的物質，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時也增加氯和水的重吸收。17.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A.血漿滲透壓B.血清Na+C.血清K+D.血容量E.滲透壓感受器敏感性 答案D題解當血容量減少時，因循環(huán)血量減少通過腎動脈壓下降，致密斑鈉負荷減少，交感神經興奮等機制，引起腎近球細胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而使腎上腺皮質分泌醛固酮增多。18.細胞外液透壓增高時首先會引起哪一項變化A.ADHB.醛固酮C.心鈉素D.細胞內外鈉交換E.血管內外鈉交換答案A題解當機體細胞外液的滲透壓升高時(有1%2%的變動)，則刺激下丘腦視上核滲透壓感受器，促使ADH分泌增多。19.人體的體液包括A.細胞外液、細胞內液、透細胞液 D.結合水和游離水B.血管內液和細胞內液 E.細胞外液和細胞內液C.組織間液和血漿答案E題解人體的體液廣泛分布于組織細胞內外，由細胞外液和細胞內液組成。20.細胞外液包括A.血管內液和血管外液B.組織間液和淋巴液C.淋巴管內液和血管內液D.血漿、組織間液和跨細胞液E.血漿、淋巴液和第三間隙液 答案D題解細胞間液與血漿共同構成細胞外液，在組織間液中有極少部分分布于一些密閉的腔隙(如關節(jié)囊、腹膜腔等)，是由上皮細胞分泌產生的，又稱跨細胞液，因此細胞外液應包括血漿、組織間液和跨細胞液。21.下述有關體液描述哪項是正確的A.不同年齡體液占體重都是60% D.和進水量關系十分密切B.年齡越小，體液越少 E.體瘦者體液含量少C.因年齡、性別、胖瘦而異答案C題解體液總量的分布因年齡、性別、胖瘦而不同，從嬰兒到成年人，體液量占體重的比例逐漸減少；另一方面，隨著機體脂肪組織含量增加而體液總量減少。22.有關心肌組織含水量的描述哪一項是正確的A.含水量可達90%B.主要為自由水，有潤滑作用C.含水量多，便于舒縮D.含水量多，有利于生化反應進行E.主要含結合水，使之堅實柔韌答案E題解各種組織器官含自由水和結合水的比例不同，因而堅實程度各異，心臟含水79%，比血液僅少4%（血液含水83%），但由于心臟主要含結合水，故它的形態(tài)堅實柔韌。23.水通道蛋白AQP 1位于A.紅細胞膜上B.腎集合管上皮細胞膜上C.腎集合管主細胞膜上D.肺泡型上皮細胞膜上E.淚腺細胞膜上答案A題解水通道蛋白AQP 1位于紅細胞膜上，生理狀態(tài)下有利于紅細胞在滲透壓變化的情況下（如通過腎髓質高滲區(qū)時）得以生存。24.水通道蛋白AQP 0的作用是A.維持晶狀體水平衡 B.有利于紅細胞對滲透壓變化的適應C.提供淚腺分泌淚水通道 E.在產生肺水腫時起一定作用 D.提供頜下腺分泌通道答案A題解水通道蛋白AQP 0是眼晶狀體纖維蛋白的主要成分(占60%)，現在認為其對水通透的特性是維持晶狀體水平衡的重要機制。25.低鈉血癥是指血清鈉低于A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.140mmol/LE.150mmol/L答案C題解低鈉血癥是指血清鈉濃度低于130mmol/L，伴有或不伴有細胞外液容量的改變。26.低容量性低鈉血癥也可稱為A.原發(fā)性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水 D.低滲性脫水E.慢性脫水答案D題解低容量性的低鈉血癥也可稱為低滲性脫水。因為在這種脫水中水、鈉都有丟失，因此細胞外液減少，血容量減少，血清鈉濃度降低，且失鈉大于失水。27.大量體液丟失后滴注葡萄糖液會導致A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水 D.慢性水中毒E.血清鉀升高答案B題解各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本身并不會導致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補充水分或滴注葡萄糖液，才會導致低滲性脫水。28.低滲性脫水時血漿滲透壓低于A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/L D.290mmol/LE.280mmol/L答案E題解低滲性脫水時，因失鈉多于失水，血漿滲透壓150mmol/L。36.低容量性高鈉血癥又稱A.原發(fā)性高鈉血癥B.高滲性脫水C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.Cushing綜合征E.Addison病答案B題解低容量性高鈉血癥也可稱為高滲性脫水，其特征是失水多于失鈉，血清鈉濃度150mmol/L，血漿滲透壓310mmol/L 。原發(fā)性醛固酮增多癥和Cushing綜合征時，由于遠曲腎小管對于鈉、水的重吸收增加，出現高容量性高鈉血癥。原發(fā)性高血鈉癥時細胞外液無明顯減少，而Addison病時出現低容量性低鈉血癥。37.原發(fā)性高鈉血癥產生的機制是A.滲透壓調定點下移B.滲透壓感受器閾值升高C.攝入鈉過多 D.排出鈉過少E.醛固酮分泌減少 答案B題解原發(fā)性高鈉血癥患者都有中樞神經系統(tǒng)受損病史，由于下丘腦受損，其滲透壓感受器閾值升高，滲透壓調定點上移，只有在滲透壓明顯高于正常時，才能刺激ADH的釋放，血清鈉須高于正常水平才能調節(jié)細胞外液滲透壓，由于其閾值升高，正常滲透壓對它來說已屬過低，因而ADH釋放受抑制，排出水分過多而維持高鈉血癥。38.高滲性脫水時體內出現細胞內液 細胞外液A. B. C. 正常D. E. 正常 答案B題解高滲性脫水時，細胞外液因丟失而減少，由于失水大于失鹽，細胞外液呈高滲，細胞內液中的水分向細胞外液轉移，細胞外液量得不到完全補充而細胞內液量明顯減少。39.尿崩癥患者易出現A 高滲性脫水 B 低滲性脫水C 等滲性脫水 D 水中毒E 低鈉血癥 答案A題解中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿激素產生和釋放不足，腎型尿崩癥患者因腎遠曲小管和集合管上皮細胞對抗利尿激素缺乏反應，腎濃縮功能不良，均可排出大量低滲尿，丟失大量水分，易出現高滲性脫水。40.代謝性酸中毒時過度通氣可產生A 水腫 B 水中毒C.低滲性脫水 D.等滲性脫水E.高滲性脫水答案E題解代謝性酸中毒時，因過度通氣，大量水分經呼吸丟失，可產生高滲性脫水。41.低滲性脫水時體內出現細胞內液 細胞外液A. B. C. D. E. 答案D題解低滲性脫水主要是細胞外液明顯減少，細胞外液除直接喪失水分外，還可移向滲透壓相對較高的細胞內，使細胞內液不減少且可增多，而使細胞外液進一步明顯減少。42.高滲性脫水患者血清鈉濃度是A.150mmol/LB.160mmol/LC.170mmol/LD.180mmol/LE.190mmol/L答案A題解高滲性脫水時，由于失水多于失鈉，血清鈉濃度150mmol/L。43.哪一類水、電解質代謝紊亂可導致腦內出血A.等滲性脫水 B.高滲性脫水C.低滲性脫水 D.低鈉血癥E.低鉀血癥答案B題解高滲透性脫水時，細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水，腦容積因脫水而明顯縮小，顱骨與腦皮質之間的血管張力增大，因而可導致靜脈破裂而出現局部腦內出血和蛛網膜下腔出血。44.高滲性脫水患者血漿滲透壓是A.250mmol/LB.270mmol/LC.290mmol/LD.310mmol/LE.330mmol/L答案D題解高滲性脫水時，失水多于失鈉，血漿滲透壓310mmol/L。45.盛暑行軍時只大量過多飲水可發(fā)生A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.等滲性脫水E.水中毒答案B題解盛暑行軍，大汗淋漓，可伴有鈉水明顯丟失，若只大量補充水分可造成細胞外液低滲，發(fā)生低滲性脫水。46.高滲性脫水患者的處理原則是A.補0.5%葡萄糖液 B.補0.9%NaCl液C.先補3%NaCl液，后補5%葡萄糖液D.先補5%葡萄糖液，后補0.9%NaCl液E.先補50%葡萄糖液，后補0.9%NaCl液 答案D題解高滲性脫水時，因血清鈉濃度高于正常，故應先給予5%葡萄糖溶液，以降低血鈉濃度。但患者在失水時仍有鈉鹽丟失，體液內總鈉是減少的，故在補葡萄糖后應再補充一定量的含鈉溶液。47.等滲性脫水時，體液變化的特點是A. B. C. D. E. 細胞內液變化不大細胞外液變化不大答案E題解等滲性脫水，因為水與鈉按正常血漿中的濃度比例丟失，細胞外滲透壓仍保持在280310mmol/L正常范圍內，與細胞內滲透壓基本相等。此時，細胞內外沒有明顯的水分移動，所以細胞內液既不增多，亦不減少，變化不大，而主要丟失細胞外液。48.等滲性脫水如末經處理可轉變?yōu)锳.低滲性脫水B.高滲性脫水 C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.水中毒 答案B題解等滲性脫水如果未經任何處理，則患者可通過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分，從而因失水多于失鹽而轉為高滲性脫水。49.下列哪一種情況的早期出現神經精神癥狀A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.急性水中毒E.慢性水中毒 答案D題解急性水中毒時，由于中樞神經系統(tǒng)細胞水腫和顱內壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經精神癥狀出現最早而且突出，嚴重病例可發(fā)生腦疝而導致呼吸心跳停止。50.下述有關高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項是正確的A.臨床上最常見的是高滲性脫水B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同C.均有明顯口渴、尿少癥狀D.細胞內、外液量都會減少E.嚴重時都可因血容量明顯減少而導致循環(huán)障礙 答案E題解高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水，有不同的病因和發(fā)病條件，其病生改變是不相同的。低滲性脫水主要是細胞外液明顯減少而細胞內液不但不減少反而可比正常略增多。低滲性脫水時由于細胞外液滲透壓降低，早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當發(fā)展到嚴重階段均可出現細胞外液明顯減少，血容量明顯減少而導致循環(huán)衰竭。51.水腫的概念是指A.組織間液或體腔中液體過多B.體內體液含量過多C.細胞內液含量過多 D.細胞外液含量過多E.血管內液體過多答案A題解過多的液體在組織間隙或體腔內積聚稱為水腫。52.下述哪一類水腫不屬于全身性水腫A.心性水腫B.炎性水腫C.腎性水腫D.肝性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫 答案B題解全身性水腫多見于充血性心力衰竭(心性水腫)，腎病綜合征和腎炎(腎性水腫)以及肝臟疾病(肝性水腫)，也見于營養(yǎng)不良(營養(yǎng)不良性水腫)。局部性水腫常見于器官組織的局部炎癥(炎性水腫)、靜脈阻塞及淋巴管阻塞等情況。53.下述哪一項不是引起血管內外液體交換平衡失調的因素？A.毛細血管流體靜壓B.微血管壁通透性C.淋巴回流 D.血漿晶體滲透壓E.血漿膠體滲透壓答案D題解血漿中晶體物質可自由出入血管壁，所以對血管內外液體交換無影響，上述其他因素的異常均對血管內外液體交換產生影響，而導致平衡失調。54.水腫時出現鈉、水潴留的基本機制是A.微血管壁通透性升高B.淋巴回流受阻C.血漿膠體滲透壓降低D.腎小球-腎小管失平衡E.毛細血管有效流體靜壓增高答案D題解腎臟在調節(jié)正常機體水、鈉的攝入和排出處于動態(tài)平衡中起重要作用，其調節(jié)作用主要依賴于腎臟內的球-管平衡，即腎小球濾過率增加，腎小管重吸收也隨之增加；反之，腎小球濾過率減少，腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能正常;或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸收功能功能增高，或腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導致鈉水潴留而產生水腫。55.驅使血管內液體向外濾出的力量即平均有效流體靜壓是A.動脈端毛細血管平均血壓與組織間液流體靜壓之差B.靜脈端毛細血管平均血壓與組織間液流體靜壓之差C.靜脈端毛細血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之差D.毛細血管平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差E.動脈端毛細血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之差答案D題解驅使血管內液體向外濾出的力量是平均有效流體靜壓即毛細血管的平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差。56.促使液體回流至毛細血管內的有效膠體滲透壓是A.毛細血管血壓減去組織液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓減去組織液膠體滲透壓C.毛細血管血壓減去組織液流體靜壓D.血漿膠體滲透壓減去組織液流體靜壓E.毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓答案B題解促使液體回流至毛細血管內的有效膠體滲透壓，即正常人體血漿膠體滲透壓減去組織間液的膠體滲透壓的差值。57.血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的含量A.糖蛋白B.脂蛋白C.纖維蛋白D.清蛋白E.球蛋白 答案D題解血漿膠體滲透壓主要取決于血漿清蛋白的含量。58.全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原因是A.靜脈血栓形成B.左心衰竭C.右心衰竭D.縱隔腫瘤E.淋巴回流受阻答案C題解右心衰竭時，右心室不能將血液充分搏出，導致右心房淤血和全身體循環(huán)靜脈淤血，全身靜脈壓升高。59.炎性水腫產生的主要機制是A.局部血管內血漿膠體滲透壓降低B.組織間液膠體滲透壓升高C.微血管壁通透性增高D.組織間液流體靜壓增高E.淋巴回流障礙 答案C題解炎癥時，某些毒性物質可直接損傷微血管壁或通過組胺、激肽等炎癥介質的作用而使微血管壁的通透性增高。血漿蛋白從毛細血管和微靜脈壁濾出。于是，毛細血管靜脈端和微靜脈內的膠體滲透壓下降，組織間液的膠體滲透壓上升，促使血管內溶質及水分濾出，而導致炎性水腫的產生。60.使腎近曲小管重吸收鈉水增多的因素是A.小管周圍毛細血管內膠體滲透壓增高 D.醛固酮分泌增多B.小管周圍毛細血管流體靜壓增高 E.心房肽分泌增多C.ADH分泌增多答案A題解當各種因素使有效循環(huán)血量減少時，腎血流量隨之下降，由于出球小動脈收縮比入球小動脈收縮明顯，腎小球濾過率明顯增高，因此腎小球濾過分數(FF)增加。此時由于無蛋白濾液相對增多，通過腎小球毛細血管后，流入小管周圍毛細血管血液的血漿膠體滲透壓相應增高，而流體靜壓下降，于是近曲小管重吸收鈉水增多。61.下列哪一因素使腎近曲小管鈉水重吸收增多A.腎素分泌增多B.腎上腺素減少C.抗利尿激素分泌增多D.心房肽分泌減少E.醛固酮分泌增多答案D題解各種因素使有效循環(huán)血量明顯減少時，心房牽張感受器興奮性降低，致使心房肽分泌減少，近曲小管對鈉水的重吸收增加。62.腎小球濾過分數的含義是指A.腎小球濾過率與腎小管重吸收率之比值B.腎小球濾過率與腎血流量之比值C.腎小球濾過率與腎血漿流量之比值D.腎小球濾過鈉量與腎小管重吸收鈉量之比值E.腎血流量與腎小球濾過率之比例答案C題解腎小球濾過分數（FF）=腎小球濾過率/腎血漿流量。63.腎臟能分泌腎素的細胞是A.近球細胞B.集合管上皮細胞C.腎髓質間質細胞 D.遠曲小管上皮細胞E.近曲小管上皮細胞答案A題解腎素是由腎臟的近球細胞分泌產生的。64.下列哪一種激素病理性分泌增多可導致鈉在體內潴留A.甲狀旁腺素B.甲狀腺素C.醛固酮 D.抗利尿激素E.腎上腺素答案C題解病理情況下，由于醛固酮分泌增多，可促進遠曲小管上皮細胞對鈉的重吸收增加，從而可導致鈉在體內潴留。65.漏出液的相對密度是A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.0151.018答案B題解漏出液的特點是水腫液蛋白含量低，相對密度低于1.015。66.滲出液的相對密度是A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.0151.018答案C題解滲出液的特點是水腫液中蛋白含量高，相對密度高于1.018。67.全身或軀體局部水腫的重要體征是A.腹壁水腫B.皮膚腫脹C.足踝部水腫D.皮下水腫E.眼瞼浮腫答案D題解皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要特征。68.心性水腫最先出現的部位是A.四肢B.面部C.眼瞼 D.下垂部位E.腹腔 答案D題解右心衰竭時，全身體循環(huán)靜脈淤血，毛細血管流體靜壓升高，因受重力影響，距心臟水平面垂直距離越遠的部位的外周靜脈壓與毛細血管靜脈壓增高越明顯，因此首先在下垂部位出現水腫。69.腎性水腫首先出現的部位是A.上肢B.下肢C.腹腔 D.眼瞼E.下垂部位答案D題解腎性水腫患者體內鈉水潴留明顯，在組織結構疏松，皮膚伸展度大的部位（如眼瞼等）容易容納水腫液，組織結構致密的部位（如手指和足趾等），因皮膚較厚而伸展度小不易發(fā)生水腫。因此，腎性水腫不受重力的影響首先發(fā)生在組織疏松的眼瞼部。70.肝性水腫最先出現的部位是A.上肢B.下肢C.下垂部D.面部E.腹腔答案E題解肝硬化時由于肝內廣泛的結締組織增生與收縮，以及再生肝細胞結節(jié)的壓迫，肝靜脈回流受阻，進而使靜脈壓和毛細血管流體靜壓增高。由于局部血液動力的因素參與，故肝性水腫常最先出現部位是腹腔而形成腹水。71.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是A.腎小球濾過率降低B.濾過膜通透性增加C.醛固酮增多D.全身毛細血管通透性增加E.腎小管重吸收增多答案A題解急性腎小球腎炎時，由于腎小球毛細血管內炎性滲出物和內皮細胞增生腫脹以致管腔變窄，腎小球濾過率明顯降低而導致體內鈉水潴留而產生全身性水腫。72.有關水腫液的描述哪一項是錯誤的？A.所有水腫液均含有血漿的全部成分B.根據蛋白含量不同分為漏出液和滲出液C.漏出液蛋白質的含量低于2.5g%D.滲出液蛋白質的含量可達3g%5g%E.滲出液多見于炎性水腫答案A 題解水腫液含有血漿的全部晶體成分，根據蛋白含量的不同分為漏出液和滲出液，漏出液蛋白壓含量低于2.5g%，而滲出液蛋白質含量可達3g%5g%，滲出液是由于毛細血管通透性增高所致，多見于炎性水腫。 73.淋巴性水腫液蛋白含量較高的主要原因是A.局部毛細淋巴管通透性高 D.局部組織蛋白分解多B.局部毛細血管通透性高 E.水和晶體物質透過血管壁回收C.局部微靜脈通透性高答案E題解在某些病理條件下，當淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代償性加強回流時，含蛋白水腫液在組織間隙中積聚，其蛋白含量較高可達4g%5g%，其原因是水和晶體物質透過血管壁回收到血管內導致水腫液濃縮，蛋白含量較高。74.機體對鉀平衡的調節(jié)主要依靠A.腸的調節(jié)和鉀的跨細胞轉移 D.腎的調節(jié)和皮膚的調節(jié)B.腎的調節(jié)和鉀的跨細胞轉移 E.皮膚的調節(jié)和鉀的跨細胞轉移C.腎的調節(jié)和腸的調節(jié)答案B題解機體對鉀平衡的調節(jié)主要依靠兩大機制，即腎的調節(jié)和鉀的跨細胞轉移。75.下述有關鉀平衡的描述哪一項是正確的A.體內的鉀主要從食鹽中攝入B.腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高C.細胞外鉀濃度明顯高于細胞內鉀濃度D.多吃腎多排，少吃少排，不吃不排E.主要靠遠曲管集合管對鉀的分泌和重吸收來調節(jié) 答案E題解體內的鉀主要靠食物中提供，腸道中K+很容易吸收。體內鉀90%存在細胞內，其濃度約為140 160mmol/L，而細胞外液鉀濃度約為4.20.3mmol/L，多吃腎多排鉀，不吃也排。鉀可自由通過腎小球濾過膜，不論機體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓袢保持濾過鉀的90%95%被重吸收，因此機體主要依靠遠曲小管和集合小管對鉀的分泌和重吸收來調節(jié)，從而維持體內鉀的平衡。76.調節(jié)鉀跨細胞轉移的基本機制是A.各種鉀的通道B.細胞膜上鈉-鉀泵C.泵-漏機制D.鉀離子電壓門控通道E.鉀離子化學門控通道 答案C題解調節(jié)鉀跨細胞轉移的基本機制被稱為泵-漏機制。泵是指鈉-鉀泵，即Na+-K+-ATP酶，將鉀逆濃度差泵入細胞內；漏指鉀離子順濃度差通過各種鉀離子通道進入細胞外液。77.影響鉀的跨細胞轉移的主要激素是A.胰島素B.腎素C.生長素D.甲狀腺素E.甲狀旁腺素答案A題解胰島素可直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促進細胞攝鉀，且該作用可不依賴葡萄糖的攝取，血清鉀濃度的升高也可直接刺激胰島素的分泌，從而促進細胞攝鉀。所以，胰島素是影響鉀的跨細胞轉移的主要激素。78.有關腎遠曲小管和集合管調節(jié)鉀平衡的描述哪項是錯誤的A.向小管液中分泌排出鉀B.重吸收小管液中的鉀C.鉀的分泌主要由該段腎小管上皮的主細胞完成D.主細胞基底膜面有Na+-K+泵E.主細胞管腔面胞膜對K+有低度通透性答案E題解遠曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出鉀，在極端高鉀膳食的情況下，分泌排泄的鉀量甚至可超過腎小球濾過的排鉀量，也可重吸收小管液中的鉀，使經尿中的鉀排出量降至腎小球濾過量的1%以下。鉀的分泌由該段小管上皮的主細胞完成，主細胞基底膜面Na+-K+泵將Na+泵入小管間液，而將小管間液的K+泵入主細胞內。主細胞的管腔面胞膜對K+具有高度的通透性，將鉀排入管腔中。79.促使腎排鉀增多的因素是A.醛固酮分泌減少B.細胞外液鉀濃度降低C.遠曲小管的原尿流速減慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒答案E題解醛固酮增多、細胞外液鉀濃度增多、原尿流速增大均可促進遠曲小管和集合管排鉀作用；反之，醛固酮分泌減少、細胞外液鉀濃度降低、管腔內原尿流速減慢均會減少鉀的排出。酸中毒時由于H+濃度升高，通過抑制主細胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻礙，因此急性酸中毒腎排鉀減少；但慢性酸中毒時由于使近曲小管的水鈉重吸收受抑制，從而使遠曲小管的原液中鈉濃度增大，該作用可超過H+對主細胞Na+-K+泵的抑制作用，從而出現慢性酸中毒時腎排鉀反而增多的現象。80.下述有關鉀的生理功能的描述哪一項是錯誤的？A.鉀與糖原和蛋白質的合成關系密切B.鉀參與調節(jié)細胞內外的滲透壓平衡C.鉀參與細胞內外酸堿平衡的調節(jié)D.鉀對神經-肌肉組織興奮性維持是不可缺少的E.細胞外液鉀含量少且濃度變動影響不大 答案E題解鉀參與多種新陳代謝過程，與糖原和蛋白質合成有密切關系，鉀是維持細胞膜靜息電位的物質基礎，而靜息電位對神經-肌肉組織的興奮性是必不可少的；鉀能調節(jié)細胞內外的滲透壓和酸堿平衡。雖然細胞外液鉀含量少，濃度低，但濃度發(fā)生變動后，可出現低鉀血癥和高鉀血癥，均會對機體產生嚴重影響，特別是對神經-肌肉和心肌可出現嚴重功能障礙，甚至呼吸心跳停止。81.細胞靜息膜電位主要決定于A.膜對鉀的通透性 D.膜對鈉的通透性B.膜內外鉀濃度差 E.膜內外鈉濃度差C.膜對鉀的通透性和膜內外鉀濃度差答案C題解鉀是維持細胞膜靜息電位的物質基礎，靜息膜電位主要決定細胞膜對鉀的通透性和膜內外鉀濃度差。由于安靜時細胞膜只對鉀有通透性，隨著細胞內鉀向膜外的被動擴散，造成內負外正的極化狀態(tài)，形成了靜息電位。82.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/LE.5.5mmol/L答案C題解血清鉀濃度低于3.5mmol/L，稱為低鉀血癥。83.小兒失鉀的最重要原因是A.嚴重腹瀉嘔吐B.利尿藥用量過多C.腎上腺皮質激素過多D.某些腎臟疾病E.經皮膚失鉀答案A題解小兒失鉀最重要的原因是經胃腸道失鉀，常見于嚴重腹瀉嘔吐造成的大量消化液喪失，腹瀉時糞便中K+的濃度可達3050mmol/L。此時隨糞丟失可比正常時多1020倍。劇烈嘔吐時，胃液的丟失也可失鉀，因嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多，大量的鉀也可經尿喪失，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促使腎排鉀。84.成人失鉀最重要的途徑是A.經胃失鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀答案D題解經腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于排鉀類利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多，某些腎臟實質疾病、腎上腺皮質激素分泌或應用過多及遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多等情況；此外，鎂缺失或堿中毒時，也能導致腎排鉀增多。85.過量胰島素產生低鉀血癥的機制是A.大量出汗導致鉀喪失B.酮固酮分泌過多 C.腎小管重吸收鉀障礙D.結腸分泌鉀加強E.細胞外鉀向細胞內轉移答案E題解過量胰島素（如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時）發(fā)生低鉀血癥的機制是細胞外鉀向細胞內轉移。其原因：一方面是胰島素可直接刺激骨骼肌細胞膜上Na+-K+-ATP酶，從而使肌細胞內Na+排出增多，同時細胞外K+進入肌細胞也增多，且該作用可不依賴于葡萄糖的攝?。涣硪环矫媸且葝u素促進細胞內糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進入細胞內。86.“軟病”的病因與下述哪一項物質攝入有關A.粗制糠油B.粗制棉油C.粗制菜油D.有機磷農藥E.重金屬鹽答案B題解在我國某些產棉區(qū)曾出現一種低血鉀麻痹癥，稱它為“軟病”。其病因與食用粗制生棉籽油密切相關。粗制生棉油是農村一些小型油廠和榨坊生產的，棉籽未經充分蒸炒，甚至未脫殼就用來榨油，榨出的油又未按規(guī)定進行加堿精煉，含許多毒性物質，與“軟病”發(fā)生有關的成分是粗制棉油中的棉酚。87.鋇中毒引起低鉀血癥的機制是A.小腸對鉀的吸收減少 D.鉀從細胞內流出的通道被阻斷B.劇烈嘔吐失鉀 E.細胞外鉀大量向細胞內轉移C.結腸分泌鉀的作用加強答案D題解鋇中毒時，細胞膜上的Na+-K+-ATP酶繼續(xù)活動，故細胞外液中的鉀不斷進入細胞內，但鉀從細胞內流出的通道卻被特異阻斷，因而發(fā)生低鉀血癥 88.急性低鉀血癥對神經-肌肉組織電生理的影響是靜息電位（負值） 閾值 靜息電位與閾電位間差值A. 不變 B. 不變