肛腸科科普知識(shí)宣講課件.ppt

1 常見(jiàn)肛腸疾病的防治 醫(yī)藥課件交流 2020 3 7 2 環(huán)狀混合痔 常見(jiàn)肛腸疾病有那些 2 醫(yī)藥課件交流 2020 3 7 3 肛瘺 外口 常見(jiàn)肛腸疾病有那些 3 醫(yī)藥課件交流 2020 3 7 4 肛裂三聯(lián)征 潰瘍面 哨兵痔 肥大肛乳頭 4 醫(yī)藥課件交流 炎性息肉 直腸炎肛門墜脹 便不盡感 便意頻 5 醫(yī)藥課件交流 肛周尖銳濕疣 6 醫(yī)藥課件交流 以痔 便秘為例談肛腸疾病的防治 一 痔人們對(duì)痔的認(rèn)識(shí)已有4000余年的歷史 目前醫(yī)學(xué)界對(duì)痔的的認(rèn)識(shí) 痔是肛墊病理性肥大 移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊 起病始于20歲以上 發(fā)病率與年齡的增高成正比 什么是痔瘡 7 醫(yī)藥課件交流 分類 根據(jù)部位不同分為三類1 內(nèi)痔2 外痔 結(jié)締組織性 靜脈曲張性 血栓性 3 混合痔 8 醫(yī)藥課件交流 臨床表現(xiàn) 一 內(nèi)痔1 便血 色鮮紅 量多而無(wú)痛2 脫垂3 肛門不適4 潮濕瘙癢體征 齒線上黏膜半球狀隆起 充血 9 醫(yī)藥課件交流 10 內(nèi)痔出血 一箭如注 醫(yī)藥課件交流 內(nèi)痔的分期 11 醫(yī)藥課件交流 內(nèi)痔的合并癥 1 內(nèi)痔嵌頓2 繼發(fā)性貧血 嵌頓痔 12 醫(yī)藥課件交流 二 外痔1 肛門不適 異物感 肛門污染 墜脹2 肛門疼痛體征 肛緣可見(jiàn)結(jié)締組織增生性皮贅或靜脈曲張隆起 發(fā)炎時(shí)可見(jiàn)明顯腫脹 炎性外痔 13 醫(yī)藥課件交流 二 外痔血栓性外痔可見(jiàn)肛緣圓形紫藍(lán)色腫物 質(zhì)硬 觸痛明顯 血栓性外痔 剝離出的血栓 14 醫(yī)藥課件交流 鑒別診斷 與下列疾病相鑒別 直腸癌直腸腺瘤肛乳頭瘤直腸脫垂 15 醫(yī)藥課件交流 因此 如果出現(xiàn)大便習(xí)慣改變 或粘液血便 或暗紅色血便等報(bào)警癥狀時(shí) 及時(shí)行肛管直腸指檢非常重要 必要時(shí)進(jìn)一步接受電子結(jié)腸鏡檢查 門診二樓外二科 16 醫(yī)藥課件交流 是 是 就是這里痛 這里有個(gè)造成痛的疙瘩 是不是總是這里痛呢 17 醫(yī)藥課件交流 痔的治療原則 無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療 治療痔病的目的在于減輕 消除癥狀 而非根治 解除痔的癥狀較改變痔的大小更有意義 應(yīng)被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn) 絕大多數(shù)早期有癥狀的痔可經(jīng)保守治療消除癥狀而治愈 10 左右需手術(shù)治療 因此預(yù)防和早期治療至關(guān)重要 痔瘡能根治嗎 18 醫(yī)藥課件交流 預(yù)防措施 1 注重飲食預(yù)防痔瘡發(fā)生 首先要預(yù)防便秘或腹瀉 多食青綠蔬菜 新鮮水果 含纖維素較多 增加胃腸蠕動(dòng) 多吃果核類食物 潤(rùn)腸通便 多吃五谷雜糧 少吃辛辣刺激性的食物 因其刺激直腸肛門處的粘膜和皮膚 使之充血 水腫 加重痔瘡出血 脫出 不宜過(guò)多過(guò)飽 也不宜食生冷及不干凈的食物 19 醫(yī)藥課件交流 飲食調(diào)攝 20 醫(yī)藥課件交流 避免不良的飲食習(xí)慣 21 古人強(qiáng)調(diào)飲食的基本原則 精細(xì)搭配 雜食五谷 中國(guó)居民膳食指南 食物多樣 谷類為主 醫(yī)藥課件交流 22 醫(yī)藥課件交流 預(yù)防措施 2 生活 工作習(xí)慣痔瘡的發(fā)生與工作 生活習(xí)慣有很大關(guān)系 良好的排便習(xí)慣 最好能調(diào)節(jié)每天定時(shí)排便 不能忍大便 每次排便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng) 保持肛門清潔衛(wèi)生 每次大便后可用清水或溫水坐浴 減少糞便污染 減少局部感染的機(jī)會(huì) 避免久坐久站 每天堅(jiān)持做適量運(yùn)動(dòng) 改善全身的血液循環(huán) 勞逸結(jié)合 保持心情舒暢 23 醫(yī)藥課件交流 得了痔瘡怎么辦 24 醫(yī)藥課件交流 1 首先不要擔(dān)心 痔瘡并不可怕 是可以治愈的 2 不要害羞 痔瘡是常見(jiàn)病 十人九痔 3 不要輕信游醫(yī) 及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診 否則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥 甚至危及生命 肛管皮膚嚴(yán)重?fù)p傷肛管狹窄術(shù)后大出血 25 醫(yī)藥課件交流 治療措施 1 內(nèi)治法風(fēng)傷腸絡(luò)濕熱下注氣滯血瘀脾虛氣陷食療 2 外治法熏洗法外敷法塞藥法針灸 理療硬化劑注射手術(shù)療法 26 醫(yī)藥課件交流 食療 醫(yī)學(xué)衷中參西錄 中所說(shuō) 食療病人服之 不但療病 并可充饑 不但充饑 更可適口 用之對(duì)癥 病自漸愈 即不對(duì)癥 亦無(wú)他患 食療的三大原則 辨證施膳 虛者補(bǔ)之 實(shí)者瀉之 熱者寒之 寒者熱之 以及個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn) 全面膳食 谷 肉 果 菜 飲食有節(jié) 定時(shí) 定量 不偏食 27 醫(yī)藥課件交流 手術(shù)治療 1 外痔切除術(shù)2 內(nèi)痔注射術(shù)3 痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)4 混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)5 吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù) PPH術(shù) 28 醫(yī)藥課件交流 瘥后防復(fù) 29 多食蔬菜和水果 少食刺激性食物 以減少對(duì)肛管直腸的刺激 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 不要用力過(guò)大 每次排便時(shí)間約5 10分鐘 不要久忍大便 避免形成習(xí)慣性便秘 保持肛門清潔 睡前 便后 溫水坐浴 減少肛門部發(fā)炎和感染的機(jī)會(huì) 久坐 久立者應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾踊顒?dòng) 如提肛運(yùn)動(dòng)能改善局部血液循環(huán) 鍛煉肛門括約肌功能 仰臥起坐運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腹肌力量 提高排便功能 醫(yī)藥課件交流 什么是提肛運(yùn)動(dòng) 提肛運(yùn)動(dòng)就是有規(guī)律地往上提收肛門 然后放松 一提一松就是提肛運(yùn)動(dòng) 方法如下 思想集中 收腹 慢慢呼氣 同時(shí)用意念有意識(shí)地向上收提肛門 當(dāng)肺中的空氣盡量呼出后 屏住呼吸并保持收提肛門2 3秒鐘 然后全身放松 讓空氣自然進(jìn)入肺中 靜息2 3秒 再重復(fù)上述動(dòng)作 同樣盡量吸氣時(shí)收提肛門 然后全身放松 讓肺中的空氣自然呼出 每日1 2次 每次30下或5分鐘 鍛煉中要避免急于求成 以感到舒適為宜 關(guān)鍵在于持之以恒 30 醫(yī)藥課件交流 什么是提肛運(yùn)動(dòng) 提肛運(yùn)動(dòng)坐 臥和站立時(shí)均可進(jìn)行 在做提肛運(yùn)動(dòng)過(guò)程中 肌肉的間接性收縮起到 泵 的作用 改善盆腔的血液循環(huán) 緩解肛門括約肌 增強(qiáng)其收縮能力 有效的肛門功能鍛煉 可以改善局部的血液循環(huán) 減少痔靜脈的淤血擴(kuò)張 增強(qiáng)肛門直腸局部的抗病力 促進(jìn)傷口愈合 以避免和減少肛門疾病的復(fù)發(fā) 提肛運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療肛門疾病 以及促進(jìn)肛門手術(shù)后患者傷口和肛門功能恢復(fù)的一種較好的方法 31 醫(yī)藥課件交流 二 便秘 32 便秘 我們了解多少 醫(yī)藥課件交流 排便費(fèi)力 33 醫(yī)藥課件交流 排便費(fèi)時(shí) 34 醫(yī)藥課件交流 便秘的概念 便秘是多種疾病的一個(gè)癥狀 表現(xiàn)為 大便量太少 太硬 排出太困難 或合并一些特殊癥狀 如 長(zhǎng)時(shí)間用力排便 直腸脹感 排便不盡感 甚至需用手法幫助排便 在不使用瀉劑的情況下 7天內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過(guò)2次或長(zhǎng)期無(wú)便意 35 醫(yī)藥課件交流 功能性便秘 羅馬 標(biāo)準(zhǔn) 最近3個(gè)月中有下述2個(gè)或2個(gè)以上癥狀 且至少在6個(gè)月前有1次上述2個(gè)或2個(gè)以上癥狀的發(fā)生 大于1 4時(shí)間排便費(fèi)力大于1 4時(shí)間糞便呈團(tuán)塊狀或堅(jiān)硬大于1 4時(shí)間排便不盡感大于1 4時(shí)間肛門有阻塞感或排出困難大于1 4時(shí)間排便時(shí)需用手協(xié)助每周排便 3次 36 醫(yī)藥課件交流 大腸的運(yùn)動(dòng)功能 37 醫(yī)藥課件交流 便意是怎么產(chǎn)生的 食物殘?jiān)诖竽c內(nèi)停留時(shí) 一部分水分被黏膜吸收 同時(shí) 食物殘?jiān)?jīng)過(guò)大腸細(xì)菌的發(fā)酵和腐敗作用 形成了糞便 正常的直腸通常是空的 沒(méi)有糞便在內(nèi) 當(dāng)腸的蠕動(dòng)將糞便推入直腸時(shí) 刺激了直腸壁內(nèi)的感受器 沖動(dòng)傳入排便中樞 同時(shí)上傳到大腦皮層 引起便意 38 醫(yī)藥課件交流 便秘都是一樣的嗎 慢傳輸便秘出口梗阻型便秘混合型便秘 39 醫(yī)藥課件交流 4035302520151050 20 35 8 普通人群 世界范圍 老年人 中國(guó)上海 便秘發(fā)病率 便秘有多普遍 便秘嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量 36 福永街道 2007年 40 醫(yī)藥課件交流 慢性便秘對(duì)人體的危害 50 早老性癡呆的患者在他們的青壯年時(shí)患有慢性便秘 日本 每年頻發(fā)便秘約400萬(wàn)人 2 每年瀉劑消費(fèi)約4 5億美金 美國(guó) 心理障礙 焦慮 抑郁 多夢(mèng) 失眠 易怒 煩躁 易患乳腺疾病 泌尿系感染 大腸癌及皮膚病導(dǎo)致心 腦血管疾患的患者猝死 其他情況 41 醫(yī)藥課件交流 糞性結(jié)腸穿孔易發(fā)生在直乙交界 乙狀結(jié)腸長(zhǎng)期糞便壓迫 腸壁變薄 局部缺血用力排便時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間未排便時(shí)發(fā)生死亡率高達(dá)70 42 醫(yī)藥課件交流 防治措施 1 飲食調(diào)養(yǎng)因此要有合理的膳食結(jié)構(gòu) 做到 五谷為養(yǎng) 五果為助 五畜為益 五菜為充 2 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)所謂 流水不腐 戶樞不蠹 3 謹(jǐn)慎起居 4 調(diào)攝情志 43 醫(yī)藥課件交流 5 養(yǎng)成正確的排便習(xí)慣 44 醫(yī)藥課件交流 45 醫(yī)藥課件交流 46 你如廁的姿勢(shì)影響到排便的通暢 自然 姿勢(shì) 在抽水坐廁發(fā)明之前 是蹲式如廁 在蹲式廁所仍較普遍的國(guó)家 便秘問(wèn)題似乎較少 許多人發(fā)現(xiàn)采用半蹲姿勢(shì)非常有益 將20 30厘米高的小凳放在你的坐廁正前方 把你的腳平放在凳子上 讓腳和膝蓋分開(kāi)30厘米 向前傾斜 把你的肘部放在大腿上 盡量放松 此姿勢(shì)有助排便暢通 采取正確的坐姿排便 醫(yī)藥課件交流 排便也要專心致志有了便意千萬(wàn)忍不得 長(zhǎng)期錯(cuò)過(guò)便意 會(huì)誘發(fā)或加重便秘 通常人一天中的兩次便意 直立反射胃腸反射 47 醫(yī)藥課件交流 便秘治療的原則是什么 應(yīng)針對(duì)便秘的病因和發(fā)病機(jī)理進(jìn)行治療 便秘治療的飲食療法 一般治療 飲食 運(yùn)動(dòng) 暢情志 養(yǎng)成定