EB病毒血清學(xué)檢測培訓(xùn)課件.ppt

EBV檢測的臨床應(yīng)用及產(chǎn)品簡介 主要內(nèi)容 EBV簡介所致疾病特點(diǎn)推薦的檢測策略歐蒙所提供的產(chǎn)品 EUROIMMUN EBV的特點(diǎn) 一種常見的皰疹病毒 潛伏感染普遍存在 我國約90 的個(gè)體為病毒攜帶者 多為嬰 兒時(shí)期感染 嬰兒期感染EB病毒 不產(chǎn)生癥狀 病毒 在體內(nèi)長期存在 表現(xiàn)為潛伏感染 EUROIMMUN EBV相關(guān)疾病及臨床應(yīng)用 非腫瘤相關(guān) 傳染性單核細(xì)胞增多癥 慢性活動性EBV感染 X性連鎖淋巴細(xì)胞增生綜合征 腫瘤相關(guān) 鼻咽癌 伯基特瘤 霍奇金病 傳染性單核細(xì)胞增多癥 InfectiousMononucleosis IM EBV原發(fā)感染導(dǎo)致的疾病 傳單的發(fā)病 在嬰兒時(shí)期未感染EBV的個(gè)體 在少兒或青春期初次感染EBV 即有約50 的個(gè)體會出現(xiàn) 傳單 病癥 EUROIMMUN 發(fā)熱 38 40度 淋巴結(jié)腫大咽部疼痛肝脾腫大皮疹神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 少數(shù)嚴(yán)重病例 臨床癥狀 發(fā)病人群 發(fā)達(dá)國家 15 25歲高發(fā) 我國 多為學(xué)齡或?qū)W齡前少兒發(fā)病 檢測方法 嗜異性抗體 病毒載量檢測 血清學(xué) 主流方法 嗜異性抗體 由多克隆B細(xì)胞產(chǎn)生 多為IgM型 具有一定診 斷價(jià)值 陽性率為80 左右 但在兒童患者中經(jīng)常出現(xiàn)假 陰性結(jié)果 四歲以下兒童不能產(chǎn)生此抗體 在其他感染 如HIV 風(fēng)疹 細(xì)小病毒等 甚至在SLE 淋巴瘤等患者中可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果 不適合于中國人群檢測 病毒載量檢測 在原發(fā)感染兩周內(nèi) DNA 水平達(dá)到峰值 然后回落到低點(diǎn) 甚至檢測不到 變化曲線會有個(gè)體差異 有些患者會在曲線下落后出現(xiàn)反彈 DNA檢測對于免疫抑制的 非常態(tài)患者是一種有效的補(bǔ)充 主要關(guān)注的抗原類型 VCA CA 衣殼抗原 EA 早期抗原EBNA 核抗原 主要關(guān)注的抗體類型IgG IgM 血清學(xué)檢測 主流方法 血清學(xué)檢測 傳統(tǒng)策略 CA IgM單項(xiàng)檢測 有一定診斷意義 信息量少 結(jié)果不可靠 傳統(tǒng)檢測策略的問題 在個(gè)別情況下 CA IgM會在復(fù)發(fā)或持續(xù)感 染過程中產(chǎn)生可測出的應(yīng)答 CMV感染可能造成CA IgM假陽性 多個(gè)抗體指標(biāo)同時(shí)檢測 推薦檢測策略CA IgG CA IgM EA IgG NA IgG CA IgG親合力 EBV感染后的抗體滴度變化特征 多項(xiàng)血清學(xué)組合檢測的結(jié)果解釋 注 關(guān)于親合力檢測 低親合力 高親合力 根據(jù)機(jī)體的免疫應(yīng)答區(qū)分新近感染和既往感染 抗體親合力 高親合力抗體 再次免疫 既往感染 感染后復(fù)發(fā) 低親合力抗體 初次免疫 急性 原發(fā) 感染 低親合力抗體 尿素 高親合力抗體 尿素 歐蒙EBV產(chǎn)品系列總覽 EUROIMMUN Patient1 EBV血清學(xué)檢測 IIFT EBV CA IgG EBV CA IgG withurea EBV CA IgM EBV EA IgG EBNA IgG 親合力檢測 早期 既往 真正的全參數(shù)檢測 血清學(xué)檢測的標(biāo)準(zhǔn)方法 ELISA系列產(chǎn)品 鼻咽癌 nasopharyngealcarcinoma 與EBV有明確關(guān)聯(lián)的疾病 鼻咽癌 NPC 發(fā)生于鼻咽粘膜的上皮性惡性腫瘤具有明顯的區(qū)域性和人種傾向性西方國家屬于不常見疾病 發(fā)病率為1 100 000人 每年東南亞國家常見癌癥之一 發(fā)病率10 53 100 000人中國南部發(fā)病率15 30 100 000 NPC診斷 早期基本無癥狀 出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時(shí)基本已到晚期 早期治療 5年生存率可達(dá)90 以上 晚期治療 不超過20 癌轉(zhuǎn) 移 高發(fā)區(qū)人群中的例行篩查意義重大 找到合適的早期診斷指標(biāo)至關(guān)重要 NPC檢測策略 VCAIgA 研究得較早 在中國唯一經(jīng)過大樣本量普查 臨床癥狀前3年 平均 即可顯 陽性 靈敏度高 方案1 CA IgA EA IgA同時(shí)檢測 最大限度保證檢出率與可靠性 方案2 CA IgA用于初篩 必要時(shí)采用EA IgA用于驗(yàn)證 EAIg