急救醫(yī)療服務體系的組成.ppt

第一章急危重癥護理學總論 授課人 袁群英QQ 1069279111 急危重癥護理學 急危重癥護理學概述學習目標 1 了解國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展我國急危重癥護理學的建立與發(fā)展2 了解國內(nèi)外急危重癥護士培訓及護士資質(zhì)認證 急危重癥護理學的起源和發(fā)展 國際19世紀南丁格爾克里米亞戰(zhàn)爭救護20世紀50年代北歐脊灰流行呼吸監(jiān)護病房20世紀60年代現(xiàn)代電子設備發(fā)展重癥監(jiān)護病房 ICU 急危重癥護理學的起源和發(fā)展 國內(nèi)急診護理學急救護理學急危重癥護理學早期急診只是醫(yī)院門診的一個部門初級階段1980年 1983年北京上海成立了急診室 急診科和急救中心20世紀80年代各地相繼成立專科或綜合監(jiān)護病房快速發(fā)展階段1983年急診醫(yī)學被衛(wèi)生部和教育部正式承認為獨立學科1988年以后國家教育部將 急救護理學 確定為護理學科的必修課程1989年衛(wèi)生部將醫(yī)院建立急診科和ICU作為醫(yī)院等級評定的條件之一各級醫(yī)院普遍設立了急診科或急救科設立了120急救專線電話2003年傳染性非典型肺炎流行后急診醫(yī)學與急危重癥護理學地位進一步提升 國內(nèi)外急危重癥護士資質(zhì)認證 國外很多發(fā)達國家對急診和危重癥護士已實行資質(zhì)認證制度國內(nèi)處在嘗試階段沒有統(tǒng)一的資格認定標準2006年上海急危重癥?？谱o士適認證書2006年安徽成立了第一個急診急救?？谱o士培訓基地現(xiàn)在包括湖南在內(nèi)全國各地相繼開展急診急救?？谱o士培訓 國外20世紀30 40年代美國急診?？谱o士培訓20世紀60年代加拿大英國急診專科護士培訓1981年日本急救護理專家培訓國內(nèi)起步晚近年來逐步受到重視 中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 2005 2010 中明確指出2005年 2010年 分步驟在急診急救 重癥監(jiān)護等重點臨床領(lǐng)域開展急診和危重癥?？谱o士培訓目前 急救護理學 高校護理專業(yè)必修課培訓形式 在職教育為主培訓內(nèi)容 理論教學臨床實踐 急危重癥護士培訓 第二章急救醫(yī)療服務體系的組成與管理 急危重癥護理學 授課人 袁群英 急救醫(yī)療服務體系的組成與管理 學習目標掌握急救醫(yī)療服務體系的概念及原則 掌握院外急救的定義 任務及特點 理解院前急救的運轉(zhuǎn)模式了解急診科的任務與設置 理解急診科的運轉(zhuǎn)模式 了解重癥監(jiān)護的定義與任務 理解重癥監(jiān)護的運轉(zhuǎn)模式 主要內(nèi)容 第一節(jié)急救醫(yī)療服務體系的組成 急救醫(yī)療服務體系的組成 定義 急救醫(yī)療服務體系 EMSS 是集院前急救 院內(nèi)急診科診治 重癥監(jiān)護病房 ICU 救治和各專科的 生命綠色通道 為一體的急救網(wǎng)絡 急救醫(yī)療服務體系的組成 急救醫(yī)療服務體系的組成 急救醫(yī)療服務體系在概念上強調(diào)急診的即刻性 連續(xù)性 層次性和系統(tǒng)性 主要是應對地震 水災 火災 重大交通事故 樓房倒塌 爆炸等災難事故造成的群體傷員的緊急醫(yī)療救治 急救醫(yī)療服務體系的組成 主要目標 建立一個組織結(jié)構(gòu)嚴密 行動迅速 并能實施有效救治的醫(yī)療組織來提供快速的 合理的 及時的處理 將患者安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院 使其在醫(yī)院內(nèi)進一步得到更有效的救治 急救醫(yī)療服務體系的組成 近30年來 EMSS體系在國外迅速的發(fā)展 法國最早組建EMSS 美國 日本 德國等許多國家都先后完善了EMSS體系 1781年法國拿破侖建立了巴黎消防會1883年巴黎設立了兩匹馬拉的急救車 醫(yī)院 1968年麻省理工學院提議建立 急癥醫(yī)療系 1970年日本規(guī)定急救車標準1972年 美國國會舉行了建立急救醫(yī)學體系聽證會1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系 EMSS 法案1980年德國運用直升機運送傷病員 稱 空中救護車 急救醫(yī)療服務體系的組成 急救醫(yī)療服務體系的組成 50年代初期危重患者集中放在靠近護士站的搶救室70年代心臟手術(shù)后監(jiān)護病房的建立80年代衛(wèi)生部頒發(fā) 加強城市急救工作 的指示 成立了 急救醫(yī)學?？茖W會 90年代民航機構(gòu)與急救中心相結(jié)合 急救醫(yī)療服務體系的組成 目前 我國二級以上的醫(yī)院均設有急診科 地市級城市均有急救中心或急救站 綜合性大醫(yī)院都建立了重癥監(jiān)護病房 配備了一定的專業(yè)隊伍 全國統(tǒng)一急救電話號碼 120 第二節(jié)急救醫(yī)療服務體系的管理 一 院前急救 院外急救 定義 院前急救 prehospitalemergencycare 也稱院外急救 outhospitalemergencycare 即在患者發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護 其過程包括 現(xiàn)場呼救 現(xiàn)場救護 途中監(jiān)護 一 院前急救 院外急救 院前急救組織必須具備以下標準用最短的反應時間快速到達患者身邊 根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院給患者最大可能的院前醫(yī)療救護平時能滿足該地區(qū)院前急救需求 災害事件發(fā)生時應急能力強合理配備和有效使用急救資源 獲取最佳社會 經(jīng)濟效益 一 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害性事故發(fā)生時的緊急救援 平時對呼救患者的院前急救 執(zhí)行特殊任務時的救護值班 普及急救知識 通訊網(wǎng)絡中的樞紐任務 任務 一 院前急救 院外急救 運行模式國際 英 美模式 法 德模式國內(nèi) 主要借鑒法 德模式 可進一步分為獨立型指揮型 院前型 依托型等 一 院前急救 院外急救 二 急診科救治 院內(nèi)急診 定義 醫(yī)院急診科 hospitalemergencydepartment 是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié) 是院前急救醫(yī)療的繼續(xù) 又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一線 24小時不間斷地對來自院前的各類傷 病員按照病情輕重緩急實施急診或急救 急救醫(yī)療 急診醫(yī)療 接受上級領(lǐng)導指派的臨時救治任務 教學培訓 科研 任務 二 急診科救治 院內(nèi)急診 二 急診科救治 院內(nèi)急診 運行模式獨立自主型急診科醫(yī)護人員完全固定 全部醫(yī)生為急診?？漆t(yī)生 負責診治全部急診患者 半獨立型急診科有部分固定醫(yī)護人員 急診專科醫(yī)生主要負責危重患者的搶救 其他醫(yī)生定期輪換 主要負責急診患者的接診救治 二 急診科救治 院內(nèi)急診 輪轉(zhuǎn)型急診科無固定醫(yī)生 各種急診患者均由各科派出在急診室輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生接診 再交由各?？撇》酷t(yī)生診治 二 急診科救治 院內(nèi)急診 三 重癥監(jiān)護 定義 重癥監(jiān)護病房又稱加強監(jiān)護病房 intensivecareunit ICU 是指受過專門培訓的醫(yī)護人員應用現(xiàn)代醫(yī)學理論 利用現(xiàn)代化高科技的醫(yī)療設備 對危重病患者進行集中監(jiān)測 強化治療的一種特殊場所 三 重癥監(jiān)護 任務為危及生命的急性重癥患者提供高級監(jiān)測治療技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務 對危急重癥患者進行生理功能的監(jiān)測 生命支持 防治并發(fā)證 以促進和加快患者的康復 三 重癥監(jiān)護 運行模式?？艻CU各專科將本專業(yè)的危重患者進行集中管理和加強監(jiān)測治療特點與優(yōu)勢 對患者的原發(fā)病 ?？铺幚?病情變化及監(jiān)護等 從理論到實踐均有較的水平 三 重癥監(jiān)護 綜合ICU跨科室的全院性ICU 以處理多學科危重患者為主