撰寫醫(yī)學(xué)論文綜述思路.doc

撰寫醫(yī)學(xué)論文綜述思路近10年骨質(zhì)增生治療研究進(jìn)展（概況）黃海燕（成都中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，四川，成都，6111173）一、摘要：目的：對近10年骨質(zhì)增生治療研究進(jìn)展進(jìn)行綜述（總結(jié)）。方法：檢索近10年的有關(guān)骨質(zhì)增生治療的臨床研究文獻(xiàn)篩選部分文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果：通過綜述（總結(jié)）我們發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生治療措施主要有預(yù)防措施或方法有結(jié)論：二、關(guān)鍵詞：骨質(zhì)增生 、預(yù)防、 治療、綜述三、前言：簡述骨質(zhì)增生的定義、骨質(zhì)增生的發(fā)病率、難治性、復(fù)發(fā)性。目前對于骨質(zhì)增生的治療措施比較多且復(fù)雜，臨床或病人很難決策，現(xiàn)我僅對近10年骨質(zhì)增生的治療研究進(jìn)展進(jìn)行綜述（總結(jié)）。四、正文：1骨質(zhì)增生的中醫(yī)治療1.1中藥外敷治療骨質(zhì)增生進(jìn)展 張萍1觀察了中藥外敷治療骨質(zhì)增生130例.男33例,女97例,采用透骨草30克,黑豆30克,蠶砂30克,紅花15克,艾葉15克,川穹15克.白芷15克此混合藥物,將此藥物原藥材加白酒拌濕,裝入大約20cm*15cm的紗布袋內(nèi)放置于膝關(guān)節(jié)等患病部位上，外加場效應(yīng)治療儀加熱，每次30min，每日兩次，10天為一療程，治療期間停用其它療法，注意休息，閉風(fēng)寒。治療結(jié)果顯示治愈107例，好轉(zhuǎn)21例，無效兩例，總有效率98.46%。1.2 中藥內(nèi)服加醋離子導(dǎo)入治療骨質(zhì)增生進(jìn)展陳光玉2觀察了中藥內(nèi)服加醋離子導(dǎo)入治療骨質(zhì)增生72例.門診共收治158 例骨質(zhì)增生患者，男60 例，女98 例,將158 例隨機分為兩組，治療組72 例，中藥內(nèi)服加醋療法治療; 對照組86 例，單純用醋療法治療, 采用兩種方法一為中藥內(nèi)服治療法,二為離子導(dǎo)入治療法.治療結(jié)果顯示治療組: 治愈26 例，占36 1%; 好轉(zhuǎn)43 例，占59 7%; 無效3 例，占4 2%，總有效率為95 8%。對照組: 治愈2例，占23 3%; 好轉(zhuǎn)56 例，占65 1%; 無效10 例，占11 6%，總有效率為88 4%。治療組優(yōu)于對照組。2骨質(zhì)增生的西醫(yī)治療。2.1藥酒治療骨質(zhì)增生進(jìn)展 于力 孫顯忠 劉景聚3觀察了藥酒治療骨質(zhì)增生. 2 384例均為我院門診骨質(zhì)增生患者, 其中男994例、女1 390例; 采用我院研制的骨刺1號藥酒治療。方劑組成:制川烏90 g, 肉蓯蓉30 g, 骨碎補40 g, 狗脊60 g, 牛膝80 g, 鹿含草40 g, 熟地120 g, 海風(fēng)藤100 g, 伸筋草30 g, 紅花30 g, 桂枝60 g, 雞屎藤100 g, 黃藤250 g, 陳皮100 g等, 將以上藥物放入不銹鋼鍋內(nèi), 加水5 000 m ,l泡2 h后, 再用慢火煎3 h, 把水煎至1 000 m ,l 將藥水濾出, 趁熱放入冰糖250 g, 待糖完全溶解放涼后, 再加入55度以上的白酒1 000 m l與其混合, 然后裝瓶備用。3 次/d, 20 m l/次, 飯后服用, 一劑服用1 個月, 1個月為1個療程。對乙醇過敏者忌用。治療結(jié)果顯示2 384例骨質(zhì)增生的患者中, 用藥1 3 個療程后, 臨床治愈1 979 例, 治愈率83%; 顯效262 例, 顯效率11%; 有效143例, 有效率6%。治療中隨訪未見復(fù)發(fā)病例, 治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生。2.2穿蛭膏治療骨質(zhì)增生性疾病進(jìn)展 唐銳先, 王新成【4】觀察了穿蛭膏治療骨質(zhì)增生130例, 其中男78例, 女52例;藥物有阿魏15g, 甲珠15g, 三七15g, 水蛭15g, 土鱉蟲15g, 馬錢子15g,透骨草15g, 伸筋草15g, 千年健15g, 羌活15g, 獨活15g, 威靈仙15g, 丹參30g, 紅花10g, 續(xù)斷15g, 制乳香15g, 制沒藥15g, 徐長卿15g。制作方法: 精選處方中單味藥物揀去雜質(zhì)及非用藥部分, 按處方量準(zhǔn)確稱量, 用水洗凈后將阿魏,乳香、沒藥、徐長卿4味中藥用石油醚提取, 殘渣加適量水提取揮發(fā)油, 并將所得揮發(fā)油進(jìn)行- 環(huán)糊精包含備用。藥渣加入三七, 用乙醇回流提取, 減壓濃縮, 制成流浸膏,然后與 -環(huán)糊精包含物混勻, 加入基質(zhì)中, 甲珠, 水蛭等其他藥材研成細(xì)粉, 備用。將麻油和豆油以3%1的比例加入鐵鍋, 中火加熱, 至植物油 滴水成珠!, 后下丹成膏, 冷卻凝膏后, 取出藥坨加熱熔化, 徐徐加入藥物提取物及細(xì)粉, 使之均勻混合, 攤涂于15cm & 15cm的無菌布質(zhì)材料上, 對折后置于陰涼干燥處待用。治療組: 對已確診為骨質(zhì)增生性頸椎病的患者, 采用純中藥制劑穿蛭膏貼劑每2日1次,每次1帖治療。以4周為1個療程, 根據(jù)病情輕重, 治療2個療程, 然后進(jìn)行療效判定。( 2)對照組: 對已經(jīng)確診為骨質(zhì)增生頸椎病患者, 天和骨通貼膏, 每2日1次, 每次1貼治療。以4周為1個療程, 根據(jù)病情輕重, 治療2個療程. 然后進(jìn)行療效判定。結(jié)果見表治療組與對照組療效比較組別 n 基本治愈 顯著好轉(zhuǎn) 有效 無效 總有效率(% )治療組 66 28 25 10 3 98. 36對照組 64 14 20 20 10 81. 82不良反應(yīng): 兩組治療期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。2.3骨刺消疼液熱敷法治療骨質(zhì)增生進(jìn)展楊浩5觀察了骨刺消疼液熱敷法治療骨質(zhì)增生287例.男168例,女119例,藥物組成:威靈仙30克,川穹,赤芍,防風(fēng).透骨葉,伸筋草,桂枝.使用方法:以上諸藥用白布包起,加米醋2000ml，煮沸30min蒸熏患處，待藥液不燙手時，把煮好的藥袋置于患處熱敷，每次20分鐘，涼后可重新加溫，每天2次到3次，三天即可見效。治療效果顯示治愈220例。占76.66%；有效60例，占21.91%；無效7例。占2.44%。總有效率97.66%。2.4火龍療法治療骨質(zhì)增生進(jìn)展 胥朝輝6觀察了火龍療法治療骨質(zhì)增生76例,其中男37 例,女39 例,藥物組成:甘松50g ,川烏頭50g ,草烏頭50g ,干姜25g ,肉桂35g ,細(xì)辛30g ,杜仲20g。上藥混勻,共研細(xì)末,過60 目篩,裝瓶備用。物品準(zhǔn)備: 20ml 注射器1 個, 95 % 醫(yī)用酒精100ml ,純棉毛巾2 條,熱水,水盆1 個。使用方法: 取藥粉30g ,加入熱水,攪拌均勻成糊狀,趁熱貼敷于骨質(zhì)增生部位與明顯疼痛處,敷成厚1. 5cm、長15cm、寬10cm 大小。水盆內(nèi)倒入半盆熱水,放入毛巾,取一條擰干后,敷上并完全蓋住藥粉,并沿藥粉邊緣1cm 處略按壓成環(huán)狀凹陷。用注射器抽取酒精20ml ,沿環(huán)狀凹陷及內(nèi)表面滴撒,然后點燃酒精,待藥物發(fā)熱至患處難以耐受時,用另一條濕熱毛巾蓋滅火焰,直到患處溫?zé)岣邢?再次在毛巾表面滴撒20ml酒精后點燃,待難以耐受時蓋滅火焰。如此反復(fù)進(jìn)行5次,為1 次完整治療。每天治療1 次,20 天為1 個療程,每30g 藥粉可連續(xù)使用2 天。治療結(jié)果顯示:經(jīng)13 個療程治療,臨床治愈25 例,占32. 89 %;好轉(zhuǎn)50 例,占65. 79 %;無效1 例,占1. 32 %。2.5強筋壯骨湯治療頸腰椎骨質(zhì)增生進(jìn)展張霖7觀察了強筋壯骨湯治療頸腰椎骨質(zhì)增生680例, 男426 例, 女254 例, 頸椎骨質(zhì)增生222 例, 腰椎骨質(zhì)增生458 例。全部病例均經(jīng)X 線攝片檢查確診,強筋壯骨湯由白芍30 g, 威靈仙15 g , 土鱉蟲20 g , 木瓜15 g , 鹿角霜30 g, 伸筋草12 g , 鹿含草15 g, 雞血藤20 g , 乳香10 g, 沒藥10 g, 甘草10 g 組成。頸椎骨質(zhì)增生加葛根30 g ,腰椎骨質(zhì)增生加續(xù)斷15 g, 杜仲15 g , 牛膝12 g。水煎服, 3 日1 劑, 日服3 次, 21 d 為1 個療程。治療結(jié)果顯示:本組680 例經(jīng)治療后, 治愈184 例, 占27. 1%; 顯效208 例, 占30. 6%; 有效254 例, 占37. 3%; 無效34 例, 占5. 0%?？傆行蕿?5. 0%。3.骨質(zhì)增生的中西醫(yī)結(jié)合治療。3.1中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎骨質(zhì)增生進(jìn)展 張夫山，郭書慧，睢美珍8觀察了中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎骨質(zhì)增生400例. 男性224例，女性176例；X線片常見腰椎骨質(zhì)增生，腰椎生理曲度改變，腰韌帶鈣化，3例伴見腰椎間盤突出。治療方法:中藥袋溫?zé)岱?骨碎補30，仙靈脾30，鹿銜草40，生白芍40，木瓜20，威靈仙40，元胡15，姜黃15，白芥子15，雞血藤30，艾葉30,補骨脂30，伸筋草30，透骨草30，細(xì)辛15，烏梅15，馬錢子10，木瓜20，豨薟草30，制附子20，川斷30，桑寄生30。將上藥打成粗末，用食醋拌至潮濕時裝入30 cm20 cm大小棉布袋內(nèi)封口。放鍋中隔水蒸30 min取出，患者先俯臥以疼痛部位為中心熱熨腰部，藥袋上可放熱水瓶用于保溫，持續(xù)約20 min，再仰臥壓布袋于腰部直至溫?zé)岣邢?，每次大約需要45 min。用后將藥袋冷藏保存待用，每個藥袋可用5 d。10 d為1個療程，可連續(xù)3個療程觀察。一般病程長者療程長，病程短或年輕患者療程短。中藥內(nèi)服 方用制附子9，桂枝10，白芍30，炙草10，威靈仙30，川斷15，杜仲15，桑寄生30，狗脊15，補骨脂15，葛根30。腎虛明顯見痠困乏力者加枸杞15、熟地，畏寒較重者加肉桂6、鹿角6，疼痛較重者加元胡9、細(xì)辛3，僵硬較重者加木瓜15，徐長卿15。每日1劑，分早晚兩次飯后溫服。針灸治療主穴為腰椎1-5棘突下，用精致艾絨搓成麥粒大艾柱在腰椎1-5棘突下直接施灸每穴4-5壯，隔9 d治療1次，連續(xù)13個療程。配穴：阿是、秩邊、委中、環(huán)跳、腎俞，快速進(jìn)針，用提揷捻轉(zhuǎn)手法，強度以患者能耐受為度，留針20 min，中間以同樣手法捻針3 min。5次為1療程，療程間休息5 d。西藥治療 口服布洛芬1次0.2，每日3次；維生素B6每次20 mg，1日3次。調(diào)護(hù) 治療期間，囑患者適當(dāng)休息，避免勞累，注意保暖.治療結(jié)果顯示本組病例中療程最短3 d，最長35 d，平均17 d。治愈208例，占52%；顯效101例，占25%；好轉(zhuǎn)81例，占20%；無效10例，占2.5%?？傆行蕿?7.5%.五、參考文獻(xiàn)：1張萍. 中藥外敷治療骨質(zhì)增生130例.中醫(yī)外治雜志,2010,19(4):52陳光玉. 中藥內(nèi)服加醋離子導(dǎo)入治療骨質(zhì)增生72例.河南中醫(yī)雜志,2010,30(8):83 于力 孫顯忠 劉景聚.藥酒治療骨質(zhì)增生.河北醫(yī)藥雜志,2010,32(1):924 唐銳先 王新成.穿蛭膏治療骨質(zhì)增生130例.遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(5):8595 楊浩.骨刺消疼液熱敷法治療骨質(zhì)增生28