德國工傷保險制度研究.docVIP

德國工傷保險制度研究1 工傷保險制度概述21.1 工傷21.2 工傷保險.22 德國工傷保險制度.33 我國工傷保險事業(yè)的發(fā)展與存在的問題63.1我國工傷保險制度的建立63.2 我國工傷保險制度的改革73.2.1 擴(kuò)大了工傷保險制度的主體適用范圍和事故范圍83.2.2 工傷認(rèn)定程序更為規(guī)范化93.2.3 理順了工傷保險關(guān)系93.2.4 有利于促進(jìn)企業(yè)安全管理和安全文化理念的形成103.3 我國工傷保險制度存在的主要問題103.3.1實(shí)際覆蓋范圍窄103.3.2 費(fèi)率機(jī)制不合理123.3.3 工傷預(yù)防功能發(fā)揮不足153.3.4 工傷保險基金支出不合理造成了嚴(yán)重的基金結(jié)余163.3.5 立法疏漏173.3.6基金管理174 完善我國工傷保險制度的對策194.1提高工傷保險法律等級194.2推進(jìn)農(nóng)民工工傷保險194.3建立科學(xué)、合理、有效的費(fèi)率機(jī)制214.3.1 確定行業(yè)分類的依據(jù)224.3.2 合理劃分職業(yè)傷害風(fēng)險等級224.3.3 合理制定行業(yè)差別費(fèi)率234.4 提高對工傷預(yù)防功能的認(rèn)識234.4.1 設(shè)置科學(xué)合理的預(yù)防機(jī)構(gòu)254.4.2 要建立科學(xué)合理的費(fèi)率浮動機(jī)制254.4.3 開展工傷預(yù)防的宣傳教育培訓(xùn)工作254.5加強(qiáng)對工傷保險基金的管理264.6 工傷保險與商業(yè)保險相結(jié)合274.6.1 人身意外傷害險和雇主責(zé)任險274.6.2 財產(chǎn)險公司的責(zé)任險方案的優(yōu)勢28結(jié)論30 摘要工傷保險項(xiàng)目是社會保障各類型中歷史最悠久，范圍最廣泛的。在世界各國，其建立也較為普遍并發(fā)展比較完善。作為一項(xiàng)保護(hù)勞動者權(quán)益，體現(xiàn)現(xiàn)代工業(yè)文明的重要制度，工傷保險制度己經(jīng)在全世界一百多個國家立法。現(xiàn)代社會保障制度迄今已有120 多年的發(fā)展歷程，以德國社會保險立法為發(fā)端標(biāo)志。1884年7月6日， 德國頒布 工傷事故保險法，成為世界上第一個建立工傷保險制度的國家。德國的工傷保險制度作為世界上最早的職業(yè)傷害賠償制度， 經(jīng)過120多年的發(fā)展和演變，一直處于較為穩(wěn)定良性的運(yùn)行狀態(tài)，緩解了因工傷引起的社會矛盾，避免了勞資雙方的對立，強(qiáng)有力地保障了社會穩(wěn)定，促進(jìn)了工業(yè)技術(shù)的改進(jìn)和社會財富的增加。不是憑空產(chǎn)生的，而是有其特定的歷史背景。通過對德國工傷制度的研究，探討我國工商制度存在的問題，從而完善我國的工傷保險制度。關(guān)鍵詞：工傷保險 工傷認(rèn)定 安全生產(chǎn) 工傷康復(fù) 德國工傷保險制度一、工傷保險制度概述1.1 工傷工傷亦稱職業(yè)傷害，指勞動者在生產(chǎn)勞動過程中所發(fā)生的或與之相關(guān)的人身傷害，包括事故傷殘和職業(yè)病以及因這兩種情況所造成的死亡。一些國家規(guī)定，上下班途中發(fā)生的交通事故所造成的傷亡和出差中的傷亡因與工作相關(guān)，也屬于工傷?！肮保鲊母拍畈槐M相同。第13次國際勞動統(tǒng)計會議所使用的定義是：雇傭事故指由雇傭引起或在雇傭過程中發(fā)生的事故（工業(yè)事故和上下班事故）。雇傭傷害指由雇傭事故導(dǎo)致的所有傷害和所有職業(yè)病。1.2 工傷保險工傷保險是指勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受意外傷害、職業(yè)病，以及因這兩種情況造成死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其遺屬能夠從國家、社會得到的必要的物質(zhì)補(bǔ)償。隨著社會的發(fā)展，工傷保險的職能也在不斷地擴(kuò)展，功能不斷地完善?，F(xiàn)代意義上的工傷保險除上述內(nèi)容外，還包括下述功能：通過安全預(yù)防促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)，減少事故發(fā)生；通過康復(fù)工作，使受傷害者盡快回復(fù)勞動能力，促進(jìn)受傷害者與社會整合。工傷預(yù)防、工傷救治與補(bǔ)償、工傷康復(fù)，已形成工傷保險三大支柱。工傷保險一般具有四個基本特點(diǎn)：一是強(qiáng)制性，它是指由國家立法強(qiáng)制執(zhí)行的，在一定范圍內(nèi)的用人單位、職工必須參加；二是非營利性，工傷保險是國家對勞動者履行的社會責(zé)任，也是勞動者應(yīng)該享受的基本權(quán)利；三是保障性，是指勞動者在發(fā)生工傷事故后，對勞動者或其遺屬發(fā)放的工傷待遇要保障其基本生活；四是互助互濟(jì)性，是指通過強(qiáng)制征收保險費(fèi)，建立工傷保險基金，由社會保險機(jī)構(gòu)在人員之間、地區(qū)之間、行業(yè)之間對費(fèi)用實(shí)行再分配，調(diào)劑使用基金。二、德國工傷保險制度概述1.1背景：1.1.1工業(yè)化進(jìn)程的加快19 世紀(jì)40 年代，以電氣化為標(biāo)志的第二次工業(yè)革命拉開序幕，德國工傷保險制度正是工業(yè)化進(jìn)程的產(chǎn)物。在工業(yè)化社會，大機(jī)器生產(chǎn)必然帶來比農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和手工業(yè)生產(chǎn)更多的傷害事故和職業(yè)病，為了保證工業(yè)生產(chǎn)的可持續(xù)性，必須對因工業(yè)生產(chǎn)而產(chǎn)生的工傷事故和職業(yè)病進(jìn)行處理，德國工傷保險制度的建立正是這一現(xiàn)實(shí)的需要。 1.1.2德國新歷史學(xué)派的興起19 世紀(jì)70 年代，德國新歷史學(xué)派 （Neo-German Historical School）興起, 其主要代表人物是施穆勒Gustav Schmoller） 和布倫坦諾 （LujoBrentano）， 該學(xué)派主張國家至上， 認(rèn)為國家應(yīng)該直接干預(yù)經(jīng)濟(jì)生活，負(fù)起“文明和福利”的職責(zé)。他們認(rèn)為，當(dāng)時年輕的德意志帝國面臨最嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)問題是“勞工問題”，如何緩和勞資間的矛盾，填平兩者在理想、精神和世界觀方面的“深淵”，關(guān)系著帝國的命運(yùn)，這些國家干預(yù)主義思想對德國工傷保險制度的建立產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。 1.1.3德國社會文化的多元化發(fā)展德國工傷保險制度的建立不僅僅取決于德國的濟(jì)發(fā)展水平和工業(yè)化水平，還與德國的政治和社會文化等背景密切相關(guān)。在德國保守而溫和的國家專制主義使政府懷有“父愛主義”情節(jié)，極其重視社會公眾的健康和工作條件等基本權(quán)利，積極預(yù)防工傷事故以及設(shè)法解決出現(xiàn)工傷事故和職業(yè)病后的各種問題；天主教的宗教理論強(qiáng)調(diào)社會成員的互助，這為工傷保險制度的社會互助性提供了土壤；德國在一定程度上受到英美式自由主義傳統(tǒng)的影響，強(qiáng)調(diào)市場機(jī)制的基礎(chǔ)作用，這都影響到了德國工傷保險制度建立之時管理模式的設(shè)計。1.2德國工傷保險制度的基本內(nèi)容1.2.1覆蓋范圍 覆蓋范圍所有工業(yè)及商業(yè)部門內(nèi)的雇員（包括工人、管理人員、學(xué)徒培訓(xùn)人員、實(shí)習(xí)人員等）都享有工傷保險，只要存在雇傭關(guān)系，不論其年齡、種族、性別、收入以及是否具有一個臨時或者長期的工作，都被強(qiáng)制成為工傷保險制度的法定被保險人；雇主及其配偶、大多數(shù)類別的自我雇傭者、家庭雇傭工以及公共雇員都按相關(guān)規(guī)定享有工傷保險。德國工傷保險制度在覆蓋人群上充分體現(xiàn)了普遍性，而在工傷事故的覆蓋上也同樣體現(xiàn)了普遍性。工傷事故的覆蓋范圍包括在工作中發(fā)生的事故、上下班途中發(fā)生的事故，職業(yè)病以及正在從事本職業(yè)所要求的工作或與職業(yè)有內(nèi)在聯(lián)系的活動時因發(fā)生工傷事故而引起的對身體造成的傷害。1.2.2管理體制 德國工傷保險制度實(shí)行政事分開的管理原則，在國家法律規(guī)定下實(shí)行自治管理。工傷保險同業(yè)公會，作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國家法律法規(guī)規(guī)定下對工傷保險進(jìn)行具體管理，德國聯(lián)邦和社會秩序部對工傷保險進(jìn)行立法和監(jiān)督工作。德國在1885年成立了工傷保險同業(yè)公會，同業(yè)公會以行業(yè)來劃分，把德國所有行業(yè)分為三大部分：工商業(yè)部門、農(nóng)業(yè)部門和公共部門，同業(yè)公會包括26 家工商業(yè)同業(yè)公會，9 家農(nóng)業(yè)同業(yè)公會，另外還設(shè)有33 個公共部門的工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。同業(yè)公會不屬于德國任何政府部門，是非政府公共部門，具有公共管理部門的性質(zhì)，其組織機(jī)構(gòu)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為兩個：一是自我表現(xiàn)管理，二是雇主和雇員享有平等的共決權(quán)。德國工傷保險同業(yè)公會在國家法律法規(guī)規(guī)定下享有充分的決定權(quán)和管理權(quán)，除非存在違法活動，否則德國政府無法直接或間接控制同業(yè)公會。德國工傷保險同業(yè)公會的最高決策機(jī)構(gòu)代表委員會通過每6 年一次的民主選舉產(chǎn)生，雇主和雇員雙方人數(shù)對等，以保證雇主和雇員對與工傷保險相關(guān)事務(wù)具有對等的決定權(quán)。德國工傷保險同業(yè)公會管理的主要內(nèi)容是預(yù)防、康復(fù)和補(bǔ)償。同業(yè)公會通過頒布安全法規(guī)、咨詢和監(jiān)督、 培訓(xùn)和進(jìn)修、檢測和調(diào)查、職業(yè)病預(yù)防、定期檢查和產(chǎn)品安全標(biāo)準(zhǔn)鑒定等方面來實(shí)現(xiàn)預(yù)防?？祻?fù)包括醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)，通過三個康復(fù)途徑來達(dá)到“降低社會總成本”的目的。在預(yù)防和康復(fù)工作之后要做的就是補(bǔ)償，按照已經(jīng)確定的待遇標(biāo)準(zhǔn)對被保險人提供現(xiàn)金補(bǔ)償或其他補(bǔ)償。1.2.3待遇 德國支付工傷保險待遇的目的是支持被保人再就業(yè)，保證其基本生活需要和分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，所以工傷保險待遇只根據(jù)傷殘等級情況發(fā)放，不與被保人就業(yè)狀況聯(lián)系，不根據(jù)再就業(yè)后的工資進(jìn)行調(diào)整。德國工傷保險的主要待遇項(xiàng)目如下：1.暫時傷殘待遇：因工傷事故或職業(yè)病停止工作后，前6 周由雇主支付工資；6周之后，工資停發(fā)，由工傷保險同業(yè)公會支付工傷保險待遇，支付至痊愈或證明其為永久性傷殘。2.醫(yī)療期間待遇：在醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)期間發(fā)給，依據(jù)本人過去凈收入發(fā)給總收入的80%。3.在參加職業(yè)培訓(xùn)和接受就業(yè)指導(dǎo)期間發(fā)給臨時性補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療期間待遇的68%。4.永久傷殘待遇（年金待遇） ：根據(jù)事故專家的評定和醫(yī)學(xué)鑒定，傷殘程度為100% 的，發(fā)給本人原平均收入的66.67%（為最高年金）；傷殘程度為90% 的，發(fā)給最高年金的90%；傷殘程度為80%的，發(fā)給最高年金的80%，依次類推。如需日常照顧，每月還將發(fā)給補(bǔ)助金5262100 馬克。5.死亡待遇：遺屬撫恤金為被保人收入的30%40%；孤兒年金為被保人收入的20%30%；父母年金為被保人收入的20%30%；同時一次性支付喪葬補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為生前一個月的工資，最低為400馬克。（四）基金征繳模式德國工傷保險基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付模式，征繳原則是以支定收，征繳采取延后一年滯后收取的模式。其資金來源主要包括：雇主繳納的工傷保險費(fèi)、向第三方追索的賠償費(fèi)（主要針對上下班途中的交通事故）、同業(yè)公會資產(chǎn)收益、滯納金和罰金。為了更好地保護(hù)勞動者的權(quán)益，工傷保險費(fèi)完全由雇主承擔(dān)，雇主繳納的保險費(fèi)構(gòu)成了基金的主要部分。為了更好地發(fā)揮激勵機(jī)制，有效地促進(jìn)企業(yè)進(jìn)行工傷預(yù)防，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)，德國工傷保險制度對保險費(fèi)實(shí)行差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率。通過分行業(yè)，行內(nèi)分風(fēng)險等級和風(fēng)險等級內(nèi)再分企業(yè)三步來實(shí)行差別費(fèi)率，工傷保險同業(yè)公會2005 年平均繳費(fèi)費(fèi)率為工資額的1.31%，其中費(fèi)率最低的為工資額的0.8%(主要是一些低風(fēng)險行業(yè)和部門)，費(fèi)率最高的約8%(如建筑、采礦等行業(yè))。繳納工傷保險費(fèi)的目的是保證基金的穩(wěn)定運(yùn)行，進(jìn)而保證工傷保險制度的穩(wěn)定運(yùn)行，但是繳納工傷保險費(fèi)并不是目的，終極目的是有效地預(yù)防工傷事故的發(fā)生。所以德國在實(shí)行差別費(fèi)率的同時也實(shí)行浮動工資費(fèi)率，采用“獎罰并用”的方式：例如按一定精算方式依據(jù)事故統(tǒng)計確定一件事故計算作1 個點(diǎn)，一件嚴(yán)重事故計算作50 個點(diǎn)，依此來計算一個企業(yè)或者行業(yè)的點(diǎn)數(shù)，按照點(diǎn)數(shù)交納工傷保險費(fèi)，O 個點(diǎn)減收保險費(fèi)的20%，050 個點(diǎn)減收保險費(fèi)10%，50 150 個點(diǎn)不增不減，150500 個點(diǎn)增收保險費(fèi)10%，300 個點(diǎn)以上增收保險費(fèi)20%。在現(xiàn)收現(xiàn)付制逐漸沒有生存空間的現(xiàn)實(shí)情況下，德國通過以上概述的征繳模式，實(shí)現(xiàn)了工傷保險基金穩(wěn)定的運(yùn)行，這無疑是極其成功的，具有一定的借鑒價值。1.3特殊性與成功之處1.3.1無責(zé)任補(bǔ)償機(jī)制 德國的工傷事故保險法是基于與民法不同的原則，即“不以追究事故責(zé)任者確定補(bǔ)償?shù)某晒Φ娘@著標(biāo)志之一，這些先進(jìn)理念指導(dǎo)著德國工傷保險制度向著先進(jìn)的方向發(fā)展，使得原該制度在世界上處于領(lǐng)先水平。 德國工傷保險制度所體現(xiàn)的先進(jìn)理念在制度中所彰顯的先進(jìn)理念是德國工傷保險制度則”，在工傷事故或者職業(yè)病發(fā)生后，不需要追究雇員的責(zé)任，而以是否在工作中發(fā)生工傷事故和職業(yè)病進(jìn)行補(bǔ)償。這種讓受害者不承擔(dān)任何責(zé)任的做法，充分體現(xiàn)了對人的生命健康權(quán)的尊重和保護(hù)，使得雇員能夠安心積極地工作，保證了社會生產(chǎn)的可持續(xù)性，同時使受害者有足夠的資源來進(jìn)行康復(fù)，保證了勞動力再生產(chǎn)和社會穩(wěn)定。1.3.2預(yù)防優(yōu)先 在德國社會法典中規(guī)定了工傷預(yù)防作為工傷保險同業(yè)公會的首要使命和任務(wù)， 社會法典 第7章第1條規(guī)定：同業(yè)公會應(yīng)該 “使用一切適當(dāng)?shù)姆椒ā狈乐构鹿?、職業(yè)病以及由于工作原因?qū)】翟斐傻膿p害，查明工傷事故發(fā)生的原因，保障在事故發(fā)生時采用有效的急救措施，減輕工傷事故和職業(yè)病所導(dǎo)致的后果。德國工傷保險同業(yè)公會也根據(jù)該法典的規(guī)定提出了“先預(yù)防，后康復(fù)；先康復(fù)，后補(bǔ)償”的行事原則。將過去的事后補(bǔ)償改變?yōu)槭虑邦A(yù)防，反映出了積極的工傷保險理念。有效的工傷預(yù)防可以顯著地減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生率，進(jìn)而減少工傷補(bǔ)償，從根本上減少工傷保險基金用于工傷補(bǔ)償和康復(fù)的經(jīng)費(fèi)支出，減少年復(fù)一年的傷殘補(bǔ)償支出，這是降低德國工傷保險制度運(yùn)行成本的治本之策。同時，積極預(yù)防也減輕了勞動者的恐慌和壓力，使其持續(xù)有效地進(jìn)行生產(chǎn)工作，減少了因工傷事故和職業(yè)病而導(dǎo)致生產(chǎn)停止而帶來的損失。1.3.3康復(fù)優(yōu)于補(bǔ)償?shù)聡ｋU同業(yè)公會遵循“康復(fù)優(yōu)于補(bǔ)償”的行事原則，他們認(rèn)為，在工傷事故或者職業(yè)病發(fā)生之后，重要的不是進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，而是盡最大努力采取一切適合可能的手段提供最好的康復(fù)服務(wù)，使受害者能夠重返工作崗位并享受生活，治療期間的費(fèi)用多少和治療時間的長短都是次要的，因?yàn)槌晒Φ目祻?fù)才是最好的結(jié)果。這種康復(fù)優(yōu)于補(bǔ)償?shù)睦砟詈妥龇óa(chǎn)生了良好的經(jīng)濟(jì)社會效益，根據(jù)德國工傷保險同業(yè)公會統(tǒng)計，經(jīng)過康復(fù)服務(wù)后，大部分受害者傷殘等級得到降低，減少了補(bǔ)償支出，使工傷事故或職業(yè)病發(fā)生后給社會帶來的損失降到了最低程度。經(jīng)過120多年的實(shí)踐，德國工傷保險制度有效地控制了工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，促進(jìn)了社會安全。以德國工傷保險同業(yè)公會在歷史上公布的部分?jǐn)?shù)據(jù)為例，在1960年至1995年間，工傷事故人數(shù)減少了50%，造成殘疾的工傷事故減少了66%，死亡事故減少了75%；2003年德國發(fā)生工傷事故882500起，比2002 年下降了9.4%，事故死亡人數(shù)比2002 年下降了4.3%。這無疑證明了德國工傷保險制度建設(shè)是很成功的，我國的工傷保險制度正在改革完善過程中，如果能選擇性地借鑒德國的一些制度內(nèi)容和先進(jìn)理念，肯定會產(chǎn)生積極效應(yīng)。三、德國的工傷社區(qū)康復(fù)模式 德國是一個法制的國家，具有健全的法律制度，公民的法律意識很強(qiáng)，一切行為均以法律為依據(jù)。德國的“康復(fù)”概念包括三個方面的內(nèi)容，即醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)。他們認(rèn)為康復(fù)優(yōu)于補(bǔ)償，職工發(fā)生工傷后，重要的不是對職工進(jìn)行經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償，而是要盡最大的努力，采取一切適合的手段，對職工進(jìn)行最好的康復(fù)，使工傷者能夠重返工作崗位并享受生活，從而“降低社會總成本”。政府非常重視職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)，通過職業(yè)康復(fù)早期介入、設(shè)立康復(fù)培訓(xùn)基地、資助改善康復(fù)人員生活條件等措施取得明顯的社會效益。31高度重視康復(fù)立法 德國是世界上第一個建立社會工傷保險制度的國家。于1883年、1884年和1889年分別頒布了疾病保險法、意外事故保險法、傷殘老年保險法三項(xiàng)立法。于1894年頒布了世界上第一部“社會工傷保險法”工人災(zāi)害賠償法。1923年建立礦工社會保險制度，1927年建立失業(yè)保險制度，1938年起手工業(yè)者只要沒有參加私人保險，也可以納入法定社會保險的范圍。在德國的工傷保險中極為重視興辦康復(fù)事業(yè)。社會法典第1卷第10條最早把殘疾人康復(fù)作為法律上的概念確定下來，在社會法的意義上界定了使殘疾人或者使受到殘疾威脅的人參與到社會，尤其是工作或職業(yè)中去的措施即是康復(fù)的措施。尤其是社會法典第1卷第29條第3項(xiàng)明確規(guī)定了一般社會康復(fù)待遇。德國于1974年通過康復(fù)補(bǔ)貼基準(zhǔn)法，目的在于確保殘疾人得到康復(fù)醫(yī)療?？祻?fù)的目的是防止、消除、改善殘疾，防止殘疾惡化，減輕殘疾后果；為殘疾人融入社會、恢復(fù)職業(yè)提供保障。31奉行“社會事社會辦” 勞動和社會秩序部是德國社會工傷保險最高行政管理部門。其主要職能是制定或修訂社會工傷保險法規(guī)，經(jīng)聯(lián)邦政府議會通過立法后執(zhí)行。該宏觀管理部門不直接管理社會工傷保險具體運(yùn)作事務(wù)，也不下達(dá)任何指令性指示，要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去執(zhí)行、貫徹；而是各同業(yè)公會社會工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照法律規(guī)定去辦理社會工傷保險事宜，體現(xiàn)出寬松的社會工傷保險的宏觀管理。自1884年7月6日頒布災(zāi)害賠償法并于1885年10月1日生效后，德國政府在社會工傷保險具體業(yè)務(wù)上，就基本采取了“社會事社會辦”的管理辦法，由社會團(tuán)體獨(dú)立自主去管理和運(yùn)行。同業(yè)聯(lián)合公會，是個非政府管理體系的社會團(tuán)體組織，組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為兩個：一是自我管理，二是雇主和雇員享有平等的共決權(quán)。聯(lián)合公會管理者也是通過民主選舉而產(chǎn)生的，其議事的方式也主要通過對話和民主協(xié)商解決，表現(xiàn)出其寬松的管理方式。該機(jī)構(gòu)下設(shè)勞動保護(hù)、職業(yè)病兩個研究所，65的經(jīng)費(fèi)來源于聯(lián)合公會征集的基金中提取部分管理費(fèi)，35來源于研究所的創(chuàng)收。全國性的同業(yè)公會共有35個，以行業(yè)自成體系進(jìn)行工傷保險管理，各同業(yè)公會根據(jù)需要在各地設(shè)辦公室，作為同業(yè)公會的派出機(jī)構(gòu)，各同業(yè)公會設(shè)在全國各地的辦公室共有139個，這一組織的代表委員會6年選舉一次，由勞資雙方代表大會選出代表組成委員會。同業(yè)公會在德國的康復(fù)事業(yè)中擔(dān)任著重要的角色。33踐行職業(yè)康復(fù) 德國工傷康復(fù)非常重視“早期康復(fù)”。這種“早期康復(fù)”實(shí)質(zhì)上就是職業(yè)康復(fù)。在德國，職業(yè)康復(fù)是與醫(yī)療康復(fù)同時進(jìn)行的，在工傷發(fā)生之后同業(yè)公會由負(fù)責(zé)職業(yè)康復(fù)的專門人員立即同工傷人員及其家屬保持聯(lián)系，了解具體傷殘和家庭情況。工傷患者住院治療期間，職業(yè)幫助人員會同負(fù)責(zé)醫(yī)療的醫(yī)生和傷殘者本人制定出各項(xiàng)計劃以及需要進(jìn)行的鍛煉活動，并且對病人今后的職業(yè)前景進(jìn)行詳細(xì)的建議咨詢。這種咨詢的目的是使傷殘人員或職業(yè)病患者可根據(jù)自己傷殘后的潛在素質(zhì)與其實(shí)現(xiàn)再就業(yè)的愿望合理結(jié)合，從而選擇今后可能從事的職業(yè)。醫(yī)學(xué)治療、運(yùn)動治療、語言訓(xùn)練、假肢安裝、體能測試、職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)等都是經(jīng)常使用的康復(fù)手段。職業(yè)康復(fù)的形式有：同業(yè)公會設(shè)有轉(zhuǎn)業(yè)培訓(xùn)基地進(jìn)行轉(zhuǎn)業(yè)(轉(zhuǎn)崗)培訓(xùn)，給培訓(xùn)證書，為擇業(yè)做準(zhǔn)備；同業(yè)公會給雇主支付安置(傷殘人員)補(bǔ)助費(fèi)，使其在原單位或原崗位工作；幫助傷殘人員到勞動市場找工作或安排其在殘疾人工廠工作；提供受傷害人員及其家庭在再培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)貼等等。培訓(xùn)基地提供電腦、財務(wù)、銷售、文員、機(jī)械、自動控制、機(jī)床機(jī)械加工等勞務(wù)市場需要的專業(yè)培訓(xùn)，同時傷殘人員也可在實(shí)習(xí)中得到鍛煉，這種理論聯(lián)系實(shí)際的做法，可以使傷殘人員較好地習(xí)得職業(yè)技能，增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過早期康復(fù)的介入，傷殘人員得到很好的職業(yè)技能恢復(fù)，大部分康復(fù)人員實(shí)現(xiàn)了再就業(yè)。 34提倡“社會康復(fù)” 德國不僅重視對工傷患者的職業(yè)康復(fù)，也提倡“社會康復(fù)”，使他們有能力參加社會、家庭及文化活動。同業(yè)公會出資幫助提供或改建適合工傷殘疾人員居住的房屋，幫助他們改裝特殊類型的汽車，并幫助他們練習(xí)開車；幫助重殘人員做家務(wù)、維修家庭設(shè)施、改造門、電梯和輪椅等，還為他們提供參加殘疾人體育運(yùn)動的路費(fèi)補(bǔ)助，使他們能夠通過體育活動穩(wěn)定身體健康狀況，參加社交活動，增強(qiáng)自信心及社會適應(yīng)能力。德國共有70多所相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)基地，能提供30000多個培訓(xùn)崗位,70年代創(chuàng)建時，由國家、州政府及工傷保險機(jī)構(gòu)各出資金13進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及購置設(shè)備”“。這些康復(fù)基地培訓(xùn)了大批工傷事故傷殘人員，使這些人能夠適應(yīng)社會、服務(wù)社會四、 我國工傷保險事業(yè)的發(fā)展與存在的問題4.1我國工傷保險制度的建立我國的工傷保險制度自20世紀(jì)50年代初建立起，經(jīng)歷了一個曲折的“之”字形發(fā)展歷程，即由最初的工傷社會保險到工傷企業(yè)保險，再到現(xiàn)在的工傷社會保險。我國政府在1951年2月25日頒布了中華人民共和國勞動保險條例，至此結(jié)束了中國沒有法定工傷賠償制度的歷史，創(chuàng)建了包括工傷保險在內(nèi)的社會保險法律制度。該條例中確定了工傷賠償(補(bǔ)償)法律制度模式為社會保險加單位(雇主)責(zé)任制度，即企業(yè)按工資總額的3%繳費(fèi)，建立勞動保險基金，工傷待遇中的因工殘疾撫恤費(fèi)用和因工傷殘補(bǔ)助費(fèi)用從基金中支付，其他工傷補(bǔ)償由企業(yè)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。后來相關(guān)的法律法規(guī)相繼制定出來，1957年2月28日，衛(wèi)生部又制定了職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定，首次將職業(yè)病列入工傷保險的保障范疇。至此，我國工傷保險制度框架初步形成。但是，自20世紀(jì)60年代末，由于歷史原因，社會保險逐步演變?yōu)椤捌髽I(yè)保險”，提取社會保險費(fèi)的做法被禁止了，社會保險支出一概由企業(yè)負(fù)擔(dān)，工傷保險社會化發(fā)展也不可避免的進(jìn)入了停滯階段。 改革開放后，經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇帶動了各項(xiàng)社會保險事業(yè)的發(fā)展。而與此同時，工傷事故發(fā)生頻率的提高與工傷事故傷亡數(shù)的上升都在呼喚著工傷保險制度的改革。在對一系列立法和地方試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，1996年8月勞動部以部門規(guī)章的形式印發(fā)了企業(yè)職工工傷保險試行辦法，對沿用了40多年的企業(yè)自我保障的工傷福利制度進(jìn)行了全面改革。作為配套標(biāo)準(zhǔn)，同年國家技術(shù)監(jiān)督局頒布了職工工傷與職業(yè)病傷殘程度鑒定。這兩個部門規(guī)章的出臺，標(biāo)志著我國初步確立了以保障勞動者權(quán)益為目的的工傷保險制度，推動了我國工傷保險制度的改革向法制化、規(guī)范化的道路邁進(jìn)。企業(yè)職工工傷保險試行辦法所確定的工傷補(bǔ)償制度不僅僅是簡單意義上的“社會保險和單位(雇主)責(zé)任相結(jié)合”，其在工傷保險的覆蓋范圍、立法理念、工傷待遇項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)等方面都有了質(zhì)的改變。但是，其在實(shí)行中也遇到了一些問題，最重要體現(xiàn)就是原則性比較強(qiáng)，可操作性弱，法律地位比較低，缺乏權(quán)威性。為此，國務(wù)院將工傷保險納入了立法計劃。2003年4月27日,國務(wù)院頒布工傷保險條例,并于2004年1月1日起開始在全國實(shí)施，這為發(fā)展工傷保險制度確立了法律框架。目前,我國工傷保險由勞動保障行政部門管理,基金管理“以支定收,收支平衡”,保障范圍擴(kuò)展至境內(nèi)各企業(yè)的職工和個體工商戶的雇員。據(jù)我國勞動和社會保障部統(tǒng)計,2005年末全國參加工傷保險人數(shù)為8478萬人，比2004末增加1633萬人。全年享受工傷保險待遇人數(shù)為65萬人，比上年增加13萬人。2005年工傷保險基金收入93億元，支出48億元，分別比上年增長58.7%和42.7%。年末工傷保險基金累計結(jié)存164億元。4.2 我國工傷保險制度的改革目前，國家已經(jīng)制定實(shí)施了勞動法工傷保險條例以及與工傷保險相關(guān)聯(lián)的安全生產(chǎn)法職業(yè)病防治法化學(xué)危險品安全管理?xiàng)l例使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例等法律法規(guī)，有關(guān)部門頒布了工傷認(rèn)定辦法職業(yè)病目錄等規(guī)章，初步形成了工傷保險及防治職業(yè)病危害的法律法規(guī)體系。4.2.1 擴(kuò)大了工傷保險制度的主體適用范圍和事故范圍工傷保險條例第2條規(guī)定:“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費(fèi)。中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有權(quán)依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利”，這一規(guī)定拓寬了工傷保險制度的主體適用范圍。從權(quán)利主體角度看,凡是中華人民共和國境內(nèi)的各企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均享有工傷保險待遇的權(quán)利。從義務(wù)主體角度看,各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶都應(yīng)當(dāng)依照條例為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費(fèi)。“各類企業(yè)”涵蓋了所有制性質(zhì)和企業(yè)組織方式各不相同的所有企業(yè)。工傷保險條例特別指出“職工”是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。這一規(guī)定體現(xiàn)了法治社會的理性精神。1996年制定的試行辦法對于企業(yè)中的臨時工、個體工商戶的雇工這些大量工作在第一線而受職業(yè)傷害機(jī)率最高的人群是否納入工傷保險制度之中則沒有規(guī)定。工傷保險條例第14條、第15條將屬于工傷的事故分為兩類:即認(rèn)定為工傷和視為工傷。這“認(rèn)定”和“視為”規(guī)定擴(kuò)大了工傷事故的涵蓋范圍,也使得對屬于工傷情形的規(guī)定更明確、合理化、人性化。例如條例規(guī)定,職工在上下班途中,受到機(jī)動車事故傷害的,屬于工傷；而原試行辦法卻要求,在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上,發(fā)生無、本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的,屬于工傷。另外工傷保險條例第16條規(guī)定的工傷事故除外情形比原試行辦法第9條規(guī)定的情形減少了。如將原規(guī)定的“犯罪或者違法”改為“因犯罪或者違反治安管理傷亡的”。將“違法”縮小為“因違反治安而傷亡”,將使大量按原規(guī)定因違法而被排除在工傷事故范圍之外的事故,納入到工傷事故之中；又如將“因酗酒導(dǎo)致傷亡的”改為“因醉酒導(dǎo)致傷亡的”。這樣規(guī)定,更為科學(xué)合理,因?yàn)樽砭剖且环N喝酒所造成的狀態(tài),是可以界定的,而酗酒則是一種行為,并不一定導(dǎo)致醉酒的狀態(tài)。4.2.2 工傷認(rèn)定程序更為規(guī)范化試行辦法規(guī)定工傷認(rèn)定程序的缺陷主要是申請時間短、勞動行政部門決定時間短。過短的申請時間使工傷職工容易喪失請求工傷保險待遇的權(quán)利,而過短的決定時間更容易使勞動行政部門面對復(fù)雜情況難以做出正確的認(rèn)定。工傷保險條例對認(rèn)定過程中的受理、調(diào)查核實(shí)及回避等事項(xiàng)作了規(guī)定,并賦予工傷職工或其直系親屬和工會組織,在用人單位不按規(guī)定提出工傷申請的情況下直接向勞動行政部門提出申請的權(quán)利。此外條例強(qiáng)化了用人單位的舉證責(zé)任。這是對勞動關(guān)系中雙方地位理性認(rèn)識的表現(xiàn)，該規(guī)定有利于保護(hù)工傷職工的弱者地位,同時有利于加強(qiáng)用人單位的工傷保險責(zé)任,及時處理工傷認(rèn)定中的爭議。4.2.3 理順了工傷保險關(guān)系工傷保險條例對于企業(yè)破產(chǎn)、無照經(jīng)營、借調(diào)職工等特殊情況下工傷保險關(guān)系的認(rèn)定、工傷保險責(zé)任的劃分做出了明確規(guī)定,為處理工傷保險爭議提供了法律標(biāo)準(zhǔn)。工傷保險條例第四十一條規(guī)定,用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任。企業(yè)實(shí)行承包經(jīng)營的,工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)；職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險待遇費(fèi)用。尤其值得一提的是工傷保險條例對非法用工單位的職工工傷保險待遇問題進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)定：由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償,賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇。這一規(guī)定解決了試行辦法只規(guī)范合法企業(yè)而不管非法企業(yè)所造成的越是違法,法律越是無能為力的不正常局面,也是對我國勞動法有關(guān)規(guī)定的正確理解和落實(shí)。4.2.4 有利于促進(jìn)企業(yè)安全管理和安全文化理念的形成企業(yè)安全管理是企業(yè)安全文化的一種表現(xiàn)形式,是企業(yè)安全文化在企業(yè)安全管理中不斷發(fā)展和優(yōu)化的體現(xiàn)。企業(yè)安全文化不僅在安全科技的物質(zhì)領(lǐng)域,還在人對安全的生理、心理、社會、道德、習(xí)俗、修養(yǎng)等無形的上層建筑的精神領(lǐng)域?yàn)楝F(xiàn)代企業(yè)安全管理提供了順應(yīng)時代發(fā)展的基礎(chǔ)和成長的環(huán)境。運(yùn)用工傷保險計劃促進(jìn)安全生產(chǎn)是對傳統(tǒng)社會保險中工傷保險理論的一種突破。2002年6月29日頒布,同年11月1日正式實(shí)施的安全生產(chǎn)法第一條就明確指出了其立法宗旨是“防止和減少生產(chǎn)安全事故,保障人民群眾生命和財產(chǎn)安全,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展”。這說明,工傷保險和安全生產(chǎn)工作存在著內(nèi)在的密切聯(lián)系,其目的都是為了保障職工的生命健康和財產(chǎn)安全,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。如工傷保險條例第八條規(guī)定“國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率,并根據(jù)工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。”第十條規(guī)定“用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費(fèi)。職工個人不繳納工傷保險費(fèi)?！边@些規(guī)定賦予了工傷保險強(qiáng)制執(zhí)行力,將企業(yè)或雇主重視安全與否與本企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益相聯(lián)系來促使企業(yè)經(jīng)營者增強(qiáng)責(zé)任感,使經(jīng)營者增加改善勞動條件的投入,加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,預(yù)防和減少事故發(fā)生,最終形成企業(yè)安全生產(chǎn)管理和安全生產(chǎn)文化理念。4.3 我國工傷保險制度存在的主要問題4.3.1實(shí)際覆蓋范圍窄(1)我國工傷保險條例并沒有對工傷做出一般性界定,只是列舉了屬于工傷保險范圍的9種情形,范圍較窄。對此,筆者以為現(xiàn)行制度僅以列舉方式規(guī)定是不妥的。由于社會分工、職業(yè)分工的日趨細(xì)密化,工傷表現(xiàn)形式也日趨多樣性、復(fù)雜性,列舉的方式難以也不可能窮盡工傷的各種情形,再加上法院不能造法,判例也沒有取得法律效力,實(shí)踐中給有關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)定“工傷”帶來困難,易造成本屬工傷情形的被排除在工傷保險范圍之外,對社會保障法律體系所表現(xiàn)的“公平、正義”帶來較大的沖擊,影響社會安定。(2)實(shí)際參保比例仍然很低。這其中最為重要的一個原因就是農(nóng)民工參保比例，我國當(dāng)前農(nóng)民工的工傷參保率較低、企業(yè)逃保漏?，F(xiàn)象嚴(yán)重。目前我國進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工已達(dá)到了1.2億人之多,其中每3名產(chǎn)業(yè)工人就有2名來自農(nóng)村。從農(nóng)民工所從事的職業(yè)上看,吸納他們最多的是建筑業(yè)以及制造業(yè)?？傮w上看這些行業(yè)又都屬于勞動密集型,而且發(fā)生職業(yè)傷害的風(fēng)險較高。由此可見,農(nóng)民工的職業(yè)安全與工傷保險是中國城市化建設(shè)乃至構(gòu)建和諧社會過程中都不可忽視的問題。雖然針對此問題國家也出臺了一些相關(guān)的法律法規(guī),并明確地規(guī)定了工傷保險為強(qiáng)制保險,但事實(shí)卻不盡如人意,執(zhí)行的效果并不理想。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),在我國城市中無用人單位的農(nóng)民工幾乎沒有參加任何社會保險,有用人單位的農(nóng)民工中參加工傷保險或有些許工傷醫(yī)療補(bǔ)助的僅占20.2%,而有76%的農(nóng)民工卻沒有工傷保險,有3.8%的農(nóng)民工還根本不知何謂工傷保險,農(nóng)民工工傷保險的參保率如此之低,著實(shí)令人堪憂。(3)另外，現(xiàn)行的工傷保險條例無法適用于機(jī)關(guān)事業(yè)單位,機(jī)關(guān)事業(yè)單位則仍只能遵循既有的規(guī)定。工傷保險條例第2條規(guī)定:“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。”這就說明工傷保險條例是針對企業(yè)和個體工商戶制定的。只有第62條才有與機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員有關(guān)的規(guī)定,即：“國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定”。這也更加確定了機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用補(bǔ)償渠道與工傷保險條例無關(guān)。目前，機(jī)關(guān)事業(yè)單位關(guān)于工傷方面的制度主要是一些零散模糊、明顯滯后的規(guī)定,且不同地方、不同行業(yè)政策各異,對于工傷認(rèn)定的條件、部門、待遇等等缺乏統(tǒng)一、明確的規(guī)定。4.3.2 費(fèi)率機(jī)制不合理工傷保險費(fèi)率是指企業(yè)繳納的工傷保險費(fèi)與該企業(yè)職工工資總額的比率。(1) 世界各國在工傷保險費(fèi)率的確定上，主要有三種方式:統(tǒng)一費(fèi)率制。統(tǒng)一費(fèi)率制即按照法定統(tǒng)籌范圍內(nèi)的預(yù)測開支需求與相同范圍內(nèi)企業(yè)工資總額的比例，求出總的工傷保險費(fèi)率，所有企業(yè)都按照該比例繳費(fèi)。這種方式是在最大可能的范圍內(nèi)平均分散工傷風(fēng)險，不考慮行業(yè)與企業(yè)工傷實(shí)際風(fēng)險的差別。世界上實(shí)行工傷保險國家的約37%采用此制度，如以色列、埃及、巴西等就采用統(tǒng)一費(fèi)率制。差別費(fèi)率制。差別費(fèi)率制即對單個企業(yè)或某一行業(yè)單獨(dú)確定工傷保險費(fèi)率的提繳比例。目的是要在工傷保險基金的分擔(dān)上體現(xiàn)對不同工傷事故發(fā)生率的企業(yè)和行業(yè)實(shí)行差別性的負(fù)擔(dān)，以保證該行業(yè)及企業(yè)工傷保險基金的收支平衡，并適當(dāng)促進(jìn)其改進(jìn)勞動保護(hù)措施，降低工傷賠付成本。目前世界各國實(shí)行此種費(fèi)率的國家約占41%,如日本、德國、美國、英國等。浮動費(fèi)率制。浮動費(fèi)率制是建立在差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，每年對各行業(yè)或企業(yè)的安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費(fèi)用支出狀況進(jìn)行分析評價，根據(jù)結(jié)果，由主管部門決定該行業(yè)或企業(yè)工傷保險費(fèi)率上浮或下浮。其目的是促進(jìn)企業(yè)注重安全生產(chǎn)減少工傷和職業(yè)病的發(fā)生。(2)我國的工傷保險費(fèi)率制主要采用差別費(fèi)率制和浮動費(fèi)率制，因?yàn)槲覈黝愋袠I(yè)的事故風(fēng)險和職業(yè)傷害差別很大，主要表現(xiàn)在:我國是一個巖石地貌結(jié)構(gòu)為主的國家，開采業(yè)和基礎(chǔ)加工業(yè)占我國工業(yè)的比重較大。由于生產(chǎn)力水平不高，機(jī)器、設(shè)備、技術(shù)相對落后，導(dǎo)致這類行業(yè)的工傷與職業(yè)病發(fā)生率很高。不同行業(yè)、企業(yè)由于生產(chǎn)性質(zhì)、生產(chǎn)條件、管理水平、對安全的重視程度不同，其工傷事故發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度以及經(jīng)濟(jì)損失存在較大的差別。如果規(guī)定統(tǒng)一的費(fèi)率進(jìn)行工傷保險基金的收繳，一方面將會損害那些工傷頻率小的企業(yè)的利益，從而使它們不愿意參加工傷保險；另一方面，那些工傷頻率大的企業(yè)也不會關(guān)心如何降低企業(yè)的工傷風(fēng)險。目前我國對工傷風(fēng)險大，工傷事故和職業(yè)病發(fā)生頻率高的行業(yè)征收的費(fèi)率高。對工傷危害風(fēng)險小，工傷事故頻率低的行業(yè)征收低費(fèi)率，體現(xiàn)公平原則。具體做法為，第一，將行業(yè)劃分為三個類別:一類為風(fēng)險較小行業(yè)，二類為中等風(fēng)險行業(yè)，三類為風(fēng)險較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實(shí)行三種不同的工傷保險繳費(fèi)率。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況，分別確定各用人單位的行業(yè)風(fēng)險類別。第一類行業(yè)一般包括銀行業(yè)，證券業(yè)，保險業(yè)，其他金融活動業(yè)，居民服務(wù)業(yè)，其他服務(wù)業(yè)，租賃業(yè)，商務(wù)服務(wù)業(yè)，住宿業(yè)，餐飲業(yè)，批發(fā)業(yè)，零售業(yè)，倉儲業(yè)，郵政業(yè)，電信和其他傳輸服務(wù)業(yè)，計算機(jī)服務(wù)業(yè)，軟件業(yè)，衛(wèi)生，社會保障業(yè)，社會福利業(yè)，新聞出版業(yè)，廣播、電視、電影和音像業(yè)，.文化藝術(shù)業(yè)，教育，研究與試驗(yàn)發(fā)展，專業(yè)技術(shù)業(yè)，科技交流和推廣服務(wù)業(yè)，城市公共交通業(yè);第二類行業(yè)包括房地產(chǎn)業(yè)，體育，娛樂業(yè)，水利管理業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，公共設(shè)施管理業(yè)，農(nóng)副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，飲料制造業(yè)，煙草制品業(yè)，紡織業(yè)，紡織服裝、鞋、帽制造業(yè)，皮革、毛皮、羽絨及其制品業(yè)，林業(yè)，農(nóng)業(yè)，畜牧業(yè)，漁業(yè)、農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè)，木材加工及木、竹、藤、草制品業(yè)，家具制造業(yè)，造紙及紙制品業(yè)，印刷業(yè)和記錄媒介的復(fù)制，文教體育用品制造業(yè)，化學(xué)纖維制造業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，通用機(jī)械制造業(yè)，專用機(jī)械制造業(yè)，交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)，電氣機(jī)械及器材制造業(yè)，儀器儀表及文化，辦公用機(jī)械制造業(yè)，非金屬礦物制品業(yè)，金屬制品業(yè)，橡膠制品業(yè)，塑料制品業(yè)，通信設(shè)備，計算機(jī)及其他電子設(shè)備制造業(yè)，工藝品及其他制造業(yè)，廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)，電力、熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，房屋和土木工程建筑業(yè)，建筑安裝業(yè)，建筑裝飾業(yè)，其他建筑業(yè)，地質(zhì)勘查業(yè)，鐵路運(yùn)輸業(yè)，道路運(yùn)輸業(yè)，水上運(yùn)輸業(yè)，航空運(yùn)輸業(yè)，管道運(yùn)輸業(yè)，裝卸搬運(yùn)和其他運(yùn)輸服務(wù)業(yè);第三類行業(yè)包括石油加工，煉焦及核心燃料加工業(yè)，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)，黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、石油和天然氣開采業(yè)，黑色金屬礦采選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)，煤炭開采和洗選業(yè)，其他采礦業(yè)。第二，工傷保險費(fèi)平均繳費(fèi)率原則上要控制在職工工資總額的1.0%左右。在這一總體水平下，各統(tǒng)籌地區(qū)三類行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率要分別控制在用人單位職工工資總額的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右。各統(tǒng)籌地區(qū)按照“以支定收、收支平衡”的原則，根據(jù)工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況提出分類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)，基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)可定期調(diào)整。用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)，不實(shí)行費(fèi)率浮動。用人單位屬二、三類行業(yè)的，費(fèi)率實(shí)行浮動。用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定，以后由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動一次。在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可上下各浮動兩檔:上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，上浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的15O%，下浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%，下浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%。費(fèi)率浮動的具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定。（3）從我國工傷保險費(fèi)率機(jī)制上看，行業(yè)差別費(fèi)率制定得不夠科學(xué)，企業(yè)浮動費(fèi)率機(jī)制也沒有完全形成，使得工傷保險對安全生產(chǎn)的促進(jìn)作用還未充分發(fā)揮出來。中國行業(yè)費(fèi)率檔次少，全國僅大連市實(shí)行的是19個費(fèi)率檔次，其他省市都沒有超過8個檔次；費(fèi)率差別也拉得太小，如大連市行業(yè)費(fèi)率每檔差別僅為0.1%,而鄰國日本工傷保險費(fèi)按行業(yè)差別劃分,共分為8大產(chǎn)業(yè)53個行業(yè),最高費(fèi)率14.8%,最低0.5%,行業(yè)之間差別費(fèi)率達(dá)25倍。德國根據(jù)行業(yè)的不同特點(diǎn)設(shè)立了35個同業(yè)公會,制定形成平均費(fèi)率最低為0.71%,最高為14.58%的差別費(fèi)率。在浮動費(fèi)率機(jī)制上，中國尚未能建立綜合量化指標(biāo)與費(fèi)率浮動之間的科學(xué)系數(shù)關(guān)系。費(fèi)率機(jī)制上的缺陷使得其在工傷預(yù)防、促進(jìn)安全生產(chǎn)上的經(jīng)濟(jì)杠桿作用沒有很好地體現(xiàn)出來，既不利于調(diào)動安全事故少的行業(yè)和企業(yè)的投保積極性，也不能對安全事故多的企業(yè)起到應(yīng)有的警示和制約作用。4.3.3 工傷預(yù)防功能發(fā)揮不足目前我國工傷保險與工傷預(yù)防相結(jié)合方面還存在一些問題。（1）我國的工傷保險依然是“重待遇,輕預(yù)防”工傷保險條例的頒布與實(shí)施,標(biāo)志著我國的工傷保險事業(yè)進(jìn)人一個新的發(fā)展階段。但在工傷保險與事故預(yù)防相結(jié)合方面,與原企業(yè)職工工傷保險試行辦法相比,工傷保險條例對工傷預(yù)防方面的內(nèi)容涉及更少,僅象征性出現(xiàn)在第一條和第四條兩處,原試行辦法中規(guī)定的“工傷保險要與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合”的原則,工傷事故預(yù)防等費(fèi)用的列支,以及有關(guān)工傷事故預(yù)防的內(nèi)容,在新條例中均未提及,總體上幾乎將工傷保險與主動開展事故預(yù)防工作完全分離,而使我國的工傷保險可能成為“真正意義”上的“重待遇,輕預(yù)防”的消極補(bǔ)償模式。（2）工傷保險管理體制決定其事故預(yù)防目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)工傷保險管理?xiàng)l例明確了國務(wù)院勞動保障行政部門主管全國的工傷保險工作,而從國務(wù)院機(jī)構(gòu)職能設(shè)置來看,明確了國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局(國家煤礦安全監(jiān)察局)作為綜合管理全國安全生產(chǎn)工作的行政機(jī)構(gòu)。在工傷預(yù)防管理問題上,勞動保障行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門存在職能交叉。勞動保障行政部門難于為企業(yè)提供工傷事故預(yù)防的服務(wù)和指導(dǎo),因而也就導(dǎo)致了勞動保障行政部門難以充分發(fā)揮工傷保險的事故預(yù)防作用。4.3.4 工傷保險基金支出不合理造成了嚴(yán)重的基金結(jié)余2000年底，全國參加工傷保險的職工有4350萬人，比上年增長9.9%。全年工傷保險基金收入25億元，支出14億元，期末滾存結(jié)余58億元2001到年底，全國參加工傷保險的職工有4345萬人。全年工傷保險基金收入28億元，支出16億元，年末工傷保險基金滾存結(jié)余69億元。2002年末全國參加工傷保險的職工4406萬人，比上年末增加60萬人。全年工傷保險基金收入32.0億元，支出19.9億元，年末基金滾存結(jié)余81.1億元。2003年末全國參加工傷保險的職工有4575萬人，比上年末增加169萬人。全年工傷保險基金收入38億元，支出27億元，年末基金滾存結(jié)余91億元。全年共有33萬人享受了工傷保險待遇。2004年末全國參加工傷保險人數(shù)為6845萬人，比上年末增加2270萬人。全年享受工傷保險待遇人數(shù)為52萬人，比上年增加19萬人。全年工傷保險基金收入58億元，支出33億元，分別比上年增長55.1%和22.9%。年末工傷保險基金累計結(jié)存119億元。2005年末全國參加工傷保險人數(shù)為8478萬人，比上年末增加1633萬人。全年享受工傷保險待遇人數(shù)為65萬人，比上年增加13萬人。全年工傷保險基金收入93億元，支出48億元，分別比上年增長58.7%和42.7%。年末工傷保險基金累計結(jié)存164億元。按照工傷保險條例的規(guī)定,實(shí)行“以支定收,收支平衡”的原則,但目前我國工傷保險基金結(jié)余相對過多,并呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，到2005年底,結(jié)余高達(dá)164億元人民幣,按該年支出48億元推算,可支付高達(dá)三年的全國工傷保險總支出費(fèi)用。由于機(jī)構(gòu)設(shè)置的特殊性導(dǎo)致了合理的支出難于用到合理的地方,許多地區(qū)工傷預(yù)防尚未執(zhí)行和待遇支付偏低是造成基金過量結(jié)余的主要原因。4.3.5 立法疏漏我國勞動法第73條第三項(xiàng)規(guī)定：勞動者因工傷殘或者患職業(yè)病,依法享受社會保險待遇。對工傷保險以“法律”的形式予以了明確概括的規(guī)定。隨后于1996年勞動部發(fā)布了企業(yè)職工工傷保險試行辦法和職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定兩個部委規(guī)章予以細(xì)化。2003年國務(wù)院出臺工傷保險條例行政法規(guī),廢除了試行辦法(96年),從這一立法發(fā)展來看,工傷保險制度在法律定位上越來越高,從部委規(guī)章到行政法規(guī)的跨越,筆者希望能繼續(xù)朝著單行法律的方向由全國人大及其常委會來重新完善制定。世界各國大都把工傷保險單獨(dú)立法。如英國國民保險(工傷)法、德國勞工傷害保險法等,與其他社會保障(險)法并列,共同構(gòu)成一個整體的勞動與社會保障法律體系。反觀我國現(xiàn)行立法仍處于行政法規(guī)層次,是不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)狀況需求的:(1)工傷保險制度屬于社會保障體系,通說認(rèn)為勞動法與社會保障法是相互獨(dú)立相互平行的兩個法律領(lǐng)域,勞動法規(guī)定了諸如工傷保險、醫(yī)療保險等社會保險項(xiàng)目,發(fā)展到十年后的今天,這種將工傷保險定位于勞動法之下的做法似乎顯得牽強(qiáng),因?yàn)槎弋吘拐{(diào)整對象是有所差別的,且勞動法把社會保障的所有內(nèi)容都概括地予以規(guī)定,似有社會保障法從屬于勞動法之嫌。(2)“職業(yè)病”作為我國工傷保險制度中一項(xiàng)重要內(nèi)容,在工傷保險制度整體都未達(dá)到“法律”層面時,它卻以中華人民共和國職業(yè)病防治法面目出現(xiàn),這應(yīng)該屬于立法規(guī)劃上的疏漏。不過,這也從另一個角度說明,工傷保險制度確需提升到“法律”層面。4.3.6基金管理工傷保險基金是為支付工傷保險待遇、確保工傷職工得到及時救治和補(bǔ)償而專門設(shè)立的一項(xiàng)社會保險基金。在基金管理上，應(yīng)把握四點(diǎn)：一是工傷保險基金的籌集實(shí)行以支定收，收支平衡的原則，據(jù)此，規(guī)定了工傷保險的費(fèi)率辦法。二是個人不必繳費(fèi)，完全由用人單位繳納工傷保險費(fèi)。三是嚴(yán)格限定其支出范圍。工傷保險基金要存入社會保障基金財政專戶，并用于工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用的支付。四是建立儲備金，以保證工傷保險基金對一些重大的、突發(fā)的工傷事故的支付，維護(hù)社會穩(wěn)定。工傷保險基金的支出項(xiàng)目包括三個方面：一是工傷保險待遇。主要包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡待遇；二是勞動能力鑒定費(fèi)；。三是法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用。其中,工傷醫(yī)療待遇支付是管理的難點(diǎn)。隨著改革的不斷推進(jìn),一些矛盾逐步暴露。反映最突出的是工傷醫(yī)療行為不規(guī)范,工傷醫(yī)療費(fèi)管理難,造成工傷保險基金流失,如不及時加以防范,僅靠提高費(fèi)率、擴(kuò)大征收額來實(shí)現(xiàn)工傷基金的收支平衡,勢必加重參保單位的負(fù)擔(dān),使之因不堪重負(fù)而退出繳費(fèi)行列。因此,堵住工傷保險基金的流失,讓有限的工傷保險金最大限度地發(fā)揮其保障作用,是我們面臨的一項(xiàng)長期而艱巨的工作。醫(yī)院不按規(guī)定收治工傷患者，讓病人搞重復(fù)檢查、高消費(fèi)檢查，延長工傷患者住院的時間等等，這些都是工傷醫(yī)療費(fèi)流失的渠道，究其原因，主要有：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有很強(qiáng)的專業(yè)性,醫(yī)患雙方存在著信息的不對稱,醫(yī)方便利用這種不對稱性的優(yōu)勢,過度使用藥品,診療手段；工傷患者心態(tài)上講,一般都追求高、新、尖的醫(yī)療技術(shù)檢查設(shè)備,無論傷情輕重,都愿意去高等級醫(yī)院,用最好的藥,享受最好的待遇,超標(biāo)準(zhǔn)治療；社保經(jīng)辦人員也不是都具備較高素質(zhì),稍有不慎,或監(jiān)督不