兒科護理論文和兒科護理學(xué)論文質(zhì)量持續(xù)改進在提升兒科.doc

文章源于兒科護理論文發(fā)表網(wǎng)：兒科護理論文和兒科護理學(xué)論文：質(zhì)量持續(xù)改進在提升兒科護理質(zhì)量中運用和成效【摘要】該論文的目的:探討應(yīng)用質(zhì)量持續(xù)改進在提升兒科護理質(zhì)量中的運用和成效。方法: 326例兒科住院患兒的資料,采用隨機單盲法分為實驗組和對照組各163例,論文對照組用常規(guī)護理;實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,加用質(zhì)量持續(xù)改進法。結(jié)果:護理質(zhì)量改進后,患者對護理工作的滿意度較前顯著提高。實驗組患者和家屬的滿意度與對照組比較差異明顯,P0. 05.結(jié)論:護理質(zhì)量改進可提高住院患者滿意度?！娟P(guān)鍵詞】質(zhì)量持續(xù)改進法;兒科護理;成效The use and effectiveness of improving the quality of pediatric care using continuous quality improvem ent.【AbstractObjective】:To explore the use and effectiveness of improving the quality ofpediatric care using continuous quality improvement.Methods:Retro-spective analysis 326 cases of pediatric inpatients, randomized single-blind divided into experimental group and control group, 163 cases in each group.The control groupwith routine care, the experimental group on the basis of conventional care, plus continuous quality improvementmethod.Results: com-pared the control group improved quality of care, patient satisfaction with carewas significantly increased.Experimental group, satisfaction of patients andtheir families comparedwith the controlgroup significantly different,P0. 05.Conclusion: Improve the quality of inpatientcare can improve the satisfactionofpatients.【Key words】：Continuous quality improvementmethod; Pediatric care;Effect我國國家標準GB/T19001中“持續(xù)改進”的含義是“組織應(yīng)利用質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、審核結(jié)果、數(shù)據(jù)分析、糾正和預(yù)防措施以及管理評審、持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的有效性1”。持續(xù)質(zhì)量改進是質(zhì)量管理從“質(zhì)量控制,質(zhì)量保證”向“質(zhì)量改進及質(zhì)量持續(xù)改進”的過渡,是組織的一個永恒目標,是新時期醫(yī)院管理發(fā)展的重點,是護理質(zhì)量管理的靈魂2。我院自2007年開始對兒科護理質(zhì)量采取了一些改進措施,取得了一定的成效,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1. 1一般資料選擇我院2007年3月2009年10月兒科住院患兒326例,其中男144例,女182例。年齡4個月4歲,平均14個月。病程最短3 d,最長25 d。采用單盲隨機法分為質(zhì)量持續(xù)改進護理組(實驗組)163例和常規(guī)護理組(對照組)163例,兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,無明顯差異,具有可比性。1. 2方法1. 2. 1對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法。1. 2. 2實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,加用質(zhì)量持續(xù)改進法,以期不斷發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題并及時找出最佳的解決方法,以提高護理質(zhì)量。1. 2. 2. 1預(yù)測管理是保證護理管理者從人、物、技術(shù)、時間和信息等方面做好充分的準備。(1)時間預(yù)測。預(yù)測高峰期到來和持續(xù)時間。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份,且持續(xù)時間延長,而秋季腹瀉高峰期較以往推遲。2008年的手足口病流行期。在高峰期應(yīng)盡量避免護士休長假、培訓(xùn)、外出等;高峰期之前做好各項準備工作,以提高應(yīng)急能力。(2)人力預(yù)測。預(yù)測高峰期的護理人力資源。護理人員不足是肯定的,因此平時應(yīng)加強對兒科護士的培養(yǎng)使其能勝任兒科護理工作。兒科護理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術(shù)和對患兒病情的觀察,制定兒科護士專科能力培訓(xùn)計劃并嚴格實施,做到新護士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術(shù),特別是頭皮靜脈留置針的應(yīng)用技術(shù)和對常見病、多發(fā)病的病情觀察。(3)物資預(yù)測。根據(jù)近幾年高峰期的狀況,提前做好充分的物品添置工作,如最基本的床單位,患兒基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止高峰期時引起護士的忙亂和收治患兒時的時間耽擱。(4)信息預(yù)測。了解高峰期疾病的特點,觀察疾病譜的動態(tài)變化。當有季節(jié)性疾病發(fā)生的趨勢時,應(yīng)加以警惕,護理管理者應(yīng)考慮人、物等應(yīng)急措施,做到胸有成竹,沉著應(yīng)對。1. 2. 2. 2彈性管理是手段護理人力資源的合理配置與有效使用是醫(yī)療保障的重要部分。采用彈性管理的方法,彈性配備兒科護士,即按淡季住院患兒數(shù)配備固定的兒科護士,高峰期時,則根據(jù)需要增加能勝任兒科護理工作的護士,以緩解兒科固定護士的工作壓力。1. 2. 2. 3細節(jié)管理是關(guān)鍵高峰期工作量大,護士容易漏掉一些細節(jié)。首先,加床一般有固定的床位號,因此加床時最關(guān)鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目,及時掛上床頭卡,以便核對。強調(diào)晨間交接班,安排專人做好床位號、床頭卡的核對工作。同時要求護士認真記錄輸液巡視卡,以便保存。重視護士自身的心理反應(yīng),加強交流,了解護士應(yīng)對高峰期的想法、措施、存在問題,以便加強支持和協(xié)調(diào)。啟用質(zhì)量持續(xù)改進本,發(fā)動每位護士登記在工作中存在的問題,根據(jù)問題緩急,護士長每日、每周進行問題反饋,制定改進措施、改進日期、改進情況等,要求護士每日閱讀。減少同樣問題反復(fù)發(fā)生,達到護理質(zhì)量質(zhì)持續(xù)改進的效果。1. 2. 2. 4技術(shù)管理是基礎(chǔ)護理新技術(shù)的應(yīng)用,如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液,護理管理的重點主要在于提高工作效率。2008年我院兒科高峰期住院患兒周圍(頭皮)靜脈置管率達98%,其月靜脈置管達312人次。由于靜脈留置針可以保留7296 h,大大減少了護理工作量,即減少了每日重新穿刺的工作量,頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量,由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難,穿刺成功難導(dǎo)致的護士時間和精力的浪費。技術(shù)進步,讓護士有能力完成大量的治療(輸液)任務(wù),同時,可留有時間和精力進行其他護理服務(wù)。1. 3評價項目方法設(shè)定護理目標,了解服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀,明確患兒的需求。臨出院前對每位患兒和家屬進行出院滿意度調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題或潛在的隱患,分析判斷持續(xù)改進的必要性,從而決定護理質(zhì)量的范圍,列出重點護理質(zhì)控項目。1. 4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 10. 0統(tǒng)計軟件對兩組護理滿意度的比較采用K-WH檢驗。=0. 05。2結(jié)果3討論兒科是一門集多學(xué)科專業(yè)于一體的綜合性科室,兒科服務(wù)質(zhì)量的好壞關(guān)鍵在于細節(jié)處理。護理管理是一門藝術(shù),其中細節(jié)的處理是一門深入淺出的學(xué)問3, 4。兒科護理持續(xù)質(zhì)量改進是依托護理持續(xù)質(zhì)量改進平臺,借助護理質(zhì)量數(shù)據(jù)管理對患兒的護理過程進行自動監(jiān)控,以護理質(zhì)量管理系統(tǒng)為評價,實現(xiàn)護理質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集,護理質(zhì)量自動分析、監(jiān)控,質(zhì)量風(fēng)險前瞻預(yù)防,并通過護理項目監(jiān)督、分析,高效率地進行護理質(zhì)量管理,達到護理管理手段的科學(xué)化和護理質(zhì)量的持續(xù)改進5。近年來,我院在兒科病高峰期來臨前均召開護士會議進行動員,明確護理管理及質(zhì)量持續(xù)改進的對策,使各位兒科護士積極主動配合工作部署和人員安排,并在高峰期過后進行工作分析,提出整改措施。對于專業(yè)護士要安排一些具有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論知識、熟練的操作技術(shù)并且具有良好的溝通能力的護士來擔任。良好的護理質(zhì)量持續(xù)改進的進行來源于良好的工作習(xí)慣。眾所周知,兒科護理工作瑣碎而忙碌,操作技術(shù)要求高6。每天不僅要完成固定的日常工作,還要處理臨時的、突發(fā)的一些事情。因此,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣尤為重要。通過臨床實踐,總結(jié)教訓(xùn),積累經(jīng)驗,得出:預(yù)測管理是保證,彈性管理是手段,細節(jié)管理是關(guān)鍵,技術(shù)管理是基礎(chǔ)的護理質(zhì)量持續(xù)改進的管理方法。通過護理管理的過程控制取得了成效,使護理人員能從容地應(yīng)對高峰期兒科病房繁重的護理工作并取得的良好成績。較好地完成了高峰期兒科病房的護理工作任務(wù)。【參考文獻】1徐朝艷,鄭志惠,張振路,等.個體特征對護士職業(yè)緊張與疲勞狀況的影響J.中華護理雜志, 2006, 41(6): 530-532.2陳衛(wèi)春.對當前護理工作的一些思考和建議 J.中華護理雜志, 2006, 41(5): 450-451.3董軍,張宏