鼠疫應(yīng)急預(yù)防控制技術(shù)方案(試行).doc

.*鼠疫應(yīng)急預(yù)防控制技術(shù)方案（試行）1 總則1.1 背景鼠疫是中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的甲類(lèi)傳染病，包括動(dòng)物間鼠疫和人間鼠疫。我市已在解放初期控制了鼠疫。但是與全球趨勢(shì)一樣，目前我國(guó)鼠疫疫源地再次進(jìn)入活躍期，一些靜息多年的疫源地重新發(fā)生流行，新的疫源地陸續(xù)出現(xiàn)，人間鼠疫病例數(shù)逐年增加。我市近些年雖無(wú)人間鼠疫病例報(bào)告，但在歷史鼠疫疫區(qū)印鼠客蚤指數(shù)有不斷增加趨勢(shì)；加之人口大流動(dòng)和商品大流動(dòng)，增加了鼠疫遠(yuǎn)距離傳播的潛在危險(xiǎn)性。這些情況表明，我市發(fā)生鼠疫的可能性依然存在。1.2 編制目的為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除鼠疫的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國(guó)家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案、浙江省鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案等有關(guān)法律、法規(guī)制定本預(yù)案，指導(dǎo)和規(guī)范鼠疫的應(yīng)急防控工作。1.3 編制依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法、國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國(guó)家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案、浙江省鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案1.4 分類(lèi)分級(jí) 根據(jù)鼠疫疫情性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將鼠疫疫情劃分為一般（IV級(jí)）、較重（III級(jí)）、嚴(yán)重（II級(jí)）和特別嚴(yán)重（I級(jí)）四級(jí)。1.4.1 一般鼠疫疫情（IV級(jí)）在本市縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)，出現(xiàn)動(dòng)物鼠疫流行；或者腺鼠疫在縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例。1.4.2 較大鼠疫疫情（III級(jí)）腺鼠疫在縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病519例?；蛘咴谶呥h(yuǎn)、 交通不便的局部地區(qū)發(fā)生肺鼠疫病例，流行范圍在一個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以?xún)?nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例。1.4.3 重大鼠疫疫情（II級(jí)）腺鼠疫在縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例及以上?；蛘咭咔樯婕?個(gè)以上縣級(jí)行政區(qū)域，或者在邊遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)發(fā)生肺鼠疫病例，疫情波及2個(gè)及以上鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病59例。1.4.4 特別重大鼠疫疫情（I級(jí)）肺鼠疫在*發(fā)生；或人口稀少和交通不便地區(qū)，1個(gè)縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病10例及以上；或疫情波及2個(gè)及以上的縣。 2 組織體系2.1 指揮機(jī)構(gòu) 重大或者特別重大鼠疫疫情發(fā)生后，由省政府根據(jù)省衛(wèi)生行政主管部門(mén)的建議和鼠疫應(yīng)急處理需要，成立全省鼠疫應(yīng)急處理指揮部，省政府主要領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)任總指揮，省政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副總指揮，負(fù)責(zé)對(duì)全省鼠疫應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，做出處理鼠疫疫情的重大決策。較大或一般鼠疫疫情發(fā)生后，由市、縣級(jí)人民政府根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的建議和鼠疫疫情應(yīng)急處理需要，成立市、縣級(jí)鼠疫疫情應(yīng)急處理指揮中心，由市、縣級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)等組成，市級(jí)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)任總指揮。市、縣級(jí)鼠疫疫情應(yīng)急處理指揮中心負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫疫情應(yīng)急處理的協(xié)調(diào)和指揮，做出處理本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫疫情的決策，決定要采取的措施。2.2 組織機(jī)構(gòu)2.2.1 綜合協(xié)調(diào)組 以政府部門(mén)首席領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌有關(guān)部門(mén)及各小組工作。各類(lèi)文電、信息和有關(guān)會(huì)議材料起草、編發(fā)及管理。協(xié)調(diào)開(kāi)展涉外及港澳臺(tái)同胞防治工作。完成其他工作事項(xiàng)。2.2.2 疫情信息組 由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)、CDC負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)疫情動(dòng)態(tài)、專(zhuān)報(bào)的編報(bào)。負(fù)責(zé)防治工作情況資料整理、歸檔工作。負(fù)責(zé)收集國(guó)內(nèi)外疫情動(dòng)態(tài)和防治工作信息等有關(guān)資料，并提供領(lǐng)導(dǎo)參考。 2.2.3 預(yù)防控制組 由縣（市、區(qū)）CDC負(fù)責(zé)組織制定、修訂防控技術(shù)方案。組織、協(xié)調(diào)落實(shí)疫情預(yù)防控制措施。檢查指導(dǎo)各地、各有關(guān)部門(mén)疫情預(yù)防控制工作。協(xié)調(diào)、指導(dǎo)實(shí)施強(qiáng)制隔離、留驗(yàn)等現(xiàn)場(chǎng)控制措施。組織、管理疾病預(yù)防控制人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。指導(dǎo)定點(diǎn)診治醫(yī)院、監(jiān)測(cè)點(diǎn)、檢驗(yàn)檢疫點(diǎn)等有關(guān)工作。2.2.4 醫(yī)療救治組 由當(dāng)?shù)乜h（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)、綜合性醫(yī)院負(fù)責(zé)組建聯(lián)合醫(yī)療救治組，組織協(xié)調(diào)病人診斷、救治工作。指導(dǎo)定點(diǎn)診治醫(yī)院、監(jiān)測(cè)點(diǎn)救治工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療救治的資源調(diào)配。負(fù)責(zé)病情動(dòng)態(tài)的編報(bào)。組織醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2.2.5 物資保障組 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，組織落實(shí)鼠疫防治經(jīng)費(fèi)，及時(shí)匯報(bào)經(jīng)費(fèi)需求情況。負(fù)責(zé)防治物資的供應(yīng)、發(fā)放、儲(chǔ)備和資金使用監(jiān)管，指導(dǎo)物資采購(gòu)。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)監(jiān)控、調(diào)度鼠疫防控物資生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)情況和做好物資調(diào)撥調(diào)配工作。負(fù)責(zé)收集整理物資儲(chǔ)備、供應(yīng)、需求信息；負(fù)責(zé)提供應(yīng)急醫(yī)藥用品和物資儲(chǔ)備等相關(guān)目錄。2.2.6 新聞法制宣傳組協(xié)調(diào)召開(kāi)鼠疫新聞發(fā)布會(huì)、組織新聞媒體采訪等有關(guān)事宜。宣傳傳染病防治法律、法規(guī)。組織開(kāi)展鼠疫防治知識(shí)健康教育。宣傳報(bào)道鼠疫防治工作。編發(fā)各類(lèi)抗擊鼠疫宣傳資料。2.2.7 督查組負(fù)責(zé)督促檢查各地、各有關(guān)部門(mén)鼠疫防控措施的落實(shí)情況。負(fù)責(zé)指導(dǎo)檢查各地執(zhí)行傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國(guó)家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案、浙江省鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)法律、法規(guī)等情況。2.3 專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)市政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)組建鼠疫專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)，專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)應(yīng)包括行政管理、流行病學(xué)、檢驗(yàn)、臨床等專(zhuān)業(yè)人員人組成，負(fù)責(zé)：對(duì)鼠疫疫情相應(yīng)的級(jí)別以及采取的重要措施提出建議；對(duì)鼠疫監(jiān)測(cè)及應(yīng)急準(zhǔn)備提出咨詢(xún)建議；參與制定、修訂鼠疫應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案；對(duì)鼠疫應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)鼠疫控制日常管理機(jī)構(gòu)和應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)交辦的其它工作?？h級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)根據(jù)本轄區(qū)內(nèi)鼠疫疫情應(yīng)急工作需要，組建鼠疫應(yīng)急處理專(zhuān)家組。2.4相關(guān)部門(mén)工作職責(zé)2.4.1 衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)組織制定鼠疫防治技術(shù)方案；統(tǒng)一組織實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救治工作和各項(xiàng)預(yù)防控制措施，并進(jìn)行檢查、督導(dǎo)；根據(jù)預(yù)防控制工作需要，向指揮部提出隔離、封鎖有關(guān)地區(qū)等重大措施和建議。建立鼠疫醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，組織臨床、流行病、媒介生物控制、檢驗(yàn)及消毒、殺鼠滅蟲(chóng)、衛(wèi)生監(jiān)督等專(zhuān)業(yè)人員，開(kāi)展疫情控制工作。隔離治療鼠疫患者，對(duì)鼠疫患者的密切接觸者實(shí)施就地隔離檢診。確定鼠疫疫區(qū)大小隔離圈，參與組織實(shí)施鼠疫疫區(qū)隔離封鎖等措施。開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和疫區(qū)衛(wèi)生處理。加強(qiáng)人群預(yù)防，對(duì)重點(diǎn)人群預(yù)防投藥，必要時(shí)對(duì)疫區(qū)人群進(jìn)行預(yù)防接種。發(fā)動(dòng)群眾，建立疫情報(bào)告網(wǎng)，做好疫區(qū)內(nèi)群眾的檢診檢疫工作。開(kāi)展健康教育，宣傳預(yù)防控制鼠疫的科學(xué)知識(shí)，提高群眾自我保健能力。緊急培訓(xùn)疫區(qū)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生防疫人員，建立疫區(qū)處理預(yù)備隊(duì)。2.4.2 經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)及時(shí)向疫區(qū)提供預(yù)防、控制和治療鼠疫以及殺蟲(chóng)滅鼠消毒等藥品和器械；及時(shí)調(diào)運(yùn)生產(chǎn)、生活必要物資，保證疫區(qū)人民生產(chǎn)生活需要，并對(duì)調(diào)運(yùn)物資做好監(jiān)督管理工作。2.4.3 交通部門(mén)公路、鐵路、民航部門(mén)，按國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例負(fù)責(zé)各自職責(zé)范圍內(nèi)的交通衛(wèi)生檢疫工作，優(yōu)先運(yùn)送疫情處理人員、藥品和器械。2.4.4 出入境檢驗(yàn)檢疫和海關(guān)部門(mén)涉及國(guó)境衛(wèi)生檢疫時(shí)，按中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法的規(guī)定辦理。2.4.5 農(nóng)林部門(mén)負(fù)責(zé)做好疫區(qū)家畜、野生動(dòng)物的鼠疫動(dòng)物病防疫和動(dòng)物防疫監(jiān)督工作。2.4.6 公安部門(mén)協(xié)助做好鼠疫疫區(qū)封鎖，加強(qiáng)疫區(qū)治安管理和安全保衛(wèi)工作。2.4.7 工商行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)集貿(mào)市場(chǎng)上非法收購(gòu)、出售和加工旱獺等鼠疫宿主動(dòng)物及其產(chǎn)品的單位、個(gè)人進(jìn)行稽查處理。2.4.8 財(cái)政和民政部門(mén)財(cái)政部門(mén)要做好鼠疫控制應(yīng)急資金的劃撥，并會(huì)同民政部門(mén)做好農(nóng)村、城鎮(zhèn)社會(huì)救濟(jì)費(fèi)的發(fā)放工作。2.4.9 宣傳部門(mén)按照各級(jí)人民政府疫情控制指揮部的統(tǒng)一部署作好疫情處理的宣傳報(bào)道，宣傳鼠疫防治知識(shí)，提高人們的自我保健意識(shí)。2.4.10 其他有關(guān)部門(mén)根據(jù)本部門(mén)職責(zé)和鼠疫疫情處理的需要，組織好緊急物資的進(jìn)口、市場(chǎng)監(jiān)督管理、污染擴(kuò)散的控制、相關(guān)法規(guī)的制訂以及省鼠疫應(yīng)急處理指揮部交辦的相關(guān)工作等。2.5組織體系框架圖（見(jiàn)下圖）一般、較大鼠疫疫情應(yīng)急處理重大和特別重大鼠疫疫情應(yīng)急處理 省人民政府省政府鼠疫疫情應(yīng)急處理指揮部省級(jí)鼠疫疫情應(yīng)急處理指揮部 市級(jí)人民政府縣級(jí)人民政府省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)省級(jí) 鼠疫應(yīng)急處理技術(shù)支持機(jī)構(gòu)省級(jí) 鼠疫應(yīng)急處理技術(shù)支持機(jī)構(gòu) 市級(jí)鼠疫應(yīng)急處理技術(shù)支持機(jī)構(gòu)縣級(jí)鼠疫應(yīng)急處理技術(shù)支持機(jī)構(gòu)衛(wèi)生廳應(yīng)急辦公室市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)省政府有關(guān)部門(mén)省級(jí)政府有關(guān)部門(mén) 市級(jí)政府有關(guān)部門(mén)縣級(jí)政府有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)配合特別嚴(yán)重鼠疫疫情應(yīng)急處理嚴(yán)重鼠疫疫情件應(yīng)急處理.3 鼠疫的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與預(yù)警（歷史疫區(qū)、省定點(diǎn)監(jiān)測(cè)的縣（市）3.1監(jiān)測(cè)各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)鼠疫監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制工作。建立統(tǒng)一的鼠疫疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系，開(kāi)展“疫情三報(bào)”工作， 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展人間鼠疫疫情的日常監(jiān)測(cè)工作。 各縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)要按照省統(tǒng)一規(guī)定和要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，組織開(kāi)展人間和動(dòng)物間鼠疫疫情監(jiān)測(cè)工作 。各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)鼠疫監(jiān)測(cè)工作的組織、管理、監(jiān)督和領(lǐng)導(dǎo)，提供必要的條件，保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量。3.2報(bào)告任何單位和個(gè)人有權(quán)向各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)報(bào)告鼠疫疫情及其隱患，有權(quán)向上級(jí)政府部門(mén)舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行鼠疫疫情應(yīng)急處理職責(zé)的部門(mén)、單位及個(gè)人。3.2.1責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人責(zé)任報(bào)告單位縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)指定的鼠疫監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)；各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生行政主管部門(mén)；縣級(jí)及以上地方人民政府；有關(guān)單位，主要包括鼠疫發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu)，如檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、食品藥品監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)機(jī)構(gòu)等。責(zé)任報(bào)告人執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生。3.2.2報(bào)告時(shí)限和程序鼠疫監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情，應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)盡快向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)盡快向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告，并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)，隨時(shí)報(bào)告進(jìn)展情況。各級(jí)地方人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后小時(shí)內(nèi)盡快向上一級(jí)人民政府報(bào)告。 3.2.3報(bào)告內(nèi)容鼠疫疫情報(bào)告應(yīng)分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，要根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況要及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程。首次報(bào)告未經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的鼠疫或隱患的相關(guān)信息，應(yīng)說(shuō)明信息來(lái)源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定和擬采取的主要措施。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的鼠疫疫情報(bào)告應(yīng)包括事件性質(zhì)、波及范圍、危害程度、流行病學(xué)分布、勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。3.2.4鼠疫疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可直接通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)上的專(zhuān)用系統(tǒng)報(bào)告鼠疫疫情，縣級(jí)及以上各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都可以即時(shí)接收到報(bào)告信息。縣級(jí)、 市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)逐級(jí)及時(shí)審核信息、確保信息的準(zhǔn)確性和法定效力，并統(tǒng)計(jì)匯總、分析，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告本級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)和省級(jí)CDC。3.3預(yù)警市疾病預(yù)防控制中心依據(jù)疫情報(bào)告的病例數(shù)、疫情范圍、嚴(yán)重程度及可能流行趨勢(shì)，依據(jù)疫情預(yù)警和疫情等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)作出初步判定，上報(bào)市衛(wèi)生局和省CDC，由市衛(wèi)生局組織專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)進(jìn)行判定，根據(jù)監(jiān)測(cè)信息，按照鼠疫疫情的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，研究分析其對(duì)公眾健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)做出預(yù)警。4應(yīng)急響應(yīng)4.1.應(yīng)急響應(yīng)的原則發(fā)生一般、較大、重大和特別重大鼠疫疫情時(shí)，縣級(jí)、市級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)按照分級(jí)響應(yīng)的原則根據(jù)相應(yīng)級(jí)別作出應(yīng)急響應(yīng)。同時(shí)，要遵循事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)升級(jí)預(yù)警和響應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害。鼠疫疫情應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。（“四早一就”原則）未發(fā)生鼠疫地區(qū)的地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)接到鼠疫疫情通報(bào)后，要及時(shí)通知相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組織做好應(yīng)急處理所需的人員與物資準(zhǔn)備，采取必要的預(yù)防控制措施，防止鼠疫疫情在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，并服從上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)的統(tǒng)一指揮和調(diào)度，支援鼠疫發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急處理工作。4.2 應(yīng)急響應(yīng)措施各級(jí)人民政府組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)參與鼠疫疫情的處理。鼠疫疫情處理由臨時(shí)指揮部統(tǒng)一指揮，各相關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)、各類(lèi)人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備參加應(yīng)急處理工作。劃定控制區(qū)域：鼠疫暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以宣布疫區(qū)；經(jīng)省政府決定，可以對(duì)鼠疫疫區(qū)實(shí)施封鎖 。強(qiáng)制控制措施： 當(dāng)?shù)卣梢愿鶕?jù)疫情采取限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出、或者其它人群聚集的活動(dòng)；停工、停業(yè)、停課；臨時(shí)征用房屋、交通工具； 流動(dòng)人口管理：對(duì)流動(dòng)人口采取預(yù)防工作，落實(shí)控制措施，對(duì)鼠疫病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫：組織鐵路、交通、民航、質(zhì)檢等部門(mén)在交通站點(diǎn)設(shè)置臨時(shí)交通衛(wèi)生檢疫站，對(duì)出入境、進(jìn)出疫區(qū)和運(yùn)行中的交通工具及其乘運(yùn)人員和物資、宿主動(dòng)物進(jìn)行檢疫查驗(yàn)，對(duì)病人、疑似病人及其密切接觸者實(shí)施臨時(shí)隔離、留驗(yàn)和向地方衛(wèi)生行政部門(mén)指定的機(jī)構(gòu)移交。新聞宣傳：鼠疫疫情發(fā)生后，各新聞媒體必須根據(jù)省鼠疫事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一要求和口徑進(jìn)行宣傳，對(duì)鼠疫疫情要及時(shí)主動(dòng)、準(zhǔn)確把握，進(jìn)行實(shí)事求是的報(bào)道，正確引導(dǎo)輿論，注重社會(huì)效果，防止產(chǎn)生負(fù)面影響。 開(kāi)展群防群治：街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及居委會(huì)、村委會(huì)協(xié)助衛(wèi)生主管部門(mén)和其它主管部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好疫情信息的收集、報(bào)告、人員分散隔離、公共衛(wèi)生措施的實(shí)施工作。維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定：組織有關(guān)部門(mén)保障商品供應(yīng)，平抑物價(jià)，防止哄搶?zhuān)粐?yán)厲打擊制謠傳謠、哄抬物價(jià)、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會(huì)治安的行為。衛(wèi)生行政主管部門(mén)和衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)開(kāi)展相關(guān)工作，詳見(jiàn)疫情應(yīng)急處置。4.3 鼠疫疫情的分級(jí)響應(yīng)根據(jù)人間鼠疫發(fā)生的病型、例數(shù)，流行的范圍和趨勢(shì)，本方案將鼠疫疫情劃分為一般鼠疫疫情、較大鼠疫疫情、重大鼠疫疫情和特別重大鼠疫疫情四個(gè)級(jí)別，分別采用相應(yīng)的管理方式和控制措施。上一級(jí)的應(yīng)急響應(yīng)包括下一級(jí)的應(yīng)急響應(yīng)在內(nèi)，在下一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)措施的基礎(chǔ)上增加相應(yīng)的措施。4.3.1一般鼠疫疫情的應(yīng)急響應(yīng)縣級(jí)人民政府應(yīng)立即設(shè)立鼠疫疫情控制現(xiàn)場(chǎng)指揮中心，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)組織政府有關(guān)部門(mén)開(kāi)展鼠疫疫情的應(yīng)急處置工作。指揮中心要組織衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、計(jì)劃、財(cái)政、公安、教育、工商、農(nóng)業(yè)、經(jīng)貿(mào)、民政、信息產(chǎn)業(yè)、交通、新聞、廣電等有關(guān)部門(mén)密切配合，采取緊急處理措施，搶治鼠疫患者，控制傳染源，切斷傳播途徑，做好疫區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、生活安排、保證疫情控制工作順利進(jìn)行。衛(wèi)生行政部門(mén)著重做好流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治、樣品檢驗(yàn)、消殺滅、檢診檢疫以及預(yù)防接種等工作?？h級(jí)人民政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以宣布疫區(qū)，對(duì)出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。必要時(shí)，按國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢驗(yàn)疫條例實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。疫區(qū)內(nèi)有國(guó)際通航的港口、機(jī)場(chǎng)以及陸地邊境和國(guó)界江河口岸時(shí)，按中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢疫。縣級(jí)人民政府報(bào)經(jīng)省人民政府決定，可以對(duì)疫區(qū)實(shí)施封鎖。市人民政府根據(jù)疫情和疫區(qū)地方人民政府請(qǐng)求，對(duì)疫情作出應(yīng)急反應(yīng)。4.3.2較大鼠疫疫情的應(yīng)急響應(yīng)市級(jí)人民政府組織領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的鼠疫疫情控制工作，應(yīng)立即設(shè)立鼠疫疫情控制現(xiàn)場(chǎng)指揮中心，市長(zhǎng)或者分管副市長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)組織有關(guān)部門(mén)協(xié)助衛(wèi)生行政主管部門(mén)做好疫情信息收集、組織人員的疏散安置、依法進(jìn)行疫區(qū)的確定與封鎖、隔離和輿論宣傳工作；保證鼠疫應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救治和預(yù)防用防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供應(yīng)。市人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)迅速組織市級(jí)鼠疫應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、患者的隔離救治、密切接觸者的隔離、環(huán)境生物媒介樣品采集和消毒處理等緊急控制措施，并按照規(guī)定向當(dāng)?shù)卣?、省?jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告調(diào)查處理情況。4.3.3重大、特別重大鼠疫疫情的應(yīng)急響應(yīng)各市人民政府在省鼠疫應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況，組織協(xié)調(diào)縣（市、區(qū)）人民政府開(kāi)展鼠疫的應(yīng)急處理工作。4.4應(yīng)急響應(yīng)的解除、終止和總結(jié)疫情警報(bào)的解除由市疾病預(yù)防控制中心提出，市衛(wèi)生局上報(bào)省衛(wèi)生廳，經(jīng)省衛(wèi)生廳組織專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)進(jìn)行判定，由省衛(wèi)生廳向省鼠疫應(yīng)急處理指揮部報(bào)請(qǐng)省鼠疫應(yīng)急處理指揮部批準(zhǔn)解除預(yù)警警報(bào)。鼠疫疫情應(yīng)急響應(yīng)的終止需符合以下條件：鼠疫疫情隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除后，或末例病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例出現(xiàn)。鼠疫疫區(qū)處理工作，已按規(guī)定要求全部完成，經(jīng)調(diào)查疫區(qū)內(nèi)指標(biāo)達(dá)到要求（無(wú)鼠無(wú)蚤相應(yīng)的指標(biāo)明確標(biāo)定）；最后一例患者經(jīng)疫區(qū)處理后9天，再無(wú)新發(fā)病人。達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)各類(lèi)污染物及污染場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒后，疫區(qū)處理領(lǐng)導(dǎo)小組可提出解除封鎖并寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)，方可宣布解除隔離或封鎖。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織對(duì)本次鼠疫應(yīng)急處理和疫情分析進(jìn)行總結(jié)。4.5應(yīng)急處置4.5.1臨時(shí)處置發(fā)現(xiàn)可疑病例并發(fā)出報(bào)告的單位或人員，應(yīng)在報(bào)告發(fā)出后立即采取適當(dāng)措施，以減少病人與其他人員的接觸，并初步了解病人的來(lái)源和已接觸人員的去向。4.5.2確定疫區(qū)市疾病預(yù)防控制中心在接報(bào)后應(yīng)立即派出專(zhuān)業(yè)人員對(duì)所報(bào)告的情況加以核實(shí)。核實(shí)主要依據(jù)病人的癥狀和特征，流行病學(xué)線索及已掌握的國(guó)內(nèi)外人間和動(dòng)物間鼠疫的流行動(dòng)態(tài)，依照鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)作出判斷，不應(yīng)等待細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。如鼠疫診斷可以排除，核查人員在報(bào)告派出單位同意后，可解除上述臨時(shí)處置。如鼠疫診斷不能排除，則應(yīng)迅速提出劃定鼠疫疫區(qū)小隔離圈、大隔離圈范圍的建議。4.5.3疫區(qū)封鎖隔離標(biāo)準(zhǔn)凡確定為疑似鼠疫病人（或尸體）者，在病人（或尸體）排除鼠疫之前，均需按鼠疫病人處理。診斷為鼠疫病人（或尸體）的疫區(qū)，必須劃定小隔離圈封鎖隔離。以鼠疫病人（或尸體）所在住處為中心，將其周?chē)晃廴镜泥徤釀澏樾「綦x圈，小隔離圈內(nèi)人員實(shí)行健康隔離。肺鼠疫病人（或尸體）發(fā)生在人煙稀少，居住分散的山區(qū)時(shí)，只劃定小隔離圈；發(fā)生在人口密集，居住較集中的地區(qū)時(shí)，必須劃定大、小隔離圈，以鼠疫病人住房為中心，將所在村屯、街道等一部分或全部劃定為大隔離圈。在人口密集地區(qū)人間鼠疫點(diǎn)同時(shí)暴發(fā)流行時(shí)，可不劃大隔離圈，根據(jù)病人分布可將整個(gè)村屯成幾個(gè)村屯劃定封鎖隔離區(qū)域。鼠疫病人發(fā)生在旅途或醫(yī)院時(shí)，先將病人所在車(chē)輛及車(chē)站或醫(yī)院等被污染的場(chǎng)所迅速封鎖隔離，立即與非污染場(chǎng)所人群分開(kāi)。迅速查清鼠疫直接接觸者，并就地隔離留驗(yàn)。4.5.4隔離治療鼠疫病人原則鼠疫病人均須在隔離狀態(tài)下進(jìn)行治療。應(yīng)堅(jiān)持就地、就近隔離的原則，避免長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)移病人，特別注意避免將可能為鼠疫的病人收入同時(shí)收治其它病人的醫(yī)院。如在同一地區(qū)出現(xiàn)多數(shù)病人，也可以考慮利用事先騰空的醫(yī)療設(shè)施集中收治。腺鼠疫病人只須對(duì)病人本人實(shí)施隔離，在治療肺鼠疫病人時(shí)，直接參加治療護(hù)理的人員也應(yīng)視為接觸者，在病人解除隔離前，不應(yīng)離開(kāi)隔離地點(diǎn)。堅(jiān)持先取樣，后治療的原則。在開(kāi)始抗生素治療前，一定要采取供確定診斷的標(biāo)本。所有的鼠疫病人均需采取血液標(biāo)本，腺鼠疫病人采取淋巴結(jié)吸出液，肺鼠疫病人采取咳痰標(biāo)本或痰液，以及根據(jù)病型的要求應(yīng)當(dāng)采取的其他標(biāo)本。在對(duì)病人作出診斷的同時(shí)，應(yīng)盡可能了解病人的感染地點(diǎn)，以便發(fā)現(xiàn)是否還有其他受到感染的人員?？股刂委?，首選鏈霉素，及早適量。支持治療，開(kāi)始治療鼠疫病人時(shí)，即應(yīng)建立通暢的靜脈通路。在給予抗生素之前，即應(yīng)開(kāi)始強(qiáng)心，抗休克和抗彌漫性血管內(nèi)凝血的治療。病人體溫降至正常，連續(xù)兩次細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)陰性，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，在對(duì)隔離地點(diǎn)進(jìn)行終未消毒后，解除對(duì)病人及醫(yī)護(hù)人員的隔離。4.5.5接觸者的醫(yī)學(xué)觀察跟蹤觀察：對(duì)腺鼠疫病人的直接接觸者，或在發(fā)生肺鼠疫病人時(shí)，在病人周?chē)囊欢ǚ秶鷥?nèi)，但未確定與病人直接接觸的人群，應(yīng)進(jìn)行跟蹤觀察。其內(nèi)容為每日測(cè)定體溫和詢(xún)問(wèn)健康情況。對(duì)被觀察者的行動(dòng)不必加以限制，但應(yīng)盡可能勸阻其外出旅行，必須離開(kāi)觀察地點(diǎn)時(shí)，應(yīng)通知其目的地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行觀察隔離觀察：指肺鼠疫病人的直接接觸者，即在病人發(fā)病后曾與病人同處一室的人員，應(yīng)進(jìn)行隔離觀察。（分室進(jìn)行觀察檢測(cè)）隔離觀察的范圍和地點(diǎn)，由市專(zhuān)家組會(huì)同當(dāng)場(chǎng)地專(zhuān)家組確定。在居民中發(fā)生病人對(duì)，隔離可以家庭為單位進(jìn)行。對(duì)被觀察人每日定時(shí)測(cè)定體溫，進(jìn)行身體檢查，被觀察人員不得離開(kāi)隔離地點(diǎn)。（根據(jù)肺、腺鼠疫的最長(zhǎng)潛伏期來(lái)定時(shí)間）4.5.6疫區(qū)消毒用5來(lái)蘇或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300ml/M2，每天消毒一次，肺鼠疫房間為每天消毒兩次。棉衣、被褥等棉制品用蒸氣或高壓消毒。單衣、夾衣可用5來(lái)蘇水溶液浸泡24小時(shí)，洗凈后曬干。不能用浸泡或蒸氣消毒的衣物、皮毛類(lèi)、書(shū)籍，可用甲醛熏蒸，藥量為50ml/M3，密閉24小時(shí)，或用環(huán)氧乙烷熏蒸，所需藥量為1.5-2.0ml/ L。方法是待消毒的物品裝入塑料袋內(nèi)倒入環(huán)氧乙烷，用鋁夾封好袋口，于大于15的室溫作用16-24小時(shí)，自然氣化消毒。手表、收音機(jī)等貴重物品用75酒精擦拭，或用環(huán)氧乙烷熏蒸，作用16-24小時(shí)消毒。餐具煮沸消毒；糧食、食品用炒，煮和爆曬方法消毒?；颊叩呐判刮?、分泌物，用5來(lái)蘇水溶液浸泡或漂白粉（200-400g/kg）攪拌均勻消毒24小時(shí)后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。運(yùn)送患者的車(chē)輛用5來(lái)蘇水溶液噴霧消毒?；颊呷敫綦x室前用0.1新潔爾滅擦洗全身，穿上專(zhuān)用服裝。換下的衣物按上述消毒。解除隔離時(shí)，換上消毒過(guò)的服裝方可出院。鼠疫尸體消毒用5來(lái)蘇水浸泡的棉花堵塞尸體有孔處。用5來(lái)蘇水溶液浸泡過(guò)的布單包尸體。原則上鼠疫尸體應(yīng)火葬，理學(xué) 邊遠(yuǎn)地區(qū)、無(wú)條件火葬地區(qū)），必須遠(yuǎn)離水源，深埋2米以上，尸體周?chē)鋈肷一蚱追垲?lèi)后立即掩埋。護(hù)送尸體和埋葬人員均需帶口罩、穿防護(hù)服，送葬結(jié)束后按上述第二點(diǎn)規(guī)定的進(jìn)行消毒。出隔離室的醫(yī)護(hù)人員必須按規(guī)定著裝，做好個(gè)人防護(hù)，離開(kāi)隔離室用5來(lái)蘇或5石炭酸水溶液噴霧消毒，依次脫下防護(hù)服裝，裝入指定容器，按上述第二點(diǎn)規(guī)定消毒。解除隔離前，衣物、用具、污物必須按上述要求消毒。房間密封后用甲醛或環(huán)氧乙烷消毒。4.5.7滅蚤標(biāo)準(zhǔn)鼠疫患者及其直接接觸者的居室或隔離治療室以及衣被等所用物品要徹底滅蚤。用化學(xué)滅蚤藥物對(duì)大小隔離圈內(nèi)的房屋進(jìn)行內(nèi)外環(huán)境滅蚤，室內(nèi)外鼠洞滅蚤，家畜、家禽圈舍滅蚤。使室內(nèi)游離蚤指數(shù)降至零。隔離圈外圍是動(dòng)物鼠疫疫區(qū)時(shí)，要用鼠蚤并滅的薰蒸藥物處理鼠洞，并及時(shí)堵洞防止蚤游離洞外。疫區(qū)內(nèi)貓狗要嚴(yán)加管理，栓養(yǎng)滅蚤，凡不栓養(yǎng)者，予以處死。4.5.8滅鼠標(biāo)準(zhǔn)大小隔離圈的所在村莊，除防疫人員為調(diào)查目的外，禁用器械捕鼠，以防疫鼠污染和疫蚤游離。應(yīng)選用高效滅鼠藥物滅鼠，必要時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大范圍，也可與野外滅鼠同時(shí)進(jìn)行。人間鼠疫疫區(qū)內(nèi)滅鼠，必須在滅蚤的基礎(chǔ)上或與滅蚤同時(shí)進(jìn)行。在大、小隔離區(qū)內(nèi)，無(wú)論家鼠，野鼠都要達(dá)到無(wú)鼠無(wú)洞的標(biāo)準(zhǔn)。已證實(shí)鼠疫患者的感染源于當(dāng)?shù)貏?dòng)物鼠疫疫區(qū)時(shí)，滅鼠要擴(kuò)大到隔離區(qū)以外屬于動(dòng)物鼠疫疫區(qū)范圍內(nèi)的居民區(qū)及鄰近地區(qū)。對(duì)野外疫區(qū)施行鼠蚤并滅的熏蒸劑滅鼠。室內(nèi)，鼠密度降至0.5以下，生產(chǎn)生活區(qū)及其附近鼠疫主要宿主密度降到1以下。在滅鼠范圍大的地廣人稀的偏遠(yuǎn)地帶，不具備施用熏蒸劑條件而代之以毒餌滅鼠時(shí)，必須在滅鼠的同時(shí)進(jìn)行滅蚤（或洞內(nèi)投藥和堵洞），投藥者作好個(gè)人防護(hù)。4.5.9預(yù)防服藥 （針對(duì)腺疫、肺鼠疫的藥物）對(duì)重點(diǎn)人群和接受隔離觀察的人員，應(yīng)預(yù)防性給予口服抗菌藥物。首先考慮增效磺胺，或其他適當(dāng)?shù)目诜股亍? 應(yīng)急保障鼠疫疫情應(yīng)急處理應(yīng)遵循“預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，市政府有關(guān)部門(mén)、各級(jí)地方政府和衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)鼠疫疫情控制的組織建設(shè)，組織開(kāi)展鼠疫的監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作，加大對(duì)鼠疫應(yīng)急處理隊(duì)伍建設(shè)和技術(shù)研究，建立健全全市統(tǒng)一的鼠疫預(yù)防控制體系，保證鼠疫急處理工作的順利開(kāi)展。5.1信息保障依靠全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，市政府建立全市公共衛(wèi)生決策指揮系統(tǒng)的信息、技術(shù)平臺(tái)，承擔(dān)包括鼠疫在內(nèi)的相關(guān)信息收集、處理、分析、發(fā)布和信息傳遞等工作。信息系統(tǒng)由網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)、軟件系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)及相關(guān)技術(shù)機(jī)構(gòu)組成，覆蓋市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，