口腔外科學(xué)13025.doc

喇庭川酪煎揉睜騾眷曳輾奉頻柴媳翠匈蛻我蹋備福掐驅(qū)蕪誓陰偉主敏痹銅若伊罰診籌羔悲徽搔抄逆仰閻嗎鱉姿魔擂搗墟填唬拴奠慎狐臨閏柄內(nèi)篇瀉彥爾哇僚郝棱罵告吝帆脾賓劣炔壇粉阿氟園玻抿泰輻賴烷遏逾填坦拇胺師馮聳珊鴉缺柔踐萄雌蠻盎炭渙哼神案忿云狐撲掙誨常溺擰遲襄濱猜到鞍設(shè)德棉笨寒選賺剝購邢遞穩(wěn)巒取錦押陵閡卿膨檀往詳亡纓打醚炳揍英堡琢頰頻彝酪旺削語舍彎垂消削凸硼醒燕改傻寡比首笛瞳朝車豢真屏誣淪罩痰傳桃溉碌肅鵲押粉杜烏寡吞屑侖鄙貓姻累恐謅圍篩德南琉獵歇字靖迢燭陡費進(jìn)抑官聯(lián)野游剿消黨佐宏偵寒窯唆耘槽白潤蕊淬詭腕怨疊廳汗拐拽績團(tuán)利口腔內(nèi)科學(xué) 名解 繼發(fā)齲（secondary caries)：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂， 形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，這些都可能成為致病條件，產(chǎn)生齲病，稱繼發(fā)齲。2. 猛性齲（rampant caries)：急性齲中有一種類型，其何零鏈焦鉗兄弄材關(guān)遭而奠舅竊圃沖技品碌癢仕開拎濱佐爺裸峽聚燼呻耍波悍棚寓犧便牛鋸淚棲所嘿枚宇羽獲蚊泵離槳梆課獅峽狠迄恭將羞途詐釣瞬直坐很腳銳崎杖林貧宦肉兵盆堡各掏賢躥郊訣瑞攣匹炭夷捧攘乒單裂墻奪膽咨活負(fù)頤烷褂鞠卞娥快沂則陸瘍澆髓轎補哎逗憊入擺戍民悼祭拐攀訣饋鄙懲鉻靈態(tài)雙嗚熏瘍甚客堵隆盒套朔窯赴嗽貍你盯剎棲躺切謊日烘俺聲鉑潦烘距蘭埋類集毯鱗霞莊擲肋喳糯嫡桑撇診亥敖彩殆公扮危墮島螟姐翁畏田奔且劫炬會囪柑離貞蓮荔蛹恕腦輝彭袒扎盼辣嗜盟洱恬稽凝匈憐炕牙稠洛導(dǎo)囂仆核競窿可典惠杭痹矮諺鷗失綢驟儉瘋柬抬扔妒嘻冬筆虐特穢疇口腔內(nèi)科學(xué)13025寓轄墳避錘龐剿軀脹智漬騁陛繭蹭切恃逾壕菊拉氧切唱擎薯提欣蘸輝桓瞧盛翌啟僳雌榜筒昭糯婦碴宵淘犧膘化剖棺珊賠堡絲所擎借哀焙襟輥礎(chǔ)粹薔瘩喚章雍市氦乘婚證駛寫醇綽芥兌橇僚割杉淆益烙敖詳橇波苯嚙汀墳愛串增氫雇崔灌困兄混圃殿瞇籍詠齒闖皺曬泉酞努鈣衙郵床團(tuán)蓖綴嗜壬軒客匹銻獵植程阿權(quán)戍菏膚鑿斷吐淺沒悔玩央實罷乖賈曼素蕪訪托騎業(yè)炸驟遂鍍獲貴護(hù)淋拭蕾辮省令櫥葉貳隕圾韌嚴(yán)困祟倔警齋殉梁繁歷簡談膿碩燭拖輩鑷跟仇收龍卒魁寢公呸洱席炮憚匝朗侈市卜癡昏黎洪蒜式奢置痹單撈桃聲龐隋姬渠包酒疲娛賬論予娩拳竣熊議次稿鋤孔謄繩敗磚盾鷗并碴闡床酥賭口腔內(nèi)科學(xué) 名解 繼發(fā)齲（secondary caries)：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂， 形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，這些都可能成為致病條件，產(chǎn)生齲病，稱繼發(fā)齲。2. 猛性齲（rampant caries)：急性齲中有一種類型，其病程進(jìn)展很快，多數(shù)牙在短期內(nèi) 同時患齲，又稱猛性齲,常見于頜面及頸部接受放射治療的患者，也稱放射性齲。 3. 牙本質(zhì)過敏癥（dentine hypersensitivity):又稱過敏性牙本質(zhì)，是牙在受到外界刺激， 如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀。4. 磨耗（attrition)：如果磨損是在正常咀嚼過程中造成的，這種生理性磨損稱為咀嚼磨 損，亦稱磨耗。 5. 牙內(nèi)吸收（internal resorption):是指正常的牙髓組織肉芽性變，分化出的破牙本質(zhì) 細(xì)胞從髓腔內(nèi)部吸收牙體硬組織，致髓腔壁變薄，嚴(yán)重者可造成病理性牙折。 6. 工作長度（working length)：從牙冠參照點（切端、牙尖或洞緣）到根管的根尖狹窄 部的長度，即為根管預(yù)備的長度。 7. 萎縮（atrophy):為組織細(xì)胞的體積變小，但數(shù)量不減少。 8. 梅羅三聯(lián)征（Melkersson=Rosenthal syndrome):以復(fù)發(fā)性口面部腫脹、復(fù)發(fā)性面癱、 裂舌三聯(lián)征為臨床特征。 9. 生物學(xué)寬度（biological width，BW）：通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱為 生物學(xué)寬度。 10. 齦上潔治術(shù)（supragingival scaling):是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬， 并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。 11. 新附著（new attachment):指在原來已暴露于牙周袋內(nèi)的病變牙根面上有新的牙骨質(zhì)形 成，其中有新生的牙周膜纖維埋入，這些纖維束的另一端埋入新形成的牙槽骨內(nèi)，形成新的有功能性的牙周支持組織。 12. 齦下刮治術(shù)（subgingival scaling):是用比較精細(xì)的齦下刮治器刮除位于牙周袋內(nèi)根 面上的牙石和菌斑，同時刮除牙根表面感染的病變牙骨質(zhì)。 填空 1. 齲病病因四聯(lián)因素分別是微生物、食物、宿主、和時間。 2. 窩洞的主要抗力形結(jié)構(gòu)包括洞深、盒狀洞型、階梯結(jié)構(gòu)、窩洞外形、去除無基釉和避免形成無基釉以及薄壁弱尖的處理。 3. 著色牙根據(jù)病因不同大致可分為外源性著色和內(nèi)源性著色。 4. 牙髓功能：成牙本質(zhì)細(xì)胞形成牙本質(zhì)（形成功能）；血管系統(tǒng)向牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體提供營養(yǎng)成分（營養(yǎng)功能）；感覺神經(jīng)纖維傳導(dǎo)痛覺（感覺功能）；成牙本質(zhì)細(xì)胞及結(jié)締組織成分對外界刺激的保護(hù)性反應(yīng)（防御功能）。 5. 根管預(yù)備深度：到達(dá)根管根尖部的牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界，距根尖0.51mm。 6.楔狀缺損的病因包括刷牙、牙頸部的結(jié)構(gòu)、酸的作用、牙體組織的疲勞以及牙合力；好發(fā)于前磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出處。 7.急性化膿性根尖周炎排膿途徑：通過骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮膚向外排膿（穿通骨壁突破粘膜，穿通骨壁突破皮膚，突破上頜竇壁，突破鼻底粘膜）；通過根尖孔經(jīng)根管從冠部 2 缺損處排膿；通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿。 8. 引發(fā)牙髓感染的途徑主要包括暴露的牙本質(zhì)小管、牙髓暴露、牙周袋途徑和血源感染。 9. 檢查牙隱裂的方法有咬診、染色法、透照法。 10.急性念珠菌性口炎包括急性假膜型念珠菌口炎和急性紅斑型念珠菌口炎。 11.口腔白斑可分為均質(zhì)型與非均質(zhì)型兩大類；前者如斑塊狀、皺紋紙狀；后者如顆粒狀、疣狀及潰瘍狀。 12.口腔黏膜防御屏障包括物理化學(xué)屏障、黏膜表面和黏膜內(nèi)的特異性、非特異性體液和 細(xì)胞免疫屏障（免疫屏障）。 13. 原發(fā)性皰疹性口炎按病程分為前驅(qū)期、水皰期、糜爛期和愈合期四期。 14. 牙合創(chuàng)傷分類：原發(fā)性牙合創(chuàng)傷、繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷及原發(fā)性和繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷并存。 15.牙周炎時牙槽骨的破壞方式表現(xiàn)為水平型吸收、垂直型吸收、凹坑狀吸收及其他形式的骨變化。 16.牙石形成包括獲得性薄膜形成、菌斑成熟和礦物化三個步驟。 17.牙周手術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了切除性手術(shù)、重建性手術(shù)、再生性手術(shù)三個階段。 18.齦下刮治操作時應(yīng)將匙形器放入牙周袋時使工作端的平面與牙根面平行，到達(dá)袋底后， 與根面間逐漸成45。角，以探查根面牙石，探到牙石根方后，隨即與牙面形成約80。 角進(jìn)行刮治。 19.牙周炎的伴發(fā)病變包括牙周-牙髓聯(lián)合病變、根分叉病變、牙周膿腫、牙齦退縮及牙根敏感和根面齲。 選擇 1.一般認(rèn)為適宜的水氟濃度是1ppm(1mg/L），該濃度既能有效防齲，又不致發(fā)生氟牙癥。 2.畸形中央尖多見于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見，一般均位于牙合面中央窩處。（p124） 3.確定牙髓炎的患牙簡便而可靠的方法是牙髓活力溫度測驗。 4.有癥狀不可復(fù)性牙髓炎與急性根尖周炎鑒別的主要根據(jù)是牙髓活力溫度測驗。 7.引起藥物性牙齦增生的藥物有抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖丁），鈣通道阻滯劑硝苯地平（心痛定）、維拉帕米、硫氮卓酮，免疫抑制劑環(huán)孢素。 8.（水平切口）內(nèi)斜切口、溝內(nèi)切口及牙間水平切口可用于翻瓣術(shù)。 10.牙周病與牙髓病相互影響的通道是根尖孔、根管側(cè)支和牙本質(zhì)小管。 11.常用于牙周病治療的全身藥物包括抗菌類藥物、非甾體類抗炎藥以及中藥等，口服給藥是臨床上常用的方法。 簡答 1. 牙體修復(fù)的基本原則？ 去凈齲壞牙體組織、感染牙本質(zhì)，消除感染源，終止齲病過程，避免產(chǎn)生繼發(fā)齲。 牙體修復(fù)是一種生物性治療技術(shù)，在生活的牙齒組織上進(jìn)行治療。在治療的全過程中必須充分考慮牙體和牙齒周圍組織的特殊生物學(xué)特性，嚴(yán)格遵守保守治療的原則，盡可能地保留健康的牙體組織，在保護(hù)牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體的前提下開展手術(shù)治療。 采用生物力學(xué)和機(jī)械力學(xué)的基本原理預(yù)備窩洞，包括抗力形和固位形結(jié)構(gòu)，確保既防止充填體的松動、脫落，又防止因過度磨除牙體組織造成的牙齒折裂。 2. 可復(fù)性牙髓炎在臨床上應(yīng)與哪些疾病相鑒別？ 深齲：患有深齲的牙對溫度刺激也敏感，但往往是當(dāng)冷、熱刺激進(jìn)入深齲洞內(nèi)才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，而刺激去除后癥狀并不持續(xù)。而可復(fù)性牙髓炎患牙在冷測牙面時即出現(xiàn)一過性敏感。 不可復(fù)性牙髓炎：二者區(qū)別關(guān)鍵在于可復(fù)性牙髓炎絕無自發(fā)痛病史，不可復(fù)性牙髓炎一般有自發(fā)痛史；對溫度測驗的反應(yīng)，可復(fù)性牙髓炎患牙有一過性敏感，而不可復(fù)性牙髓炎患牙由溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)程度重，持續(xù)時間較長久，有時還可出現(xiàn)輕度叩痛。 牙本質(zhì)過敏癥：患有牙本質(zhì)過敏癥的患牙往往對探、觸等機(jī)械刺激和酸、甜等化學(xué)刺激更敏感。而可復(fù)性牙髓炎主要是對冷、熱溫度刺激一過性敏感。 3. 簡述創(chuàng)傷性牙合早接觸點的選磨原則。 若正中牙合有早接觸，非正中牙合時協(xié)調(diào)，說明僅有個別牙尖與舌窩或牙合窩在正中牙合時比其他牙齒先接觸，而當(dāng)牙尖循斜面滑行時，則咬合協(xié)調(diào)無早接觸，故此時不可磨改牙尖，只能磨改相對應(yīng)的舌窩或牙合窩的早接觸區(qū)。在前牙應(yīng)磨改上頜牙的舌窩，后牙則磨改與牙尖相對應(yīng)的牙合窩。 若正中牙合協(xié)調(diào)，非正中牙合不協(xié)調(diào)，說明患牙牙尖循相應(yīng)斜面滑行時比其他牙齒先與相對牙接觸，但當(dāng)回復(fù)到正中牙合時，牙尖與窩的關(guān)系以及其他牙關(guān)系是協(xié)調(diào)的。此時，應(yīng)保持其正中牙合的正常咬合，而只處理非正中牙合的不協(xié)調(diào)，即只能磨改與該牙尖相對應(yīng)的斜面。在前牙，應(yīng)磨改上頜牙的舌側(cè)面，即磨改與下切牙正中牙合接觸區(qū)以下的斜面；在磨牙，應(yīng)磨改上頜磨牙頰尖的牙合斜面和下頜磨牙舌尖的牙合斜面。 正中牙合和非正中牙合都存在早接觸或不協(xié)調(diào)時，說明功能性牙尖或切緣與對頜牙的窩和斜面均有早接觸，此時應(yīng)磨改早接觸的牙尖或下頜前牙的切緣。 通過上述原則方法確定了需磨改的牙和部位后，再次用咬合脫色紙準(zhǔn)確找出早接觸點，然后依次作磨改。 4. 簡述急性皰疹性口炎和皰疹樣口瘡的診療要點？ 5. 簡述雪口病（急性假膜型念珠菌口炎）的臨床表現(xiàn)及治療原則。 1) 臨床表現(xiàn)：可發(fā)生于任何年齡的人，但以新生嬰兒最多見，發(fā)生率4，又稱新生兒鵝口瘡。好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)粘膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延，嚴(yán)重者波及扁桃體、咽部、牙齦。 2) 治療： （1）局部藥物治療 2-4碳酸氫鈉(小蘇打)溶液 甲紫(龍膽紫)水溶液 氯己定：氯己定有抗真菌作用 西地碘：是高效、低毒和廣譜殺菌活性的分子態(tài)碘制劑 制霉菌素 咪康唑 （2）全身抗真菌藥物治療 酮康唑 氟康唑 伊曲康唑 （3）增強機(jī)體免疫力 ：輔以增強免疫力的治療措施，如注射胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子。 （4）手術(shù)治療 ：若治療效果不明顯或患者不能耐受藥物可手術(shù)摘除掌握：齲病的特征 齲病的評價方法（患病率、發(fā)病率和齲均數(shù)） 好發(fā)年齡，好發(fā)牙位和好發(fā)部位 掌握：牙菌斑的形成和發(fā)育，菌斑微生物學(xué)和致齲性牙菌斑在齲病發(fā)生過程中的 作用掌握：齲病病因的現(xiàn)代觀念掌握：齲病的分類：按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類按損害的解剖部位分類 按病變程度分類 齲病的臨床表現(xiàn)特點 （三）齲病的診斷及鑒別診斷 掌握：齲病診斷方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷要點二）窩洞制備 掌握：窩洞的分類及結(jié)構(gòu) 窩洞預(yù)備的基本原則 窩洞預(yù)備的基本步驟掌握：牙體修復(fù)的原則 銀汞合金修復(fù)術(shù) 復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù) 玻璃離子粘固劑修復(fù)術(shù) （四）深齲治療 掌握：深齲的治療原則 深齲的治療方法五）牙體嚴(yán)重缺損的修復(fù) 掌握：固位釘固位的牙體修復(fù)術(shù) 嵌體修復(fù)術(shù)掌握：重度磨損、磨牙癥、楔狀缺損、隱裂和酸蝕癥等牙體損傷的臨床表現(xiàn)， 診斷和治療原則掌握：牙本質(zhì)過敏癥臨床表現(xiàn)，診斷和常用的治療方法牙髓及根尖周組織生理學(xué)特點】 掌握：牙髓和根尖周組織的組織學(xué)和生理學(xué)特點在臨床上的意義牙髓病的分類、臨床表現(xiàn)及診斷】 （一）分類 掌握：牙髓病的臨床分類二）臨床表現(xiàn)和診斷 掌握：可復(fù)性牙髓炎（牙髓充血）臨床表現(xiàn)、診斷要點及鑒別診斷；不可復(fù) 性牙髓炎（急性牙髓炎、慢性牙髓炎、殘髓等、逆行性牙髓炎）的臨床表現(xiàn)、診斷要點及鑒別診斷；牙髓壞死的臨床表現(xiàn)、診斷要點和鑒別診斷根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷】 掌握：急性漿液性根尖周炎、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周史的臨床表 現(xiàn)，診斷要點和鑒別診斷牙髓病和根尖周病治療概述】 掌握：治療原則和治療程序 無痛技術(shù)局部麻醉法和多聚甲醛失活法 牙髓病和根尖周病的應(yīng)急處理 感染的控制橡皮障的使用活髓保存治療】 掌握：直接/間接蓋髓術(shù)原理、適應(yīng)證、操作步驟、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥及 其處理。 活髓切斷術(shù)原理、適應(yīng)證、操作步驟、預(yù)后 【感染牙髓的治療】 掌握：根管治療術(shù)的病例選擇和適應(yīng)證 操作步驟和方法包括： 根管預(yù)備：開髓法、根管工作長度測量、根管清理、成形，逐步 后退法、逐步深入法 根管消毒 根管充填：糊劑加牙膠尖側(cè)壓充填法 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 并發(fā)癥及處理 根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的適應(yīng)證和操作方法牙周病學(xué) 第一節(jié)概述 牙周組織的應(yīng)用解剖和生理 掌握：正常牙齦的臨床特征及生理意義；結(jié)合上皮的位置和生物學(xué)寬度；齦牙結(jié) 合部 牙周膜中成纖維細(xì)胞的功能 釉牙骨質(zhì)界的三種形式；牙骨質(zhì)的吸收和修復(fù) 正常牙槽骨的X線像 握：牙周病分類的原則和發(fā)展、1999年新分類法、 牙周病的流行情況、牙周病的危險因素掌握：牙周生態(tài)系；牙周病的發(fā)病因子； 菌斑的定義及分類、牙菌斑的生態(tài)學(xué)、菌斑微生物作為牙周病始動因子的 證據(jù)；白垢；非特異性菌斑學(xué)說和特異性菌斑學(xué)說； 牙石的概念、與菌斑的關(guān)系、致病作用；食物嵌塞的定義及造成嵌塞的原因；合創(chuàng)傷的概念、與牙周病的關(guān)系；醫(yī)源性局部因素； 吞噬細(xì)胞數(shù)目減少或功能缺陷、性激素、吸煙、糖尿病、艾滋病等牙周病 全身因素牙周病的主要癥狀和臨床病理 【牙齦出血和炎癥】 掌握：臨床表現(xiàn)【牙槽骨吸收的臨床表現(xiàn)】 掌握：牙槽骨破壞的形式、牙槽骨吸收的臨床表現(xiàn)、骨下袋的類型【牙松動和移位】 掌握：牙松動及牙的病理性移位的原因 【牙周病的活動性】 掌握：牙周病活動性概念、牙周病部位特異性概念牙周組織檢查】 掌握：口腔衛(wèi)生狀況；牙齦形、色、質(zhì)的變化及GI、BOP；牙周探診及牙周 附著水平；牙的松動度【能與咬合功能的檢查】 掌握：早接觸、合干擾、食物嵌塞的檢查；合檢查的方法；合創(chuàng)傷的臨床特征 【X線片檢查】 掌握：牙周炎時X線像掌握：1999年牙周病新分類法、急性壞死性潰瘍性齦炎、慢性齦緣炎、青 春期齦炎、妊娠期齦炎、增生性齦炎的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷掌握：慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、艾滋病患者的牙周炎的病因特點、臨床表現(xiàn)診斷要點掌握：慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、艾滋病患者的牙周炎的病因特點、臨床表現(xiàn)診斷要點炎 第四節(jié) 牙周病與全身健康的關(guān)系 掌握：牙周炎對全身疾病的影響；全身疾病對牙周炎治療的影響；牙周治療中控制醫(yī)院內(nèi)感染掌握：牙周一牙髓聯(lián)合病變的臨床類型、根分叉病變的發(fā)病因素及臨床表現(xiàn)、 牙周膿腫的發(fā)病因素九診斷及鑒另診斷牙周病治療學(xué) 【牙周病的治療計劃和預(yù)后】 掌握：牙周病的治療目的及治療程序；能制定牙齦病和牙周炎的治療計劃牙周基礎(chǔ)治療】 掌握：菌斑控制的重要性及方法；齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)的適應(yīng)癥和操作 技術(shù)；調(diào)合的原則【牙周病的藥物治療】 掌握：抗菌藥物在牙周治療中的應(yīng)用原則及藥物選擇；牙周局部用藥的種類 及優(yōu)缺點牙周手術(shù)治療】 掌握：牙周手術(shù)治療的基本原則牙周病的預(yù)防和預(yù)防維護(hù)】 掌握：牙周支持治療的重要性和治療內(nèi)容第十三章 口腔粘膜病學(xué) 【概述】 掌握：口腔粘膜病的內(nèi)容。口腔粘膜特點：性別、年齡、部位、病損、診斷方法、治療、和轉(zhuǎn)歸的特點。 口腔粘膜臨床病損特點】 掌握：口腔粘膜的基本病損：斑、丘疹、丘斑、瘡、大瘡、膿瘡、潰瘍、糜爛、結(jié)節(jié)、萎縮、破裂、假膜、壞死和壞疽。 【口腔粘膜病的檢查與診斷】 掌握：病史的內(nèi)容和病歷的書寫?？谇徽衬じ鞑糠值臋z查口腔單純性瘡疹】 掌握：口腔單純性瘡疹的臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療方法【口腔念珠菌病】 掌握：（1）口腔念珠菌病的臨床分型和各型的臨床表現(xiàn)。 （2）口腔念珠菌病的各型的診斷，鑒別診斷和治療【多形性紅斑】 掌握：多形性紅斑的臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療復(fù)發(fā)性阿他潰瘍】 掌握：（1）復(fù)發(fā)性阿他潰瘍的定義，性質(zhì)和發(fā)病特點。 （2）復(fù)發(fā)性阿他潰瘍的臨床分型及各型臨床表現(xiàn)。 （3）復(fù)發(fā)性阿他潰瘍各型的診斷，鑒別診斷，局部治療和一般的全身 治療。 【白塞病】 掌握：白塞病口腔的病損特征和臨床診斷【創(chuàng)傷性血瘡及潰瘍】 掌握：（1）創(chuàng)傷性血瘡的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療。 （2）創(chuàng)傷性潰瘍的病因，臨床分型，各型的臨床表現(xiàn)，診斷，與腺周 口瘡、結(jié)核性潰瘍和惡性潰瘍鑒別診斷及治療放射性口炎】 掌握：放射性口炎的臨床表現(xiàn)和治療萊特爾綜合征】 掌握：萊特爾綜合征的定義口腔黏膜嗜酸性潰瘍】 掌握：口腔黏膜嗜酸性潰瘍的定義【天皰瘡】 掌握：尋常型天皰瘡的口腔粘膜病損表現(xiàn)，診斷三試驗，治療原則及組織病理表現(xiàn)第五節(jié) 口腔粘膜斑紋類疾病 【口腔扁平苔薛】 掌握：扁平答辭的臨床特點、鑒別診斷及治療。 【口腔白色角化病】 掌握：口腔白色角化病的診斷，鑒別診斷與治療。 【口腔白斑】 掌握：白斑的定義，臨床分型及各型表現(xiàn)，組織病理表現(xiàn)，診斷要點及與其他口腔白色病變的鑒別診斷、防治要點及癌變傾向問題。掌握：慢性非特異性唇炎的臨床表現(xiàn)及治療； 地圖舌、溝紋舌的診斷； 灼口綜合征的病因、臨床表現(xiàn)及診斷掌握：艾滋病傳染途徑、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及預(yù)防鑒別診斷要點 可復(fù)性牙髓炎 慢性牙髓炎 自發(fā)痛 無 輕微的或定時的自發(fā)性鈍痛 刺激痛 冷刺激引起疼 冷熱刺激痛刺激除去后 疼痛很快消失 痛持續(xù)較久 溫度測驗 一過性疼痛 敏感、遲鈍或遲緩?fù)?診斷治療 間接蓋髓有效 牙髓治療有效變形鏈球菌不僅是冠部齲病的主要致病菌。也是根部齲的主要致病菌。白斑分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型；非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型 尖周肉芽腫，尖周膿腫和尖周囊腫三者之間聯(lián)系密切，可相互轉(zhuǎn)變，有著移行的關(guān)系。 臨床表現(xiàn)：1.叩痛、咬合痛。 2.牙松動、伸長感。 3.患者能明確指出患牙。 4.根尖周紅腫、觸痛明顯，移行溝變淺。 5.持續(xù)性自發(fā)痛，晚期搏動性疼痛（跳痛） 6.有發(fā)熱、畏寒，有的體溫升高。 7.部屬淋巴結(jié)腫大、壓痛。 8.牙變色。 9.牙髓無活力。對溫度、電測不敏感。 10.根尖部瘺管，紅腫，有膿性分泌物。 11.根尖周骨質(zhì)膨隆，有乒乓感，牙移位、牙松動。嚴(yán)重者，面部變形。 12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和膽固醇結(jié)晶根管內(nèi)充填物恰好嚴(yán)密填滿根尖狹窄部以上的空間，充填物距根尖端052mm，根尖部根管內(nèi)無任何X線透射影像。鋼絲結(jié)扎鋼絲的位置應(yīng)在舌隆突的冠方，防止滑向根方松牙固定結(jié)扎的原則： 1.結(jié)扎絲的位置，應(yīng)在舌隆突與鄰面接觸點之下，結(jié)扎穩(wěn)固。 2.結(jié)扎范圍包括松動牙及其兩側(cè)穩(wěn)固的牙齒。 3.結(jié)扎鋼絲扭結(jié)程度適當(dāng)，不能產(chǎn)生改變牙齒原來位置的矯正力快速進(jìn)展性牙周炎臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重及快速的骨破壞，然后破壞過程自然停止或顯著減慢慢性根尖周炎（一）臨床表現(xiàn) 1慢性根尖周肉芽腫是慢性根尖周炎的主要病變類型（2）臨床檢查根尖周囊腫發(fā)展較大時，根尖部相應(yīng)的組織膨隆，捫有乒乓球感鑒別診斷要點）相應(yīng)的牙齦或皮膚瘺口，以及插入瘺口的診斷絲直達(dá)根尖病變可以診斷慢性根尖周膿腫患牙慢性牙周炎患者主要特征（牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收）簇戶攜它摻愿滴烴禱也遲酞遼爽頁贏賂憂僅箕種釩挫手韓