「冠心病病人的心理（心理輔導(dǎo)）」.ppt

冠心病病人的心理特征及護(hù)理 內(nèi)科吳曉云 1 身心健康 一 疾病與心理反應(yīng)關(guān)系二 冠心病患者的心理特征三 如何建立以患者為中心的心理護(hù)理四 干預(yù)方式與臨床心理護(hù)理 2 身心健康 一 疾病與心理反應(yīng)關(guān)系 一 疾病的概念疾病是一種生物過程 存在結(jié)構(gòu) 功能 生化等方面的特異變化 是客觀上可以測量出來的 疾病代表一種醫(yī)學(xué)上的實體 可以用生物學(xué)的 生理學(xué)的 心理學(xué)的術(shù)語加以定義 是一種客觀的生物現(xiàn)象 3 身心健康 二 心理反應(yīng) 人的心理反應(yīng)受軀體疾病的影響很大 當(dāng)身體不適或病情變化常出現(xiàn)的心理反應(yīng)有緊張 恐懼 焦慮等 疾病急性發(fā)作時常給人以緊迫感 與患慢性病史病情遷延不愈者心理活動迥異 疾病的早期與晚期患者心理需求也相差甚遠(yuǎn) 在護(hù)理患者的時候 要針對病人所患的疾病 減輕其身體不適或因病情變化出現(xiàn)的心理反應(yīng) 來消除這些情緒 使病人心理上有良好的適應(yīng) 可以提高患者的抗病能力 4 身心健康 二 冠心病患者的心理特征 5 身心健康 一 緊張情緒 緊張情緒一個原因是發(fā)病者的突然性 冠心病患者對診斷 治療的方式不是很了解 害怕或擔(dān)心出現(xiàn)一些不良的后果 比如手術(shù)安全性 術(shù)中術(shù)后的疼痛 出血 從而精神上處于緊張的狀態(tài) 第二是發(fā)病后到醫(yī)院就診 由于環(huán)境的改變病人也會產(chǎn)生緊張情緒 6 身心健康 二 恐懼和焦慮 1 病人對醫(yī)生的技術(shù) 治療后有無并發(fā)癥等缺乏信心 2 對自己的病情以及疾病的本身不了解 3 頻繁的心前區(qū)疼痛造成很大的恐懼感 4 環(huán)境的改變和經(jīng)濟(jì)的承受能力5 對術(shù)后的康復(fù)缺乏信心 擔(dān)心生活不能自理 以及個別患者缺乏家屬的支持和關(guān)心 使患者自己沒有能力承受太多的壓力而造成焦慮的心理 7 身心健康 三 疑慮和苦悶 1 心絞痛反復(fù)發(fā)作 長期大量口服硝酸甘油制劑 抗凝劑 調(diào)脂劑等效果不理想2 住院后對自己工作 家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂 也會產(chǎn)生疑慮 3 因為疾病的折磨 使患者顧慮重重 4 急性心肌梗死患者發(fā)病的3 7天內(nèi)要求絕對臥床 這時病人要臥床休息 探視時間相對減少一些 更容易產(chǎn)生苦悶的心理 8 身心健康 四 抑郁情緒 飽受病痛的折磨 心理 生理上都對治療失去了信心有時病人還會出現(xiàn)自責(zé) 產(chǎn)生了罪惡感和無價值感 覺得自己一無是處 9 身心健康 五 喜悅 經(jīng)治療后癥狀得到控制 病情穩(wěn)定產(chǎn)生喜悅心理 歡樂之余忘記了醫(yī)生的囑咐 導(dǎo)致病情復(fù)發(fā) 10 身心健康 三 如何建立以患者為中心的心理護(hù)理 一 依患者疾病的不同時期護(hù)士的角色應(yīng)逐步演變 二 護(hù)士應(yīng)收集 分析患者明示 暗示及未示意的需要 11 身心健康 三 啟發(fā)患者認(rèn)識和表達(dá)需要 四 滿足患者需要 常用的護(hù)理手段 向患者轉(zhuǎn)達(dá)病情消息 發(fā)揮護(hù)理工作的主動性 12 身心健康 四 干預(yù)方式與臨床心理護(hù)理 13 身心健康 一 干預(yù)方式 1 心理支持心理支持是心理護(hù)理最常用的 也是最基本的方法 它是建立在護(hù)士與患者相互溝通的基礎(chǔ)之上 其必要條件首先是護(hù)士要與患者建立良好的 互信的人際關(guān)系 直接的心理支持是護(hù)士在臨床護(hù)理中最常采用的方法 14 身心健康 護(hù)士首先要和病人建立良好的關(guān)系 取得病人的信任 這是很重要的 當(dāng)患者拒絕與護(hù)士溝通時 應(yīng)該采取一些間接的方式來給患者支持 由患者的家屬 親屬或朋友給患者鼓勵 15 身心健康 2 心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)是護(hù)士與患者在溝通過程中對患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏通引導(dǎo)疏導(dǎo)應(yīng)該是有目的的進(jìn)行 有目的的將患者的心理問題和壓力通過護(hù)理人員的分析和引導(dǎo) 逐步解決和消除 16 身心健康 護(hù)士在心理輔導(dǎo)過程中 要讓患者了解自己的不足 同時也要幫助患者了解自己應(yīng)對的能力可以建立適當(dāng)?shù)男睦硇雇緩?讓患者把心里的問題宣泄釋放出來 17 身心健康 二 臨床心理護(hù)理 1 創(chuàng)造良好的休息環(huán)境 2 減少不必要的監(jiān)護(hù)設(shè)施及各種機(jī)器噪音等應(yīng)激源 18 身心健康 3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士要態(tài)度和藹 沉著 自制 有耐心 細(xì)致 操作要非常熟練4 護(hù)理人員要使用美好的語言 要有和藹的態(tài)度 文雅的舉止 這樣可以穩(wěn)定患者的情緒 消除陌生感 增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信心和依賴 19 身心健康 5 在搶救患者時 護(hù)士應(yīng)做到忙而不亂 有條不紊 操作熟練 配合默契 使患者一進(jìn)入搶救室就感到搶救有希望 消除患者的恐懼不安心理 20 身心健康 入院后對患者進(jìn)行入院宣教 使患者熟悉病區(qū)環(huán)境 主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士 主動關(guān)心安慰體貼患者 幫助患者之間建立良好的關(guān)系 21 身心健康 讓患者了解情緒穩(wěn)定與冠心病的關(guān)系內(nèi)心的穩(wěn)定情緒對冠心病是很重要的 這點要讓患者了解 幫助患者正確認(rèn)識出現(xiàn)病情反復(fù)的可能性 使其在心理上有一定的承受力 22 身心健康 解除患者的后顧之憂 配合單位安排好工作并做好家屬的工作 可與患者介紹疾病的發(fā)生發(fā)展經(jīng)過 臥床休息及有關(guān)探視制度的目的 讓患者了解各種保護(hù)性醫(yī)療措施的意義 消除苦悶心理 23 身心健康 幫助患者消除焦慮的心理讓患者認(rèn)識自己的焦慮情緒 鼓勵其面對自己的焦慮情緒 并幫助其共同消除這種不良的情緒影響 使患者保持良好的心理狀態(tài) 促進(jìn)疾病的恢復(fù) 24 身心健康 用通俗易懂的語言 形象生動的宣傳畫以及相鄰病友的治療感受向患者講授相關(guān)診治過程的安全性 科技性 優(yōu)越性 使患者看到希望 克服自己的不良情緒 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心 25 身心健康 進(jìn)行健康教育和指導(dǎo) 主要的方法包括以下幾個方面 1 少食多餐 進(jìn)食低脂 低鹽 低膽固醇 多維生素 多粗纖維 營養(yǎng)易消化飲食 2 戒煙戒酒 控制體重 并讓患者家屬支持幫助患者 3 適當(dāng)運(yùn)動 可以提高心理健康水平和生活質(zhì)量 26 身心健康 4 避免用力排便 避免重體力的勞動 5 保持情緒的平穩(wěn) 以平常心樂觀處事