小兒支氣管炎的癥狀.doc

小兒支氣管炎的癥狀撰寫人：山西太原解放軍264醫(yī)院 小兒支氣管炎的癥狀有哪些?小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒毛細支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，要做好防治，及早治療。小兒支氣管炎的癥狀:(一)急性氣管、支氣管炎常見于6個月以上的嬰幼兒，多為呼吸道病毒所致，發(fā)病可急可緩，早期表現(xiàn)有上呼吸道感染病狀，如流涕、干咳。2-3天后咳嗽逐漸加劇，伴分泌物增多，初為白色粘痰，后可為膿性痰。發(fā)熱可有可無，熱度高低不限。兒童可訴有頭痛、胸痛、疲乏。食欲不振，睡眠不安。嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉。病程約5-10天，也有持續(xù)3周左右。肺部體征：早期呼吸音可正常。如氣管病變?yōu)橹?，僅呼吸音粗糙;支氣管病變?yōu)橹?，則在胸背中下部可聽到干性及中粗濕羅音，且隨體位及咳嗽而改變。有時也可聽到呼氣音延長高音調(diào)哮鳴音。為分泌物增多，管腔粘膜充血、水腫使氣管變窄之故。(二)喘息性支氣管炎目前對該病是否為一種獨立疾病仍存在不同的看法。部分學者認為可考慮為嬰兒支氣管哮喘或輕型小兒支氣管哮喘，另部分學者認為由于該病在嬰幼兒中發(fā)病率較高，多數(shù)存在自然緩解的可能，故認為仍沿用此診斷名稱為恰當。國內(nèi)兒科學會呼吸學組幾次討論，從臨床和預后考慮，喘息性支氣管炎為獨立性疾病。本病可因多種原因及誘因所致，如嬰幼兒解剖生理特點、感染或其他因素引起支氣管粘膜充血、水腫、分泌物不易咳出，剌激平滑肌產(chǎn)生支氣管痙攣而引起喘鳴。其臨床特點：1.多見于3歲以下的嬰幼兒，常有濕疹及其他過敏史;2.常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，病情大多不重，發(fā)熱常為低中度，肺部可聽到較多中粗濕羅音，不固定，伴喘鳴;3.喘息一般無明顯發(fā)作，非突發(fā)突止，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，一般無喘憋;4.有一定的復發(fā)性，大都與病毒感染有關。大多數(shù)預后良好，隨著年齡增長復發(fā)次數(shù)減少，于4-5歲前痊愈。部分病例在數(shù)年后可發(fā)展成為支氣管哮喘。(三)復發(fā)性支氣管炎臨床上有些支氣管炎患兒，有明顯反復發(fā)作史，每月發(fā)作1次以上，每年發(fā)作多達4次以上。臨床表現(xiàn)如急性支氣管炎癥狀，經(jīng)過抗感染、祛痰、止咳等治療后好轉(zhuǎn)，但易復發(fā)。至5-6歲后漸見緩解。致病原檢查多為病毒感染，亦不能排除過敏、體質(zhì)及環(huán)境等因素。部分病例可發(fā)展成慢支氣管炎或支氣管哮喘。急性支氣管感染時，周圍血白細胞總數(shù)正常或偏低，由細菌引起或合并細菌感染時白細胞總數(shù)升高、中性粒細胞增多。喘息性小兒支氣管炎的癥狀較為明顯：1.多見于3歲以下的嬰幼兒，常有濕疹及其他過敏史;2.常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，病情大多不重，發(fā)熱常為低中度，肺部可聽到較多中粗濕羅音，不固定，伴喘鳴;3.喘息一般無明顯發(fā)作，非突發(fā)突止，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，一般無喘憋;4.有一定的復發(fā)性，大都與病毒感染有關。大多數(shù)預后良好，隨著年齡增長復發(fā)次數(shù)減少，于4-5歲前痊愈。部分病例在數(shù)年后可發(fā)展成為支氣管哮喘。對于喘息性支氣管炎是否為一種獨立疾病仍有爭議，部分學者認為可考慮小兒支氣管哮喘或輕型小兒支氣管哮喘。但也有學者認為，由于改變在小兒中發(fā)病率較高，多數(shù)存在自然緩解的可能，因此仍沿用此診斷名稱。從臨床和預后考慮，喘息性小兒支氣管炎為獨立性疾病。急性小兒支氣管炎的癥狀:急性支氣管炎常見于6個月以上的嬰幼兒，多為呼吸道病毒感染所致，發(fā)病可急可緩。急性小兒支氣管炎早期常有上呼吸道感染的癥狀出現(xiàn)，如流涕、干咳等。2-3天后咳嗽逐漸加重，分泌物增多，初為白色粘痰，之后可為膿性痰。發(fā)熱可有可惡，熱度高低不限。小兒可訴頭痛、胸痛、疲勞、食欲不振、睡眠不安等癥狀。嬰幼兒常伴有嘔吐、腹瀉。病程約5-10天，也有持續(xù)3周左右。肺部體征：急性小兒支氣管炎早期呼吸音可正常。如以氣管病變?yōu)橹?，僅表現(xiàn)為呼吸音粗糙。如支氣管病變?yōu)橹?，則可