呼吸功能監(jiān)測儀器.ppt

第六章呼吸功能監(jiān)測儀器 牡丹江醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系基礎(chǔ)教研室 本章重點內(nèi)容 各種呼吸功能監(jiān)測儀器的特點及工作原理 目錄 第一節(jié)氣道壓監(jiān)測 第二節(jié)通氣容量監(jiān)測 第三節(jié)通氣頻率監(jiān)測 第四節(jié)旁流式肺通氣監(jiān)測儀器 第五節(jié)血氧飽和度監(jiān)測儀器 第六節(jié)血氣監(jiān)測儀器 課后思考題 第一節(jié)氣道壓監(jiān)測 在正常情況下 必須進行氣道壓監(jiān)測 過高的氣道壓容易造成肺泡損傷和心輸出量的降低 一 U形管水柱二 壓力表三 壓力傳感器 U形管水柱 麻醉機氣道壓力表 壓力傳感器 壓力傳感器 優(yōu)點是體積小 精度高 慣性小 能夠監(jiān)測氣道壓力的連續(xù)變化 并將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電信號 經(jīng)電子處理后以數(shù)字或波形的形式顯示 持續(xù)監(jiān)測氣道壓是了解肺 氣道情況和管道有無異常的最簡便方法 第二節(jié)通氣容量監(jiān)測 一 肺活量計 肺活量計 鐘罩式肺活量計 spirometer 結(jié)構(gòu)簡單 使用方便 讀數(shù)直觀 缺點是體積笨重 不能自動記錄 二 速度通氣量計 速度通氣量計是先測量通過某一管道固定截面積的氣體流速 然后乘上橫截面積 得到流量 對流量進一步積分 即可得到吸入 呼出量 速度通氣量計種類較多 常用的有差壓式 轉(zhuǎn)子式 應(yīng)變計式 熱傳導(dǎo)式 超聲等 葉輪式通氣量計 葉輪式通氣量計在較高的潮氣量下 讀數(shù)偏大 而在較低的潮氣量下 讀數(shù)又偏小 呼吸氣流濕度對測量有影響 差壓式流量計 使用時 應(yīng)根據(jù)流量大小不同 選擇不同口徑的節(jié)流件 節(jié)流件內(nèi)應(yīng)裝有恒溫加熱裝置 差壓式流量計使用方便 頻響和靈敏度較好 渦街流量計 工作原理是利用流體流過阻礙物時產(chǎn)生穩(wěn)定的漩渦 通過測量漩渦產(chǎn)生頻率實現(xiàn)流量測量 熱式流量計 當(dāng)氣流流經(jīng)加熱的金屬絲 金屬薄膜或熱敏電阻時 將會帶走一部分熱量 流量越大 帶走的熱量越多 在一定范圍內(nèi) 其熱量變化與流量成一定函數(shù)關(guān)系 第三節(jié)通氣頻率監(jiān)測 呼吸頻率在臨床上一般沒有單獨的儀器進行監(jiān)測 它常常利用呼吸氣CO2濃度 O2濃度 氣流 氣道壓等曲線 根據(jù)曲線峰值之間或谷值之間的間期換算得到 電阻抗容積描記法 electricalimpedanceplethysmography 呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測 第四節(jié)旁流式肺通氣監(jiān)測儀器 旁流式通氣儀監(jiān)測技術(shù)適用于氣管插管的病人 它能夠連續(xù)監(jiān)測氣道壓 潮氣量 速率 順應(yīng)性和阻力等多種指標(biāo) 以圖線的形式顯示順應(yīng)性環(huán)和阻力環(huán) 對判斷通氣回路故障 肺部疾病有重要意義 氣道壓 呼吸頻率 呼氣末CO2 潮氣量 FiO2 肺功能監(jiān)測儀 肺癌所致單側(cè)主支氣管阻塞 容量 壓力環(huán) pressure volume PV 又稱動態(tài)順應(yīng)性環(huán) 表示的是容量對氣道壓Paw所繪的環(huán)形圖 流量 容積環(huán) flow volume FV 表示的是流量對容量所繪的環(huán)形圖 第五節(jié)血氧飽和度監(jiān)測儀器 血氧飽和度 SPO2 監(jiān)測儀器 pulseoximetry 是一種無創(chuàng) 連續(xù)監(jiān)測動脈血中氧的飽和程度的儀器 其基本工作原理是利用氧合血紅蛋白HbO2和還原血紅蛋白Hb對紅光 紅外光的吸收特性 HbO2吸收更多的紅外光而讓更多的紅光通過 Hb吸收更多的紅光而讓更多的紅外光通過 SPO2定義 SP02 Hb02 Hb HbO2 反映血紅蛋白與氧的結(jié)合程度 工作原理 SPO2的測定技術(shù)為分光光度法 分別用660nm的紅光和940nm的紅外光的照射手指 腳趾或耳垂等部位 在另一側(cè)檢測相應(yīng)的透射光的光強 經(jīng)信號處理 代入公式即可求出SP02 脈搏容積圖 用一束光照射手指 在另一側(cè)檢測透射光的光強 當(dāng)心臟收縮時 手指血容量增多 光吸收量較大 檢測到的光強小 心臟舒張時 剛好相反 光吸收量的變化就間接反映了血容量的變化 根據(jù)透射光的光強所繪的圖形稱為脈搏容積圖 只有脈搏容積圖正常時 所測的SPO2才是準(zhǔn)確的 注意 血紅蛋白影響SPO2的準(zhǔn)確性 如高鐵血紅蛋白使讀數(shù)下降 HbCO使讀數(shù)升高 傳感器不穩(wěn)定 低灌注量 膽紅素 靜脈搏動及靜脈堵塞 外界光的干擾 血管染色 局部血氧不足 傳感器位置不正 貧血 血氧飽和度較低 測量位置處溫度等因素對測量精度均有影響 第六節(jié)血氣監(jiān)測儀器 血氣監(jiān)測儀器又叫血氣分析儀 它直接測量血液中酸堿度 pH 二氧化碳分壓 PCO 和氧分壓 PO 從這三個參數(shù)可以衍化出若干重要參數(shù) 這對酸堿平衡的深入認(rèn)識具有重要意義 監(jiān)測方法 血氣監(jiān)測方法一般可分為電化學(xué)方法和色譜分析方法 目前臨床上常用的血氣分析儀器多為電化學(xué)方法 動脈血氣分析在麻醉中的應(yīng)用 股動脈采血 橈動脈采血 課后思考題 1 壓力傳感器的優(yōu)點 2