醫(yī)學(xué)保健孕期保健與營(yíng)養(yǎng)新進(jìn)展課件

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改 醫(yī)學(xué)精品課件 最權(quán)威的課件資料 免費(fèi)在線閱讀分享 下載后可以編輯修改 孕期保健與營(yíng)養(yǎng)新進(jìn)展 江西省婦幼保健院產(chǎn)科 一 胎兒畸形 一 致畸時(shí)期及致畸劑對(duì)胎兒損害的程度與致畸物進(jìn)入體內(nèi)的時(shí)間及致畸物的致畸機(jī)制有關(guān) 一般來(lái)說(shuō) 任何器官都是在細(xì)胞高分化期最易受致畸因素?fù)p害 至于致畸因素的作用時(shí)期往往在懷孕早期 頭三個(gè)月 因?yàn)榇藭r(shí)器官分化發(fā)育迅速 對(duì)外界致畸因素最敏感 當(dāng)然不同的器官系統(tǒng)還有相應(yīng)的致畸敏感期 例如神經(jīng)系統(tǒng)為受精后15 77天 腦為受精后20 40天 眼為受精后24 39天 四肢為受精后24 46天 外生殖器為受精后36 98天等 受精后8周胚胎完成了除神經(jīng)系統(tǒng)和生殖器官以外的器官的分化進(jìn)入胎兒期 對(duì)外界致畸因素的敏感性相對(duì)降低 到孕后12周 外界致畸因素的影響就更小一些 常見(jiàn)的致畸因素包括微生物 如病毒 藥物和某些化學(xué)制劑 某些金屬和放射性物質(zhì)等 1 病毒感染 弓形蟲(chóng) 巨細(xì)胞病毒 風(fēng)疹病毒 細(xì)小病毒等 在這些病毒感染中 以風(fēng)疹病毒對(duì)胎兒影響最大 常引起多種畸形 主要導(dǎo)致白內(nèi)障 耳聾和心臟畸形 感染越早 發(fā)生畸形的機(jī)會(huì)越大 而先天性巨細(xì)胞病毒主要損害中摳神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生小頭畸形或腦積水 愛(ài)養(yǎng)寵物的孕婦 2 藥物 比較典型的例子 己烯雌酚與陰道腺癌有關(guān) 反應(yīng)停可導(dǎo)致胎兒肢體缺陷 抗生素類包括 喹諾酮類 左氧氟沙星 四環(huán)素類 氨基糖甙類等3 化學(xué)制劑 接觸鉛 苯 汞 二硫化碳可引起中毒 如橡膠 油漆 每天化裝的孕婦 化妝品中含的砷 鉛 汞等有毒物質(zhì) 這些物質(zhì)被孕婦的皮膚和粘膜吸收后 進(jìn)入胎血循環(huán) 影響胎兒的正常發(fā)育 4 物理因素 缺氧 低溫 高熱 嗓音等均會(huì)影響胎兒的發(fā)育 因此 孕早期嚴(yán)禁肺部透視 腹部透視 5 孕期精神緊張 人的情緒受中樞神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的控制 內(nèi)分泌之一的腎上腺皮質(zhì)激素與人的情緒變化有密切關(guān)系 孕婦情緒緊張時(shí) 腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎某睦組織的融匯作用 如果發(fā)生在妊娠期間的前3個(gè)月 就會(huì)造成胎兒唇裂或腭裂等畸形 二 超聲檢查胎兒畸形的分類法 第一類 早孕期畸形 發(fā)生于孕12周前 早孕期超聲檢查可發(fā)現(xiàn) 無(wú)腦兒 脊柱裂 聯(lián)體畸形等 第二類 一過(guò)性狀態(tài) 不一定是胎兒畸形 但可以指示潛在的染色體異常的存在或其它系統(tǒng)異常的預(yù)兆 頸項(xiàng)透明層增厚 脈絡(luò)叢囊腫 腎孟分離 腸道回聲增強(qiáng)等 第三類 發(fā)變畸形 可發(fā)生在不同孕期 先天性膈疝 腦積水 法洛四聯(lián)癥 主動(dòng)脈瓣狹窄等 第四類 晚期畸形 這些畸形影響晚發(fā)育的器官或者是畸形在早期育育的器官的最終表現(xiàn) 無(wú)腦回畸形 小頭畸形 腸閉鎖等 三 胎兒畸形的檢查1 檢查時(shí)期 1 早期妊娠的超聲檢查 11 13 6周 胎兒全身重要器官和結(jié)構(gòu)在孕8 10周已基本形成 有較大形態(tài)學(xué)改變的胎兒畸形通過(guò)高分辨率超聲可以準(zhǔn)確判斷 如無(wú)腦兒 脊柱裂 較大的先天性心臟病 肢體殘缺等 2 系統(tǒng)超聲篩查胎兒畸形的時(shí)間是18 24周 2 超聲檢查的安全性 到目前為止沒(méi)有證據(jù)證明B型超聲對(duì)被檢查者有任何危害 包括妊娠期婦女的常規(guī)檢查 基礎(chǔ)物理 生物學(xué)及流行病學(xué)的大量研究都未發(fā)現(xiàn)更多安全方面的問(wèn)題 然而 實(shí)驗(yàn)研究顯示 多普勒超聲檢查時(shí) 聲波能量足以引起內(nèi)組織附近溫度升高 3 三維 四維 超聲技術(shù)在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的應(yīng)用三維超聲是將連續(xù)不同平面的二維圖象進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理 得到一個(gè)重要的有立體感的圖象 1 可以顯示任一二維平面 顯示出精細(xì) 薄層的圖像 多切面顯示所有胎兒異常 表面成像 可顯示胎兒外觀及內(nèi)臟表面 可以讓父母有機(jī)會(huì)看到未出生孩子的 照片 尤其是在胎兒體表缺陷的病例 例如顏面異常 脊柱裂 腹壁和肢體缺陷 三維技術(shù)可以讓父母親眼看到異常 2 胎兒骨骼系統(tǒng)發(fā)育異常的三維超聲觀察 三維超聲的最大透明成像模式突出顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu) 獲得類似X線照片的效果 清楚地觀察胎兒脊柱 四肢骨的結(jié)構(gòu) 連續(xù)性 數(shù)目 形狀和相關(guān)性 3 胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異的三維超聲研究 4 胎兒心臟畸形的四維超聲診斷技術(shù) 可清楚顯示心臟解剖結(jié)構(gòu)和畸形的存在 有助于診斷先天性心臟病 5 胎兒宮內(nèi)異常生物行為的四維超聲觀察 實(shí)時(shí)觀察胎兒反應(yīng)和肌張力在預(yù)測(cè)神經(jīng) 肌肉遺傳性疾病方面有一定意義 四 染色體異常的診斷 染色體異常主要有 1 唐氏綜合征產(chǎn)前21三體綜合征 唐氏綜合征 最常見(jiàn)的染色體畸形 大約每750個(gè)新生兒中就有一個(gè)患有唐氏綜合征 唐氏患兒具有嚴(yán)重的智力障礙 生活不能自理 并伴有復(fù)雜的心血管疾病及其它畸形 13三體綜合征18三體綜合征Turner綜合征三倍體 69XXY 69XXX 69XYY 唐氏綜合征的篩查方法 1 血清標(biāo)志物篩查 在孕中期 15 20周之間 測(cè)血清甲胎蛋白 AFP 及絨毛膜促性腺激素 HCG AFP的正常值應(yīng)大于2 5MoM 化驗(yàn)值越低 胎兒患唐氏癥的機(jī)會(huì)越高 而HCG越高 胎兒患唐氏癥的機(jī)會(huì)越高 醫(yī)生將AFP值 HCG值以及孕婦的年齡 孕周數(shù)輸入電腦 由電腦算出胎兒出現(xiàn)唐氏癥的危險(xiǎn)性 如果化驗(yàn)結(jié)果顯示危險(xiǎn)性低于1 270 就表示危險(xiǎn)性比較低 胎兒出現(xiàn)唐氏癥的機(jī)會(huì)不到1 但如果危險(xiǎn)性高于1 270 就表示胎兒患病的危險(xiǎn)性較高 應(yīng)進(jìn)一步做羊膜穿刺檢查或絨毛檢查 可篩檢出60 70 的唐氏癥患兒 同時(shí)可以篩查出神經(jīng)管缺損 13 18三體綜合征高危孕婦 當(dāng)孕婦為神經(jīng)管缺損高危時(shí) 其AFP明顯高于正常孕婦 而13 18三體高危時(shí) 則HCG濃度偏低 2 頸項(xiàng)透明層 NT 厚度 在孕11 13 6周之間 測(cè)量頸椎上方的以膚和軟組織之間皮下積液的最寬處 NT 3mm為高危 就需要行染色體核型檢查 唐氏綜合征胎兒檢出率為80 3 產(chǎn)前咨詢及產(chǎn)前診斷有以下情況應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行咨詢及產(chǎn)前診斷 1 年齡 35歲 2 不良孕產(chǎn)史 3 有遺傳病家族史 4 接觸有毒有害物質(zhì) 放射線及病毒感染者 5 夫妻一方或雙方染色體異常 五 對(duì)產(chǎn)前診斷為胎兒畸形患者的咨詢1 產(chǎn)前診斷 如果一名孕婦篩查Down s綜合征時(shí)的血清學(xué)檢查結(jié)果是1 200 而醫(yī)師沒(méi)有為這個(gè)孕婦進(jìn)行羊膜腔穿刺 按規(guī)定超過(guò)1 250要進(jìn)行羊膜腔穿刺 如果這名孕婦后來(lái)生下一名Down s綜合征患兒 要承擔(dān)法律責(zé)任 如果孕婦接受了檢查 導(dǎo)致流產(chǎn)或者檢查不準(zhǔn)確 可不承擔(dān)責(zé)任 經(jīng)過(guò)充分的咨詢 2 終止妊娠 產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)告之胎兒畸形的預(yù)后 以供夫婦雙方作出選擇是否終止妊娠 但不能決定終止妊娠 3 畸形兒出生 如果一個(gè)孩子出生時(shí)就有嚴(yán)重的異常 有五種情況 1 這種異常不能經(jīng)過(guò)產(chǎn)前診斷檢查出來(lái) 2 母親沒(méi)有被提供可以發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況的檢查 3 母親被提供了檢查 但母親卻拒絕進(jìn)行檢查 4 母親接受了檢查 但是這種異常被診斷出來(lái) 5 孩子異常被產(chǎn)前診斷了 但是夫婦選擇了繼續(xù)妊娠 妊娠期 由于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及母體內(nèi)的物質(zhì)代謝和各器官系統(tǒng)功能的適應(yīng)性變化 對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求因而更加嚴(yán)格 此時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)剩將影響母親的健康和胎兒的發(fā)育 一 孕婦營(yíng)養(yǎng)的重要性保證母體自身的營(yíng)養(yǎng)要求 保證胎兒及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求 減少妊娠反應(yīng) 妊娠并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生 為分娩和產(chǎn)后哺乳作好充分的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備 二 孕婦營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)有哪些影響對(duì)孕產(chǎn)婦的影響營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏癥 貧血 缺鈣癥 低蛋白血癥等 誘發(fā)妊娠并發(fā)癥 妊高征 早產(chǎn)等 分娩時(shí)容易出現(xiàn)宮縮乏力 產(chǎn)后出血等產(chǎn)后虛弱 易感染及母乳不足對(duì)胎兒的影響胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限胎兒畸形發(fā)生率及新生兒死亡增加影響胎兒腦 智力的發(fā)育胎兒將來(lái)患高血壓 糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)升高 三 孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩會(huì)影響孕婦和胎兒?jiǎn)釋?duì)孕產(chǎn)婦的影響孕期脂肪堆積過(guò)多 產(chǎn)后不僅難以恢復(fù)體形 從此成為肥胖者 而且易發(fā)展成為糖尿病 高血壓 高血脂癥 動(dòng)脈粥樣硬化等慢性退行性疾病 陰道分娩時(shí)容易出現(xiàn)頭盆不稱和肩難產(chǎn) 增加剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血的概率 對(duì)胎兒的影響胎兒易發(fā)展為巨大兒 分娩過(guò)程中出現(xiàn)難產(chǎn) 增加新生兒窒息率 易造成產(chǎn)傷 鎖骨骨折 臂叢神經(jīng)損傷 面癱 顱內(nèi)出血 胎兒過(guò)度生長(zhǎng)發(fā)育 兒童期或成年后出現(xiàn)糖代謝異常的幾率也會(huì)增加 四 孕期飲食營(yíng)養(yǎng)的目的保證母親和胎兒必須營(yíng)養(yǎng)避免不利飲食因素的影響維持正常血糖水平預(yù)防酮癥保持正常的體重增加正確的飲食調(diào)攝有利于優(yōu)生 五 孕婦每日飲食 九個(gè)一 標(biāo)準(zhǔn)一至二杯合適的奶制品 250 500ml 一分糧食 250 300g 粗細(xì)搭配一斤蔬菜 250g綠葉 一至二個(gè)水果 150 300g 一百克豆制品 100g 一百克肉類 無(wú)腿 兩條腿 四條腿 一個(gè)雞蛋一定量的調(diào)味品油20 25g 鹽6g 不用或少用糖一定的飲水量2000毫升 6 8杯 250ml 孕前期及各孕期飲食標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生部疾控局 中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品它全所 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì) 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì) 1 孕前期谷類薯類及雜豆 250 400g 水1200ml 蔬菜類 300 500g 水果類200 400g 禽畜類 50 75g 魚(yú)蝦類 50 100g 蛋類 25 50g 奶類及奶制品 300g 大豆類及堅(jiān)果 30 50g 油 25 50g 鹽 6g 2 孕早期谷類薯類及雜豆 200 300g 雜糧不少于1 5 水 適量 蔬菜類 300 500g 以綠葉菜為主 水果類100 200g 魚(yú) 禽 蛋 肉類 含動(dòng)物內(nèi)臟 150 200g 奶類及奶制品 200 300g 大豆類及堅(jiān)果 50g 油 15 20g 鹽 6g 3 孕中末期谷類薯類及雜豆 350 450g 雜糧不少于1 5 水 適量 蔬菜類 300 500g 以綠葉菜為占2 3 水果類200 400g 魚(yú) 禽 蛋 肉類 含動(dòng)物內(nèi)臟 200 250g 奶類及奶制品 250 500g 大豆類及堅(jiān)果 60g 油 20 25g 鹽 6g 4 哺乳期谷類薯類及雜豆 350 450g 雜糧不少于1 5 水 適量 蔬菜類 300 500g 以綠葉菜為占2 3 水果類200 400g 魚(yú) 禽 蛋 肉類 含動(dòng)物內(nèi)臟 200 300g 奶類及奶制品 300 550g 大豆類及堅(jiān)果 60g 油 25 30g 鹽 6g 六 孕期不宜選擇的食物1 含鉛 鋁超標(biāo)的食物 如皮蛋 膨化食品 油條 粉絲 烤羊肉串等 2 腌制的食物 香腸 火腿 咸肉 3 含咖啡因的食物 濃茶 咖啡 巧克力等 4 霉變 腐敗的食物 發(fā)霉的谷類 花生等 5 不適合孕婦的食品及保健滋補(bǔ)品 螃蟹 山楂 桂圓 人參 鹿茸 蜂皇漿6 刺激性的食物 火鍋調(diào)料 酒 七 孕婦應(yīng)克服的不良飲食習(xí)慣1 過(guò)食冷食2 饑飽不一3 不吃早飯 晚飯過(guò)于豐盛4 狼吞虎咽5 偏食挑食6 光食素食7 盲目節(jié)食8 貪食9 飯后懶于活動(dòng) 八 孕期須適當(dāng)控制體重1 兩個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)不等于攝取 兩份食物 現(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩大于營(yíng)養(yǎng)不足 2 孕期的體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在10 15公斤 平均12 5公斤 孕前肥胖者為8 10公斤 3 足月新生兒的平均體重以3 2公斤左右為宜 分娩時(shí)較容易通過(guò)產(chǎn)道 4 如體重增加過(guò)快過(guò)多 則應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)下 調(diào)節(jié)飲食 在保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的前提下 限制高糖 高脂食物 控制和減緩體重的增加 5 孕婦體重控制標(biāo)準(zhǔn) 體重指數(shù) BMI 體重 Kg 身高2 m2 中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn)推薦孕期體重增長(zhǎng) Kg 消瘦 18 512 5 18正常18 5 23 911 5 16超重24 27 97 11 5肥胖 28 7 九 如何預(yù)防妊娠肥胖及糖尿病孕期是女性容易發(fā)生肥胖和糖尿病的生理階段 如懷孕后不注意飲食控制 過(guò)分進(jìn)補(bǔ) 可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 體重猛增 這對(duì)孕婦和胎兒健康均不利 而妊娠期糖尿病可致孕婦羊水過(guò)多 妊高癥 感染 眼及腎臟損害 酮中毒 難產(chǎn)并危及胎兒 為預(yù)防妊娠期肥胖及糖尿病 應(yīng)堅(jiān)持限量 少油 忌糖 低鹽的飲食原則 并保持孕期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 定時(shí) 定量進(jìn)食 宜少食多餐 每日4 6餐為準(zhǔn) 加餐不加量 主食 米 面 量250 300克 日 建議粗細(xì)搭配 每日食用500克以上的蔬菜 增加纖維的攝入 盡量選用含糖量低的水果 最好在兩餐之間食用 避免吃加糖 糖醋 油炸 油煎及勾芡的食物 烹調(diào)宜采用清蒸 水煮 涼拌 燉煮等方法 調(diào)味宜清淡 鹽每日控制在6 7克 不可太咸 炒菜須吃植物油 需限量 每人每天20 25克 十 妊娠期糖尿病的飲食控制方法控制飲食是治療的最主要的方法 約85 的妊娠期糖尿病只需單純飲食治療就能控制血糖 攝入的食物需即能提供一定熱量保證母兒營(yíng)養(yǎng) 又不導(dǎo)致血糖過(guò)高 過(guò)低和酮體 1 計(jì)算方法 總熱能 身高CM 105 30 38Kcal Kg d其中碳水化合物45 55 蛋白質(zhì)20 25 脂肪25 30 少吃多餐 比例為 早餐10 15 中餐30 晚餐25 30 三餐中間加餐各10 舉例說(shuō)明 如GDM孕婦 29歲 孕32周 身高165厘米 現(xiàn)體重85公斤 孕前體重60公斤 職業(yè) 銀行會(huì)計(jì) 采用單純飲食治療 未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥 制定食譜步驟 第一步 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 165 105 60 公斤 實(shí)際體重85公斤 較孕前體重增加25公斤 屬于體重增加過(guò)多者 職業(yè)屬輕體力勞動(dòng) 第二步 計(jì)算每日所需總熱量 按照GDM要求的熱量供給標(biāo)準(zhǔn) 每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為30 38千卡 公斤體重 日 則全天所需總熱量 60 30 38 1800 2280千卡 第三步 計(jì)算食品交換份份數(shù) 1800 2280 90 20 25份第四步 參考下表分配食物 每日吃谷薯類12份 菜果類1 2份 肉蛋豆類3 4份 漿乳類1 5 3份 油脂類份 表1 不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容 2 食品交換份是將食物按照來(lái)源 性質(zhì)分成幾大類 同類食物在一定質(zhì)量 重量 內(nèi) 所含的蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物和熱量相似 不同類食物間所提供的熱量也是相等的 見(jiàn)表2 表2 中國(guó)食品交換份的四大類 八小類 內(nèi)容和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值每份質(zhì)熱量蛋白脂肪碳水化主要營(yíng)養(yǎng)素量 g kJ 質(zhì) g g 合物 g 谷薯組谷薯類253772 0 20 0碳水化合物 膳食纖維菜果組蔬菜類5003775 0 17 0無(wú)機(jī)鹽 維生素水果類2003771 0 21 0膳食纖維肉蛋組大豆類253779 04 04 0蛋白質(zhì)奶制品1603775 05 06 0脂肪肉蛋類503779 06 0 脂肪 蛋白質(zhì)油脂組硬果組153774 07 02 0脂肪油脂類10377 10 0 脂肪 食品交換份是糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療中常用的 最經(jīng)典 也是最方便的膳食安排方法 其使用特點(diǎn)如下 1 易于達(dá)到膳食營(yíng)養(yǎng)平衡 只要每日膳食包括四大類食品 即可構(gòu)成平衡膳食 2 便于了解和控制總熱能 四大類食品中每份所含熱能均約為377kJ 90kcal 便于快速估算每日攝取多少熱能 3 容易做到食品多樣化 同類食品可以任意選擇 避免選食單調(diào) 使患者感到進(jìn)餐是一種享受 而非一種負(fù)擔(dān) 4 利于靈活掌握 患者掌握了糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的知識(shí) 即可根據(jù)病情 在原則范圍內(nèi)靈活運(yùn)用 十一 預(yù)防妊娠期肥胖及糖尿病的食物選擇 十二 孕婦如何補(bǔ)鈣孕婦缺鈣易患骨質(zhì)疏松癥 胎兒缺鈣易發(fā)生骨骼畸形 因此 孕期應(yīng)注意鈣的補(bǔ)充 攝取含鈣豐富的食物 首選奶類 牛奶中的鈣含量為120毫克 100克 且吸收利用率高 其余為豆制品 蝦皮 小魚(yú)干 魚(yú)片 魚(yú)松 黑芝麻 芝麻醬 綠葉蔬菜 盡量少吃腌制的食品 因其含磷高 影響鈣的吸收 少吃食鹽 可減少尿中鈣的排出 強(qiáng)化鈣的食品及鈣補(bǔ)充劑不可亂用 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 以免發(fā)生過(guò)量及中毒 保持一定的戶外活動(dòng)時(shí)間 日照可使皮膚中7脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3 促進(jìn)鈣的吸收 魚(yú)湯 骨頭湯中含鈣量極少 為16 37毫克 100克 補(bǔ)鈣效果差 因脂肪含量較高 易造成鈣的丟失和孕婦體重過(guò)度增加 血脂增高 故不宜多食 以此補(bǔ)鈣屬于誤區(qū) 應(yīng)予改變 十三 怎樣防治妊娠期貧血妊娠期孕婦對(duì)鐵的需求增加 如果體內(nèi)缺鐵 會(huì)影響血紅蛋白的合成 繼而影響血液運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能 造成孕婦和胎兒營(yíng)養(yǎng)不良 孕中期易發(fā)生貧血 應(yīng)盡早防治 食物補(bǔ)充鐵是防治貧血的基礎(chǔ)措施 由于動(dòng)物性食物中鐵的吸收率高于植物性食物 可以有所側(cè)重 富含鐵的食物主要有 鴨血 雞血 肝臟 蛋黃 禽畜瘦肉 黃豆制品 黑芝麻 菌類 香菇 黑木耳 藻類 海帶 紫菜 綠葉蔬菜 因肝臟膽固醇和維生素A含量較高 每周食用50 100克為宜 可用鴨血燉豆腐 加些蔬菜食用補(bǔ)鐵效果較好 茶 咖啡 含咖啡因的可樂(lè)飲料會(huì)影響鐵質(zhì)的吸收 不宜飲用 發(fā)現(xiàn)貧血的孕婦應(yīng)按醫(yī)生的要求服用鐵質(zhì)補(bǔ)充劑 盡快糾正貧血 強(qiáng)化鐵的食品及保健品需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用 三 產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng) 產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)非常重要 一方面母親要逐步補(bǔ)償妊娠 分娩時(shí)所消耗的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)存 促進(jìn)各器官 系統(tǒng)功能的恢復(fù) 另一方面要分泌乳汁 哺育嬰兒 如產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不足 將影響母體健康 減少乳汁分泌量 降低乳汁質(zhì)量 影響嬰兒的健康和生長(zhǎng) 一 分娩期營(yíng)養(yǎng)及飲食分娩過(guò)程中 由于宮縮痛 產(chǎn)婦睡眠 休息和飲食均受到影響 精力 體力消耗較大 若進(jìn)食不足 產(chǎn)婦易疲勞 可能出現(xiàn)宮縮乏力 難產(chǎn) 產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)情況 因此 在第1產(chǎn)程 子宮從有規(guī)律收縮開(kāi)始至宮口完全開(kāi)放的時(shí)期 時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)孕婦攝食 特別是初產(chǎn)婦 更應(yīng)引起注意 食物就清淡并容易消化 以淀粉類食物為主 給予半流質(zhì)或軟食 如燴面片 掛面 餅干 蛋糕 面包 米粥等 少量多餐 可適當(dāng)補(bǔ)充巧克力 糖水等易于吸收并可產(chǎn)生大量熱量的食物 在接近第2產(chǎn)程時(shí) 可供給果汁 藕粉 去油肉湯 蛋花湯等流質(zhì)飲食 不愿攝食者 不必勉強(qiáng) 以免引起嘔吐 在第2產(chǎn)程可按以上原則供給 但由于時(shí)間短 多數(shù)產(chǎn)婦不愿進(jìn)食 二 產(chǎn)褥期飲食要點(diǎn)產(chǎn)褥期母親的生理變化很大 在分娩過(guò)程中消耗能量較多 加上產(chǎn)程中失血 子宮內(nèi)有創(chuàng)面 外陰部也可能有傷口 皮膚排泄功能及乳汁分泌旺盛等 因此要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素和水分1 少吃多餐2 飲食清淡3 補(bǔ)充水分4 均衡營(yíng)養(yǎng)5 藥膳調(diào)理 三 自然分娩后的飲食指導(dǎo)1 產(chǎn)后第一天 應(yīng)避免刺激性和過(guò)分油膩的食物 應(yīng)進(jìn)食易消化食物 2 1 2天后 便可進(jìn)食普通飲食 但要求為熱 軟 低鹽 帶湯 保證一定蔬菜量 3 第一周內(nèi)不宜多食蹄膀湯 老母雞湯等油湯 四 剖宮產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)1 剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi) 產(chǎn)婦應(yīng)平臥 禁食 2 6小時(shí)后 產(chǎn)婦可側(cè)臥 翻身 可進(jìn)食蘿卜湯以促進(jìn)肛門排氣 3 在肛門未排氣之前 最好不要吃易產(chǎn)氣和不易消化的食物 如牛奶 甜豆?jié){ 雞蛋等 為了促進(jìn)傷口愈合 產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)增加高蛋白的食物 烏魚(yú)湯 鴿子湯等 但富含維生素C的蔬菜水果也同樣重要 五 哺乳期婦女膳食指南1 增加魚(yú) 禽 蛋 瘦肉 海產(chǎn)品的攝入量 2 適當(dāng)增飲奶類 多喝湯水 3 產(chǎn)褥期食物多樣 不過(guò)量 4 忌煙酒 避免喝濃茶和咖啡 5 科學(xué)運(yùn)動(dòng)和鍛煉 恢復(fù)健康體重 六 哺乳期婦女應(yīng)節(jié)制和禁忌的食物有哪些 1 雞蛋吃雞蛋并非越多越好 其實(shí)吃雞蛋過(guò)多是有害的 會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)疾病 在整個(gè)產(chǎn)褥期 根據(jù)國(guó)家對(duì)孕婦 產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定 每天需要蛋白質(zhì)100克左右 因此 每天吃雞蛋3個(gè)左右已經(jīng)足夠 吃多了 并沒(méi)有好處 而且會(huì)帶來(lái)害處 2 紅糖喝紅糖水的時(shí)間 一般以產(chǎn)后7 10天為宜 過(guò)多飲用紅糖水 也是有害的 多飲紅糖水會(huì)損害牙齒 紅糖性溫 如果產(chǎn)婦夏季多喝紅糖水 必定如速出汗 使身體更加虛弱 甚至中暑 紅糖的活血作用使惡露的血量增多 造成產(chǎn)婦繼續(xù)失血 3 麥乳精麥乳精確實(shí)含有高糖 高蛋白 但也含有豐富的麥芽糖和少量的麥芽酚 麥芽作為中藥其作用是消食化積 回乳斷奶的藥物 既然有退奶的作用 就不利于哺乳嬰兒 所以 產(chǎn)婦不要飲用麥乳精 以免影響乳汁分泌 4 味精成人吃味精有害無(wú)益 因?yàn)槲毒珒?nèi)含有谷氨酸鈉成分 會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi) 過(guò)量谷氨酸鈉對(duì)嬰兒 尤其12周以內(nèi)的嬰兒發(fā)育有嚴(yán)重影響 它能與嬰兒血液中的鋅發(fā)生特異性的結(jié)合 生成有能被機(jī)體吸收的谷氨酸鋅 隨尿液排出 導(dǎo)致嬰兒缺鋅 5 煙 酒 茶產(chǎn)婦也不要飲茶 這是因?yàn)椴鑳?nèi)的咖啡因可通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒腹中 引起腸痙攣 常飲茶的產(chǎn)婦哺育的寶寶經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故的啼哭就是這個(gè)道理 6 辛辣 過(guò)硬 油膩食物產(chǎn)婦應(yīng)忌食辛辣等刺激性食物 如韭菜 大蒜 辣椒 胡椒等 過(guò)硬或油炸 油膩食物 容易造成消化不良 同時(shí)產(chǎn)婦也不要吃過(guò)咸食物 當(dāng)然也不能忌食鹽 另外也應(yīng)忌生冷食品 特別是夏季 產(chǎn)婦大多想吃些生冷食物 如冰糕 冰淇淋 冰鎮(zhèn)飲料及涼飯 生拌涼菜等 這些生冷食物將影響牙齒和消化功能 容易損傷腸胃 不利惡露排出 謝謝 急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大 病變主要累及腎小球 病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 光鏡下通常為彌漫性腎小球病變 以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn) 急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn) 病變嚴(yán)重時(shí) 增生和浸潤(rùn)的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢使毛細(xì)血管腔變窄 甚至閉塞 并損害腎小球?yàn)V過(guò)膜 可出現(xiàn)血尿 蛋白尿及管型尿等 并使腎小