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胰島素低血糖興奮試驗(yàn) lt 1 實(shí)驗(yàn)原理2 實(shí)驗(yàn)方法3 臨床意義4 注意事項(xiàng) 1 實(shí)驗(yàn)原理 1 生長(zhǎng)激素呈間隙性脈沖式分泌 脈沖之間的基礎(chǔ)水平低 常不能測(cè)出 無法區(qū)別正常與缺乏 2 靜脈注射胰島素引起血糖迅速下降 在正常人 低血糖可通過使生長(zhǎng)激素釋放激素分泌增加而使生長(zhǎng)激素分泌增多 而生長(zhǎng)激素缺乏患者對(duì)低血糖無反應(yīng) 胰島素 低血糖 下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸 ACTH GH 皮質(zhì)醇 2 實(shí)驗(yàn)方法 1 空腹過夜 臥床 早晨8AM抽取ACTH 皮質(zhì)醇血2 建立靜脈通路 持續(xù)緩慢靜滴鹽水 靜脈注射普通胰島素 兒童0 1U Kg 成人0 15U Kg 肥胖或肢端肥大癥患者0 15 0 2U Kg 疑有下丘腦 垂體功能減退者 用0 05U Kg 注射胰島素出現(xiàn)低血糖反應(yīng)后30 60 90分鐘各抽血測(cè)定ACTH 皮質(zhì)醇水平 每20分鐘指測(cè)血糖值 3 臨床意義 正常人刺激后血漿ACTH皮質(zhì)醇和GH水平明升高 60分鐘達(dá)高峰1 垂體功能減低者ACTH 皮質(zhì)醇和GH均無反應(yīng)或不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)2 垂體性侏儒患者僅GH對(duì)刺激無反應(yīng)或弱反應(yīng)峰 4 注意事項(xiàng) 1 達(dá)到有效刺激的血糖水平應(yīng)比對(duì)照水平下降50 以上 或降至2 2以下 或出現(xiàn)明顯的低血糖癥狀 否則會(huì)有假陰性結(jié)果2 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)密切觀察病人血壓心率和意識(shí)情況 出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖反應(yīng) 如煩躁不安 意識(shí)障礙 大汗淋漓抽搐心絞痛休克等 應(yīng)立即注射50 葡萄糖40 60ML終止反應(yīng) 但不影響按時(shí)采血測(cè)定上述激素3 本實(shí)驗(yàn)有一定危險(xiǎn)性 試驗(yàn)前應(yīng)建立一條靜脈輸液通道 緩慢輸入生理鹽水 備做注射葡萄糖等急救之用4 冠心病 腦血管病 癲癇 高血壓 嚴(yán)重甲減和ADDISON病患者禁忌 糖尿病空腹大于8 3病人不宜做本實(shí)驗(yàn)5 以診斷垂體性侏儒癥為目的 只可

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