「托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健十項制度參考」.doc

一、生活制度（一）根據(jù)不同年齡兒童的生理特點，合理地安排一日生活內(nèi)容，保證其在機構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性、穩(wěn)定性，促進集居兒童身心健康。（二）對兒童24小時生活的主要內(nèi)容，如睡眠、進餐、大小便、活動、游戲等每個生活環(huán)節(jié)、順序、次數(shù)和時間等應給予合理安排。（三）要有充足的戶外活動時間，注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進行。（四）正常情況下室外活動時間不少于2小時/日，寄宿制的不少于3小時/日；進餐時間2030分鐘/餐，餐后安靜互動或散步時間1015分鐘；午睡時間22.5小時/日為宜。（五）托幼機構(gòu)應根據(jù)兒童的不同年齡，結(jié)合季節(jié)變化和機構(gòu)實際情況，參照7歲以下兒童一日生活活動時間分配表，具體制訂出一日生活作息制度。一日生活活動時間分配表年齡飲食室外活動時間（小時）睡眠次數(shù)（正餐+點心）正餐間隔時間（小時）日間次數(shù)日間時間（小時次）夜間（小時）1歲3+23.54221.52.510121.5歲3+23.542122.51036歲3+2或13.542122.5810二、兒童膳食制度（一）膳食管理1根據(jù)食品安全法及其相關(guān)法規(guī)的要求建立相關(guān)崗位職責和各項管理制度，定期檢查制度的落實情況。2食堂工作人員上崗前應當參加食品安全、兒童營養(yǎng)等專業(yè)知識培訓。3兒童膳食有專人負責，建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進行民主管理。4工作人員（包括炊事員）膳食和兒童膳食要嚴格分開，不允許侵占兒童膳食。5兒童膳食費?？顚Ｓ?，計劃開支，合理使用，賬目每月公布，每學期膳食收支盈虧不超過2%。6準確掌握兒童出勤人數(shù)，做到每天按人按量供應主副食，不吃隔日剩飯菜。（二）膳食衛(wèi)生1托幼機構(gòu)應當為兒童提供符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準的生活飲用水，并保證兒童按需飲水。2食堂須取得餐飲服務許可證，應當保持內(nèi)外環(huán)境整潔，采取有效措施，消除老鼠、蟑螂、蒼蠅和其他有害昆蟲及其孳生條件。3餐飲具和盛放直接入口食品的容器使用前必須洗凈、消毒并保潔存放，符合國家有關(guān)衛(wèi)生標準。使用的洗滌劑、消毒劑應當對人體安全、無害。4用于原料、半成品、成品的刀、墩、板、桶、盆、筐、抹布以及其他工具、容器必須標志明顯，做到分開使用，定位存放，用后洗凈，保持清潔。5制定并實施食品及原料采購控制要求，確保所購食品及原料符合食品安全標準。不得加工或者使用有腐敗變質(zhì)或者其他感官性狀異常的食品或原料。6禁止提供生冷拌菜。存放超過2小時經(jīng)確認未變質(zhì)的熟食品，需再次利用的應當充分加熱。加熱時中心溫度應當高于70，未經(jīng)充分加熱的食品不得食用。7加工后的熟制品與食品原料或半成品分開存放，半成品與食品原料分開存放，防止交叉污染。食品不得接觸有毒物、不潔物。8留樣食品按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放48小時以上，每個品種留樣量不少于150g。9相關(guān)人員做好個人衛(wèi)生。接觸食品前應用肥皂及流動水洗凈雙手；穿戴清潔工作衣、帽，禁止穿工作衣入廁；不留長指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品；各項操作符合要求。10創(chuàng)建衛(wèi)生、整潔、舒適的進餐環(huán)境，餐前做好充分準備，按時進餐。保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習慣。（三）膳食營養(yǎng)。1托幼機構(gòu)應當根據(jù)兒童生理需求，參考中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRI）制訂膳食計劃。2根據(jù)膳食計劃制訂帶量食譜，12周更換一次。食物品種要多樣化且合理搭配。3在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)過程中，按照營養(yǎng)膳食的要求，采取科學合理的方法，減少營養(yǎng)素的損失。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，符合兒童口味。4托幼機構(gòu)至少每季度進行一次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制的達DRI80%以上，寄宿制的達DRI90%以上；維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等攝入量達DRI80%以上。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物熱量占總熱量的百分比分別為1215%、3035%、5060%。5全日熱量分配：早餐提供的能量約占一日的30%（包括上午10點的加餐），午餐提供的能量約占一日的40%（含下午3點的午后點），晚餐提供的能量約占一日的30%（含晚上8點的少量水果、牛奶等）。不提供正餐的托幼機構(gòu)，每日至少提供一次點心。6加強體弱兒膳食管理。有條件的托幼機構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏、肥胖等兒童提供特殊膳食。兒童各類食物一日建議攝入量食物種類12歲36歲谷類100150g180260g蔬菜類150200g200250g水果類150200g150300g魚蝦類100 g4050g禽畜肉類3040g蛋類60g奶類350ml300600ml大豆及豆制品25g烹調(diào)油2025g2530g三、體格鍛煉制度（一）根據(jù)兒童年齡及生理特點，每日有組織地開展各種形式體格鍛煉，保證兒童適宜的運動量和運動密度，提高兒童身體素質(zhì)。（二）衛(wèi)生保健人員參與體格鍛煉計劃的制訂，指導保教人員利用日光、空氣、水和器械，有計劃地進行兒童體格鍛煉。（三）保教人員要做好運動前的準備工作，保證兒童室內(nèi)外運動場地的清潔、衛(wèi)生、安全，布置好運動場地和運動器械。（四）加強運動中的保護，避免運動傷害。注意觀察兒童運動中的面色、神態(tài)、呼吸、出汗量等反應和運動后的精神、食欲、睡眠等狀況，若有不良反應要及時采取措施。（五）根據(jù)個體差異，合理調(diào)整運動量，對個別體弱的兒童予以特殊照顧。有條件的可進行36歲兒童體質(zhì)測試，了解兒童體質(zhì)狀況，指導兒童體格鍛煉。四、健康檢查制度（一）兒童健康管理1入機構(gòu)健康檢查（1）兒童入托幼機構(gòu)前應接受婦幼保健機構(gòu)按照浙江省兒童入托幼機構(gòu)健康檢查表規(guī)定項目進行健康檢查，合格后方可入托幼機構(gòu)。（2）托幼機構(gòu)在辦理兒童入機構(gòu)手續(xù)時，應當查驗兒童入托幼機構(gòu)健康檢查表、兒童保健手冊、預防接種證。（3）兒童離開托幼機構(gòu)3個月以上需重新進入的，應按照兒童入托幼機構(gòu)健康檢查要求，經(jīng)婦幼保健機構(gòu)健康檢查合格后方可返回托幼機構(gòu)。（4）兒童轉(zhuǎn)托幼機構(gòu)時，轉(zhuǎn)入的機構(gòu)應查驗原機構(gòu)提供的兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明、浙江省托幼機構(gòu)兒童保健手冊。兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明有效期3個月。2定期健康檢查（1）12歲兒童每半年健康檢查一次。3歲以上兒童每年健康檢查一次，每半年測量身高、體重一次。（2）定期健康檢查由取得相應資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員承擔。（3）檢查項目為身高、體重測量，口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等檢查，視力、聽力測查，血紅蛋白檢測。（4）健康檢查結(jié)果應及時記入兒童保健手冊，并向家長反饋，對有異常的兒童督促其診療。3晨檢及全日健康觀察（1）托幼機構(gòu)應做好每日晨間檢查，內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（2）保教人員應當對兒童進行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并做好觀察及處理記錄。（3）衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應當盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。（4）患病兒童應當離園休息治療。如果接受家長委托需要用藥時，由衛(wèi)生保健人員與家長做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認。藥品須妥善保管，用藥前應核對并簽字。（二）工作人員健康管理1托幼機構(gòu)工作人員每年必須經(jīng)縣（區(qū)）級及以上婦幼保健機構(gòu)按規(guī)定進行一次健康檢查，取得健康合格證后方可上崗。2食堂工作人員健康管理還須按照食品安全法及其配套法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。3精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作；在崗工作人員患有精神病者，應當立即調(diào)離。4托幼機構(gòu)工作人員出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等傳染性疾病的病癥時，應立即離崗診療。5托幼機構(gòu)工作人員患國家法定傳染病、滴蟲性或霉菌性陰道炎、化膿性或滲出性皮膚病等疾病者需離崗治療。6離崗診療者需持縣（區(qū)）級及以上衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具診斷證明，并取得健康合格證后，方可上崗。五、衛(wèi)生消毒制度（一）環(huán)境衛(wèi)生1建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查一次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。2保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。室內(nèi)有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設備。3廁所做到清潔通風、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。4衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應晾曬或拎干后存放。5枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬12次，床上用品每月清洗12次。6保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。7托幼機構(gòu)的活動室要注意采光，提供的兒童桌椅高度應符合要求。（二）個人衛(wèi)生1兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人至少每日一巾一杯專用，每人一床一被。2飯前便后應當用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口。3做到勤洗頭洗澡、勤換衣、勤剪指（趾）甲。保持服裝整潔，衣服、被褥、床單要勤洗勤曬。4看電視一次時間不宜過長，看時不要離得太近。電視機安放高度要適中。5工作人員應保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生，做到勤洗頭洗澡、勤換衣、勤剪指（趾）甲。6工作人員飯前便后和護理兒童前應用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指；不在園內(nèi)吸煙。（三）預防性消毒。1衛(wèi)生保健人員定期接受有關(guān)消毒隔離技術(shù)知識的培訓，負責對托幼機構(gòu)內(nèi)消毒隔離工作檢查指導。2活動室、臥室應當經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。每日開窗通風至少2次，每次至少1015分鐘。在不適宜開窗通風時，每日應當采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。3兒童餐飲具每餐使用后應當在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒、保潔。餐桌每餐使用前消毒。反復使用的餐巾每次使用后消毒。4兒童水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應及時清洗消毒。擦手毛巾每日消毒1次。5門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。抹布每次使用后消毒。坐便器每次用后及時沖洗，接觸皮膚部位消毒。6使用符合國家標準或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預防性消毒方法應當符合要求（見附件3）。六、疾病預防控制制度（一）傳染病預防與控制1兒童入托幼機構(gòu)體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應當暫緩入園，及時確診治療。2督促家長按免疫規(guī)劃程序和要求完成兒童免疫接種，配合做好兒童強化免疫和應急接種工作。3建立傳染病管理制度，按照傳染病防治法及其配套法規(guī)要求做好傳染病疫情報告工作。工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時應報告園（所）領(lǐng)導，采取必要措施。4托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患兒時，應及時設立臨時隔離室，采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應便于實施隨時性消毒與終末消毒。5托幼機構(gòu)發(fā)生傳染病人時，應配合疾病預防控制機構(gòu)對被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實施隨時性消毒與終末消毒。6班級內(nèi)發(fā)生傳染病人時，對患兒所在班級按要求進行醫(yī)學觀察，醫(yī)學觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托幼機構(gòu)和轉(zhuǎn)托幼機構(gòu)手續(xù)。7發(fā)生傳染病期間加強晨午檢和全日觀察，并采取必要的預防措施，保護易感兒童。同時加強對家長的健康教育工作，提醒家長在傳染病流行期間不要帶兒童到公共場所。8患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的痊愈證明方可返回托幼機構(gòu)。來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入托幼機構(gòu)。（二）常見病預防與管理1培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣，提供合理平衡膳食；加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。2定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進行登記管理，并督促家長及時帶患病兒童進行診斷及矯治。3對貧血、營養(yǎng)不良及超重/肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進行登記管理，對中度以上貧血、營養(yǎng)不良和肥胖兒童進行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進行治療和復診。4對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童進行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作。5開展兒童心理衛(wèi)生保健，對有心理行為問題的兒童可輔助專業(yè)人員矯治。七、常見病預防與管理制度（一）托幼機構(gòu)應當通過健康教育普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣；提供合理平衡膳食；加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。（二）定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進行登記管理，督促家長及時帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行診斷及矯治。（三）對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進行登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進行治療和復診。（四）對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作。（五）重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及時告知家長到醫(yī)療保健機構(gòu)進行診療。八、傷害預防制度（一）托幼機構(gòu)的各項活動應當以兒童安全為前提，建立定期全園（所）安全排查制度，落實預防兒童傷害的各項措施。（二）托幼機構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設施等應當符合國家相關(guān)安全標準和規(guī)定。（三）托幼機構(gòu)應當建立重大自然災害、食物中毒、踩踏、火災、暴力等突發(fā)事件的應急預案，如果發(fā)生重大傷害時應當立即采取有效措施，并及時向上級有關(guān)部門報告。（四）托幼機構(gòu)應當加強對工作人員、兒童及監(jiān)護人的安全教育和突發(fā)事件應急處理能力的培訓，定期進行安全演練，普及安全知識，提高自我保護和自救的能力。（五）保教人員應當定期接受預防兒童傷害相關(guān)知識和急救技能的培訓，做好兒童安全工