新生兒窒息復蘇培訓項目終末評估方案.docx

附件新生兒窒息復蘇培訓項目終末評估方案一、背景為降低我國新生兒窒息發(fā)生率、病死率和傷殘率，提高兒童生存質(zhì)量，2004年7月，衛(wèi)生部婦社司與美國強生兒科研究院啟動了新生兒窒息復蘇培訓項目，并在包括我省在內(nèi)的中西部20個省份實施，周期5年。我省結(jié)合“降消”項目，對各級醫(yī)院產(chǎn)科和新生兒科的醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉師等相關(guān)醫(yī)務人員進行了新生兒窒息復蘇培訓。截至2008年12月底，項目培訓工作已覆蓋17個市（地）和105個縣（市、區(qū)）。二、目的通過對項目執(zhí)行情況進行全面總結(jié)，客觀評價項目組織管理和各項活動開展情況、具體做法和成效以及存在的問題，完成終末評估報告，為新生兒窒息復蘇工作可持續(xù)發(fā)展提出建議。三、評估內(nèi)容和方式本次評估采用信函調(diào)查與現(xiàn)場調(diào)查相結(jié)合的方式。信函調(diào)查內(nèi)容包括項目組織管理情況和醫(yī)院新生兒窒息發(fā)生率、死亡率等變化情況?，F(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)務人員操作考核、醫(yī)院新生兒窒息病例評審等。省衛(wèi)生廳婦社處委托省婦幼保健所負責終末評估的組織實施工作。（一）信函調(diào)查信函調(diào)查收集截止到2008年12月底的數(shù)據(jù)（特別注明除外）。內(nèi)容包括：1項目組織管理情況評估項目組織管理情況評估由省婦幼保健所完成。填寫省級信函調(diào)查表。2醫(yī)院培訓情況評估醫(yī)院培訓情況評估由各醫(yī)療保健機構(gòu)完成，省婦幼保健所負責回收、核查，省衛(wèi)生廳婦社處報送。全省共調(diào)查18所設產(chǎn)科的醫(yī)療保健機構(gòu)，包括4所參加過2004年基線調(diào)查的機構(gòu)（樅陽縣婦幼保健院、樅陽縣人民醫(yī)院、金寨縣人民醫(yī)院、金寨縣婦幼保健院），以及14所省直和市縣級醫(yī)療保健機構(gòu)（省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、蚌醫(yī)附院、弋磯山醫(yī)院、合肥市婦幼保健院、合肥市第一人民醫(yī)院、合肥市第三人民醫(yī)院、肥西縣人民醫(yī)院、肥西縣婦幼保健所、蚌埠市婦幼保健院、蚌埠市第一人民醫(yī)院、蚌埠市第三人民醫(yī)院、懷遠縣婦幼保健所、懷遠縣人民醫(yī)院）。每所機構(gòu)填寫1份醫(yī)院信函調(diào)查表1，并填寫5份2009年本院發(fā)生的新生兒中、重度窒息復蘇搶救記錄表（見醫(yī)院信函調(diào)查表2）。（二）現(xiàn)場調(diào)查衛(wèi)生部抽取1所省級醫(yī)療保健機構(gòu)，1所地市級（非省會城市）醫(yī)療保健機構(gòu)和2所縣級醫(yī)療保健機構(gòu)。參加過國家級督導的機構(gòu)原則上不參加本次現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)務人員培訓情況、模擬操作考核、新生兒重度窒息或窒息死亡病例評審。 四、信息上報各地以市、縣為單位匯總調(diào)查表，并于2009年7月10日前報送到省婦幼保健所。醫(yī)院信函調(diào)查表2內(nèi)容較復雜，填寫難度大，請各評估單位提前做好準備，對相關(guān)科室醫(yī)務人員進行培訓，對發(fā)生在本單位的窒息復蘇搶救病例進行常規(guī)記錄。省婦幼保健所將對各地報送的調(diào)查表進行審核，國家婦幼中心在每省隨機抽取2所被調(diào)查機構(gòu)進行現(xiàn)場核對。五、附件：1.填表說明2.省級信函調(diào)查表： 新生兒窒息復蘇項目省級管理情況評估表3.醫(yī)院信函調(diào)查表1：新生兒窒息復蘇培訓項目醫(yī)院評估表4.醫(yī)院信函調(diào)查表2：新生兒復蘇現(xiàn)場搶救記錄表附1填表說明1、所有選擇題請在相應選項前打；2、醫(yī)院信函調(diào)查表1：產(chǎn)房（手術(shù)室）設備情況，請在表格相應位置填寫合適的選項編號；3、醫(yī)院信函調(diào)查表1：請根據(jù)產(chǎn)房（兒科）記錄準確填寫醫(yī)院新生兒窒息發(fā)生情況。其中“出生7天內(nèi)因窒息死亡例數(shù)”指出生7天內(nèi)死于窒息及相關(guān)合并癥的新生兒人數(shù)；3、醫(yī)院信函調(diào)查表2：建議作為醫(yī)院常規(guī)登記表使用。對所有做過初步復蘇的新生兒（快速評估4項指標至少1項不好者）均填此表。但上報的5份表格應為中度或重度窒息（死亡）病例。附2編號：請勿填寫省級信函調(diào)查表： 新生兒窒息復蘇項目省級管理情況評估表_ _ 省 填表人_ _ 填表時間 一、 ?。ㄊ校┘壟嘤柷闆r：（一）以下根據(jù)歷年上報數(shù)據(jù)整理，請核查，若與實際不符請更正。2004年2005年2006年2007年2008年期數(shù)人數(shù)期數(shù)人數(shù)期數(shù)人數(shù)期數(shù)人數(shù)期數(shù)人數(shù)既往上報核查后更正以下為截至2008年底的城市覆蓋率縣級覆蓋情況（其中）“降消”縣覆蓋情況總數(shù)已覆蓋覆蓋率總數(shù)已覆蓋覆蓋率既往上報核查后更正（二）請?zhí)顚懼a(chǎn)機構(gòu)培訓覆蓋情況：1全省助產(chǎn)機構(gòu)總數(shù)為 所，截至2008年底，已培訓 所。二、省內(nèi)師資認證情況：是否開展省內(nèi)新生兒窒息復蘇師資認證？ 是（完成下表，并提供全部認證表格資料復印件） 否（跳至第三部分）時間師資級別（市級/縣級）參加認證人數(shù)授課考核合格人數(shù)操作考核合格人數(shù)理論考核合格人數(shù)總體合格人數(shù)三、省內(nèi)督導情況：是否開展省內(nèi)新生兒窒息復蘇督導？ 是（完成下表，并提供全部督導表格資料復印件） 否（跳至第四部分）時間抽查醫(yī)院數(shù)目操作考核情況產(chǎn)、兒科醫(yī)生助產(chǎn)士抽查人數(shù)合格人數(shù)抽查人數(shù)合格人數(shù)四、培訓項目管理情況1是否開展鄉(xiāng)級培訓？ 是 否2是否將新生兒窒息復蘇培訓納入省級繼續(xù)教育學分管理？ 是 否3是否將新生兒窒息復蘇培訓納入產(chǎn)科考核管理？ 是 否4是否將新生兒窒息復蘇培訓納入兒科考核管理？ 是 否5是否自籌資金開展培訓、購置教材和教具？ 是（經(jīng)費 萬元） 否五、對項目的意見和建議請談談本階段項目實施過程中的經(jīng)驗和啟示，以及對未來項目實施的意見和建議。附3編號：請勿填寫醫(yī)院信函調(diào)查表1 新生兒窒息復蘇培訓項目醫(yī)院評估表_ _省 _（地）市 _ _（區(qū)）縣單位名稱_ 填表人_ _ 填表時間 一、新生兒窒息復蘇開展情況1 醫(yī)院等級（或相當于）： 甲 乙 甲 乙 甲 乙2 醫(yī)院有無開展新生兒窒息復蘇搶救的能力？有 無3 本院進行新生兒窒息復蘇搶救的人員主要是（只選一項）：（新生）兒科醫(yī)生 產(chǎn)科醫(yī)生 助產(chǎn)士 麻醉師 其它人員_4 每個新生兒出生時是否都有至少1名掌握新生兒復蘇技能的人員在場？是 否，只有高危情況時在場 否，沒有新生兒復蘇人員在場5. 本院有無建立新生兒窒息復蘇院內(nèi)領(lǐng)導小組？ 有 無6. 本院是否有新生兒窒息復蘇?。ㄊ?縣）級師資？ 有 無7. 醫(yī)院有無新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）？ 有 無8.（新生）兒科醫(yī)生是否參加高危產(chǎn)婦分娩或手術(shù)前討論？ 有 無9.（新生）兒科醫(yī)生是否在高危產(chǎn)婦分娩現(xiàn)場等待分娩？ 有 無10（新生）兒科醫(yī)生是否參加新生兒窒息復蘇搶救？ 有 無11（新生）兒科醫(yī)生是否負責窒息患兒的監(jiān)護和查房？ 有 無12是否定期進行新生兒科重度窒息（死亡）病例討論 有 無13是否將新生兒窒息復蘇納入相關(guān)科室質(zhì)量管理考核中？ 有 無142008年兒科組織新生兒窒息復蘇培訓或演練次數(shù) 152008年產(chǎn)科組織新生兒窒息復蘇培訓或演練次數(shù) 二、院內(nèi)接產(chǎn)人員新生兒窒息復蘇培訓情況類別目前在崗人數(shù)其中，接受過縣級以上新生兒窒息復蘇培訓人數(shù)其中，接受過院內(nèi)新生兒窒息復蘇培訓人數(shù)產(chǎn)科醫(yī)生兒科醫(yī)生助產(chǎn)士麻醉師注：在崗人數(shù)包括進修、轉(zhuǎn)科等人員。三、醫(yī)院產(chǎn)房（手術(shù)室）內(nèi)是否有以下功能良好的新生兒復蘇設備？編號新生兒窒息復蘇設施選擇并填寫選項號：有 無產(chǎn)房手術(shù)室1新生兒面罩（大、?。?新生兒復蘇氣囊3喉鏡、大小鏡片及備用配件4吸引管（8F、10F、12F、14F）5氣管導管（2.5mm、3mm、3.5mm 、4mm）6氣管導管管芯7吸引球8胃管9輻射保溫臺10胎糞吸引管11低壓吸引器有條件的單位是否配備以下設備12臍靜脈導管13喉罩氣道14T組合復蘇器15血氧飽和儀16空氧混合器四、該院新生兒窒息發(fā)生情況年度200320042005200620072008年活產(chǎn)數(shù)死產(chǎn)數(shù)窒息發(fā)生數(shù)其中1分鐘Apgar3分例數(shù)5分鐘Apgar5分例數(shù)因窒息放棄數(shù)窒息死于分娩現(xiàn)場例數(shù)本院出生7天內(nèi)因窒息死亡例數(shù)五、需求與建議1實施新生兒窒息復蘇中遇到的主要問題有：（可多選） 缺少新生兒窒息復蘇的主要設備（復蘇囊，氣管內(nèi)導管，喉鏡）分娩現(xiàn)場缺少經(jīng)過培訓的新生兒窒息復蘇的醫(yī)護人員產(chǎn)科醫(yī)護人員不能獨立進行新生兒窒息復蘇產(chǎn)兒科協(xié)調(diào)配合不好其它（請具體解釋）_ 2貴院為更好實施新生兒窒息復蘇工作，有哪些需求或建議？附4編號：請勿填寫醫(yī)院信函調(diào)查表2 新生兒復蘇現(xiàn)場搶救記錄表醫(yī)院名稱 母親病例號 母親姓名 新生兒體重 kg填表人 填表時間 年 月 日是，否，未評正常呼吸或哭聲肌張力好心率100次/分1. 快速評估：（新生兒出生時立即評估） 2. 若羊水胎糞污染，進行有無活力評估: 是，否足月羊水清有呼吸或哭聲肌張力好心率（次/分）呼吸（正常/弱/無）膚色初步復蘇30秒后正壓通氣30秒后正壓通氣加胸外按壓30秒后3. 三組評估4. Apgar評分體征0121分鐘內(nèi)5分鐘10分鐘呼吸無微弱，不規(guī)則良好，哭心率無100次/min膚色紫紺或蒼白四肢青紫全身紅潤反射無反應痛苦表情哭，反應靈敏肌張力松軟有些彎曲動作靈活Apgar評分 總分措施出生30秒60秒90秒3分鐘5分鐘10分鐘常壓給氧胎糞吸引正壓通氣氣管插管胸外