體質(zhì)-中醫(yī)基礎(chǔ)理論--徐財(cái)神.ppt

中醫(yī)基礎(chǔ)理論 供中醫(yī)學(xué) 針灸推拿 中醫(yī)骨傷 護(hù)理等專業(yè)用 第五章體質(zhì) 徐財(cái)神湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 目錄 概述第一節(jié)體質(zhì)的概述第二節(jié)體質(zhì)的形成第三節(jié)體質(zhì)的生理變化第四節(jié)體質(zhì)的分類第五節(jié)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用 重點(diǎn)與難點(diǎn) 重點(diǎn) 9種常見(jiàn)體質(zhì)的主要特征難點(diǎn) 體質(zhì)理論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷方法對(duì)人群進(jìn)行體質(zhì)調(diào)查 概說(shuō) 體質(zhì)學(xué)說(shuō)的概念 以中醫(yī)理論為指導(dǎo) 研究人體體質(zhì)的概念 形成 特征 類型 差異規(guī)律及其對(duì)疾病發(fā)生 發(fā)展 演變過(guò)程的影響 并以此指導(dǎo)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和防治的學(xué)說(shuō)沿革 黃帝內(nèi)經(jīng) 體質(zhì)形成 分類及體質(zhì)病機(jī) 診斷 治療 預(yù)防關(guān)系 靈樞 舉痛 筋骨之強(qiáng)弱 肌肉之堅(jiān)脆 皮膚之厚薄 腠理之疏密 各不同 腸胃之厚薄堅(jiān)脆亦不等 葉天士 平素體質(zhì)不可不論 第一節(jié)體質(zhì)的概述 體質(zhì)的概述 一 中醫(yī)體質(zhì)的概念二 體質(zhì)的構(gòu)成要素三 體質(zhì)的基本特點(diǎn)四 體質(zhì)的評(píng)價(jià)標(biāo)志 一 中醫(yī)體質(zhì)的概念 體 指身體 形體 個(gè)體 質(zhì) 指素質(zhì) 質(zhì)量 性質(zhì) 體質(zhì) 有身體素質(zhì) 形體質(zhì)量 個(gè)體特質(zhì)等多種含義在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)中 體質(zhì)的概念是指人體生命過(guò)程中 在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu) 生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的 相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì) 是人類在生長(zhǎng) 發(fā)育過(guò)程中所形成的與自然 社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征 二 體質(zhì)的構(gòu)成要素 形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性 人體雖然具有相同的臟腑組織結(jié)構(gòu) 但每個(gè)人在形態(tài)結(jié)構(gòu)上又存在著一定的差異生理功能的差異性 人體生理功能的差異 可反映臟腑機(jī)能和精氣血津液的盛衰心理特征的差異性 不同個(gè)體的心理特征有一定的差異性 主要表現(xiàn)為人格 性格 氣質(zhì) 態(tài)度 智慧等方面 三 體質(zhì)的基本特點(diǎn) 體質(zhì)的遺傳性 遺傳是親代將其特征傳給子代的一種現(xiàn)象體質(zhì)的穩(wěn)定性 一般情況下 個(gè)體體質(zhì)一旦形成 在一定時(shí)間內(nèi)不易發(fā)生太大改變 所以體質(zhì)具有相對(duì)的穩(wěn)定性體質(zhì)的可變性 體質(zhì)的穩(wěn)定性是相對(duì)的 而不是一成不變的 這就意味著體質(zhì)具有動(dòng)態(tài)可變性 三 體質(zhì)的基本特點(diǎn) 體質(zhì)的多樣性 遺傳因素的多樣性和后天諸多因素的復(fù)雜性 決定了人類體質(zhì)的多樣性體質(zhì)的趨同性 同一種族或聚居在同一地域的人 因?yàn)樯姝h(huán)境和生活習(xí)慣大致相同 遺傳背景和生存環(huán)境具有同一性和一致性 從而使特定人群的體質(zhì)呈現(xiàn)類似的特征 這就是群類趨同性體質(zhì)的可調(diào)性 體質(zhì)既是相對(duì)穩(wěn)定的 又是動(dòng)態(tài)可變的 這就使體質(zhì)的可調(diào)性成為可能 四 體質(zhì)的評(píng)價(jià)標(biāo)志 體質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)1 身體形態(tài)結(jié)構(gòu)的發(fā)育水平2 身體的機(jī)能水平3 身體的素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)能力水平4 心理的發(fā)育水平5 適應(yīng)能力 第二節(jié)體質(zhì)的形成 體質(zhì)的形成 一 先天因素 先天 又稱先天稟賦 是指子代出生之前在母體內(nèi)所稟受的一切 包括種族 家庭遺傳 婚育 種子 以及養(yǎng)胎 護(hù)胎 胎教等 先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎(chǔ) 是人體體質(zhì)強(qiáng)弱的前提條件 在體質(zhì)形成過(guò)程中 先天因素起著關(guān)鍵性的作用 二 后天因素 飲食營(yíng)養(yǎng) 合理的膳食結(jié)構(gòu) 科學(xué)的飲食習(xí)慣 對(duì)維護(hù)和增強(qiáng)體質(zhì)十分有益 長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不當(dāng) 以及偏食偏嗜某些食物 均會(huì)影響個(gè)體體質(zhì)的變化勞動(dòng)安逸 勞逸結(jié)合 有利于人體的身心健康 形成良好的體質(zhì) 過(guò)度的勞累 易損傷筋骨 消耗氣血 致臟腑精氣不足 機(jī)能減退 形成虛性體質(zhì) 二 后天因素 體育鍛煉 體育鍛煉可以改善血液循環(huán) 促進(jìn)新陳代謝 疏通經(jīng)絡(luò)氣血 增強(qiáng)肌肉力量 提高抗病能力 體育鍛煉過(guò)度 反有損于臟腑氣血 形成虛性體質(zhì)婚姻生育 長(zhǎng)期禁戒房事 身心欲望得不到滿足 心情久郁 可致氣血不暢 形成氣郁體質(zhì) 性生活不節(jié) 房事過(guò)度 則會(huì)大傷腎精腎氣 損耗腎陰腎陽(yáng) 形成虛性體質(zhì) 出現(xiàn)早衰 二 后天因素 精神情志 情志的變化 往往可以通過(guò)影響臟腑的功能活動(dòng)和精氣血津液的生成 輸布與運(yùn)行而影響人的體質(zhì)疾病藥物 疾病往往也是導(dǎo)致體質(zhì)改變的一個(gè)重要因素 疾病發(fā)生后 由于邪正斗爭(zhēng) 人體內(nèi)的氣血陰陽(yáng)必然會(huì)消耗 用藥得當(dāng) 可補(bǔ)偏救弊 調(diào)理臟腑陰陽(yáng)氣血之盛衰 用藥不當(dāng)更易引起體質(zhì)的變化 二 后天因素 生活環(huán)境 不同的地理環(huán)境 其水土性質(zhì) 氣候特點(diǎn)以及人們的生活習(xí)俗也有所不同 這些因素常常影響著人的體質(zhì) 最終導(dǎo)致人的體質(zhì)出現(xiàn)地區(qū)性的差異 社會(huì)環(huán)境同樣也會(huì)對(duì)人體體質(zhì)的形成與發(fā)展產(chǎn)生直接影響 第三節(jié)體質(zhì)的生理變化 體質(zhì)的生理變化 一 體質(zhì)與年齡 小兒體質(zhì)青年體質(zhì)中年體質(zhì)更年期體質(zhì)老年體質(zhì) 小兒體質(zhì) 純陽(yáng)之體 指小兒的生命活力 猶如初升之旭日 其陽(yáng)氣生長(zhǎng)迅速而旺盛 小兒受邪以后 容易轉(zhuǎn)化為熱病 小兒臟腑組織的修復(fù)力較強(qiáng) 對(duì)藥物的反應(yīng)敏感 患病后較成人易于康復(fù)稚陰稚陽(yáng)之體 小兒像初生的嫩芽 臟腑嬌嫩 形氣未充 所以對(duì)疾病的抵抗力較差五臟有余不足 肝常有余 脾常不足 腎常虧虛 心火有余 肺臟嬌嫩 青年體質(zhì) 青年時(shí)期氣血漸充 腎氣旺盛 機(jī)體發(fā)育漸趨成熟 是人體生長(zhǎng)發(fā)育的全盛時(shí)期 表現(xiàn)體魄強(qiáng)壯 內(nèi)臟堅(jiān)實(shí) 氣血充足 精力充沛 體健神旺 形成基本穩(wěn)定的體質(zhì)類型青年時(shí)期是體質(zhì)最強(qiáng)健的階段 抵抗力強(qiáng) 不易感邪致病 即使生病 也以實(shí)證為主 病輕易治 預(yù)后良好 中年體質(zhì) 中年階段 人體的臟腑經(jīng)絡(luò)功能 都達(dá)到最佳狀態(tài) 但也是在此階段 人體體質(zhì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)折征兆 臟腑氣血由盛極而轉(zhuǎn)向漸衰 由于生理上由盛轉(zhuǎn)衰 逐漸出現(xiàn)陰陽(yáng)氣血失調(diào) 臟腑功能減退 形體開(kāi)始走向衰退女性還受經(jīng) 帶 胎 產(chǎn)等因素的影響 因此常易招致病邪入侵 或陰陽(yáng)氣血失調(diào)而病從內(nèi)生 女性更年期體質(zhì) 女性更年期多出現(xiàn)于45 55歲 在此階段 人體腎氣漸衰 沖任虛 精血虧 天癸竭 月經(jīng)漸止而喪失生育能力 人的形體也隨之衰老 這一時(shí)期的女性加強(qiáng)身心的調(diào)養(yǎng) 在養(yǎng)生學(xué)中有著重要意義男性更年期體質(zhì) 男性更年期多出現(xiàn)于50 60歲 體質(zhì)特點(diǎn)為臟腑功能衰退 并以腎氣虛衰為主而波及他臟 更年期體質(zhì) 老年體質(zhì) 腎精虧虛 老年人臟腑功能衰退 陰陽(yáng)氣血俱虛 尤其是腎精虧虛是老年體質(zhì)的基本特點(diǎn)氣血運(yùn)行不暢 人到老年 脈道艱澀 氣血衰少 運(yùn)行不暢 是其體質(zhì)的又一大特點(diǎn) 二 體質(zhì)與性別 女性體質(zhì) 女子以血為本 婦女有經(jīng) 帶 胎 產(chǎn) 乳等生理特點(diǎn) 因月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮 胎孕得以妊養(yǎng) 乳汁的生化滿溢等都是以血為用 均易損耗血液 故女子血病多見(jiàn)女子以肝為先天 肝藏血 主疏泄 血液的運(yùn)行和氣機(jī)的調(diào)暢都離不開(kāi)肝的藏血和疏泄功能 婦女經(jīng) 帶 胎 產(chǎn) 乳的生理過(guò)程與肝的功能密切相關(guān) 男性體質(zhì) 男為陽(yáng) 多稟陽(yáng)剛之氣 所以易患陽(yáng)證 熱證 比女性更易感受各種外邪 病情常較嚴(yán)重 死亡率也較高 男子以腎為先天 孟河先生醫(yī)案 男子以精為本 醫(yī)述 由于男子以腎精為本 精氣易泄易虧 因而男子多患精病 其養(yǎng)生應(yīng)以注重保養(yǎng)腎精為重要原則 第四節(jié)體質(zhì)的分類 體質(zhì)的分類 2009年4月9日中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒發(fā)了 中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn) 該標(biāo)準(zhǔn)將體質(zhì)分為平和質(zhì) A型 氣虛質(zhì) B型 陽(yáng)虛質(zhì) C型 陰虛質(zhì) D型 痰濕質(zhì) E型 濕熱質(zhì) F型 血瘀質(zhì) G型 氣郁質(zhì) H型 特稟質(zhì) I型 九個(gè)類型 一 平和質(zhì) A型 特征表現(xiàn) 體態(tài)適中 面色 唇色及膚色皆紅潤(rùn) 目光有神 頭發(fā)稠密有光澤 嗅覺(jué)通利 精力充沛 不易疲勞 耐寒熱 睡眠好 胃納佳 二便調(diào) 性格隨和開(kāi)朗發(fā)病傾向 平素患病較少 臨床舌脈診察常見(jiàn)舌淡紅 苔薄白 脈緩和有力對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力 對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng) 二 氣虛質(zhì) B型 特征表現(xiàn) 平素說(shuō)話聲音常低弱無(wú)力 氣短懶言 易疲乏 活動(dòng)量稍大就容易出虛汗 常覺(jué)心慌 頭暈或站起時(shí)暈眩 易患感冒 喜歡安靜發(fā)病傾向 易患感冒 內(nèi)臟下垂等病 病后康復(fù)緩慢 臨床舌脈診察常見(jiàn)舌淡紅 邊有齒痕 脈弱對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力 不耐受風(fēng) 寒 暑 濕邪 三 陽(yáng)虛質(zhì) C型 特征表現(xiàn) 平素怕冷 尤其是胃脘部 背部或腰膝部怕冷 常覺(jué)手腳發(fā)涼 衣服比別人穿得多 夏天不喜歡吹電扇 空調(diào) 冬天更怕冷 容易患感冒 吃 喝 涼的東西會(huì)感到不舒服 或者怕吃 喝 涼的東西 受涼或吃 喝 涼的東西后 容易腹瀉發(fā)病傾向 易患痰飲 腫脹 泄瀉等病 感邪易從寒化 臨床舌脈診察常見(jiàn)舌淡胖嫩 脈沉遲對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力 耐夏不耐冬 易感風(fēng) 寒 濕邪 四 陰虛質(zhì) D型 特征表現(xiàn) 面部常見(jiàn)兩顴潮紅或偏紅 皮膚或口唇偏干 口唇的顏色比一般人紅 常感到手腳心 身體 臉上發(fā)熱以及眼睛干澀 口干咽燥 總想喝水 容易便秘或大便干燥發(fā)病傾向 易患虛勞 失精 不寐等病 感邪易從熱化 臨床舌脈診察常見(jiàn)舌紅少津 脈細(xì)數(shù)對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力 耐冬不耐夏 不耐受暑 熱 燥邪 五 痰濕質(zhì) E型 特征表現(xiàn) 腹部多肥滿松軟 常見(jiàn)額部油脂分泌多 上眼瞼比一般人腫 常感胸悶或腹部脹滿 身體沉重不輕松或不爽快 嘴里常有黏黏的感覺(jué) 平時(shí)痰多 特別是感到咽喉部總有痰堵著 常有舌苔厚厚的感覺(jué)或見(jiàn)舌苔厚膩發(fā)病傾向 易患消渴 中風(fēng) 胸痹等病 臨床舌脈診察常見(jiàn)舌苔膩 脈滑對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力 對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)力差 六 濕熱質(zhì) F型 特征表現(xiàn) 面部或鼻部常有油膩感或者油光發(fā)亮 臉上容易生痤瘡或皮膚容易生瘡癤 常感到口苦或嘴里有異味 小便時(shí)常覺(jué)尿道有發(fā)熱感 尿色偏深 大便常黏滯不爽 有解不盡的感覺(jué) 女性常見(jiàn)帶下色黃 男性常出現(xiàn)陰囊潮濕發(fā)病傾向 易患痤瘡 黃疸 熱淋等病 臨床舌脈診察常見(jiàn)舌質(zhì)偏紅 苔黃膩 脈滑數(shù)對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力 對(duì)夏末秋初濕熱氣候 濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng) 七 血瘀質(zhì) G型 特征表現(xiàn) 常見(jiàn)面部 口唇顏色偏暗 容易出現(xiàn)黑眼圈或褐斑 兩顴部常有細(xì)微紅絲 皮膚常在不知不覺(jué)中出現(xiàn)青紫瘀斑 皮下出血 身體有些部位經(jīng)常有疼痛感 容易健忘發(fā)病傾向 易患癥瘕及痛證 血證等 臨床舌脈診察常見(jiàn)舌黯或有瘀點(diǎn) 舌下絡(luò)脈紫黯或增粗 脈澀對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力 不耐受寒邪 八 氣郁質(zhì) H型 特征表現(xiàn) 常感到悶悶不樂(lè) 情緒低沉或精神緊張 焦慮不安 經(jīng)常多愁善感 感情較為脆弱 容易感到害怕或易受驚嚇 脅肋部或乳房常脹痛 有時(shí)會(huì)無(wú)緣無(wú)故嘆氣 咽喉部常有異物感 且吐之不出 咽之不下發(fā)病傾向 易患臟躁 梅核氣 百合病及郁證等 臨床舌脈診察常見(jiàn)舌淡紅 苔薄白 脈弦對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力 對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差 不適應(yīng)陰雨天氣 九 特稟質(zhì) I型 特征表現(xiàn) 容易過(guò)敏 沒(méi)有感冒也會(huì)打噴嚏 鼻塞 流鼻涕 常因季節(jié)變化 溫度變化或異味等原因而咳喘 皮膚易起蕁麻疹 或因過(guò)敏出現(xiàn)紫癜 皮膚常一抓就紅 并可見(jiàn)抓痕發(fā)病傾向 過(guò)敏體質(zhì)者易患哮喘 蕁麻疹 花粉癥及藥物過(guò)敏等對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力 適應(yīng)能力差 如過(guò)敏體質(zhì)者對(duì)易致過(guò)敏季節(jié)適應(yīng)能力差 易引發(fā)宿疾 第五節(jié)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用 體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用 一 體質(zhì)與病因二 體質(zhì)與發(fā)病三 體質(zhì)與病機(jī)四 體質(zhì)與辨證五 體質(zhì)與治護(hù)六 體質(zhì)與養(yǎng)生 一 體質(zhì)與病因 不同的體質(zhì) 由于陰陽(yáng)寒熱的偏盛偏衰 因而對(duì)各種致病因素的反應(yīng)性 親和性不同 即決定了對(duì)某些致病因素有著特殊易感性 如陽(yáng)虛質(zhì)易感寒邪而患寒病 陰虛質(zhì)易感熱邪而患熱病 肥人多痰濕 善病中風(fēng) 瘦人多 易得癆嗽 二 體質(zhì)與發(fā)病 正氣不足是發(fā)生疾病的內(nèi)在根據(jù) 邪氣是疾病發(fā)生的外在條件 疾病發(fā)生與否 主要取決于正氣的盛衰 而體質(zhì)正是正氣盛衰偏頗的反映 一般而言 體質(zhì)強(qiáng)壯者 正氣旺盛 抗病力強(qiáng) 邪氣難以侵入致病 體質(zhì)虛弱者 正氣虛弱 抵抗力差 邪氣易于乘虛侵入而發(fā)病 三 體質(zhì)與病機(jī) 體質(zhì)影響著疾病的發(fā)展變化 即影響著病機(jī) 病人因體質(zhì)不同 即使感受相同的病邪 卻往往發(fā)生不同的病理變化 如同為感受風(fēng)寒之邪 陽(yáng)熱體質(zhì)者多從陽(yáng)化熱 而陰寒體質(zhì)者則易從陰化寒 又如同感濕邪 陽(yáng)盛之體易從陽(yáng)化熱而成濕熱證 陽(yáng)虛之體易從陰化寒而成寒濕證 四 體質(zhì)與辨證 體質(zhì)是形成 證 的重要生理基礎(chǔ) 所以體質(zhì)常決定臨床證候類型 病人體質(zhì)各異 其臨床證候類型則有陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)之別 同病異證的決定因素 不在于病因而在于體質(zhì) 異病同證亦與體質(zhì)有關(guān) 即使不同的病因或不同疾病 病人的體質(zhì)有著共同點(diǎn) 也常會(huì)出現(xiàn)相同或類似的臨床證型 五 體質(zhì)與治護(hù) 體質(zhì)是治療的重要依據(jù) 在疾病的防治過(guò)程中 按體質(zhì)論治是因人制宜的重要內(nèi)容 也是中醫(yī)治療學(xué)的特色 在臨床上要堅(jiān)持辨病 辨證 辨體相結(jié)合 在處