李江雪：一例追蹤兩年的邊緣型人格障礙的心理分析.doc

李江雪：一例追蹤兩年的邊緣型人格障礙的心理分析.txt28生活是一位睿智的長者，生活是一位博學(xué)的老師，它常常春風(fēng)化雨，潤物無聲地為我們指點(diǎn)迷津，給我們?nèi)松膯⒌?。不要吝惜自己的愛，敞開自己的胸懷，多多給予，你會發(fā)現(xiàn)，你也已經(jīng)沐浴在了愛河里。（前言：放假一個(gè)月了，人也變得懶起來，很久沒有打理更新自己的博客了，看到每天仍有一些新老朋友在關(guān)注著我的沙盤博客，突然覺得有一點(diǎn)對不住大家，所以，從今天起開始，我決定正式連載我做過的一例追蹤了兩年的邊緣人格的個(gè)案.在這里要特別感謝案主同意并支持我將其整理成文并公開發(fā)表。 另注：接下來的所有內(nèi)容均摘自李江雪博士論文邊緣型人格障礙的心理分析研究的第三部分，共約3萬多字。） 1 研究目的、研究方法和基本設(shè)置介紹 以一個(gè)典型的BPD個(gè)案為例，詳細(xì)介紹治療師在長達(dá)兩年的時(shí)間里對其進(jìn)行心理分析治療的過程，從個(gè)體的角度進(jìn)一步深入刨析BPD患者的內(nèi)心世界，并展現(xiàn)心理分析治療的具體過程和最終的治療效果。 本個(gè)案所用的治療方法主要以言語分析、沙盤游戲和夢的分析為主，治療效果由治療師評估、臨床診斷、患者自我感受的反饋以及兩份量表的前、中、后測查結(jié)果的變化來體現(xiàn)。這兩份量表分別是癥狀自評量表（SCL-90）和人格診斷問卷（PDQ4+），前面已有所介紹。 個(gè)案的治療時(shí)間從2003年9月開始至2005年8月截止，歷時(shí)近兩年。由于該個(gè)案是在校大學(xué)生，所以考試、實(shí)習(xí)、寒暑假期間以及生病請假回家期間都不得不暫時(shí)中斷治療，其余的時(shí)間基本上保持每周治療一次，每次一個(gè)小時(shí)，并固定見面的具體時(shí)間和地點(diǎn)，最終累計(jì)治療次數(shù)達(dá)40次，其中初始訪談和最后的評估4次，沙盤治療16次，言語治療和夢的分析20次。 整個(gè)治療過程為了敘述方便，可以人為地劃分為六個(gè)時(shí)期：一是治療關(guān)系的建立和鞏固時(shí)期，二是沙盤治療的開始和飛速進(jìn)展時(shí)期，三是治療第一次出現(xiàn)反復(fù)和阻抗時(shí)期，四是治療在新的臺階繼續(xù)時(shí)期，五是治療出現(xiàn)第二次反復(fù)和阻抗時(shí)期，六是治療進(jìn)入新的階段和結(jié)束時(shí)期。2 個(gè)案基本資料、治療背景和初始評估情況介紹 該個(gè)案為大三學(xué)生，性別女，年齡22歲，為保護(hù)來訪者和敘述方便，我們稱之為“G”。G在幼年和青少年時(shí)期經(jīng)歷過很多不幸事件，身體和精神都受到很大的損害，在校期間經(jīng)常疾病和噩夢纏身，并且情緒起伏很大，常常感到孤獨(dú)、空虛、痛苦、煩燥和怨恨，難以控制憤怒和沖動行為，經(jīng)常與人發(fā)生激烈的爭吵和沖突，事后又后悔和自責(zé)，感到活著沒有意義，嘗試過自殺。 G在遇到我之前，曾來過咨詢中心多次，由晚上在中心兼職的咨詢員接待，但她并不理解心理咨詢和心理治療是什么，只是每次在情緒失控之后跑來找人傾訴，并不固定選擇某位咨詢員，發(fā)泄完之后感覺好一點(diǎn)點(diǎn)了，就不再來了，但過一段時(shí)間又不行了，就再來求助。如此反復(fù)多次，但她的病情并不見好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重。 2003年9月我第一次見到處于痛苦的深淵并瀕臨崩潰的她，在初始的訪談和評估后，強(qiáng)烈建議她接受系統(tǒng)的心理咨詢和治療，并與她約好每周在固定的時(shí)間和地點(diǎn)治療一次。一開始她做不到，經(jīng)常打破設(shè)置，不是臨時(shí)要求增加時(shí)間和次數(shù)，就是到了規(guī)定的時(shí)間遲到或不來，后來就漸漸能遵守設(shè)置了。 G在SCL-90和 PDQ4+兩份量表上的得分情況如下： 癥狀自評量表（SCL-90）的總均分為3.94，陽性項(xiàng)目高達(dá)88項(xiàng)，陽性均分為4.01，各分項(xiàng)量表的得分為：軀體化為3.17、強(qiáng)迫為4.2、人際為4.22、抑郁為4.31、焦慮為4.8、敵對為3.67、恐怖為3.71、偏執(zhí)為3.67、精神病性為4. 1、其它為3. 14，全部都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國內(nèi)的常模（見圖33）。 人格診斷問卷（PDQ4+）的總得分為95，各分量表的得分為：偏執(zhí)型為6、分裂性為6、分裂型為7、癔病型（表演型）為9、自戀型為9、邊緣型為11、反社會型為7、回避型為7、依賴型為8、強(qiáng)迫型為11、被動攻擊型為7、抑郁型為7、掩飾分為0，除了掩飾分也全部都超過了劃分界限，其中邊緣型、強(qiáng)迫型、表演型、依賴型、被動攻擊型和抑郁型六項(xiàng)的得分還達(dá)到了滿分（最高分）（見圖34）。 我還約了精神科醫(yī)生朋友幫忙對她進(jìn)行臨床半結(jié)構(gòu)化訪談，最后根據(jù)DSM-的標(biāo)準(zhǔn)做出的診斷如下：邊緣型人格障礙（BPD），共病創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、重度抑郁（MDD）以及其它人格障礙。此外，G還伴有偏頭痛、月經(jīng)不調(diào)、腰椎間盤突出、心律不齊、慢性腸胃炎等多種軀體疾病。生理和心理上都有家族遺傳病史。3 治療的詳細(xì)過程展現(xiàn)3.1 治療關(guān)系的建立和穩(wěn)定時(shí)期3.1.1 初始印象巨大創(chuàng)傷陰影的籠罩G，身材適中，五官端正，但是面容焦燥、愁苦，有著與年齡不相稱的蒼老感。她風(fēng)風(fēng)火火趕來，見到我后就象抓到了一跟救命稻草，從頭到尾滔滔不絕地向我哭訴、求助，不斷地表達(dá)自己絕望的心情，中間還有好幾次泣不成語，放聲大哭。她斷斷續(xù)續(xù)地講述了自己以前的一些不幸經(jīng)歷： 6歲以前，父母經(jīng)常吵架、打架，并秧及到她，父親動不動就打她撒氣，母親也常抱怨她拖累自己、罵她又蠢又笨6歲以后，父親在外面忙于事業(yè)并有了外遇，從此很少回家，母親不肯離婚，家里氣氛冰冷，但仍平均不到半年就會大鬧一次12歲時(shí)，母親終于同意離婚，后來父親再婚，她跟母親住，每月去向父親要生活費(fèi)，但每次都會起沖突并挨打，就象瓊瑤小說煙雨蒙蒙中的情節(jié)15-16歲時(shí)，母親迫于經(jīng)濟(jì)壓力離開原來住的房子，父親與后母住進(jìn)來，母親氣不忿讓她留下來，從此她成為母親報(bào)復(fù)父親的工具，開始挑起與后母之間的無數(shù)次沖突，每次都被父親大罵、暴打，但她卻越來越倔強(qiáng)偏激。有一次鬧到不可收拾，她用刀在手腕上割了很深的一道口子，被鄰居送到醫(yī)院搶救，縫了七針。這件事情之后，她就搬到學(xué)校里去住了幾年來，她幾乎每天都生活在以前的創(chuàng)傷陰影中，愛恨糾結(jié)，痛不欲生，但仍憑著頑強(qiáng)的毅力考上了大學(xué)。最近，她腦海里經(jīng)常出現(xiàn)的念頭就是：拿刀殺死繼母！甚至連一系列的殺人過程都已經(jīng)想得清清楚楚。但同時(shí)，她又感到非?？謶?，很怕自己有一天真的會控制不住。大仇不能報(bào)，每天一睜眼，她就感到活著沒有任何意義，很絕望，但又不甘心就這樣死去那時(shí)我才工作兩年，雖然也遇到過一些有著不幸經(jīng)歷的人，但有著這樣強(qiáng)烈痛苦和仇恨的人還是第一次見到，我?guī)缀醪幌嘈拍切┰詾橹粫陔娨暲锟吹降溺R頭會真實(shí)地在生活中上演，所以反移情非常的強(qiáng)烈，我感到自己非常非常地同情她，很想盡自己所能幫助她脫離苦海。我與她約好下一次見面的時(shí)間，并建議她定期接受我的治療。3.1.2 回憶早年家庭生活澄清事實(shí)與深入分析本來是約好一周之后見面，但她情緒非常的糟糕，不到三天就打來電話要求增加治療時(shí)間，考慮到她的安危，我一開始答應(yīng)了。接下來的幾次治療，內(nèi)容還是涉及她的家庭情況和一些早年的經(jīng)歷，仍是以她傾訴為主。她的父親在工廠里上班，母親是鄉(xiāng)下的農(nóng)民，兩人一開始是經(jīng)別人介紹認(rèn)識的，交往后父親發(fā)現(xiàn)與母親性格不和，觀念差異也很大，本來是不想結(jié)婚的，但后來因?yàn)槟赣H懷了她，父親在輿論的壓力下不得不奉子成婚。這從一開始就埋下了悲劇的種子。父親和母親都不喜歡她，她在潛意識里也覺得自己沒有價(jià)值，不該來到這個(gè)世上，成為父母的拖累后來陸續(xù)有了弟、妹，父親也有了第三者，臉上開始有笑容母親天天去父親的廠里鬧，也讓她天天在大街上揭父親的短處，讓父親無臉做人后母平時(shí)很少說話，但她經(jīng)常對其出言不遜，甚至破口大罵，以至于兩人撕打起來，她又沒有后母的力氣大在她痛苦混亂的講述中，我漸漸發(fā)現(xiàn)事實(shí)不全是她感受的那樣，她受母親影響太深，一直單方面的痛恨后母，認(rèn)為她是一個(gè)“惡毒的女人”，毀了她們?nèi)?，但事?shí)卻是父母感情破裂在先，后母插足在后，而且后母從來沒有打過她的弟妹，也沒有主動先打罵過她，每次沖突往往是她先挑起事端才鬧起來，最后以父親對她們的打罵和懲罰結(jié)束，但是她把這些帳統(tǒng)統(tǒng)都記在后母頭上，認(rèn)為都是后母挑唆的，更對后母恨之入骨，找機(jī)會報(bào)復(fù)如此，形成惡性循環(huán)。為了化解她對后母的刻骨仇恨，以及不把自己命運(yùn)悲劇的原因全都?xì)w到后母一人身上，我開始引導(dǎo)她重新審視父母的關(guān)系，并讓她更多地談?wù)摵突貞涀约旱母赣H和母親。下面是她談到的部分內(nèi)容：印象中父親喜怒無常，動不動就暴跳如雷，說打她就打她。她講述了一件小時(shí)候的往事：“有一天晚上，我很餓，媽媽說櫥柜里有我愛吃的東西，我興沖沖地去，由于個(gè)子小，掂起腳去夠，可是把碗碰打了，里面是豬油，灑了一身，我嚇哭了，奶奶跑過來抱著我安慰我，可是爸爸突然上前就往我翹著小腿上咬了一口。我嚇呆了，不敢再哭”印象中母親和奶奶的脾氣也不好，“媽媽說話很沖，而且很沒策略，不但總與爸爸吵架，也總與奶奶爭吵，奶奶就又跳又罵的跑到大街上奶奶經(jīng)常在與別的老太太聊天時(shí)說媽媽的壞話，我有一次無意中告訴了媽媽只是輕描淡寫地說了一句沒想到竟引來她們之間的一場大吵我被嚇到了，從此再也不敢互相傳話了”“媽媽總是否定我，說我笨，這也不行，那也不行。我受了她影響也認(rèn)為自己很蠢很笨，到現(xiàn)在做實(shí)驗(yàn)時(shí)還經(jīng)常不小心摔試管，越告訴自己要小心就越會不小心摔掉”一次治療時(shí)她還講述了一個(gè)她經(jīng)常反復(fù)做的夢：她正在與別人說話，突然感覺有人在注視著她，她回頭一看，果然有人！是一個(gè)30多歲的男子，很健壯，有點(diǎn)邪惡，但又不是很邪惡，面目模糊。她不敢看清楚，很害怕，連忙走掉，感到對方也跟了過來，就加快腳步想逃跑，可對方也加快腳步追她直到她跑到一個(gè)小屋（不是她家）里，拼命想插上插銷，但卻怎么也插不上或是跑到一個(gè)墻角，無處可藏每次都是在害怕得不得了時(shí)驚醒過來我問她夢中的那個(gè)男人是誰，她一開始說不知道，后來在以后的治療中漸漸意識到那可能就是她的父親的意象這個(gè)階段她的講述仍然很亂，也經(jīng)常痛苦得講不下去，或淚流滿面，或有意無意地岔開話題談她現(xiàn)在生活中面臨的問題。3.1.3 現(xiàn)狀和當(dāng)前面臨的危機(jī)認(rèn)識自己的痛苦和阻抗的產(chǎn)生 她的現(xiàn)實(shí)生活也是一團(tuán)糟，首先是宿舍關(guān)系鬧得很僵，她與其他三人都處得不好，尤其討厭其中的一個(gè)同學(xué)。她把那個(gè)同學(xué)當(dāng)成潛在的“敵人”和“對手”，經(jīng)常明爭暗斗，或跟人家吵，或在人家不開心時(shí)故意裝出很快樂的樣子氣對方。比如在那個(gè)同學(xué)買了一臺液晶電腦后，她很嫉妒，為了比過人家，一沖動就向父親要錢買了一臺更貴的電腦，之后她并沒有感受到勝利的快樂，反而很失落很后悔，宿舍關(guān)系也因此更緊張了，其他三人結(jié)成了聯(lián)盟，對她很敵對，經(jīng)常冷嘲熱諷，讓她備感壓抑和苦惱，所以常?？刂撇蛔∽约号c他們發(fā)生激烈爭吵。還有她以前做家教的孩子的家長因?yàn)樗伊艘环菔杖敫叩募医虥]同他們打招呼就甩手不干了而跑到學(xué)校來當(dāng)眾罵她，男友因?yàn)檎`會跟她提出分手，在她心情低落時(shí)，又被好朋友利用花了幾千元買了傳銷的產(chǎn)品這一連串的打擊使得她悶氣在胸，經(jīng)常自虐，所以病倒了腰椎間盤突出，只能躺在床上，可是她無法安心養(yǎng)病，情緒級不穩(wěn)定，形容自己“上午笑下午哭晚上悲哀。”在她講述這些事情時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她都是站在自己的角度去說的，認(rèn)為都是別人不對和命運(yùn)不公，而她是無辜的受害者。我試圖引導(dǎo)她去思考在這些事情中自己的責(zé)任和因素，比如她似乎把對后母的仇恨投射到她很討厭的那個(gè)同學(xué)身上了，把過去習(xí)慣的“戰(zhàn)爭”的生活模式又搬到現(xiàn)在了，她列舉的那個(gè)同學(xué)的一大堆缺點(diǎn)（虛榮、倔、嫉妒等）仔細(xì)一分析其實(shí)很多都是她自己也具有的；家教問題也是她不對在先還有，在這些事情中，都涉及到她對“錢”的情結(jié)，與她經(jīng)常做的一個(gè)夢可以結(jié)合起來分析。那個(gè)夢很簡單，就是她經(jīng)常夢到自己在做什么事（比如買東西），然后她拿出錢（付錢）的那一刻，感到非常非常的恐懼，之后就驚醒了。她回憶起自己小時(shí)侯家里沒錢，被親戚看不起；生病了沒錢治，留下了后遺癥；上學(xué)穿得不好，被老師和同學(xué)嘲笑；還有父母離婚后每次去向父親要生活費(fèi)都會挨打；母親現(xiàn)在經(jīng)常給她壓力讓她快點(diǎn)掙錢養(yǎng)家或嫁個(gè)有錢人所以“錢”對于她來說很重要，涉及到尊嚴(yán)與恥辱的問題，她很想賺到大錢，同時(shí)很恐懼“失去”錢。她額外向父親要6000元去買更好的電腦是被對方的液晶電腦刺痛，怕對方看不起自己，想靠花更多的錢壓過對方；她把自己所有的錢拿出來買傳銷產(chǎn)品是被鼓動以為能賺到更多的錢，可是錢一旦花了出去，她就非常的恐懼，她怕極了沒有錢的生活。這一階段的治療需要G回憶過去、面對現(xiàn)實(shí)，重新認(rèn)識自己、反省自己，從另一個(gè)角度看待自己的人生，對G來說是很痛苦很困難的。所以雖然她口口聲聲說治療對她很重要也很有幫助，但是潛意識中阻抗還是產(chǎn)生了，她開始遲到，臨時(shí)改時(shí)間，直到后來在治療進(jìn)展好好的時(shí)候突然以生病為“借口”請假回家了。她的夢也反映了這一點(diǎn)，她夢到自己有重要的事要做，但是又很困很不情愿去做，可是又好象不得不去做，往往在困倦掙扎之時(shí)突然醒了。 3.1.4 具有啟示意義的夢來自無意識的禮物這個(gè)階段的治療中還伴隨著很多很多的夢的涌現(xiàn)。在第二次治療之后，G就做了一個(gè)人們在水中央通過船只來來往往運(yùn)送材料建大廈的夢，似乎預(yù)示著潛意識開始工作了。在第四次治療之后，G做了一個(gè)既有啟示意義又含共時(shí)現(xiàn)象的夢：她夢見自己的一個(gè)老師突然死了，這個(gè)老師五年前只身來到廣州奮斗，一直忙于工作，最近剛剛把外地的妻兒調(diào)過來團(tuán)聚，還沒來得及好好享受生活，就在夢中她感到很震驚，也有點(diǎn)惋惜。她醒來之后曾聯(lián)想到自己，很怕自己也來不及享受生活就年紀(jì)輕輕地死去，但只是一閃念，沒有多想。不過，讓人不可思議的是，這個(gè)老師周末外出時(shí)真的出了車禍，差點(diǎn)死去。我跟她一起分析、探討了這個(gè)夢的意義，它正是出現(xiàn)在G壓力最大、身心俱疲的時(shí)候，她被痛苦的記憶糾纏著，被人際的沖突困擾著，身體和精神越來越差，瀕臨崩潰，但她沒有給自己休息調(diào)整的時(shí)間，還是不斷加壓，準(zhǔn)備爭分奪秒地提前一年參加研究生的考試，可是她的身心已經(jīng)透支得太厲害了，沒法堅(jiān)持高強(qiáng)度的備考這個(gè)夢也許是潛意識對她的提醒或警告：不要再給自己加壓了，要想想自己到底要的是什么，好好調(diào)整一下自己的生活。否則，也許下次就是身體的疾病來警告她了。G當(dāng)時(shí)并沒有引起重視，還是決定繼續(xù)她原來的生活，結(jié)果不到十天，她就得了腰椎間盤突出，不得不在床上躺著，后來又跑回家休養(yǎng)了一個(gè)多月，還是沒能參加考試。在她回家養(yǎng)病的日子里，她還是沒有認(rèn)識自己的問題，仍是不停地怨天尤人，折騰家人，弄得自己的病情老是反復(fù)，連弟弟妹妹都開始有點(diǎn)討厭她，這一發(fā)現(xiàn)讓她很震驚，開始有所醒悟。這期間，她又做了一個(gè)非常有啟示意義的夢，但她當(dāng)時(shí)并沒意識到，只是感到很恐怖。她夢見自己躺在一個(gè)大大的池塘里，上面結(jié)著冰，突然，冰裂了，她一下子就沉到了水里。她不會游泳，很害怕，眼見自己在下沉、水泡在上升她不能呼吸，不能叫人，當(dāng)時(shí)的感受是絕望：“沒人能救我！” 之后她似乎想起了什么，就放棄了掙扎，決定靠自己。她耐住性子，屏住呼吸，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己居然又慢慢浮上來了！她醒后第一感覺就是：“好險(xiǎn)！”她從家回來后主動約我繼續(xù)做治療，并講述了這個(gè)夢，她說自己現(xiàn)在見到地上有一點(diǎn)點(diǎn)水都會怕，想繞開走，更不用說宿舍樓前的那片湖了，很有點(diǎn)恐怖癥的傾向。我從積極的方面解釋了這個(gè)夢，夢中的她終于意識到只有自己才能拯救自己，而且自己有能力救自己；問題要靠自己調(diào)整好狀態(tài)才能解決，越掙扎越會陷入痛苦的深淵，不抗?fàn)幟\(yùn)、靜下心來反而能脫離苦海。她說很感激我，因?yàn)樗肫饋砹耍瑝糁兴罱^望時(shí)想起的正是我以前在治療中跟她說過的類似的話。這些話當(dāng)時(shí)她聽了并沒有什么感覺，但是潛意識里卻記住了，而且又通過夢給她上了這么生動驚險(xiǎn)的一課！之后G的恐水傾向就消失了，她開始反省自己的痛苦和問題，她一直以為自己才是受害者，有權(quán)利要求大家都來關(guān)注她、補(bǔ)償她，可是沒有想到自己在折磨自己的同時(shí)也一直在不停地傷害著周圍的人。G也開始關(guān)注和記錄自己的夢，她終于明白夢是有意義的，并嘗試學(xué)著自己去分析自己的夢。 3.1.5 這一階段治療的小結(jié)這一階段的治療回顧起來比較混亂，并沒有遵守嚴(yán)格的設(shè)置，所用的方法也比較隨機(jī)，有精神分析，也有認(rèn)知治療，主要還是一個(gè)建立和穩(wěn)定治療關(guān)系的時(shí)期。G在這個(gè)過程中終于逐漸認(rèn)識到什么是心理治療，并開始初步感受到心理治療對她是有幫助的，愿意跟我保持長期和穩(wěn)定的治療關(guān)系；我作為初次接觸BPD患者的治療師，則經(jīng)歷了比較強(qiáng)烈的移情和反移情的過程，也感受到了阻抗和共時(shí)性現(xiàn)象。這個(gè)階段G的一些表面癥狀和情緒問題得到了一定程度的緩解，但是邊緣人格的核心問題還基本沒有碰觸到，更沒有得到有效的處理。新學(xué)期后，G的夢開始大量涌現(xiàn)，又多又雜，分析變得越來越困難，效果也越來越不明顯，在征得G的同意之后，我曾將她轉(zhuǎn)介給另一位治療師一段時(shí)間，但后來G又回過頭找我，表示還是希望能跟我繼續(xù)做治療，我稍微考慮了一下就答應(yīng)了，并和她協(xié)商，決定在下個(gè)學(xué)期開始后采用以沙盤游戲?yàn)橹?、夢的分析為輔的新的心理分析治療策略。3.2 沙盤治療的開始和飛速進(jìn)展時(shí)期3.2.1 第一次沙盤（初始沙盤）熱鬧與冷清、隔離與溝通G的第一個(gè)沙盤做的非常得快，我給她介紹完沙盤游戲的規(guī)則和程序之后，她立刻起身拿了兩個(gè)大房子放在沙盤中間，然后是很多的人物、卡通動物、木屋、橋到她跟我說“可以了”，前后總共只用了5分鐘的時(shí)間。我問她時(shí)間很充分為什么做得這么快，她回答我說：“我不喜歡慢慢騰騰的。”然后就開始向我講述她的沙盤，邊講邊不時(shí)地往沙盤中再加進(jìn)一些人、樹、草之類的物件?！拔揖褪窍矚g房子，大大的房子，以前也經(jīng)常做夢夢到房子我也喜歡小矮人，感覺他們會保護(hù)白雪公主，但我沒有拿她（白雪公主），她來了，我會跟她處不好，她不來，他們就會保護(hù)我了”“我還沒有找到自己?！苯又湍昧艘粋€(gè)帶籮筐的小姑娘放在大房子的門邊，并說：“不要這個(gè)籮筐?！笨墒沁@個(gè)籮筐卻是不能跟小姑娘分開的。她又拿了綠色的柵欄把房子的三面圍起來，形成一個(gè)大大的院子，同時(shí)把其他人和卡通動物都隔在了外面?！斑€應(yīng)該有花、草。”她自言自語，接著又拿了小松樹、小橋放進(jìn)院子。她還選了一塊草坪倒著架在院子的左下角，并說：“它應(yīng)該有一個(gè)陰涼的地方門在這里，有樹蔭擋著，安全一點(diǎn)?！北緛硭€在院子里放了一棵大樹，但又很快拿走了，因?yàn)椤案杏X陰森森的，好怕?！痹诎焉潮P重新充實(shí)了以后，我讓她靜靜地看著自己的沙盤，不要說話，看看有什么感受。她看著看著，突然發(fā)現(xiàn)小矮人都在柵欄之外，“這怎么跟我玩呢？我好象有點(diǎn)孤單。”接著就要把小矮人拿進(jìn)院子，可拿了一些人進(jìn)來之后，她又覺得不舒服，又拿出去一些如此反復(fù)、猶豫不定。我讓她先不要急著變動沙盤，再好好體會一下自己的感受。她看了很久，然后嘆了口氣，有些凄涼地說：“我喜歡熱鬧，喜歡大家都圍著我可是為什么我感到這樣冷清？我的防備心、懷疑心很重，我不愿讓別人靠近我。離得越近，傷害越重我比別人懦弱，我怕傷害，我覺得我沒有能力保護(hù)自己我的媽媽（戴著圍裙、拎著水桶的婦女）、爸爸（穿著靴子、抗著麻袋的男人）、妹妹（系著領(lǐng)巾、可愛單純的女孩）也都在外面，我也不想讓他們離我太近，我覺得他們還是不能理解我。沒有人能理解我！”整幅沙盤（見圖35）有好多個(gè)大大小小的房子、好多個(gè)大大小小的橋，還有好多人和卡通動物，看起來熱熱鬧鬧，可是沙盤中間的院子卻顯得冷冷清清，只有一個(gè)小姑娘孤孤單單地坐在那里，外面的熱鬧與她無關(guān)，而且還與里面的冷清形成了鮮明的對比。整個(gè)沙盤不但反映出她與別人和外界的隔離，更在很多細(xì)節(jié)上反映了她的內(nèi)心非常缺乏安全感，比如圍住院子的柵欄、擋在門口的樹籬、有威懾作用的兩根大柱子、很多的房子，還有寶塔和亭子等等。此外，整個(gè)沙盤還傳達(dá)出G在無意識里非?？释麥贤ǖ男畔ⅲ⌒〉目臻g里居然放了6座大小不等的橋，雖然這些橋暫時(shí)都沒有起到連接的作用，但卻是未來治愈的一個(gè)線索。雖然這是G的初始沙盤，但并不是G與我的第一次治療，前面已有了十次言語治療的積累，所以沙盤中并沒有表現(xiàn)出太多的創(chuàng)傷主題，但分裂和隔離的主題還是比較明顯的，還有威脅的主題（女孩身后的兩個(gè)大大的卡通熊讓她很害怕）和潛在的不安全感，以及整個(gè)沙盤傳達(dá)出的這種熱鬧與冷清、隔離與溝通的矛盾，都是BPD患者的內(nèi)心世界的典型寫照。3.2.2 第二次沙盤近與遠(yuǎn)、照顧與忽視一周之后，G做了她的第二個(gè)沙盤（見圖36）。她先在沙盤的中間放了一個(gè)躺在搖籃里的小孩，旁邊有一個(gè)老人照看著，然后又放了一些嬰兒，還有婦女、兒童、馬匹、車輛接著在下半部分放上床、梳妝臺、桌椅等家具，布置成家的樣子在做的過程中仍是不斷調(diào)整、改變。全部完成后，所有的物件都集中在下半部分，顯得很擁擠。她看著自己的沙盤，突然說：“我覺得好憋得慌?！庇谑撬⒖涕_始把所有的東西都往上移，并讓物件與物件之間的空間盡量大一些，但最后整幅沙盤仍然在上方留出一道空白。“剛剛我感到喘不過氣來，本來是想讓它們都圍著我的，但是不行?，F(xiàn)在離開一點(diǎn)了，又覺得有點(diǎn)太遠(yuǎn)了，但近了也不行?！薄爸虚g這一片家是我的領(lǐng)土，周圍是我喜歡的人嬰兒呀，溫順的婦女呀但即使是她們，我也不希望離我太近可能我也不喜歡她們吧?！彼浅?qiáng)調(diào)自己的空間，不希望有任何人打擾。我留意到沙盤中有好幾張床，她解釋說：“我喜歡床，一直都喜歡，是不是我有點(diǎn)累了？”她還告訴我最早放的那個(gè)小孩旁邊的人是她的奶奶（包著頭巾、手拿籮筐的老人），奶奶在小時(shí)候一直照顧她，是她不幸幼年時(shí)期唯一溫馨的回憶，直到弟弟、妹妹陸續(xù)出生后來她看著沙盤，發(fā)現(xiàn)“好象有很多嬰兒” 可是，這些嬰兒卻不再有足夠的照顧者，這象征著弟妹一出生，她僅有的“幸?！睍r(shí)光也結(jié)束了，之后她一直被忽視，渴望被關(guān)注的心靈一直沒有再得到滿足，她就拼命地學(xué)習(xí)，希望用好的成績來引起大家的重視這幅沙盤跟第一幅相比，好象鏡頭被拉近了，進(jìn)入到了房子里面，可是表達(dá)的仍然是分裂、矛盾、缺乏安全感的主題，只是形式稍有變化：上次隔離在外的是一些成人、有力量的矮人和卡通熊，她感到威脅、怕被傷害，這次是沒有傷害力的嬰兒和溫順的婦女，她仍不能信任、接受她們；太近了感到壓抑、喘不上氣，太遠(yuǎn)了又覺得冷清、孤獨(dú)；希望大家都圍著她，但又不能靠近；上次是很多的房子，這次是很多的床，在她自己的那個(gè)大床兩邊還放了兩個(gè)屏風(fēng)，床腳放了兩盞大油燈，作用類似上次門前的兩根大柱子，再次表達(dá)了她對安全感的渴望。這次也增加了新的主題忽視，整個(gè)沙盤有很多的嬰兒，但卻沒有足夠的照顧者，表達(dá)了“內(nèi)在兒童”渴望被關(guān)注、被照顧的愿望。而且，上次是用一個(gè)帶著籮筐的小姑娘代表自己（籮筐象征著負(fù)擔(dān)、壓力？雖然她說不想要那個(gè)籮筐），這次就變成了躺在搖籃里、抓著奶瓶的小孩“退行”得非常厲害。這次也增加了一些活動的元素，向著治療師的方向奔跑的馬群、行駛的汽車馬沒有馬鞍，車都是敞篷的，象征著她渴望不被壓抑、無拘無束，并對治療師有所期待3.2.3 第三次沙盤聯(lián)結(jié)與對話、意識“容器”擴(kuò)大這次沙盤開始前G先談了談她在生活中的變化：她發(fā)現(xiàn)自己“在心情煩燥時(shí)總是向別人發(fā)氣，沒事找事、無中生有”，以前沒有意識到，總認(rèn)為是別人跟她過不去，但現(xiàn)在可以馬上意識到是自己的問題了；還有以前總想讓別人包容自己，總想依靠別人，現(xiàn)在知道自己“要獨(dú)立、照顧好自己”了；以前她的字典里有很多“應(yīng)該”、“必須”，現(xiàn)在“看得淡了”，在慢慢正確定位“我感覺自己正處在一個(gè)重新開始的階段，在穩(wěn)步上升”。她高興地對我說，然后開始了這次的沙盤過程。她往沙盤中先放了一個(gè)小魚、小鴨子和一個(gè)卡通小人，然后又陸陸續(xù)續(xù)地放了很多物件進(jìn)去各種人物和卡通動物，不斷增加，并不斷調(diào)整和改變位置，最后沙盤神奇般地呈現(xiàn)出三個(gè)連環(huán)的畫面：左半邊基本上都是由卡通動物組成，中間基本上都是由嬰兒或小孩組成，右半邊則基本上是由成年人組成。最后，她用右手在沙盤上面空著的地方從左到右撥沙，露出一片藍(lán)色的海面，并將沙子堆在右上角形成一座沙丘。“有海有山，這是山?！彼闹城鹱匝宰哉Z（見圖37）。和前兩次相比，這次她的沙盤有非常大的變化：首先，前兩次都是自我和外界分裂、隔離的狀態(tài)，這次則出現(xiàn)了非常明顯的聯(lián)結(jié)、對話主題。“我本來是想圍成三個(gè)圈的，但那樣就太孤立了、沒有交流的渠道了?！彼f。其次，所選的自我形象發(fā)生了很大的變化，以前的“我”是“自哀自憐、孤芳自賞”的小姑娘，現(xiàn)在是“自信、干練”的少女?！拔蚁Ｍ@個(gè)是我，這個(gè)是我中意的男孩子?！彼婚_始就指著成人圈里的一個(gè)長發(fā)披肩、帶著寬邊帽子、穿著馬夾和牛仔褲的少女，以及旁邊一個(gè)穿著紅色軍官制服的男子說。后來，她又認(rèn)為中間圓圈里的戴博士帽的女孩也是她其實(shí)更可能的是，三個(gè)環(huán)中的每一個(gè)物件都是“她”，代表著不同 “我”的狀態(tài)：幼稚的本我、弱小的自我和強(qiáng)大的超我，三者雖然相連，但還沒有完全協(xié)調(diào)、整合起來。再次，前兩次她十分突出和強(qiáng)調(diào)自己的位置與領(lǐng)地，結(jié)果反而顯得孤單，這次把自己放在一個(gè)角落里了，卻感到“很和諧”?！耙郧拔铱偘炎约嚎吹煤苤兀F(xiàn)在能意識到和接受自己的平凡了”她真誠地對我說。此外，這次的沙盤還表現(xiàn)出她意識“容器”的擴(kuò)大，包容性增加了許多，以前她討厭、看不慣的人現(xiàn)在都可以把他們加進(jìn)來了，比如那些成熟、世故的男男女女，一對手拉手、眼對眼的米老鼠，以及不理解她、傷害過她的“媽媽”、“爸爸”。而且，這次“媽媽”、“爸爸”所處的位置可以對視了，第一次沙盤中他們根本不往一塊看，誰都不理誰。最后，這次的沙盤還露出了藍(lán)色的底面象征著大海，初次呈現(xiàn)出深入的主題。3.2.4 第四次沙盤聚會和娛樂的場景、潛在的威脅仍在這一次的沙盤是從放進(jìn)兩個(gè)帶博士帽的小孩開始（上次她表示不能忍受有另一個(gè)“博士”跟她競爭、“容器”繼續(xù)擴(kuò)大），然后陸續(xù)加進(jìn)人和卡通動物，有以前沙盤中出現(xiàn)的，也有新增加的面孔，如跳芭蕾舞的少女、麥當(dāng)勞叔叔等。后來擺著擺著就形成了一個(gè)大圈，把芭蕾少女和麥當(dāng)勞叔叔等圍在了中間，形成了一個(gè)大家歡聚一堂、盡情娛樂的場景，并在沙盤左邊放了一些喝水用的茶壺、杯子等用具，在右邊放了一個(gè)大大的紅色的房子，還有一些綠色植物。另外，在沙盤上邊也象上次一樣用手撥開一片海，并在旁邊堆起一座山（見圖38）。做完后，她默默地注視著自己的沙盤，很久沒說話（這是一個(gè)變化，前幾次都是她一做完就自己說個(gè)不停）。這時(shí)，我突然發(fā)現(xiàn)圓圈中央的芭蕾少女變成面向我了（原來是背向我的），她說是為了讓我看清楚剛剛轉(zhuǎn)過來的。“我特別喜歡海，以前在家鄉(xiāng)的時(shí)候經(jīng)常會坐在海邊看書、聽音樂、想心事，現(xiàn)在也經(jīng)常會去珠江邊上坐著，想事情，經(jīng)常會哭，有無奈，有委屈，也有感激”她說她感謝有老師、朋友幫助自己，以前的男友也曾經(jīng)對她非常的好。“現(xiàn)在，在我無奈、委屈的時(shí)候，我總會想起你和他們，感激就哭了”她還說現(xiàn)在宿舍關(guān)系已不是困擾她的問題了，“因?yàn)槲业母淖?，她們對我的態(tài)度也變了，彼此之間可以相互尊重了”。這一次沙盤中的“海”和“山”與上一次有著驚人的相似，就象是從一個(gè)模子里套出來似的。Kay Bradway曾經(jīng)說過：“（沙盤中）一些情境反復(fù)出現(xiàn)，僅僅只有很小的變化，這些情境就會扮演很重要的角色?！蹦敲矗@片山海相連的場景對G來說，應(yīng)該是太長久、太深刻的記憶，并且和很深的心理創(chuàng)傷相連吧。當(dāng)早年的創(chuàng)傷在心靈深處形成了一個(gè)情結(jié)的時(shí)候，應(yīng)該是不會就那么快那么容易地消失了吧?？雌饋碚麄€(gè)沙盤形成了一個(gè)大圓，芭蕾少女盡情表現(xiàn)，頗受矚目，似乎有整合、治愈的傾向，但在圓圈的中央仍然有一些不協(xié)調(diào)的音符存在三個(gè)全副武裝、拿著手槍的士兵，暗示著G的心靈仍然籠罩著一絲潛在威脅的陰影，快樂只是暫時(shí)的，并沒有真正的好轉(zhuǎn)。3.2.5 第五次沙盤婚禮場景、對家的渴望與恐懼 G反應(yīng)最近的生活中有男生欣賞和追求她，她很開心，但在內(nèi)心里又總覺得不自信，配不上別人。她這次漫無目的地先選了一個(gè)紅色的鉗子豎起來的大螃蟹，接著又陸續(xù)放了很多物件，最后在沙盤中間部分形成一個(gè)倒U形的婚禮場景，還細(xì)心用紅絲帶纏上藤條，作為“紅地毯”鋪在中間的地上。婚禮中有兩對新人，一對很小，另一對是成年人，新人身后是一些鮮艷的花朵和綠色的樹叢，前方的路兩邊站滿了前來慶賀的人，“媽媽”、“爸爸”、“奶奶”也在其中。沙盤左上角是一個(gè)家的室內(nèi)場景，床的兩邊一邊是一個(gè)坐著的、驕傲地昂著頭的女孩，一邊是一個(gè)比例小很多、站著的小男孩。沙盤的左下角圍坐著半圈和尚，這是以前從來沒出現(xiàn)過的新元素。大螃蟹最后被移到了沙盤右邊的角落上，還有一個(gè)卡通人和雞、狗相伴（見圖39）。 “我很想有個(gè)家庭。從小開始，家庭對我來說就是空洞、沒有內(nèi)容。媽媽也是這樣，小時(shí)侯沒了父親，孩子才6歲時(shí)又失去了丈夫”接著她談到母親的一些弱點(diǎn)和缺點(diǎn)，開始反省在這場家庭悲劇中母親的問題和責(zé)任。最后，她無限感慨地說：“聰明的女人才不會失去丈夫?！笨墒牵终劦胶芘伦约簳貜?fù)母親的悲劇，她雖然很渴望家庭的幸福，但在內(nèi)心深處又不相信自己真的會得到幸福。所以雖然以前的男友對她很好，但她總是折騰出很多事來，最后因?yàn)闈撘庾R里害怕被“拋棄”反而先提出了分手。現(xiàn)在，又有新的追求者出現(xiàn)了，她高興之余內(nèi)心又開始懷疑、否定、恐懼、矛盾了。這正是BPD患者典型的內(nèi)心特點(diǎn)之一。這次沙盤出現(xiàn)了熱鬧的婚禮場景，其實(shí)在第一次沙盤中，那對小小的新人就出現(xiàn)了，后來的幾次沙盤中，兩對新人都時(shí)有出現(xiàn)，現(xiàn)在，終于是舉行一場婚禮的時(shí)候了。不過，整個(gè)沙盤其實(shí)還是分裂的。左下角的半圈和尚，右邊角落里張牙舞爪的大螃蟹，似乎都跟婚禮的場面沒有什么關(guān)系。她說她以前看到它們心里就很抵觸、很害怕，現(xiàn)在基本上能接納了（“容器”進(jìn)一步擴(kuò)大），不過她不知道自己為什么要把它們放在那里。還有左上角的家中，男孩、女孩隔床而立，可是比例卻非常的不協(xié)調(diào)。如果說婚禮在榮格的理論里象征著阿尼瑪和阿尼姆斯的結(jié)合，那么對G來說其實(shí)這一結(jié)合還遠(yuǎn)沒實(shí)現(xiàn)。3.3 治療出現(xiàn)第一次較大的反復(fù)和阻抗的時(shí)期3.3.1 夢的工作對愛情的恐懼與割舍在連做了五次沙盤之后，接下來的幾次治療G都沒有再做沙盤，而是講述了一些夢和她生活中面臨的煩惱和困惑。這段時(shí)間她的感情生活很混亂，有好幾個(gè)選擇，好多種可能性，她處理不好，時(shí)而抱著很大的期望，時(shí)而又很失望、恐懼，并又開始怨恨以前的男友，認(rèn)為他“扼殺了自己全部的夢想”。學(xué)業(yè)上也開始面臨著是否考研的選擇，還有找工作、去實(shí)習(xí)時(shí)遇到的問題她最先帶來的一個(gè)夢是這樣的：“一個(gè)小房子，里面有一個(gè)女的，一個(gè)男的，然后小孩一個(gè)接一個(gè)地出現(xiàn)在我們面前本來這個(gè)男人是很平靜、溫和的，但一見小孩就把他給殺了，干脆利落，不見血，用刀捅胸口，象切牛肉一樣一塊一快地把肉切下來，把關(guān)節(jié)、骨頭也一塊一塊地剁下來殺完了一個(gè)，又一個(gè)，連殺了三個(gè)”我問她在夢中的感受是怎樣的，她說：“感覺很突然，不忍心、不甘心、不情愿，還有一點(diǎn)點(diǎn)恐怖?！彼€形容夢中的那個(gè)男人個(gè)子很高、長得很壯，有著堅(jiān)毅的氣質(zhì)，有點(diǎn)象她的前男友?！案纱嗬涫俏冶容^欣賞的一面?！?她強(qiáng)調(diào)說，“夢中的一切都是在一種平靜的狀態(tài)下進(jìn)行的?！?我又問她夢醒了之后有什么感受，她說是“四成恐懼、六成不忍心”。我讓她對這個(gè)夢做自由聯(lián)想，她說：“是不是預(yù)示著我要學(xué)會割舍？我很討厭自己，到底是怎么了？想割開看看，探個(gè)究竟小孩代表新的愛情？第一個(gè)和第二個(gè)都是孩子，是我的追求者，第三個(gè)好象是幾個(gè)孩子的合成體，代表著我的工作、夢想”她還說切下來的肉象花卷，紋理很清楚，切完后就放松了一些，好象問題解決了一半。在這個(gè)夢出現(xiàn)兩天后，她說自己想清楚了一些，決定還是考研，暫時(shí)逃避愛情?！翱佳惺刮矣邪踩校?dú)立才能得到愛情。雖然我很想獲得愛情，可是學(xué)習(xí)才是我的避風(fēng)港，一直都是。當(dāng)所有的人都舍棄我時(shí)，我還有學(xué)習(xí)”這么說，夢中的男人可能是她的另一面，她的阿尼姆斯，幫她割舍紛亂復(fù)雜又不確定的情感。她一直認(rèn)為自己是“不值得人愛的，不配得到幸福”，她說她已經(jīng)習(xí)慣了別人討厭自己、不喜歡自己，當(dāng)別人對她表達(dá)愛時(shí)，她反而不習(xí)慣了。由于害怕改變、害怕幸福、害怕失去，所以干脆主動不要。這種割舍是因?yàn)閷矍榈牟淮_定性感到恐懼，而不得已的放棄。這段時(shí)間她反映自己至少有四次夢到這樣的情境：“我總是和他對話，但他總是背對著我站著，或側(cè)著身，看不到臉我希望他直接處理這段感情，但他總是含糊其辭或叉開話題”她還總是夢到沙子做的房子，至少三次：“我非常想住進(jìn)去，但是里面已經(jīng)有人了，都是一對一對的，沒有我的位置了。但我心里很坦然，反正我一直都沒得到過愛，這次沒得到也是正常的，所以我就象什么也沒發(fā)生似的轉(zhuǎn)身走了”3.3.2 陰影的再現(xiàn)和公主/灰姑娘情結(jié) 一次在她講完生活中的困惑和夢后，我讓她把雙手放在沙上，閉上眼睛，讓自己的心先平靜下來，再開始做沙盤?？墒?，這次她腦海中浮現(xiàn)出家鄉(xiāng)的海邊，她說以前曾有過很多次，她一個(gè)人孤零零地面對大海，痛哭不已，心里壓抑了太多的委屈、不滿、怨恨和無奈“我總是忘不了高中時(shí)爸爸和后母對我所做的一切，總是在壓抑自己，現(xiàn)在我還只要一坐公交車就想哭（以前她經(jīng)常坐公交車上學(xué)，從頭哭到尾）媽媽也從來不關(guān)心我，到現(xiàn)在仍然是，我生了病回家，她還覺得我是一個(gè)累贅”她突然哭了，手撫在沙上，不可遏止地痛哭腦海中清晰地浮現(xiàn)出以前被傷害的一幕一幕她說她很久沒有這樣了。這次最后沒有做成沙盤，她心中被傷害的情結(jié)聚集的能量實(shí)在是太大了，一直沒有能夠完全釋放出來“我不能就這樣好了，我永遠(yuǎn)不能原諒他們，我還沒有報(bào)仇呢?！彼跐撘庾R里這樣對自己說。我感到很無力，面對這么長久這么深的傷害，治療師能做什么呢？“我的前世是一個(gè)小公主，別人都對我百依百順、呵護(hù)備至。以前在家鄉(xiāng)的海邊，我見到沙就有一種沖動，想把它們壘成一座城堡。”在另一次治療中，她把雙手放在沙上時(shí)這樣說。我鼓勵(lì)她把心中所想用沙盤表達(dá)出來，她就用濕沙做了這樣一個(gè)圖案（見圖40）：一個(gè)四周環(huán)水的高高的封閉的城堡，用她的話來形容，就是“威武、氣派”?！拔揖褪遣幌肱c別人交往。公主是不用與凡夫俗子打交道的。”我問她公主意味著什么，她說：“公主就意味著愛情、被關(guān)注?！毕肫鹚郧罢勥^的一個(gè)夢：“我在一輛旅游大巴上，遇到很多的人有散發(fā)著成熟魅力的中年男士，也有才華過人的少年神童整個(gè)大巴上的男性都被我的美貌和魅力吸引，愛慕我、關(guān)注我，邀請我跳舞。我也覺得理所當(dāng)然，沒有什么不自在的回到家后，媽媽、奶奶圍著我噓寒問暖，把我當(dāng)寶一樣，我覺得很開心?！泵總€(gè)人應(yīng)該生來都是“公主（王子）” 吧，被父母無微不至地照顧，產(chǎn)生一種無所不能、是世界中心的幻想。如果這個(gè)幻想得到過充分的滿足或從來沒得到過滿足，也許它就不會再在心里出現(xiàn)，可是，如果曾得到過又失去了，或者一直沒有得到過充分的滿足，它就會變成一個(gè)未完成的情結(jié)縈繞在心中，甚至根植于潛意識深處，時(shí)不時(shí)跳出來要求滿足。一個(gè)人如果認(rèn)為自己是天生的公主（王子），可是現(xiàn)實(shí)生活中卻只是一個(gè)灰姑娘（青蛙），那會怎樣呢？不滿、怨恨、委屈、不能適應(yīng)生活、抗?fàn)?、不甘心、矛盾邊緣人格的人好象都有這個(gè)問題。我告訴她灰姑娘其實(shí)也是公主，當(dāng)沒有被外界發(fā)現(xiàn)和承認(rèn)時(shí)，怨天尤人是沒有用的，只能讓自己變丑、變老，離公主的身份更遠(yuǎn)要選擇隱忍、等待，還要保持公主的氣質(zhì)和姿態(tài)，充滿希望地生活，這樣才能有一天遇到“王子”，恢復(fù)公主的身份她后來反映說很認(rèn)同我對公主/灰姑娘情結(jié)的解釋，覺得就象是一個(gè)框，很適合她，讓她很舒服，既能發(fā)現(xiàn)自己的不足，又不用痛苦地否定自己3.3.3 阻抗的產(chǎn)生和消除還不想長大、戰(zhàn)勝惰性 反思前五次的沙盤治療，外在的改變似乎進(jìn)行得太快了，她的心靈還沒有完全準(zhǔn)備好，“內(nèi)在的兒童”似乎還不想這么快就長大，可是在夢中卻被無情地扼殺。從這個(gè)角度來看，前面那個(gè)關(guān)于嬰兒的夢也可以理解為成人的世界（包括治療師和她本人）不允許她的內(nèi)心總停留在孩子階段，雖然她不情愿、不忍心，但卻不得不成長，被迫放棄童真所以后來，阻抗就不由自主地發(fā)生了，治療也開始出現(xiàn)停滯不前和倒退、反復(fù)的情況。在后來的一次治療中，她講述了一件生活中發(fā)生的事，也證明了這一點(diǎn)：她在找工作面試時(shí)表現(xiàn)得很老成、很有實(shí)力，對方夸她，讓她先上班試用，本來是好事，可晚上她卻哭了，她說她不想別人把她當(dāng)成“成人”，希望能把她當(dāng)成小孩一樣關(guān)心、寵愛?？墒?，她心里知道，如果她不裝出成熟的樣子，而象平時(shí)一樣“幼稚、任性”，這份工作就保不住了。另外，還有一個(gè)以前的夢與之有關(guān)：她夢見一個(gè)橋上有兩隊(duì)士兵相遇，在打仗，一方很快就把另一方全部殺死了。她在夢中的感受是有點(diǎn)驚訝和失望：“咦，怎么這么快？”她從小已經(jīng)習(xí)慣了“戰(zhàn)爭”的環(huán)境，生活中沒有了戰(zhàn)爭反而不習(xí)慣。治療發(fā)生了效果，外在情況開始好轉(zhuǎn)了，可是對她來說卻陌生了，反而想回到從前從前雖然不好，卻是她習(xí)慣的模式。下面這個(gè)夢也非常形象、真實(shí)地反映出治療中的阻抗和她的矛盾心態(tài)：“我覺得應(yīng)該做一件事，心里也愿意，它值得去做，但是又猶豫，沒有勇氣，有惰性后來我終于下定決心，邁向那個(gè)方向，可是我媽突然出現(xiàn)了她的形象先小后大，嚴(yán)厲、堅(jiān)定的神態(tài)把我鎮(zhèn)住了她說了很多話，但我一句也沒有聽進(jìn)去，只是，我又開始變得猶豫、懶惰了”我們對這個(gè)夢做了以下工作：我問她夢中要做的“這件事”是什么，她想了想回答說：“就是做治療、改變、成長?！蔽矣肿屗匦鲁两綁糁?，去聽聽夢中的媽媽都在跟她說什么。她閉著眼睛，痛苦地回憶道：“她總是否定我！以高姿態(tài)指責(zé)我你這也不好，那也不好你去做也沒有用！”我接著讓她細(xì)細(xì)體會自己聽到這些話后的心情。她呆了一會，說：“我想把她推倒！在夢中，她只是一個(gè)沒有內(nèi)容的廣告牌！對，就是一張薄薄的廣告牌，沒有內(nèi)容，我一推，她就倒了，根本不用費(fèi)力氣”后來她又強(qiáng)調(diào)說：“是惰性，不是沒有勇氣，而惰性對我來說是不成問題的，我一定可以戰(zhàn)勝惰性！”這次夢的工作后，阻抗就基本消除了，G又開始做沙盤了。34 治療在新的臺階繼續(xù)關(guān)系和效果達(dá)到頂峰的時(shí)期341 第六次沙盤自我功能的加強(qiáng)與擴(kuò)大 在第五次沙盤完成的一個(gè)月之后，G終于又開始做沙盤了，這次她先拿了白雪公主和幾個(gè)小矮人放在沙盤中間，接著是一些卡通動物，然后是手機(jī)、人物、彩虹橋、水果等等，形成了一個(gè)熱熱鬧鬧的場面，最后在左上角放了一個(gè)粉色的大房子、兩根白柱子和一個(gè)藍(lán)色的小房子（見圖9）。我問她這次的感覺如何，她說：“很好啊。白雪公主在領(lǐng)導(dǎo)，我現(xiàn)在可以在旁邊比較愉快的接受她的領(lǐng)導(dǎo)?！彼@次用帶博士帽的小女孩（在白雪公主的左邊）來代表自己。我問她是否還記得第一次的沙盤，那時(shí)她沒有拿白雪公主因?yàn)榕滦“硕紘鞫焕硭?，她笑了，說：“是啊，不過我現(xiàn)在不怕了。”她用手指著沙盤中間的大弧形說這是她現(xiàn)在的大學(xué)同學(xué)團(tuán)體，中間的圓形是成人團(tuán)體，左邊的半圓形（主要由卡通動物組成）是高中同學(xué)團(tuán)體，她都沒有在后兩個(gè)團(tuán)體中。我留意到她說的成人團(tuán)體是封閉的圓形，她說封閉后有點(diǎn)不舒服，暗示著她目前還不愿加入其中，而高中同學(xué)團(tuán)體則是沒有封閉的半圓形，她說她不想把它封成圓形，就想留點(diǎn)空缺，可能暗示著她還想回到過去沒有長大的狀態(tài)。聯(lián)想起她的第三次沙盤，也有三個(gè)團(tuán)體，如果用弗洛依德的“本我、自我、超我”的人格理論來解釋，我們可以看到這次“自我”成長了，不再是以前的“弱的嬰兒”了，而且，“自我”結(jié)合了以前“本我”的一部分內(nèi)容（幾個(gè)小矮人），功能也擴(kuò)大了，不僅僅是“本我”和“超我”的連接，還在人格結(jié)構(gòu)中占據(jù)了主導(dǎo)地位，企圖掌控“本我”和“超我”。此外，這次的沙盤中又多了一些新的元素，都集中在沙盤下方靠近她自己坐的位置，有水果、手機(jī)和真實(shí)的動物等，說明她的現(xiàn)實(shí)感加強(qiáng)了，渴望得到外界的滋養(yǎng)和溝通。另外，還有一個(gè)細(xì)節(jié)，她這次終于把“爸爸”和“媽媽”放在一起了，雖然在放的時(shí)候有一點(diǎn)猶豫，但最后還是放了。342 第七次沙盤接納陰影、試圖整合 這次G在做沙盤之前談到自己有“兩個(gè)我”，一個(gè)是積極向上的自我，一個(gè)是破壞性的自我，她以前總是用前者壓抑、壓制后者，現(xiàn)在則是懇求后者“請你不要出來啊”，還是要犧牲后者。用榮格的理論來理解的話，就是如何處理人格面具和陰影的關(guān)系，一味的壓制固然不行，懇求它讓它不要表現(xiàn)恐怕也不是長久之計(jì)，而學(xué)會接納陰影，讓二者對話，甚至成為朋友和睦相處，則是人格成長中非常重要的一部分。她做的一個(gè)夢形象地反映了這兩個(gè)“我”的情況：一個(gè)女生反映另一個(gè)女生說她曾因?yàn)槎始刀璧K一個(gè)男生用功讀書，這讓她在夢中又想起另一個(gè)以前做過的夢（夢中夢）：“一個(gè)男生在刻苦用功，踏踏實(shí)實(shí)地學(xué)習(xí)背單詞和課文，我卻故意阻撓。男生去向老師告狀，我卻找借口搪塞，老師因?yàn)閷櫸?，也就沒有深究，也沒責(zé)怪我?！弊詈笠痪浞从车目赡苷侵委煄煂λ年幱暗慕蛹{。當(dāng)開始做沙盤時(shí)，她立刻去架子上一口氣拿了很多的小人，在沙上圍了大半圈，后又拿了很多加進(jìn)去，并重新調(diào)整，最后形成了一個(gè)大圓里面套一個(gè)不太規(guī)則的小圓和半圓環(huán)的圖案（見圖10）。做完后，她說：“我媽媽、爸爸、奶奶都在”，并清晰地指出他們在大圓中的位置，而她自己則是小新娘，在里面的小圓中?！八麄兌荚跒槲覀儍蓪ψ８?，但我更羨慕她們”她指著小新人左邊的那對手拉手、眼對眼的米老鼠說。以前這對米鼠出現(xiàn)過多次，她一直不喜歡她們、妒嫉她們，現(xiàn)在看見她們則變得“很喜歡”?！拔覀兊木嚯x還有點(diǎn)遠(yuǎn)，我看著他（小新郎），他卻不敢看我。而她們則彼此愛慕、彼此接納，很默契?！蔽易屗^續(xù)感受，她盯著那對新人和那對米老鼠又看了一會，說：“這對新人彼此缺乏交流，只是一種形式上的幸福。感覺有點(diǎn)別扭，有點(diǎn)遺憾。他們好象都在掩飾一些東西，而那對米老鼠則彼此都能接受對方的優(yōu)缺點(diǎn)，也能接納自己的優(yōu)缺點(diǎn)?！甭?lián)想到沙盤開始前我們討論的“兩個(gè)我”的問題，似乎她現(xiàn)在已經(jīng)開始明白什么才是真正的和諧和未來努力的方向了。這次的沙盤，象征著“自我”把部分的“本我”和“超我”都統(tǒng)統(tǒng)圍起來了，是試圖接納和整合它們嗎？還是想限制和控制它們？現(xiàn)在的“自我”圈力量不均，左邊又出現(xiàn)了嬰兒，是比較薄弱的環(huán)節(jié)。圈中的“本我”和“超我”也顯得有點(diǎn)別別扭扭，不那么協(xié)調(diào)。她說她不想把它們?nèi)紘梢粋€(gè)圓，我問她圍成一個(gè)圓對她意味著什么，她說：“缺乏自由、受束縛，沒有臨時(shí)放縱、逃離的通道如果不圍死，就可以在需要的時(shí)候一個(gè)人悄悄地逃離”3.4.3 第一次夢畫千瘡百孔的“心”和被束縛的“寶石” G在這個(gè)階段又開始與男生交往，有一個(gè)是喜歡她追求她但她不喜歡的，還有一個(gè)是她喜歡想追求但對方不喜歡她的。她還做了很多跟情感和性有關(guān)的夢。下面是她這次帶來了兩個(gè)很有意思的夢，由于時(shí)間關(guān)系，沒有做沙盤。（為保護(hù)來訪者，這兩個(gè)夢略）在這兩個(gè)夢中，她開始有自己的想法了，不再完全受母親的影響“我會懷疑了，然后媽媽也隨著我了”。她認(rèn)識到這是一個(gè)變化。最后，她還很高興地對我說：“小時(shí)候我用蠟筆畫畫就很好，但媽媽不讓我去學(xué)，說只要學(xué)習(xí)好就行