針灸脈象理論與臨床應(yīng)用.ppt

針灸脈象理論與臨床應(yīng)用 中國 濟(jì)南山東中醫(yī)藥大學(xué)高樹中2010 4 18 第一部分理論探討針灸還需要診脈嗎 如今的針灸醫(yī)生幾乎沒有診脈的不是也照樣有療效嗎 內(nèi)經(jīng) 所言 凡將用針 必先診脈 還有臨床價值嗎 第二部分臨床應(yīng)用在針灸臨床中如何將脈象與針灸治療有機結(jié)合 用脈象指導(dǎo)針灸的臨床價值何在 有無規(guī)律性的東西可把握 第一部分理論探討據(jù)脈針灸是 內(nèi)經(jīng) 的基本觀點 凡將用針 必先診脈 視氣之劇易 乃可以治也 必 沒說 應(yīng) 宜 目的 視氣之劇易 辨氣血情況問題 1 如何診脈 2 如何辨經(jīng)絡(luò) 辨氣血 內(nèi)經(jīng) 如何診脈 1 遍診法 上 中 下 三部九候法 2 寸口人迎診法 對比人迎 寸口脈的大小來確定病在陰經(jīng)還是陽經(jīng) 在哪條經(jīng) 3 獨取寸口法 現(xiàn)在普遍應(yīng)用 按寸不及尺 內(nèi)經(jīng) 如何據(jù)脈辨經(jīng)絡(luò) 辨氣血 三部九候診法 可以直接診斷各條經(jīng)絡(luò)的虛實 現(xiàn)在已很少用 從理論上講可指導(dǎo)針灸臨床 值得深入研究 臨沂有民間醫(yī)生用貼敷三部九候法治療各種疾病 素問 三部九候論 上部天 兩額之動脈 上部地 兩頰之動脈 上部人 耳前之動脈 中部天 手太陰也 中部地 手陽明也 中部人 手少陰也 下部天 足厥陰也 下部地 足少陰也 下部人 足太陰也 脈獨察九候 脈獨者病 小 大 疾 遲 熱 寒 陷下 以針調(diào)九候 實則瀉之 虛則補之 必先去其血脈而后調(diào)之 無問其病 以平為期 內(nèi)經(jīng) 如何據(jù)脈辨經(jīng)絡(luò) 辨氣血 寸口人迎診法 對比人迎 寸口脈的大小來確定病在陰經(jīng)還是陽經(jīng) 在哪條經(jīng) 意義重大 但挖掘不夠 趙京生教授 針灸治療原則 靈樞 經(jīng)脈 為此諸病 盛則瀉之 虛則補之 熱則疾之 寒則留之 陷下則灸之 不盛不虛 以經(jīng)取之 問題 何謂盛 何謂虛 如何用寸口人迎診法辨盛虛 辨經(jīng)絡(luò) 一 寸口脈 屬陰 在手太陰肺經(jīng)上 察陰經(jīng)之盛虛 人迎脈 屬陽 在足陽明胃經(jīng)上 察陽經(jīng)之盛虛 少陽經(jīng) 膽 三焦 盛者人迎大一倍于寸口 虛者人迎反小于寸口也 太陽經(jīng) 膀胱 小腸 盛者人迎大再倍于寸口 虛者人迎反小于寸口也 陽明經(jīng) 胃 大腸 盛者人迎大三倍于寸口 虛者人迎反小于寸口也 如何用寸口人迎診法辨盛虛 辨經(jīng)絡(luò) 二 厥陰 肝 心包 盛者寸口大一倍于人迎 虛者寸口反小于人迎也 少陰 腎 心 盛者寸口大再倍于人迎 虛者寸口反小于人迎也 太陰 脾 肺 盛者寸口大三倍于人迎 虛者寸口反小于人迎也 如何用寸口人迎診法辨盛虛 辨經(jīng)絡(luò) 三 靈樞 終始 人迎一盛 病在足少陽 一盛而躁 病在手太陽 人迎二盛 病在足太陽 二盛而躁 病在手太陽 人迎三盛 病在足陽明 三盛而躁 病在手陽明 人迎一盛 瀉足少陽而補足厥陰 二瀉一補 獨取寸口如何辨經(jīng)氣虛實 靈樞 經(jīng)脈 經(jīng)脈者 常不可見也 其虛實也 以氣口知之 靈樞 小針解 所謂虛則補之者 氣口虛而當(dāng)補之也 滿則泄之者 氣口盛而當(dāng)瀉之也 宛陳則除之者 去血脈也 內(nèi)經(jīng) 據(jù)脈而刺的六變刺法 靈樞 邪氣臟腑病形 病之六變者 刺之奈何 是故刺急者 深內(nèi)而久留之 刺緩者 淺內(nèi)而疾發(fā)針 以去其熱 刺大者 微瀉其氣 無出其血 刺滑者 疾發(fā)針而淺內(nèi)之 以瀉其陽氣而去其熱 刺澀者 必中其脈 隨其逆順而久留之 必先按而循之 諸小者 陰陽形氣俱不足 勿取以針 而調(diào)以甘藥也 內(nèi)經(jīng) 用脈象判斷針灸的療效 靈樞 九針十二原 刺之要 氣至而有效 效之信 若風(fēng)之吹云 明乎若見蒼天 靈樞 終始 所謂氣至而有效者 寫則益虛 虛者 脈大如其故而不堅也 堅如其故者 適隨言快 病未去也 補則益實 實者 脈大如其故而益堅也 夫如其故而不堅者 適隨言快 病未去也 故補則實 瀉則虛 痛雖不隨針 病必衰去 第二部分臨床應(yīng)用 一 辨八綱陰陽 陰證宜灸 陽證宜針 張仲景表里 病有浮沉 刺有淺深 浮脈 淺刺 沉脈 深刺或者用灸法 陷下則灸之 寒熱 寒則留之 熱則疾之 刺諸熱者 如以手探湯 刺寒清者 如人不欲行 寒 深刺留針或灸 熱 淺刺或刺絡(luò)出血虛實 虛則補之 實則瀉之 灸偏補 針偏瀉 二 辨臟腑 根據(jù)寸口脈的臟腑定位辨病在何臟 何腑 臟腑病 背俞穴 募穴 原穴五臟病 背俞 原穴 如肺病 肺俞 太淵六腑病 募穴 下合穴 如胃病 中脘 足三里臟腑五行生克取穴法 如肝實瀉行間 肝虛補曲泉 三 辨氣血 辨經(jīng)絡(luò) 經(jīng)絡(luò)是氣血運行的道路 經(jīng)主氣 絡(luò)主血 首先辨在氣 在血 在經(jīng) 在絡(luò) 次辨氣血 經(jīng)絡(luò)的虛實 病在經(jīng) 在氣 用針調(diào)氣 用針之類 在于調(diào)氣 凡刺之道 氣調(diào)而止 病在血 在絡(luò) 刺血出血或刺絡(luò)出血 如經(jīng)期頭痛 頭維刺血 四 辨部位 難經(jīng) 十八難 上部法天 主胸以上至頭之有疾也 中部法人 主膈以下至臍之有疾也 下部法人 主臍以下至足之有疾也 審而刺之也 金匱要略 五臟風(fēng)寒積聚 諸積大法 脈來細(xì)而附骨者 乃積也 寸口 積在胸中 微出寸口 積在喉中 關(guān)上 積在臍旁 上關(guān)上 積在心下 微下關(guān) 積在少腹 尺中 積在氣沖 脈出左 積在左 脈出右 積在右 脈兩出 積在中央 各以其部處之 脈經(jīng) 三關(guān)主對法 針灸根結(jié) 四海 氣街 三焦四關(guān)理論確定穴位 辨部位 二 寸脈異常 膻中關(guān)脈異常 中脘尺脈異常 氣?；蜿P(guān)元腦部