護理業(yè)務學習記錄

精品文檔護理業(yè)務學習記錄時間：地點：參加人員：學習主題：靜脈高營養(yǎng)液的配置方法主講人： 學時： （40分鐘為1學時1、配置室應為單獨房間，室內(nèi)用品整潔，地板和工作臺表面應用優(yōu)氯凈濕布擦拭1次/日。每日空氣消毒2次/日，避免人員走動。配液前將所有用物準備齊全 2、操作人員要有嚴格無菌操作的觀念，穿潔凈工作衣或隔離衣，洗手、酒精擦拭至肘部以上、戴無菌手套進行操作。嚴格檢查三升袋的外包袋、輸液袋、輸液管道有無破損并檢查有效期。3、嚴格執(zhí)行查對制度，按處方順序擺藥，經(jīng)二人核對無誤后方可開始配液。4、一般采用即配即用?；旌享樞颍海?）將電解質(zhì)、微量元素、水溶性維生素、胰島素加入葡萄糖液、鹽水或氨基酸中；（2）V-佳林加入凡命中；（3）脂溶性維生素、維他利匹特加入30%脂肪乳中。5、嚴格掌握藥物的相容性、理化性,保證混合液性質(zhì)的穩(wěn)定。將三升袋導管與混合后液體相連，利用重力虹吸原理先將凡命、葡萄糖、鹽水加入三升袋，最后加入脂肪乳劑（以免乳滴結構受到破壞，致使水油分離），在此過程中應輕輕搖動三升袋，使袋內(nèi)的藥液充分混合均勻，混合應不間斷地一次完成，檢查無沉淀物后待用。閱后簽名：護理業(yè)務學習記錄時間：地點：參加人員：學習主題：靜脈高營養(yǎng)的優(yōu)點及配置注意事項主講人： 學時： （40分鐘為1學時一：與多瓶輸液比較，采用三升袋營養(yǎng)液具有以下優(yōu)點：各營養(yǎng)要素組成合理的熱氮比，達到較佳的節(jié)氮效果；有利于營養(yǎng)素的充分吸收和利用，可有效提高PN的療效，同時避免了各種物質(zhì)分別輸注時易發(fā)的并發(fā)癥；高滲葡萄糖液混入三升袋后滲透壓降低，從而減輕對靜脈內(nèi)膜的損害，有效的減少了血栓性靜脈炎的發(fā)生，減少了代謝性并發(fā)癥的發(fā)生率；避免了更換輸液瓶和反復插入瓶塞針，減輕護理工作量，減少液體配制時間，簡化滴注設施。二：注意事項： 1、營養(yǎng)液中不要加入其他藥物。 2、營養(yǎng)液應現(xiàn)配現(xiàn)用，應于24小時內(nèi)持續(xù)均勻輸完。配置好的營養(yǎng)液應在室溫（1520攝氏度）使用。如室溫已超過適用于營養(yǎng)液的條件，暫不使用者，應置于溫度為4攝氏度保存。 3、鈣劑應先加在葡萄糖液中，以免發(fā)生沉淀。加入氨基酸再次檢查袋內(nèi)有無沉淀，如確認無沉淀，再加入脂肪乳液體。 4、配好的營養(yǎng)液袋上寫明床號，姓名，配置時間。5、營養(yǎng)液的配置應在盡可能接近等滲，以減少靜脈炎的發(fā)生率。閱后簽名：護理業(yè)務學習記錄時間：地點：參加人員：學習主題：深靜脈營養(yǎng)導管的護理主講人： 學時： （40分鐘為1學時1、做好宣教工作，減輕病人及家屬的顧慮。耐心向病人及家屬說明置管的目的和意義，使病人和家屬理解置管的重要性，消除顧慮，取得良好的合作。2、密切觀察可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血胸，氣胸，靜脈炎，導管脫出等。 3、穿刺傷口每天消毒更換敷料1次，觀察局部有無紅腫、分泌物等炎癥反應。用手術貼膜妥善固定導管，防止導管脫出，扭曲，滑出。如膠布脫落或污染應及時更換。4、 保持導管通暢，持續(xù)輸液時，每二十四小時沖洗導管一次，以防管道堵塞。輸液管道每天更換一次。5、 輸液時應在導管連接處用高效碘消毒后再接輸液管，連接出消毒紗布包裹并固定。為防止在更換輸液導管時空氣進入靜脈內(nèi)，應在連接處加用肝素帽。6、每次營養(yǎng)液輸入完畢，用鹽水沖洗后，再用肝素鹽水封管，中心靜脈導管用5毫升肝素鹽水、周圍靜脈用2毫升肝素鹽水封管，并接可來福接頭，防止堵塞。7、各項操作嚴格執(zhí)行無菌技術。有不明原因的高熱，須注意導管所致敗血癥的可能，應及時通知醫(yī)生給予相應處理。須拔除靜脈插管時，應在管端或管栓做細菌培養(yǎng)。8、預防空