“矩陣針?lè)?rdquo;對(duì)異常血壓的近期調(diào)整作用臨床療效觀察.doc

“矩陣針?lè)ā睂?duì)異常血壓的近期調(diào)整作用臨床療效觀察金鈺鈞（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）摘要目的：觀察矩陣針?lè)▽?duì)異常血壓的近期調(diào)整作用和療效，并論述矩陣針?lè)ǖ膶W(xué)術(shù)理念和創(chuàng)新點(diǎn)。方法：將50例以眩暈癥為主訴來(lái)我科要求針灸治療的患者，全部在治療前進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。最終發(fā)現(xiàn)高血壓患者35例，低血壓患者15例，這兩種異常血壓病均采用矩陣針?lè)ㄖ委?，并在治療過(guò)程監(jiān)測(cè)其血壓的動(dòng)態(tài)變化，以觀察矩陣針?lè)▽?duì)異常血壓的調(diào)整作用。結(jié)果：矩陣針?lè)ㄖ委煯惓Ｑ獕旱母深A(yù)作用，無(wú)論是對(duì)高血壓還是低血壓，均有滿意的療效。 結(jié)論：矩陣針灸對(duì)異常血壓具有滿意的調(diào)整作用，其機(jī)理可能是通過(guò)矩陣針灸治療，達(dá)到調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)中樞機(jī)能紊亂獲得的。關(guān)鍵詞矩陣針?lè)?；高血壓??；低血壓病；針灸療?異常血壓是指動(dòng)脈壓過(guò)高和過(guò)低為主要表現(xiàn)的兩種相反的血壓病，即高血壓病和低血壓病的總稱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,雖然利用各類藥物能將血壓維持在一定的理想水平，但因其需終身服藥，且一旦服藥不連續(xù)，還可能帶來(lái)更大的副作用。因此本人于2008年至2009年對(duì)以眩暈癥為主訴來(lái)針灸科要求針灸治療的患者，全部在治療前進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，最終在50例眩暈癥患者中發(fā)現(xiàn)高血壓患者35例，低血壓患者15例，這兩種異常血壓病均采用矩陣針?lè)ㄖ委?，并在治療過(guò)程監(jiān)測(cè)其血壓的動(dòng)態(tài)變化，以觀察矩陣針?lè)▽?duì)異常血壓的調(diào)整作用，結(jié)果滿意，現(xiàn)將資料整理報(bào)告如下：1臨床資料 血壓異?；颊吖灿?jì)50例，高血壓病35例(符合1999年WHO/ISH高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)1)，其中男性22例，女性13例，年齡最小者51歲，最大者78歲，平均年齡(58.57.9)歲，病程最長(zhǎng)者18年，病程最短者1年，平均(9.205.90)年，高血壓病1級(jí)18例，2級(jí)14例，3級(jí)3例。臨床癥狀：所有患者均有眩暈，頭脹痛，心悸，心慌，煩躁，記憶力減退，失眠等癥。低血壓病15例，其中男性7例，女性8例，年齡最小17歲，最大65歲，平均年齡（25.16.2）歲，病程最長(zhǎng)15年，最短者2個(gè)月，平均病程（5.863.2）年，治療前血壓最低者75/40mmHg，最高者98/60mmHg。臨床癥狀：均有眩暈，頭脹，眼花，心慌，記憶力減退，四肢怕冷，乏力等癥。2 治療方法2.1取穴：四中穴(在四神聰穴各旁開2寸處)、風(fēng)池、頭顳(在太陽(yáng)穴后1寸與耳尖平行處)，高血壓配內(nèi)關(guān)（雙），三陰交（雙）；低血壓者配外關(guān)（雙）、足三里（雙）、關(guān)元。2.2針灸方法：高血壓病只針不灸，選用臨床常用30號(hào)2寸普通毫針，四中穴均對(duì)準(zhǔn)百會(huì)穴平刺1-1.5寸，風(fēng)池穴對(duì)準(zhǔn)喉頭刺1.5寸，頭顳穴對(duì)準(zhǔn)耳垂刺1.5寸，配穴針刺用瀉法；低血壓病主穴針刺同上，配穴針刺用補(bǔ)法，艾灸關(guān)元穴三狀約15分鐘至皮膚潮紅為度。2.3療程：每天治療1次，1周休息1天。連續(xù)治療至癥狀全部消失（最少15次，最多45次），期間每日監(jiān)測(cè)血壓。3 療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：3.1.1高血壓病的療效標(biāo)準(zhǔn)：參考臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)臨床實(shí)際略有改動(dòng)2。近期治愈：血壓下降至140/90mmHg以下；顯效：血壓下降至150/90mmHg以下或舒張壓下降20mmHg；好轉(zhuǎn)：血壓下降至155/95mmHg以下或舒張壓下降10-19 mmHg或收縮壓下降30 mmHg者；無(wú)效：血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。3.1.2 低血壓病的療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬）。近期治愈：血壓上升至120/75mmHg以上者；顯效：血壓上升至110/70mmHg以上者；好轉(zhuǎn)：血壓上升至100/65mmHg以上者；無(wú)效：臨床癥狀雖有減輕和血壓不同程度上升，但血壓仍不到100/65mmHg者。3.2治療結(jié)果3.2.1矩陣針?lè)▽?duì)兩種不同血壓狀態(tài)治療前后血壓值的比較見表13.2.1矩陣針?lè)▽?duì)兩種不同血壓狀態(tài)治療前后療效的比較見表2從結(jié)果來(lái)看析，矩陣針?lè)ㄖ委煯惓Ｑ獕旱母深A(yù)作用，無(wú)論是對(duì)高血壓還是低血壓，均有滿意的療效，這表明矩陣針灸對(duì)異常血壓具有理想的調(diào)整作用，而且對(duì)近期治愈的18例高血壓病人，經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上的隨訪，其中有2例有時(shí)血壓波動(dòng)，其余16例均很穩(wěn)定，治愈的7例低血壓患者全部血壓穩(wěn)定。說(shuō)明矩陣針?lè)▽?duì)異常血壓的調(diào)整作用至少能維持半年。表1：矩陣針?lè)▽?duì)兩種不同血壓狀態(tài)治療前后血壓值的比較xs,mmHg類別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療后P治療前治療后P高血壓患者35170.010.0145.011.00.05100.08.187.07.70.05低血壓患者1579.37.290.59.10.0550.76.971.48.20.05注：采用SPSS16.0作為統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量結(jié)果以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差()表示，行t檢驗(yàn)，記數(shù)結(jié)果行X2檢驗(yàn)。表2：矩陣針?lè)▽?duì)兩種不同血壓狀態(tài)治療前后療效的比較 例(%)類別例數(shù)近期治愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率高血壓患者3518(51.4)5(14.3)7(20.0)5(14.3)85.7低血壓患者157(46.7)5(33.3)2(13.3)1(6.7)93.34.討論 造成血壓異常的原因比較復(fù)雜，既與心血量收縮能力相關(guān)，又與血液粘稠度有關(guān)，但高血壓主要的成因筆者認(rèn)為可能是高級(jí)神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂皮層下血管舒張收縮中樞的功能改變而形成，致使全身動(dòng)脈血管持久痙攣造成高血壓，反之持久遲緩者形成低血壓。矩陣針?lè)ㄊ且匀梭w的病損部位為目標(biāo)，在病損部位的上和下之左右前后或前和后的上下左右，以方形定位取穴而對(duì)稱針刺為操作方法的一種全新的治療疾病的模式，其機(jī)理在于矩形陣容構(gòu)成的三維空間格局的穴方，可以“固而擱置”的包圍病理?yè)p害，并以對(duì)稱針刺形成的“共軛矩力”圍剿病損。通過(guò)“祛淤生新”之機(jī)制使受損部位得到修復(fù)和重建，促進(jìn)功能的康復(fù)3。此種方法，突破了傳統(tǒng)針灸以針對(duì)穴的點(diǎn)式或線性治療疾病的方法，創(chuàng)新性的根據(jù)矩形列陣的法則，把針灸穴方設(shè)計(jì)為三維空間的框架形式，用以包圍病損、病灶部位，再按矩陣規(guī)則進(jìn)行合理調(diào)治，以達(dá)到治療疾病的目的。它突破了常規(guī)針灸方法的局限，擴(kuò)大了治病范圍，提高了針灸療效，是一種全新的針灸治療方法。 矩陣針?lè)ㄖ委煯惓Ｑ獕?，無(wú)論是對(duì)高血壓病還是低血壓病均有滿意的效果，通過(guò)15-45次（每日一次，六次休息一天）的矩陣針灸治療，對(duì)高血壓病的近期治愈率達(dá)51.43%，總有效率為85.7%；對(duì)低血壓病的近期治愈率達(dá)46.64%，總有效率為93.3%，這就表明矩陣針灸對(duì)異常血壓具有滿意的調(diào)整作用，但由于例數(shù)較少，需要擴(kuò)大治療例數(shù)以肯定其作用。所以說(shuō)矩陣針?lè)▽?duì)異常血壓調(diào)整的作用機(jī)理可能是通過(guò)矩陣針灸治療，達(dá)到調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)中樞機(jī)能紊亂獲得的。 參考文獻(xiàn)1 劉力生,黃蘭生,方圻,等.1999年