「腹股溝疝手術護理常規(guī)」.doc

腹股溝疝手術護理常規(guī)腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。一、 手術前期病人評估及護理1.手術前期病人的評估：（1）健康史。（2）身體情況：復發(fā)性疝、難復性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝。（3）心理-社會情況.（4）輔助檢查.2.手術前期病人護理：（1）術前健康教育向患者和家屬解釋腹股溝疝的病因及誘發(fā)因素，充分說明不良的生活習慣對患者帶來的不良影響；交待術前2周禁止吸煙，有氣管炎、支氣管炎、慢性咳嗽等及時治療控制；囑患者注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纖維食物，保持大便通暢。（2）常規(guī)術前準備皮膚準備：手術切口距會陰部較近，容易污染。手術當天為患者剃除手術區(qū)皮膚的毛發(fā)和污垢，特別要注意老年患者臍孔內(nèi)的污物，需徹底清除干凈，避免術后切口感染；抗生素皮試：術中及術后患者需要應用抗生素消炎，故在手術前充分做好皮試準備；幫助患者進行床上排便，排尿練習并根據(jù)不同情況患者提前采取對應措施。二、手術后期病人護理1.術畢回病房后給予平臥位，膝下墊枕，使髖關節(jié)屈曲，陰囊抬高，常規(guī)置沙袋壓迫傷口6-8h。2.嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸；3.注意觀察患者傷口敷料外觀是否干燥，有無滲血，保持會陰部清潔干燥，防止切口感染；4.兩周后可參加體力勞動，但時間應控制在30min內(nèi)。5.飲食的護理：手術后8h鼓勵患者進流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，第2天逐漸過渡到普通飲食。囑多進高纖維素、易消化的食物。便秘、排尿困難，咳嗽等，與手術后果直接相關。了解患者排便習慣，協(xié)助排便；例患者有便秘，給予服用緩瀉藥或開塞露通便。6.并發(fā)癥的護理（1）疼痛輕微傷口疼痛多無需特殊處理，疼痛明顯者可適當給予止痛劑鎮(zhèn)痛或應用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，膝下墊小枕，防止牽拉引起的傷口疼痛。（2）疝復發(fā)囑患者保持良好的心態(tài)，積極認識疾病，治療原有基礎疾病，戒煙、避免進食刺激性食物，保持大便通暢，避免排尿困難，注意保暖，防止著涼，預防肺部感染，防止用力排尿、排便、劇烈咳嗽等，以免造成腹內(nèi)壓增高而導致疝復發(fā)。7. 出院指導(1)囑患者術后根據(jù)自身情況進行適當?shù)捏w力活動，3個月內(nèi)不參加重體力勞動，劇烈運動，如提重物、抬重物及持久站立等。(2)多食粗纖維食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，適量飲水，保持大便通暢，防止便秘。