模擬訓(xùn)練法在護(hù)理?？粕鷭D產(chǎn)科實習(xí)前的應(yīng)用.doc

模擬訓(xùn)練法在護(hù)理專科生婦產(chǎn)科實習(xí)前的應(yīng)用【摘要】從本校2000級護(hù)理專科學(xué)生中隨機(jī)抽取80人，隨機(jī)分成實驗組和對照組各40人，實驗組在婦產(chǎn)科畢業(yè)實習(xí)前進(jìn)行2 d模擬訓(xùn)練，對照組采取傳統(tǒng)臨床實習(xí)方式。出科后統(tǒng)一進(jìn)行理論和操作考試。結(jié)果實驗組專科操作技能和病歷書寫成績顯著優(yōu)于對照組（P0.05）。 提示模擬訓(xùn)練可使學(xué)生更快地適應(yīng)臨床，并且能提高他們的學(xué)習(xí)興趣和工作能力。 【關(guān)鍵詞】 學(xué)生，專科，護(hù)理；婦產(chǎn)科；臨床實習(xí)；模擬訓(xùn)練 實習(xí)是護(hù)校學(xué)生從理論到臨床實踐的第一步1。傳統(tǒng)實習(xí)方式是學(xué)生修完理論知識后，直接轉(zhuǎn)入臨床實習(xí)，缺少臨床適應(yīng)過程，尤其在婦產(chǎn)科見習(xí)時，經(jīng)常出現(xiàn)病人不合作，問病史難，動手操作更難，從而導(dǎo)致學(xué)生害怕見習(xí)的狀況2。如何讓他們盡快地將理論與實踐相結(jié)合，更好地為病人服務(wù),成為護(hù)理教育者致力探討的問題。我校在婦產(chǎn)科實習(xí)前試行了模擬訓(xùn)練，模擬環(huán)境與臨床真實情景類似，應(yīng)激小，風(fēng)險低，訓(xùn)練中學(xué)生能充分發(fā)揮主觀能動性，提高學(xué)習(xí)興趣和工作能力，效果顯著，具體做法如下。 1對象與方法 1.1對象 從本校2000級高護(hù)專業(yè)三年制?？茖W(xué)生367人中隨機(jī)抽取80人，均為女性，年齡2022歲。在畢業(yè)實習(xí)前隨機(jī)將80人分為實驗組和對照組各40人，均安排在河北工程學(xué)院附屬醫(yī)院（下稱附院）婦產(chǎn)科實習(xí)4周。兩組學(xué)生前期所學(xué)課程相同，實習(xí)帶教老師為附院經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)具有帶教資格的護(hù)師擔(dān)任，模擬訓(xùn)練由臨床護(hù)理教研室教師擔(dān)任。帶教前集中培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 1.2方法 1.2.1實習(xí)方法：實驗組學(xué)生進(jìn)入婦產(chǎn)科實習(xí)前先行模擬訓(xùn)練2 d。共安排5次訓(xùn)練，每次8人，4人一組，由4名教師指導(dǎo)完成。教學(xué)時數(shù)共16學(xué)時，其中10學(xué)時?？萍寄懿僮鳎?學(xué)時電教，2學(xué)時理論講授。要求學(xué)生明確實驗?zāi)康?，熟練?？萍寄懿僮鳎莆兆o(hù)理病歷書寫方法。模擬訓(xùn)練內(nèi)容依據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)大綱要求安排，?？萍寄懿僮饔懈共克牟接|診、骨盆外測量、接生、婦科檢查。電教內(nèi)容為正常分娩、產(chǎn)前檢查、人工流產(chǎn)術(shù)；理論講授典型病歷護(hù)理計劃的制定。第3天入婦產(chǎn)科病房跟班實習(xí)。對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)實習(xí)方式，即不進(jìn)行模擬訓(xùn)練，入科后跟班實習(xí)。兩組學(xué)生實習(xí)形式均為帶教跟班實習(xí)。實習(xí)內(nèi)容相同，按照教學(xué)大綱要求進(jìn)行。 1.2.2評價方法:婦產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束后，根據(jù)河北省基本技能和?？撇僮鳂?biāo)準(zhǔn)及評分方法（河北衛(wèi)生廳制定），對兩組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行出科考核?？荚噧?nèi)容分為基礎(chǔ)護(hù)理技能操作、婦產(chǎn)科?？萍寄懿僮骱蛬D產(chǎn)科護(hù)理病歷書寫，前兩項每項各100分，后一項10分。 1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用STATA 7.0統(tǒng)計軟件，對學(xué)生成績進(jìn)行t檢驗。 2結(jié)果 兩組學(xué)生出科考核成績比較，見表1。表1兩組學(xué)生出科考核成績比較表1示，兩組學(xué)生基護(hù)操作成績比較，差異無顯著性意義(P0.05)，?？撇僮鳌⒉v書寫成績實驗組顯著優(yōu)于對照組（均P0.05）。 3討論 3.1模擬訓(xùn)練使學(xué)生更快地適應(yīng)臨床工作 學(xué)生在大多數(shù)臨床或社區(qū)場所都有可能遇到各種各樣的問題和產(chǎn)生不同程度的焦慮，工作本身的壓力有時也具有很大應(yīng)激性和挑戰(zhàn)性3。通過模擬訓(xùn)練，可減少學(xué)生剛進(jìn)婦產(chǎn)科工作時的陌生、焦慮心理，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力，使他們更快地進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)狀態(tài)。如表1所示，實驗組?？萍寄芸己顺煽兠黠@優(yōu)于對照組（P0.05）。提示此教學(xué)方法能使學(xué)生在進(jìn)入臨床實際操作之前，鞏固婦產(chǎn)科常見的基本操作技能和理論知識，增強(qiáng)自信，減少應(yīng)激，提高了臨床實踐能力。 3.2激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣 在模擬訓(xùn)練的過程中，學(xué)生體驗到接近臨床的真實場景，如模擬產(chǎn)房、病房、檢查室，學(xué)生一進(jìn)入實驗室就有在醫(yī)院為病人操作的真實感，激發(fā)濃厚的學(xué)習(xí)興趣，輕松愉快地達(dá)到訓(xùn)練目標(biāo)。轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科病房實習(xí)后，實際工作是復(fù)雜的、沖突的、不穩(wěn)定的或不確定的，需要他們不斷尋求知識和技巧以解決問題4。學(xué)生能把實際工作與模擬訓(xùn)練場景聯(lián)系起來，主動請教帶教老師或查找資料，增強(qiáng)解決實際問題的能力。 3.3有利于提高學(xué)生護(hù)理評估能力 評估是護(hù)理程序的第一步，資料是否完整和正確直接影響到做出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計劃的準(zhǔn)確性，因而評估是非常重要的一步5。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的身體評估是重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，這一部分往往是護(hù)理專業(yè)學(xué)生欠缺的地方6。對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理評估時，要為孕婦進(jìn)行全身檢查和產(chǎn)科檢查，實驗組的學(xué)生已在模型上進(jìn)行多次的實際技能操作，達(dá)到了熟練掌握的程度，評估結(jié)果準(zhǔn)確率高。為下一步提出正確的護(hù)理診斷，提供了重要的客觀資料。成績測驗也表明，實驗組學(xué)生護(hù)理病歷書寫考核成績明顯優(yōu)于對照組（P0.05）。提示經(jīng)過模擬訓(xùn)練以后，學(xué)生身體評估能力大大增強(qiáng)。 3.4提高了帶教老師的教學(xué)水平 臨床教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，學(xué)生通過對老師的觀察去理解和建立對護(hù)理的概念7。帶教不僅是給學(xué)生傳授知識，而且也是自己再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的過程。為了更好地完成帶教工作，教師通過自學(xué)、函授等多種形式增強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高了教學(xué)水平。學(xué)校專職教師與臨床帶教老師通過模擬訓(xùn)練教學(xué)進(jìn)行了合作互動，相互交流，共同發(fā)展。學(xué)校教師向臨床教師學(xué)習(xí)臨床護(hù)理新技術(shù)，新進(jìn)展的應(yīng)用，豐富臨床經(jīng)驗，臨床教師從學(xué)校教師那里提高自己的理論知識和講授水平。 （本文承蒙滑卉坤老師指導(dǎo)，特此致謝）【參考文獻(xiàn)】 1胡傳媚.模擬教學(xué)在手術(shù)帶教中的應(yīng)用J.中華護(hù)理雜志，2001，36（1）：62.2楊飛玲.如何提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實踐技能J.衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（8）：107.3鄭修霞.護(hù)理教育導(dǎo)論M.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001.111.4李崢.臨床護(hù)理課程中教學(xué)方式方法的改革J. 中華護(hù)理雜志，1999，34（11）：677.5鄭修霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)M.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1998.67.6郭愛敏.如何指導(dǎo)學(xué)生在臨床實習(xí)中應(yīng)用護(hù)理程序J. 中華護(hù)理雜志，2001，36