如何做好病房的質(zhì)量管理.ppt

如何做好病房的質(zhì)量管理 呼吸科丁翠翠 自我介紹 姓名 丁翠翠畢業(yè)院校 江蘇省淮陰衛(wèi)生學(xué)校學(xué)歷 本科職稱 主管護(hù)師從2005 9月在醫(yī)院工作至今去年三甲醫(yī)院復(fù)審至今擔(dān)任科室質(zhì)控護(hù)士多次獲得滿意護(hù)士 先進(jìn)個(gè)人 質(zhì)控員的角色和責(zé)任 角色責(zé)任 質(zhì)控員的基本要求 一 勤奮學(xué)習(xí) 不斷提高質(zhì)量管理能力二 做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理 滿足病人的需求三 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)控 保障醫(yī)療安全四 以身作則 積極發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用五 認(rèn)真把好終末質(zhì)控 做到公正公平及時(shí)反饋 呼吸科質(zhì)控工作的開展 2014年護(hù)理質(zhì)控小組工作重新分配 并界定其職責(zé) 讓質(zhì)控凡是有人負(fù)責(zé) 凡是有章可循 凡是有據(jù)可查 凡是有人監(jiān)督 使各項(xiàng)工作始終處于受控狀態(tài) 形成一個(gè)質(zhì)控循環(huán) 1 建立質(zhì)量管理體系 科室的三級(jí)質(zhì)量管理體系 2 收集資料 收集分析資料是病房質(zhì)量管理改進(jìn)的基礎(chǔ)1 科室護(hù)士長(zhǎng)每日查房發(fā)現(xiàn)的問題2 各質(zhì)控小組自查發(fā)現(xiàn)的問題3 質(zhì)控員每周檢查與隨機(jī)檢查發(fā)現(xiàn)的問題4 出院滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題 3 監(jiān)測(cè)方法 護(hù)士長(zhǎng) 質(zhì)控護(hù)士 各質(zhì)控小組采用定期不定期 專項(xiàng)及全面相結(jié)合的方法進(jìn)行檢查及評(píng)估 及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存及潛在的問題 及時(shí)記錄 通過(guò)原因分析 制定改進(jìn)措施并跟蹤 4 按計(jì)劃進(jìn)行檢查 量化指標(biāo) 用事實(shí)及數(shù)據(jù)說(shuō)話分級(jí)護(hù)理每日檢查 每日隨機(jī)抽查一責(zé)任組兩位病人 分級(jí)護(hù)理所有檢查內(nèi)容均涉及 由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行 一級(jí)護(hù)理病人必查 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改 1 2日復(fù)查 進(jìn)行效果確認(rèn) 其它各項(xiàng)質(zhì)控檢查按2014年各項(xiàng)檢查頻次安排表 附表 2014年各項(xiàng)檢查頻次安排表 5 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門檢查 呼吸科老年病人多 存在安全隱患 因此我們要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理 法律意識(shí)及質(zhì)量零缺點(diǎn)管理的責(zé)任意識(shí) 把減少和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)所造成的損失 作為護(hù)理質(zhì)量管理的基本目標(biāo) 跌倒墜床發(fā)生率 0 3 年壓瘡 可避免的 發(fā)生率為0 不可避免的 0 2 規(guī)范疼痛護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo) 6 護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì) 質(zhì)控護(hù)士及時(shí)將檢查結(jié)果匯總 反饋 上交護(hù)士長(zhǎng) 每月召開科室護(hù)理質(zhì)控分析會(huì) 對(duì)嚴(yán)重問題及時(shí)進(jìn)行警示 對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題限期整改 對(duì)反復(fù)出現(xiàn)問題的個(gè)人給于談話 分析原因 幫助改正 科室護(hù)士做到心中有數(shù) 人人參與 及時(shí)整改 7 護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為護(hù)理人員的績(jī)效考核參考依據(jù) 8 鼓勵(lì)上報(bào)不良事件 每季度匯總各種不良事件進(jìn)行分析 為臨床工作提出參考 避免類似錯(cuò)誤的發(fā)生 9 加強(qiáng)對(duì)N1 N2護(hù)士的檢查力度 N1 N2工作比較懶散 每次檢查覺得自己是年輕護(hù)士做的不好情有可原 所以在檢查方面存在僥幸心里 準(zhǔn)備不夠 所以今年加強(qiáng)年輕護(hù)士檢查 作為科室質(zhì)控員該如何做好質(zhì)控工作 一 全面掌握專科知識(shí)及技能 保證護(hù)理效果 護(hù)士掌握中心吸引 心肺復(fù)蘇等各項(xiàng)急救技能 掌握大咯血 窒息 重癥哮喘持續(xù)狀態(tài) 呼吸衰竭等搶救流程 人人會(huì)操作心電監(jiān)護(hù) 輸液泵 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 血糖儀 手指脈氧儀 氣墊床 空氣壓縮霧化機(jī)及常見故障排除 二 切實(shí)做好安全管理 保障患者安全 1 建立科室設(shè)備安全檢查本 每月由許偉平將所有儀器設(shè)備檢查 排查安全隱患 調(diào)試處于備用狀態(tài) 2 按照醫(yī)院安全管理目標(biāo)正確識(shí)別病人 3 科室醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)協(xié)作 保證溝通有效性 4 減少病人因跌倒造成傷害 呼吸內(nèi)科老年患者較多 為患者做防跌倒 防墜床的安全教育 巡視時(shí)注意地板的濕度 患者上下床時(shí)扶助病人 正確使用床欄及約束帶 做好警示標(biāo)識(shí) 5 改善用藥的安全性 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科室重點(diǎn)藥物 垂體后葉素 單硝酸異山梨酯 呼吸興奮劑 酚妥拉明 多巴胺 氨茶堿等的注意事項(xiàng)及觀察重點(diǎn) 科室老年患者居多 心肺功能較差 液體要注意控制滴速 把好液體質(zhì)量關(guān) 查對(duì)好每一個(gè)環(huán)節(jié) 6 減少護(hù)理所致感染風(fēng)險(xiǎn) 做好呼吸科消毒隔離 接觸每位病人前后洗手 特殊細(xì)菌感染患者 做好隔離工作 7 合理安排治療時(shí)間 經(jīng)常巡視病房 及時(shí)更換輸液 三 控制各項(xiàng)護(hù)理流程質(zhì)量 1 氧療質(zhì)控 為了使呼吸內(nèi)科患者缺氧癥狀得到改善 接受氧療方案達(dá)到氧療的效果 責(zé)任護(hù)士為每位患者制定個(gè)性化氧療方案 每日給氧氣濕化瓶更換蒸餾水 不夠時(shí)隨時(shí)添加 根據(jù)病情及患者生活習(xí)慣決定氧療時(shí)間 并做好氧療安全知識(shí)的宣教 2 提高痰液標(biāo)本質(zhì)量 達(dá)到檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 為患者詳細(xì)講解 示范咳嗽 咳痰 留取方法 為醫(yī)生判斷病情 制定治療方案 評(píng)估治療效果提供準(zhǔn)確的依據(jù) 3 行胸腔閉式引流者 防止引流管的脫落引起患者的病情加重 嚴(yán)密觀察引流管情況 班班交接 重點(diǎn)宣教引流管脫落后的處理措施 做好導(dǎo)管警示標(biāo)識(shí) 4 重視咯血的患者 嚴(yán)防大咯血窒息 無(wú)論咯血量多少 均需在患者床頭備好吸引裝置 并告知病人及家屬活動(dòng) 飲食等各項(xiàng)注意事項(xiàng) 5 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的患者 要隨時(shí)觀察心電波形 防止導(dǎo)線的脫落 電極片的脫落 以免影響患者病情的觀察 耽誤患者的搶救時(shí)機(jī) 6 合理安排患者陪檢 及早得到檢查結(jié)果 7 保證患者動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果的準(zhǔn)確性 正確采集標(biāo)本 避免誤采靜脈血 動(dòng)脈血標(biāo)本采集后30分鐘內(nèi)必須送檢 8 科室各種搶救儀器如吸引器等 隨時(shí)保持在備用狀態(tài) 四 預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥 1 老年患者防止壓瘡的形成 做好晨晚間護(hù)理 隨時(shí)保持床單位的清潔 對(duì)壓瘡高危者按時(shí)翻身 保持皮膚的干燥 并使用氣墊床或海綿墊 使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者 觀察面罩松緊度 防止?fàn)C傷 2 長(zhǎng)期臥床患者 預(yù)防墜積性肺炎 做好翻身拍背 肺膿腫及支氣管擴(kuò)張患者做好體位引流 3 靜脈使用垂體后葉素 多巴胺 酚妥拉明的患者 嚴(yán)密觀察輸液部位 嚴(yán)防藥液外滲致壞死 五 做好健康宣教 做好健康宣教 帶領(lǐng)病人做呼吸操 腹式呼吸 縮唇呼吸 開展公休會(huì) 聽取病人意見 自制個(gè)性化健康教育手冊(cè)進(jìn)行宣教 為每位病員制定個(gè)性化的出院指導(dǎo) 六 做好年輕護(hù)士的培訓(xùn)及實(shí)習(xí)帶教 加強(qiáng)