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臨床中藥學 臨床藥學與執(zhí)業(yè)藥師培訓 主講人易蔚 臨床中藥學 臨床中藥學是以臨床安全 有效 合理使用中藥為目的 主要研究中藥基本理論和各種中藥臨床應用的一門學科 其目的是通過文獻 實驗和臨床的研究 促進中藥效用的發(fā)展 該學科研究的具體內容主要是性能理論 功效理論 配伍理論以及常用中藥的性能 功效 應用以及本草發(fā)展史 并涉及其他影響中藥臨床效應的相關知識 國家中醫(yī)藥管理局從戰(zhàn)略的角度 提出并布署了中醫(yī)藥重點學科建設的任務 因此 臨床中藥學作為一門學科被行業(yè)內普遍認可 2009年廣西中醫(yī)學院藥學院的臨床中藥學學科評為國家中醫(yī)藥管理局重點學科 臨床中藥學 臨床中藥學 臨床中藥學是中藥學各分支學科的重要組成部 也是中醫(yī)學理 法 方 藥體系中一個重要的組成部分 臨床中藥學學科與其他各學科的關系表現為 臨床中藥學為中藥學一級學科的重要分支學科 與目前中藥學相比較 前者為臨床中藥學 后者為臨床中藥學基礎 臨床中藥學總論重點研究辨證用藥規(guī)律 它與中醫(yī)基礎 診斷 方劑 臨床各科有一個交叉點 本學科重點從臨床用藥角度對上述諸學科有關內容進行科學地整合 突出如何指導臨床安全 有效 合理地選用藥物 臨床中藥學與中藥藥理學 臨床中藥學又與中藥藥理學密切相關 二者的主要相同點是都要進行藥理學的實驗研究 但臨床中藥學立足于發(fā)展中藥基本理論和臨床應用 旨在闡明中藥及其配伍功效的現代藥理學含義 用以深化傳統認識并拓展臨床應用 該學科并不刻意追求全面揭示與當前臨床用藥關系不大的全部現代藥理作用和機理 中藥藥理學則側重于研究中藥和機體 包括人體 病原性生物及實驗動物 相互作用及作用規(guī)律 首先要著重研究適合于中醫(yī)藥研究的藥理實驗方法和動物證候模型 對于藥物 更多的是將其作為這一種未知現代藥理作用的物質 力求全面闡明一方 一藥或方藥中有效部位 有效成分的藥理作用及其機理 臨床中藥學和方劑學 臨床中藥學和方劑學的主要區(qū)別 研究 藥有單用之專功 應是臨床中藥學的首要任務研究 方有合群之妙用 則是方劑學的中心任務 臨床中藥學是中醫(yī)理論體系不可缺少的重要組成部分 是中醫(yī)辨證論治 理法方藥中關鍵的一環(huán) 臨床中藥學學科的主要研究內容包括中藥基礎理論研究中藥應用理論研究 緊密結合臨床進行中藥基礎理論研究 1 辨證與遣藥組方關系的研究2 治則與遣藥組方關系的研究3 治法與遣藥組方關系的研究4 藥性與遣藥組方關系的研究5 成方與臨床用藥關系的研究 緊密結合臨床進行中藥應用理論研究 1 中藥基源的研究2 中藥炮制的研究3 中藥功效主治規(guī)范化的研究4 中藥效用特點與作用機理的研究5 中藥配伍用的研究6 中藥用量用法及使用注意的研究7 中藥臨床鑒別應用的研究8 中藥不良反應及毒副作用的研究9 中藥臨床新用的藥物研究10 中藥病證用藥規(guī)律是臨床中藥學應用研究的主要內容之一 在中藥學學科群中 臨床中藥學是一門龍頭學科 為其他二級學科提供圍繞臨床安全 有效 合理使用中藥而進行現代研究的依據 同時又將各二級學科分化深入研究后的成果 在新的層面上進行綜合 用以促進中藥學以效用為主的不斷發(fā)展 并且將這些新知識及時轉化為臨床中醫(yī)師的知識構體 臨床中藥學 臨床藥學 臨床藥學是一門以病人為中心 以提供安全有效 價格合理的藥物治療為目的的藥學學科 臨床藥學 clinicalpharmacy 起源于20世紀60年代 在發(fā)達國家 以美國為例 45 的醫(yī)院設有臨床藥師職位 而且多由具有藥學博士 PharmD 學位的藥師擔任 臨床藥學 臨床藥學的核心工作包括 1 管理處方集 參與制定臨床指南和治療規(guī)范2 提供藥學信息和建議 提取患者的藥物治療史 監(jiān)測處方質量3 鑒別患者和治療的危險因素 預防 監(jiān)測和報告藥品不良反應 個體給藥劑量的調整 4 咨詢和教育患者 評價藥品的使用 促進健康等 臨床藥學 臨床藥師可以通過以下三方面影響臨床藥物應用 推進合理用藥 1 通過處方前干預引導促進合理用藥2 干預處方過程 促進合理用藥3 宣傳合理用藥 糾正錯誤用藥行為 臨床藥學 我國臨床藥學現存問題1 教育體制尚不完善 缺乏臨床藥學系統教育2 國家政策 法規(guī)支持力度不夠 臨床藥師地位和責任不明3 衛(wèi)生體制限制臨床藥學服務4 臨床藥師工作重科研輕臨床 臨床藥學 我國臨床藥學工作雖起步不晚 但一直發(fā)展緩慢 各地區(qū)間發(fā)展也缺乏均衡 對比一些臨床藥學發(fā)展較為成熟的國家 我們應明確我國臨床藥學進一步發(fā)展所需要的條件和環(huán)境 制定出適應我國臨床藥學工作迅速發(fā)展的方案 臨床中藥學 臨床藥學與執(zhí)業(yè)藥師緊密相關 臨床中藥學 執(zhí)業(yè)中藥師臨床藥學 執(zhí)業(yè)藥師 執(zhí)業(yè)藥師 執(zhí)業(yè)藥師是醫(yī)院藥房 藥品零售 使用領域中 保證藥品和藥學服務質量 保障人民用藥安全 有效 保證人民身體健康不可或缺 不可替代的藥學技術力量 只有執(zhí)業(yè)藥師 才能獲得法定的直接面向公眾提供藥學服務的權利 藥學服務是執(zhí)業(yè)藥師向消費者提供面對面的 直接的 負責任的與藥物使用有關的服務和信息 以提高藥物治療的安全性 有效適當性 從而改善人們的生存質量 執(zhí)業(yè)藥師的必備知識 加強藥學基礎理論知識執(zhí)業(yè)藥師要注意知識更新 掌握藥理學 藥物分析 藥劑學 藥物化學和藥學知識 系統學習臨床藥學 臨床藥理學 藥物動力學 臨床藥物治療學等臨床藥學知識 了解科學發(fā)展動態(tài)趨勢 用理論指導實踐 在實踐中提高理論水平和專業(yè)技能 執(zhí)業(yè)藥師必須轉變服務理念 執(zhí)業(yè)藥師應從傳統的醫(yī)師開具處方 藥師審核處方 調劑處方 提供藥品的工作模式 轉變?yōu)橐圆∪藶橹行?與醫(yī)師和護士相互協作的工作模式 共同討論解決用藥問題 追蹤與監(jiān)測藥物治療效果 鑒別患者和治療的危險因素 評價藥物的使用 制定個體給藥劑量 報告藥品不良反應 執(zhí)業(yè)藥師應從傳統的以藥物為中心 對藥物的管理工作方式轉變到以患者和消費者為中心 執(zhí)業(yè)藥師和病患 消費者的關系應該由過去的買賣關系逐步轉化為信任 面對面 保健顧問的關系 藥房也應從傳統的銷售藥品模式轉向注重專業(yè)服務 這樣 有利于治療質量和整體醫(yī)療水平的提高 執(zhí)業(yè)藥師的重要作用 一 執(zhí)業(yè)藥師全方位了解藥物的使用方法 是避免藥物副作用和不良反應發(fā)生的關鍵及時合理調整用藥 是提高療效 保障健康的保證 執(zhí)業(yè)藥師的重要作用 二 執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)職能還包括靈活運用中 西藥理論知識 合理使用中西藥聯用 可增加西藥療效 降低不良反應 中 西藥聯用是中 西醫(yī)結合的必然趨勢 合理的使用中 西藥聯用 不但能減輕西藥的不良反應 還能增強西藥的療效但不合理的中 西藥聯用 因其作用復雜 易產生藥害 所以 執(zhí)業(yè)藥師只有掌握了中 西藥物的化學成分及理化性質 才能合理的組方 防止毒副反應的發(fā)生 收到預期的療效 執(zhí)業(yè)藥師的重要作用 三 執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)技能可防止和避免西藥聯用導致藥物減弱 血藥濃度過高 毒副作用增強及藥物相互拮抗等不良療效的產生 四 執(zhí)業(yè)藥師深入臨床 有利于臨床對疾病的診斷判別對疾病的正確診斷 是有效治療的前提 病例 一胃病患者近日上腹部疼痛 伴腹脹 反酸 噯氣 購買了嗎丁啉和法莫替丁片 用藥兩天后癥狀未見緩解 原因是嗎丁啉為多巴胺受體拮抗劑 可加速胃腸蠕動 促進胃排空 從而緩解腹脹癥狀 但與法莫替丁聯用 可使后者在胃腸道滯留時間縮短 吸收減少 血藥濃度難以達到所需峰值而使其療效減弱 故此 胃動力藥與其他藥物合用時 應間隔使用 大約2小時左右 2006 2010年全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導大綱中指出 總體目標按照世界衛(wèi)生組織 WHO 和國際藥學聯合會 FIP 提出的 七星藥劑師 的角色要求 執(zhí)業(yè)藥師應成為 健康的看護者 Caregiver 決策的制定者 Decisionmaker 交流者 Communicator 領導者 Leader 管理者 Manager 終身學習者 Life longlearner 教學者 Teacher 高層次的執(zhí)業(yè)藥師 畢業(yè)的藥學 中藥學 碩士 博士 以及相當于主任藥師 副主任藥師水平的執(zhí)業(yè)藥師 這部分人員是我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍中的學術帶頭人 其繼續(xù)教育應以跟蹤國際藥學 包括天然藥物學 前沿 提高和擴大知識面為主 為此 在 大綱 的每門課程中 列出了若干研討專題 由于是研討性質 故只列出題目 而對研討的內容不作統一規(guī)定 這些研討專題反映了該門課程的國內外研究趨勢 是藥學 中藥學 領域中研究的熱點或難點 目的是使執(zhí)業(yè)藥師不斷更新知識 追蹤學科發(fā)展的前沿 掌握新理論 新知識 新方法 新技能 執(zhí)業(yè)藥師培訓 執(zhí)業(yè)藥師培訓主要包括兩部分 1 執(zhí)業(yè)藥師考前培訓2 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育 執(zhí)業(yè)藥師培訓 廣西執(zhí)業(yè)藥師培訓中心成立于1995年 為全國首批經國家醫(yī)藥管理局審核批準成立的國家執(zhí)業(yè)藥師培訓基地 培訓中心設在廣西中醫(yī)學院藥學院 2000年 廣西執(zhí)業(yè)師培訓中心經國家食品藥品監(jiān)督管理局考核 成為全國首批17個培訓中心通過驗收合格單位之一 是廣西最早的國家執(zhí)業(yè)藥師 執(zhí)業(yè)中藥師資格考試培訓中心 執(zhí)業(yè)藥師培訓中心除負責廣西地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師資格考試考前輔導培訓外 還負責廣西地區(qū)已取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書的執(zhí)業(yè)藥師每年的繼續(xù)再教育的學習培訓工作 根據國家藥監(jiān)局的有關精神 培訓中心成立以來 在廣西地區(qū)已舉辦了十多期執(zhí)業(yè)藥師資格考試考前輔導班 開辦了各類形式的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓學習班 獲得了較好的效果 為了適應社會的發(fā)展 培訓中心于2005年開設了國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試考前輔導網絡遠程教育 以及國家執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的學習培訓網絡教育 培訓中心網址 http 210 36 99 20 yxy index htm 執(zhí)業(yè)藥師培訓 全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試由國家人事部 國家食品藥品監(jiān)督管理局共同負責執(zhí)業(yè)藥師資格考試工作 國家食品藥品監(jiān)督管理局負責組織擬訂考試科目和考試大綱 編寫培訓教材 建立試題庫及考試命題工作 按照培訓與考試分開的原則 統一固化并組織考前培訓 人事部負責組織審定考試科目 考試大綱和試題 會同國家食品藥品監(jiān)督管理局對考試工作進行監(jiān)督 指導并確定合格標準 執(zhí)業(yè)藥師培訓 廣西執(zhí)業(yè)藥師考試網1 執(zhí)業(yè)藥師 藥學類 中藥學類 共用課程教學大綱2 執(zhí)業(yè)藥師 藥學類 課程教學大綱3 執(zhí)業(yè)藥師 中藥學類 課程教學大綱4 執(zhí)業(yè)藥師 藥學類 中藥學類 研討課專題 執(zhí)業(yè)藥師培訓 2009年廣西執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育目錄 中華人民共和國食品安全法 中華人民共和國食品安全法實施條例 關于印發(fā) 國家基本藥物目錄管理辦法 暫行 的通知 關于印發(fā) 關于建立國家基本藥物制度的實施意見 的通知 國家基本藥物目錄 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分 關于切實加強部分含特殊藥品復方制劑銷售管理的通知 藥品技術轉讓注冊管理規(guī)定 衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知 藥品生產質量管理規(guī)范 2009專家修訂稿 藥品生產質量管理規(guī)范 GMP 專家修訂稿說明 醫(yī)改新形勢下醫(yī)藥企業(yè)如何進行戰(zhàn)略調整與營銷創(chuàng)新 中藥炮制減毒方法和機理的探討 中藥炮制的臨床療效及作用與目的 藥劑師與臨床合理用藥 妊娠期和哺乳期的合理用藥 中藥新藥臨床研究中存在的常見問題的思考 論中藥的有毒與無毒 麻醉藥品 精神藥品合理使用與管理 兒童的合理用藥 廣西常用中藥材的品種與質量鑒別 消化性潰瘍的中醫(yī)藥治療 2010年廣西執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育目錄 藥事法規(guī)類1 2009 2010年藥事管理與法規(guī)新進展2 關于建立國家基本藥物制度的實施意見 詮釋3 新醫(yī)改方案對醫(yī)藥營銷的影響4 藥品風險管理5 藥品經營質量管理6 藥品生產質量管理7 醫(yī)院藥房的質量管理8 藥師與用藥糾紛 2010年廣西執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育目錄 管理類1 我國血液制品產業(yè)的現狀與展望2 醫(yī)院藥房的質量管理3 藥學服務與藥師參與藥物治療監(jiān)護4 企業(yè)管理軟環(huán)境 藥店哲學和文化5 中藥新藥研究中的技術問題簡介及中藥質量控制與評價模式的現狀與趨勢分析6 中藥貯藏養(yǎng)護規(guī)范與臨床7 保健食品監(jiān)督管理 化妝品監(jiān)督管理8 上市藥品的風險管理9 藥物信息檢索20 中藥特點優(yōu)勢與產品研究開發(fā)21 心理健康學22 藥品風險管理24 立體化藥學服務25 積極應對新版藥品GMP的挑戰(zhàn)26 執(zhí)業(yè)藥師在參與藥物治療監(jiān)護上的思維點27 藥學監(jiān)護 2010年廣西執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育目錄 藥學類1