伊尹湯液經(jīng).doc

46伊尹湯液經(jīng)伊尹湯液經(jīng)1澄空序2辨脈法3平脈法上4平脈法下6太陽病證論第一8陽明病證論第二9少陽病證論第三10太陰病證論第四10少陰病證論第五10厥陰病證論第六12病不可發(fā)汗證第七：溫病不可發(fā)汗，傷寒不可下 不可發(fā)汗上篇上12不可發(fā)汗上篇下13不可發(fā)汗中篇上13不可發(fā)汗中篇下14不可發(fā)汗下篇上14不可發(fā)汗下篇下： 此一篇共八條。千金翼方本悉無之。15病可發(fā)汗證第八16可發(fā)汗上篇16發(fā)汗后中篇17發(fā)汗后下篇18病不可吐可吐吐后證第十18病不可下證第十一19不可下上篇19不可下中篇20不可下下篇上20不可下下篇下20病可下證第十二21可下上篇：此篇論陽明溫病。21可下下篇：此篇論寒溫兩感，汗下雙解之法。22發(fā)汗吐下后上篇上22發(fā)汗吐下后上篇下23發(fā)汗吐下后中篇上24發(fā)汗吐下后中篇下24發(fā)汗吐下后下篇上：附差后勞復(fù)25發(fā)汗吐下后下篇下：陰陽易26結(jié)胸痞上篇上26結(jié)胸痞下篇上27結(jié)胸痞下篇下28腹痛第十五：附宿食28嘔吐噦上篇29嘔吐噦下篇上30嘔吐噦下篇下：吐蛔30吐利第十七31吐利上篇31吐利下篇31下利第十八32下利上篇32下利中篇上32下利中篇下33下利下篇33下利便膿血第十九34火邪清血第二十34氣上撞第二十一35心下悸第二十二35心下悸上篇35心下悸下篇36消渴第二十三36衄第二十四37如瘧第二十五37發(fā)狂喜忘瘀血第二十七37發(fā)黃第二十八39發(fā)黃上篇39發(fā)黃中篇39發(fā)黃下篇40中濕第二十九40風(fēng)水皮水黃汗肺脹第三十41風(fēng)水皮水篇41黃汗篇42肺脹篇42中暍第三十一43剛痙柔痙項(xiàng)背強(qiáng)第三十二44剛痙柔痙篇44項(xiàng)背強(qiáng)篇44咽痛第三十三45咽痛上篇45咽病下篇46澄空序 伊尹湯液經(jīng)仲景先生之前醫(yī)經(jīng)十三家之一，仲景先生以此廣論而成傷寒雜病論。辨脈法脈藹馥如車蓋者，名曰秋脈也。秋脈，一作“陽結(jié)”，誤。 脈累累如循瑯玕者，瑯玕，原誤“長(zhǎng)竿”今改正。名曰夏脈也。夏脈，一作“陰結(jié)”，誤。 脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。 脈榮榮如蜘蛛絲者，陰氣衰也。陰氣，一作“陽氣”，誤。 脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。 脈來緩，時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)。脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來者，名曰促。一作“縱”。脈陽盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。 陰陽相摶，名曰動(dòng)。陽動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱。形冷惡寒者，此三焦傷也。若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)也。 陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。 脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉(zhuǎn)索無常也。 脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。 陽脈浮，一作微。陰脈弱，則血虛。血虛則筋惕。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也。榮氣微，加燒針，血流不行，更發(fā)熱而躁煩也。 脈浮而數(shù)，浮為風(fēng)，數(shù)為虛。風(fēng)為熱，虛為寒。風(fēng)虛相摶，則灑淅惡寒也。 諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。 脈浮而大，心下反堅(jiān)，有熱。屬臟者，攻之，不令發(fā)汗。屬腑者，不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便堅(jiān)，汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲，尚未可攻。 脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)。風(fēng)氣相摶，必成隱疹，身體為癢。癢者，名泄風(fēng)，久久為痂癩。眉少發(fā)稀，身有干瘡而腥臭也。 脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何臟先受其災(zāi)？若汗出發(fā)潤(rùn)，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨(dú)留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢漐習(xí)者，此為肝絕也。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絕也。又未知何臟陰陽前絕？若陽氣前絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青。陰氣前絕，陽氣后竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。 脈浮而滑，浮為陽，滑為實(shí)，陽實(shí)相摶，其脈數(shù)疾。衛(wèi)氣失度，浮滑之脈數(shù)疾，發(fā)熱汗出者，此為不治。 脈陰陽俱緊者，口中出氣，唇口干燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解。或到八日以上，反大發(fā)熱者，此為難治。設(shè)使惡寒者，必欲嘔也。腹內(nèi)痛者，必欲利也。 脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨(dú)不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發(fā)，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重臉內(nèi)際黃者，此欲解也。 脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)惕者，六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者，瘥遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。 問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽也。脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者，生。陽病見陰脈者，死。 問曰：脈有陽結(jié)、陰結(jié)者，此“脈”字。當(dāng)是“病”字之訛。何以別之？答曰：其脈浮而數(shù)，能食，不大便者，此為實(shí)，名曰陽結(jié)也，期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反堅(jiān)，名曰陰結(jié)也，期十四日當(dāng)劇。 問曰：病有灑浙惡寒而復(fù)發(fā)熱者，何？答曰：陰脈不足，陽往從之。陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。 問曰：病有戰(zhàn)而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn)；以脈浮，故當(dāng)汗出而解也。若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛。若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。 問曰：病有不戰(zhàn)而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數(shù)，故知不戰(zhàn)，汗出而解也?！爸弊之?dāng)衍。 問曰：病有不戰(zhàn)、不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微。此以曾發(fā)汗、若吐、若下、若亡血，以內(nèi)無津液。此陰陽自和，必自愈，故不戰(zhàn)、不汗出而解也。 問曰；傷寒三日；脈浮數(shù)而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數(shù)而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。 問曰：假令病人欲差，脈而知愈，故以別之？答曰：寸、關(guān)、尺，大、小、遲、疾、浮、沉同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為平，復(fù)當(dāng)自愈。 問曰：凡病欲知何時(shí)得？何時(shí)愈？答曰：假今夜半得病者，明日日中愈。日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。 平脈法上 問曰：脈有三部，陰陽相乘。榮衛(wèi)血?dú)?，在人體躬。呼吸出入，上下于中。因息游布，津液流通。隨時(shí)動(dòng)作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同。一時(shí)之間，變無經(jīng)常。尺寸參差，或短或長(zhǎng)。上下乖錯(cuò)，或存或亡。病輒改易，進(jìn)退低昂。心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱。愿為縷陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦。此自經(jīng)常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋。水下二刻，脈一周身。旋復(fù)寸口，虛實(shí)見焉。變化相乘，陰陽相干。風(fēng)則浮虛，寒則緊弦。沉潛水滀，支飲急弦。動(dòng)弦為痛，數(shù)洪熱煩。設(shè)有不應(yīng)，知變所緣。三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有干。審察表里，三焦別分。知其所舍，消息診看。料度腑臟，獨(dú)見若神。為子條記，傳與賢人。 師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此為出疾入遲，為內(nèi)虛外實(shí)。初持脈，來遲去疾，此為出遲入疾，為內(nèi)實(shí)外虛也。 師曰：脈肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉，今反??；瘦人當(dāng)浮，今反沉，故責(zé)之。 師曰：寸脈下不至關(guān)，為陽絕。尺脈上不至關(guān)，為陰絕。此皆不治，決死也。若計(jì)其余命生死之期，期以月節(jié)克之也。 師曰：脈病人不病，名曰行尸。以無王氣，卒眩仆，不識(shí)人者，短命則死。人病脈不病，名曰內(nèi)虛。以無谷神，雖困無苦。 問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之。愿聞其說？師曰：病家人請(qǐng)?jiān)疲骸安∪丝喟l(fā)熱，身體疼，病人自臥”。師到，診其脈沉而遲者，知其差也。何以知之？若表有病者，脈當(dāng)浮大。今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云“腹內(nèi)卒痛”，病人自坐。師到，脈之浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脈當(dāng)沉而細(xì)。今脈浮大，故知愈也。 師曰：病家人來請(qǐng)?jiān)疲骸安∪税l(fā)熱煩極”，明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設(shè)令脈不和，處言已愈。設(shè)令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視。若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和，處言汝病太重，當(dāng)須服吐下藥，針灸數(shù)十百處乃愈。 師持脈，病人欠者，無病也。脈之呻者，無病也。脈之呻者，病也。言遲者，風(fēng)也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強(qiáng)也。坐而伏者，短氣也。坐而下一膝者，腰痛也。里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也。 師曰：伏氣之病，以意候之。今月之內(nèi)，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之。若脈微弱者，當(dāng)喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實(shí)咽中痛。雖爾，今復(fù)欲下利。 問曰：經(jīng)說脈有三菽六菽重者，何謂也？師曰：脈人以指按之，如三菽之重者，肺氣也。如六菽之重者，心氣也。如九菽之重者，脾氣也。如十二菽之重者，肝氣也。按之至骨者，腎氣也。菽者，小豆也。假令下利，寸口、關(guān)上、尺中悉不見脈，然尺中時(shí)一小見，脈再舉頭一云“按投”。者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。損謂所勝脾，脾勝不應(yīng)時(shí)。 問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者，木也，名厥陰。其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也。 南方心脈，其形何似？師曰：心者，火也，名少陰。其脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。假令脈來微去大，故名反，病在里也。脈來頭小本大，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出。下微本大者，則為關(guān)格不通，不得尿。頭無汗者，可治；有汗者死。 西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰。其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈。若得數(shù)者，則劇。何以知之？數(shù)者，南方火，火克西方金，法當(dāng)癱腫，為難治也。 問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當(dāng)死？師曰：二月之時(shí)，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，脈應(yīng)濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也。肺屬金，金來克木，故知至秋死。他皆效此。 師曰：立夏得洪一作“浮”。大脈，是其本位。其人病身體若疼重者，復(fù)發(fā)其汗。若明日身不痛不重者，不須發(fā)汗。若汗?jié)鐫缱猿稣?，明日便解矣。何以言之？立夏脈洪大，是其時(shí)脈，故使然也。四時(shí)效此。 師曰：病人脈微而澀者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血，病當(dāng)惡寒而發(fā)熱，無休止時(shí)。夏月盛熱而欲著復(fù)衣，冬月盛寒而欲裸其體。所以然者，陽微即惡寒，陰弱即發(fā)熱。醫(yī)發(fā)其汗，使陽氣微；又大下之，令陰氣弱。五月之時(shí)，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷，故欲著復(fù)衣。十一月之時(shí)，陽氣在里。胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱，故欲裸其體。又陰脈遲澀，故知亡血。 問曰：嘗為人所難，緊脈何所從而來？師曰：假令亡汗、若吐，肺中寒，故令緊。假令咳者，坐飲冷水，故令緊。假令下利者，以胃中虛冷，故令緊也。 問曰：人不能飲，其脈何類？師曰：其脈自弦，弦，一作“澀”。唇口干燥也。 問曰：人愧者，其脈何等類？師曰：其脈自浮而弱，面形乍白乍赤。 問曰：人病恐布，其脈何類？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。 問曰：脈有殘賊，何謂？師曰：脈有弦，有緊，有澀，有滑，有浮，有沉。此六脈為殘賊，能與諸經(jīng)作病。 問曰：脈有災(zāi)怪，何謂？師曰：假令人病，脈得太陽，脈與病形證相應(yīng)，因?yàn)樽鳒１冗€送湯之時(shí) 病者因反吐，若下利，病腹中痛。因問：言我前來脈時(shí)不見此證，今反覆變異，故是名為災(zāi)怪。因問：何緣作此吐利？答曰：或有先服藥，今發(fā)作，故為災(zāi)怪也。 問曰：翕奄沉，名曰滑。何謂？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故脈滑也。 問曰：脈有相乘，有縱，有橫，有逆，有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱?；鹦谐怂?，木行乘金，名曰橫。水行乘金，火行乘木。名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰順。 問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五臟六腑相乘，故令十一。 問曰：何以知乘腑？何以知乘臟？師曰：諸陽浮數(shù)為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也。 平脈法下 寸口衛(wèi)氣盛，名曰高。榮氣盛，名曰章。高章相摶，名曰綱。衛(wèi)氣弱，名曰惵。榮氣弱，名曰卑。惵卑相摶，名曰損。衛(wèi)氣和，名曰緩。榮氣和，名曰遲。緩遲相摶，名曰沉。 寸口脈緩而遲，緩則陽氣長(zhǎng)，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長(zhǎng)。遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮鞕。陰陽相抱，榮衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗟茫粡?qiáng)也。 寸口脈浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。 寸口諸微，亡陽。諸濡，亡血。諸弱，發(fā)熱。諸緊，為寒。諸乘寒者，則為厥，郁冒不仁，以胃無谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也。 寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗也。此條舊在辨脈法篇內(nèi)，又可汗篇亦有此文，論末有“宜麻黃湯”四字。案：凡云“宜某湯”者，悉為平脈辨證中之文，胎臚藥錄例言屬某湯。二家之書即以分疆。辨脈法為胎臚藥錄之一篇，平脈法為平脈辨證之一篇。此條言宜某湯，知此條本為平脈辨證篇中之文，宜以之次入平脈法篇。又此條論首有“寸口”二字，案平脈法篇內(nèi)，凡論病脈之文，論首悉有“寸口”、“趺陽”等字樣，辨脈法篇有“寸口”、“趺陽”字樣者，連此共止七條，余之大多并無之。以此條本為平脈辨證之文準(zhǔn)之，知此七條必亦悉如此條，并為平脈辨證中之文。叔和以之次入辨脈法篇，誤。今悉將此七條歸還于平脈法篇內(nèi)，用清門戶。因此七條若本為辨脈法篇中之文者，則余之大多亦應(yīng)悉有“寸口”、“趺陽”字樣，有“寸口”、“趺陽”字樣。而無之者，則此七條，本與之非為一類，即此即可決其本非辨脈法篇中之文。而此七條有“寸口”、“趺陽”字樣，實(shí)與平脈法篇中之條為一頗。即此即可證其實(shí)為平脈辨證中之文也。茲即將此條，改而歸入之于此。 寸口脈陰陽俱緊者，法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也。濁邪中下，名曰渾也。陰中于邪，必內(nèi)栗也。表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽中于邪，必發(fā)熱，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，頸攣，腰痛，脛酸，所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出。表氣微虛，里氣微急。三焦相溷，內(nèi)外不通。上焦怫音佛，下同。郁，藏氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉(zhuǎn)，胃中為濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流。若衛(wèi)氣前通者，小便赤黃。與熱相摶，因熱作使，游于經(jīng)絡(luò)，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，厥，逆也。陰無所使，客氣內(nèi)入嚏而出之，聲嗢咽塞嗢字，音同襪)。寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不盡，一作“闔”。清便下重，令便數(shù)難，臍筑湫痛，命將難全。 寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。 寸口脈微而澀，微者，衛(wèi)氣不行；澀者，榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼，口難言。衛(wèi)氣虛者，則惡寒，數(shù)欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。 寸口脈微而澀，微者，衛(wèi)氣衰；澀者，榮氣不足。衛(wèi)氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微，則根葉枯槁而寒栗咳逆，唾吐涎沫也。 寸口脈微而緩，微者，衛(wèi)氣疏，疏則其膚空；緩者，胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃，脈道乃行。水入于經(jīng)，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經(jīng)，名曰血崩。“榮盛則其膚必疏，三焦絕經(jīng)”。此二句文有誤，疑當(dāng)作“榮盛而其膚疏，必三焦絕經(jīng)，名曰血崩”。 寸口脈弱而緩，弱者，陽氣不足；緩者，胃氣有余。噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也。一作“下”。 寸口脈弱而遲，弱者，衛(wèi)氣微；遲者，榮中寒。榮為血，血寒則發(fā)熱。衛(wèi)為氣，氣微者，心內(nèi)饑，饑而虛滿不能食也。 寸口脈浮大，醫(yī)反下之，此為大逆。浮即無血，大即為寒。寒氣相摶，即為腸鳴。醫(yī)乃不知，而反飲水令汗大出。水得寒氣，冷必相摶，其人即噎的古字。音同噎“1”)。音“噎”。此條曲解有誤。大為熱，大為病進(jìn)。浮大之脈，病為在表。浮為病在太陽，大為傳之陽明。脈浮大者，風(fēng)也。當(dāng)發(fā)其汗。醫(yī)反下之，戕其內(nèi)陽，胃中虛冷，又以水飲之，虛冷與水相摶，其人即噎(同前，用噎的古字，只因此處作小字寫，故用今字)。非大為寒也。 寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)。在尺為關(guān)，在寸為格。關(guān)則不得小便，格則吐逆。 跌陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化；澀則食不得入，名曰關(guān)格。 跌陽脈不出，脾不上下，身冷膚鞕。 跌陽脈浮而芤，浮者，衛(wèi)氣虛；芤者，榮氣傷。“衛(wèi)”當(dāng)為“胃”，“榮”當(dāng)為“脾”。字之誤也。其身體瘦，肌肉甲錯(cuò)。浮芤相摶，宗氣微衰，四屬斷絕。脾病不能行津液，四肢不得稟水谷之氣。 跌陽脈浮，浮則為虛，浮虛相摶，故令氣，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫(yī)咎，責(zé)虛取實(shí)，守空迫血。脈浮，鼻中燥者，必衄也。 跌陽脈滑而緊，滑者，胃氣實(shí)；緊者，脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)，痛還自傷。以手把刃，坐作瘡也。趺陽脈滑而緊，“緊”字當(dāng)是“數(shù)”字之訛。數(shù)為熱，熱消谷，故為脾氣強(qiáng)。緊為寒，有寒，脾氣何得強(qiáng)？持實(shí)擊強(qiáng)者，謂恃胃能食，而多食以損脾，則痛還自傷，如以手把刃也。 跌陽脈大而緊者，當(dāng)即下利，為難治。 跌陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛。微緊相摶，則為短氣。 跌陽脈沉而數(shù)，沉為實(shí)，數(shù)消谷。緊者，病難治。 跌陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。跌陽脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾。此非本病，醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微，脈反但浮，其人必大便堅(jiān)，氣噫而除。何以言之？脾脈本緩，今數(shù)脈動(dòng)脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便堅(jiān)，氣噫而除。今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨(dú)留，心中則饑。邪熱殺谷，潮熱發(fā)渴，數(shù)脈當(dāng)遲緩。脈因前后度數(shù)如前，病者則饑。數(shù)脈不時(shí)，則生惡瘡。 跌陽脈浮而澀，少陰脈如經(jīng)者，其病在脾，法當(dāng)下利。何以知之？若脈浮大者，氣實(shí)血虛也。今跌陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮一作“沉”。才見，此為調(diào)脈，才，僅也。故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者，故知當(dāng)屎膿也。玉函作“溺”。 跌陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹?jié)M，緊為絞痛。浮緊相摶，腸鳴而轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。 關(guān)尺自平，陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也。此為陰實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。 少陰脈弱而澀，弱者，微煩；澀者，厥逆。 少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)獯倨?，上入胸膈，宗氣反聚，血結(jié)心下。陽氣退下，熱歸陰股，與陰相摶，摶，原誤“動(dòng)”。今改正。令身不仁。此為尸厥，當(dāng)刺期門、巨闕。 太陽病證論第一 太陽病，其脈浮。 太陽病，發(fā)熱，汗出而惡風(fēng)，其脈緩，為中風(fēng)。 太陽中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒，衛(wèi)中風(fēng)則惡風(fēng)，榮中風(fēng)則惡寒。上條言衛(wèi)中風(fēng)，此條言榮中風(fēng)。 太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊，為傷寒。此條言表中寒風(fēng)，傳入于里。 太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。中風(fēng)為表病，傷寒為里病。風(fēng)溫為表病，溫病為里病。 若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲。若被火者，此火字當(dāng)是汗宇之訛。下文若火熏之，乃為言火。微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘈疭。此風(fēng)溫誤汗必然之現(xiàn)象。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 太陽病，脈反躁盛者，是陰陽交，死。復(fù)得汗，脈靜者，生。 吐，舌下卷者，死。唾如膠者，難解。舌頭四邊徐有津液，此為欲解。病者至經(jīng)，上唇有色，脈自和，為欲解。色急者，未解。 太陽病，下之，其脈促。不結(jié)胸者，此為欲解。其脈浮者，必結(jié)胸。其脈緊者，必咽痛。其脈弦者，必兩脅拘急。其脈細(xì)而數(shù)者，頭痛未止。其脈沉而緊者，必欲嘔。其脈沉而滑者，挾熱利。其脈浮而滑者，必下血。 太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗。自衄者愈。 太陽病，頭痛至七日，自當(dāng)愈。其經(jīng)竟故也。若欲，作再經(jīng)者，當(dāng)針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。 傷寒一日，太陽受之。脈若靜者，為不傳。頗欲嘔，若躁煩，若，及也。脈數(shù)急者，乃為傳。 傷寒，其二陽證不見，此為不傳。 夫病有發(fā)熱而惡寒者，發(fā)于陽也。不熱而惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者，七日愈。發(fā)于陰者，六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。 風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。 太陽病欲解時(shí)，從巳盡未。 太陽之為病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。 病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。 陽明病證論第二 陽明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹?jié)M小便難也。 陽明病，能食為中風(fēng)，不能食為中寒。 陽明病，中寒，不能食而小便不利，手足濈然汗出，此為欲作固瘕也，必須堅(jiān)后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。 陽明病，初為欲食之，小便反不數(shù)，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解，此為水不勝谷氣，與汗共并，堅(jiān)者即愈。堅(jiān)，大便堅(jiān)也。其人骨節(jié)疼翕翕如有熱狀此為病在表。濈然汗出解后，大便堅(jiān)而不溏則風(fēng)寒未傳入于里，故為病愈。一本作“脈緊即愈”，誤。其脈緊反去者，此為欲解。設(shè)脈浮緊為未解，緊為病傳，緊為病進(jìn)，何得為愈？ 陽明病，久久而堅(jiān)者。 汗出多，堅(jiān)。發(fā)其汗，亦堅(jiān)。 陽明病，脈浮而緊，其熱必潮，發(fā)作有時(shí)。但浮者，必盜汗出。 陽明病，當(dāng)多汗而反無汗，其身如蟲行皮中之狀，此為久虛故也。 冬陽明病，反無汗，但小便利。二三日嘔而咳，手足若厥者，其人頭必痛。若不嘔不咳，手足不厥者，頭不痛。 冬陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳者，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。 陽明病，無汗，小便不利，心下懊憹，必發(fā)黃。 陽明病，被火。額上微汗出，而小便不利，必發(fā)黃。 陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，必衄。 脈浮，發(fā)熱，口干鼻燥，能食者，即衄。 陽明病，其人不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。 陽明病，當(dāng)心下堅(jiān)滿，不可攻之，攻之遂利不止者，死。止者，愈。 夫病陽多有熱，有熱，有發(fā)熱之證也。一本作陽多者熱。下之則堅(jiān)。則心下堅(jiān)滿而成結(jié)胸。本虛，攻其熱必噦。無陽陰強(qiáng)而堅(jiān)，下之必清谷而腹?jié)M。 陽明病欲解時(shí)，從申盡戌。 傷寒，發(fā)熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然，是為轉(zhuǎn)在陽明。 傷寒三日，陽明脈大。 傷寒，脈浮而緩，手足溫，是為系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)黃。小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日而堅(jiān)，為屬陽明。 傷寒傳系陽明者，其人濈然微汗出。以上廣論四條，論病傳。 陽明之為病，胃中寒是也。 太陽初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出復(fù)不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明。此與上條，出平脈辨證。 問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有微陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實(shí)是也。微陽陽明者，發(fā)其汗，若利其小便，胃中燥，便難是也。此與下問曰答曰諸條，均出胎臚藥錄。 問曰：何緣得陽明??？答曰：太陽病，發(fā)其汗，若下之，亡其津液，胃中干燥，因?yàn)殛柮?。不更衣而便難，復(fù)為陽明病也。 問：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗出而不惡寒，但反惡熱。 問曰：病有得之一日，發(fā)熱惡寒者，何？答曰：然。雖二日，惡寒自罷，即汗出惡熱也。雖，每有也。爾雅釋訓(xùn)云：每有，雖也。 問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明處中，主土，萬物所歸，無所復(fù)傳，故始雖惡寒，二日自止，是為陽明病。以上問曰、答曰五條，論陽明溫病。 少陽病證論第三 少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩，不可吐下，吐下則悸而驚。 三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲寐，目合則汗。 少陽病欲解時(shí)，從寅盡辰。 傷寒，脈弦細(xì)，頭痛而反發(fā)熱，此屬少陽。少陽不可發(fā)其汗，發(fā)汗則譫語，為屬胃，胃和即愈，胃不和，煩而悸。 傷寒六七日，無大熱，其人躁煩，此為陽去入陰故也。 傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受其邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受其邪。 傷寒三日，少陽脈小，為欲已。 少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。 太陰病證論第四 太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽微陰澀而長(zhǎng)，為欲愈?！皾弊?，當(dāng)是“濡”字之訛。 太陰病欲解時(shí)，從亥盡丑。 傷寒一日，太陽脈弱，至四日，太陰脈大。 傷寒，脈浮而緩，手足溫，是為系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)黃，小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，雖煩，暴利十余行，必自止。所以自止者，脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。 太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，下之益甚，復(fù)時(shí)自痛，胸下結(jié)堅(jiān)。 少陰病證論第五 少陰病，欲吐而不煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰，虛故引水自救。小便白者，少陰病形悉具。其人小便白者，下焦虛寒不能制溲，故白也。夫病，其脈陰陽俱緊，而反汗出，為亡陽，屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。 少陰病，脈緊者，至七八日下利。其脈暴微，手足反溫，其脈緊反去，此為欲解。雖煩下利，必自愈。 少陰病，下利，若利止，惡寒而踡，手足溫者，可治。 少陰病，惡寒而踡，時(shí)時(shí)自煩，欲去其衣被者，可治。 少陰病，惡寒，踡而利，手足逆者，不治。 少陰病，下利止而眩，時(shí)時(shí)自冒者死。 少陰病六七日，其人息高者，死。 少陰病，其人吐利，躁逆者，死。 少陰病，脈微細(xì)沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐。五六日，自利，復(fù)煩躁不得臥寐者，死。 少陰病，四逆，惡寒而踡，其脈不至，其人不煩而躁者死。 少陰病，下利不止，厥逆無脈。干嘔煩，服湯藥，其脈暴出者，死。微細(xì)者，生。 下利，手足厥，無脈，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負(fù)趺陽者，為順也。 下利后，脈絕，手足厥冷，晬時(shí)脈還，手足溫者，生。脈不還者，死。 凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥。厥者，手足逆者是。 少陰病，其人吐利，手足不逆，反發(fā)熱，不死。脈不足者，灸其少陰七壯。 下利，脈沉弦者，下重。其脈大者，為未止。脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱不死。 下利，有微熱，其人渴。脈弱者，今自愈。今，即也。 下利，脈數(shù)，若微發(fā)熱，汗自出者，自愈。設(shè)脈復(fù)緊，為未解。 傷寒，先厥后發(fā)熱而利者，必自止。見厥復(fù)利。 傷寒，先厥后發(fā)熱，下利必自止。而反汗出，咽中強(qiáng)痛，其喉為痹。發(fā)熱無汗而利必自止。若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。 傷寒，發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多，其病當(dāng)愈。四日至七日熱不除，必便膿血。喉痹為少陰病，便膿血亦為少陰病。叔和以此諸條，次于厥陰篇，誤。 傷寒病，厥五日，熱亦五日，設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥，不厥者，自愈。厥不過五日，以熱五日，故知自愈。 傷寒，厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)。寒多熱少，陽氣退，故為進(jìn)。 傷寒，始發(fā)熱六日。厥反九日而下利。厥利當(dāng)不能食，今反能食，恐為除中。食之黍餅而發(fā)熱者，而發(fā)熱者。“而”字原誤“不”，今改正。因古字“而”“不”二字形近，故易致誤也。知胃氣尚在，必愈?？直醽沓龆鴱?fù)去也。后三日脈之，其熱續(xù)在，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復(fù)發(fā)熱三日。并前六日，亦為九日，與厥相應(yīng)，故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù)，其熱不罷，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿。 傷寒，脈遲六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，與黃苓湯復(fù)除其熱，腹中冷，當(dāng)不能食，今反能食。此為除中，必死。 傷寒，發(fā)熱而厥，七日下利者，為難治。 傷寒，厥逆六七日，不利，便發(fā)熱而利者，生。其人汗出，利不止者，死。但有陰無陽故也。 傷寒，發(fā)熱，下利至厥不止，死。 傷寒，脈促，手足厥逆，可灸之。為可灸少陰厥陰，主四逆。 諸下利皆可灸足大都五壯。一云。七壯。商邱、陰陵泉皆三壯。 傷寒六七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰。厥不還者，死。 傷寒，下利，厥逆，躁不能臥者，死。 傷寒，下利日十余行，其人脈反實(shí)者，死。 少陰病，八九日而一身手足盡熱，熱在膀胱，必便血。 傷寒，熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁。數(shù)日小便利色白者，熱除也。欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿，其后必便血。 少陰病，咳而下利，譫語者，此被火氣劫故也。小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。 夫?qū)崉t譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語是也。直視，譫語，喘滿，死。若下利者，亦死。 少陰病，但厥無汗，而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，未知從何道出?；驈目诒?，或從目出者，是為下厥上竭，為難治。 少陰中風(fēng)，其脈陽微陰浮，為欲愈。 少陰病欲解時(shí)，從子盡寅。 少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐。 厥陰病證論第六 厥陰中風(fēng)，其脈微浮，為欲愈。不浮，為未愈。 厥陰病欲解時(shí)，從丑盡卯。 傷寒，腹?jié)M而譫語，寸口脈浮而緊者，此為肝乘脾，名曰縱。當(dāng)刺期門。 傷寒，發(fā)熱，嗇嗇惡寒，其人大渴欲飲酢漿者，其腹必滿，而自汗出，小便利，其病欲解，此為肝乘肺，名曰橫，當(dāng)刺期門。 師曰：厥陰之為病，消渴，其氣上撞，心中疼熱，饑而不欲食。甚者，則欲吐。下之，不肯止。 病不可發(fā)汗證第七：溫病不可發(fā)汗，傷寒不可下 不可發(fā)汗上篇上此篇論太陽陽明兩經(jīng)合病之風(fēng)溫表證，梔豉癥。不可發(fā)汗。 陽明病，其脈浮緊，咽干口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出而不惡寒，反偏惡熱，其身體重。發(fā)其汗即燥，心憒憒而反譫語；加溫針，必怵惕，又煩躁不得眠；下之，即胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊憹，舌上胎者，屬梔子湯證。后人銀翹散，即出此方。然不如徑用經(jīng)方之為允當(dāng)，毋妄信其避用苦寒揀用甘寒之囈語也。因服苦寒藥而不愈者，為熱在血分，宜用生地、丹皮等。梔子、知母、黃連、黃柏為氣分之藥故不能愈也。又熱在于表者，當(dāng)兼用豆豉與石膏，若單用梔子、知母等，亦不能愈，因表里不同道故也，亦非苦寒之過也。學(xué)者慎勿為瞽者所蒙。 梔子湯方 方藥下性味，為今所注，悉本自神農(nóng)本草。其神農(nóng)本草所無者，別據(jù)別錄補(bǔ)之。 梔子十四枚，擘，苦寒 香豉四合， 綿裹，苦寒 右二味，以水四升，先煮梔子，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分再服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。梔子湯中無吐藥，服之而吐者為胃中有寒，此非其治也，故云“止后服”。言當(dāng)改以溫藥服之也。后之解者，見此得吐之語，略弗深省，竟謂梔子湯為吐劑。夫梔子湯果為吐劑者，可吐篇中必列之，而宋本傷寒論與脈經(jīng)及千金翼方本之可吐、宜吐篇中，均未列有梔子湯論之文，足證其非為吐劑也明甚矣。 凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。微溏為陽明里寒，此與“得吐者止后服”之戒同。 傷寒，頭痛，翕翕發(fā)熱，形象中風(fēng)，常微汗出，又自嘔者。下之，益煩，心懊憹如饑。發(fā)汗則致痙，身強(qiáng)難以屈伸。熏之則發(fā)黃，不得小便。灸則發(fā)咳唾。 傷寒，發(fā)熱，但頭痛，微汗出。發(fā)其汗則不識(shí)人；熏之則喘，不得小便，心腹?jié)M；下之則短氣而腹?jié)M小便難。頭痛，背強(qiáng)，加溫針則必衄。 不可發(fā)汗上篇下此篇論太陽少陽及三陽合病之風(fēng)溫表證，白虎癥原文如此，用癥而非證，可能有誤。不可發(fā)汗。 三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁言語，面垢向經(jīng)，譫語，遺溺。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，自汗，屬白虎湯證。 白虎湯方 知母六兩，苦寒 石膏一斤，碎，辛，微寒 甘草二兩，炙，甘平 粳米六合，甘平 右四味，以水一斗，煮米熱湯成，去滓，溫服一升，日三服。 傷寒脈滑而厥者，厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。其表有熱，白虎湯主之脈經(jīng)無此條，此據(jù)千金翼方本文。傷寒論)本，則其“表有熱”句，作“裹有熱也”四字。案里有熱者必燥渴，此論未言渴，其非為里有熱也可知。又據(jù)傷寒論中凡屬白虎湯證而渴者，其方例加人參三兩，此方不言白虎加人參湯，足證其未言渴，亦非略文。是此條之文，當(dāng)以千金翼方本所載者為是，傷寒論本所載者為非也。 傷寒，脈浮滑，此以表有熱，白虎湯主之。此文，“此以表有熱句”下，舊有“里有寒”三字，為傳鈔者之誤，林億等已辨之。再以上條之文證之，更明。今刪去之，免迷讀者。 不可發(fā)汗中篇上此篇論少陰溫病里證，承氣癥不可發(fā)汗。 少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在裹，不可發(fā)其汗。 少陰病，六七日，腹?jié)M，不大便者，急下之，屬大承氣湯證。 大承氣湯方 大黃四兩苦寒 厚樸八兩，炙，苦溫 枳實(shí)五枚，炙，苦寒 芒硝三合，苦寒 右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，內(nèi)大黃，更煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更煎一沸，分再服。得下者，止。 傷寒四五日，其脈沉，煩而喘滿。沉脈者，病為在裹。反發(fā)其汗，津液越出，大便為難。表虛里實(shí)，久則譫語。 少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，屬大承氣湯。 咽干燥者，不可發(fā)其汗。 傷寒一二日至四五日，厥者必發(fā)熱。前厥者，后必?zé)?。厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥?yīng)下之，而反發(fā)其汗，必口傷爛赤。 不可發(fā)汗中篇下此篇論少陰溫病里證，黃連黃芩芍藥癥，當(dāng)清內(nèi)熱，利小便，不可發(fā)汗。 少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。 黃連阿膠湯方 黃連四兩，苦寒 黃芩一兩、苦平 芍藥二兩，苦平 雞子黃二枚，甘微溫 阿膠三挺，甘平 右五味，以水六升，先煮三味，取二升，去滓，內(nèi)膠烊盡，內(nèi)雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。 不可發(fā)汗下篇上 亡血家，不可攻其表，汗出則寒栗而振。 衄家，不可攻其表，汗出必額陷脈上促急而緊，直視而不能眴，不得眠。 瘡家，雖有身疼，不可攻其表，汗出則痙。冬時(shí)發(fā)其汗，必吐利，口中爛，生瘡。 淋家，不可發(fā)汗，發(fā)其汗必便血。 厥，不可發(fā)汗，發(fā)汗則聲亂、咽嘶、舌痿，谷不得前。諸逆，發(fā)汗，微者難愈，劇者言亂。睛眩者，死。命將難全。 咽中閉塞，不可發(fā)汗，發(fā)汗則吐血，氣微欲絕，手足逆冷，欲得踡臥，不能自溫。 咳而小便利，若失小便，不可攻其表，汗出則厥逆冷。 不可發(fā)汗下篇下： 此一篇共八條。千金翼方本悉無之。 動(dòng)氣在右，不可發(fā)汗，發(fā)汗則衄而渴。心苦煩，飲即吐水。 動(dòng)氣在左，不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。 動(dòng)氣在上，不可發(fā)汗，發(fā)汗則氣上沖，正在心端。 動(dòng)氣在下，不可發(fā)汗，發(fā)汗則無汗，心中大煩，骨節(jié)苦痛，目運(yùn)，惡寒，食即反吐，谷不得前。一云：谷不消化。 脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在顛，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風(fēng)汗出，而反躁煩。澀則無血，厥而且寒。陽微發(fā)汗，躁不得眠。 脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在顛，弦反在上，微反在下。弦為陽運(yùn)，微為陰寒。上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗，不能自還?？日邉t劇，數(shù)吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饑煩，晬時(shí)而發(fā)，其形似瘧，有寒無熱。虛而寒栗，咳而發(fā)汗，踡而苦滿，腹中復(fù)堅(jiān)。 脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒。陽微衛(wèi)中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒；榮緊胃氣冷，微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)以為大熱，解肌而發(fā)汗。亡陽虛煩躁，心下苦痞堅(jiān)。表裹俱虛竭，卒起而頭眩?？蜔嵩谄つw，悵怏不得眠。不知胃氣冷，堅(jiān)寒在關(guān)元。技巧無所施，汲水灌其身?？蜔釕?yīng)時(shí)罷，栗栗而振寒。重被而覆之，汗出而冒顛。體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發(fā)，清谷不容間。嘔胃反腸出，顛倒不得安。手足為微逆，身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救，安可復(fù)追還。 諸脈數(shù)動(dòng)微弱，并1可發(fā)汗，發(fā)汗則大便難，腹中干。一云：小便難，胞中干。胃燥而煩，其形相像，根本異源。 1 并可發(fā)汗：“并”疑訛，觀文意作“不”字乃是。此為楊氏原注) 病可發(fā)汗證第八此篇論中風(fēng)表證可發(fā)其汗。 可發(fā)汗上篇 太陽病，三四日不吐下，見芤乃汗之，此條據(jù)千金翼本補(bǔ)。 大法：春夏宜發(fā)汗。 凡發(fā)汗，欲令手足皆周至，漐漐一時(shí)間益佳，但不欲如水流離。若病不解，當(dāng)重發(fā)汗。汗多則亡陽。陽虛，不得重發(fā)汗也。 凡服湯藥發(fā)汗，中病便止，不必盡劑也。 凡云可發(fā)汗而無湯者，丸散亦可用，要以汗出為解。然不如湯隨證良。 太陽中風(fēng)，陽浮而陰濡弱。浮者熱自發(fā)。濡弱者汗自出。嗇嗇惡寒，浙浙惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔，屬桂枝湯證。 桂枝湯方 桂枝辛溫 芍藥苦平 生姜辛溫，各二兩切 甘草二兩，炙，甘平 大棗二十枚，擘，甘平 右五味，口父咀三味，以水七升。微火煮取三升，去滓，溫服一升。須臾，飲熱粥一升余，以助藥力。溫覆令汗出一時(shí)許，益善。若不汗，再服如前。復(fù)不汗，后服小促其間，令半日許三服。病重者，一日一夜乃差，當(dāng)晬時(shí)觀之。服一劑湯，病證猶在，當(dāng)作服之。至有不汗出，當(dāng)服三劑乃解。 桂枝湯本為解肌，其人脈浮緊，發(fā)熱無汗，不可與也。常識(shí)此，勿令誤也。 酒客。不可與桂枝湯，得之則嘔。酒客不喜甘故也。 喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳。即于桂枝湯方內(nèi)，加厚樸二兩，杏仁五十個(gè)，去皮尖，余依前法。 服桂枝湯吐者，其后必吐膿血。 太陽病，外證未解，其脈浮弱，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。 太陽病，發(fā)熱汗出，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出。欲救邪風(fēng)，屬桂枝湯證?！熬取弊?，當(dāng)是“攻”字之訛。 救字未必就是訛字，因?yàn)榫茸直居凶柚沟囊馑肌? 本條以榮衛(wèi)立論且無低格書寫者，整本楊本伊尹湯液經(jīng)中只有本條。其余不是小字為楊氏所作注，就是低兩格書寫。所以此處不以低兩格書寫。按康平本傷寒論，凡論及榮衛(wèi)之處也都低格書寫。此處雖以太陽病起首，仍不能不疑。) 病常自汗出，此為榮氣和。榮氣和而外不解，此衛(wèi)不和也。榮行脈中，為陰主內(nèi)。衛(wèi)行脈外，為陽主外。復(fù)發(fā)其汗，衛(wèi)和則愈，屬桂枝湯證。 病人臟無他病，時(shí)發(fā)病，自汗出而不愈，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，屬桂枝湯證。 太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，若惡寒，屬桂枝湯證。 太陽病，脈浮而數(shù)者，可發(fā)其汗，屬桂枝湯證。一作麻黃湯。 脈浮者，病在表，可發(fā)其汗，屬桂枝湯證。一作麻黃湯。 陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒，表為未解，可發(fā)其汗，屬桂枝湯證。 太陰病，四肢煩疼之病。脈浮者，可發(fā)其汗，屬桂枝湯證。 厥陰病，渴欲飲水者，與飲之即愈。手足厥寒，脈為之細(xì)絕，當(dāng)歸四逆湯主之。若其人有寒，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。 當(dāng)歸四逆湯方 當(dāng)歸三兩，甘溫 桂心三兩，辛溫 細(xì)辛三兩，辛溫 芍藥三兩，苦平 甘草二兩，炙，甘平 通草二兩，辛平 大棗二十五枚，擘，甘平 右七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方 于前方中加吳茱萸二兩，生姜八兩，切。以水四升，清酒四升和，煮取三升，去滓，分溫四服。一作酒水各六升。 發(fā)汗后中篇 太陽病，發(fā)其汗，遂漏而不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸，屬桂枝加附子湯。 桂枝加附子湯方 于桂枝湯中加附子一枚，炮，即是。 傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，頗煩，復(fù)微惡寒，而腳孿急，反與桂枝湯欲攻其表。得之便厥，咽干，煩躁，吐逆，當(dāng)作甘草干姜湯以復(fù)其陽。厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。而胃氣不和，譫語，少與調(diào)胃承氣湯。重發(fā)其汗，復(fù)加燒針者，屬四逆湯。 甘草干姜湯方 甘草四兩，炙，甘平 干姜二兩，辛溫 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。 芍藥甘草湯方 芍藥苦平， 甘草甘平，炙，各四兩 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。 調(diào)胃承氣湯方見下篇。 四逆湯方見后第三卷不可吐可吐門。 問日：證象陽，旦按法治之而增劇，“證象陽”句，“旦”與“但”同“旦”字連下讀。厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師言：夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此?答曰：寸口脈浮而大，浮則為風(fēng)，大則為虛。風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出。附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還，兩腳當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。 本條起首證象陽一句，有一說作證象陽旦，這可能是因?yàn)楸緱l另有一句證象桂枝。若證象桂枝中的桂枝代表桂枝湯，那么要斷成陽旦，則當(dāng)有一陽旦湯方可解。而且此陽旦湯證當(dāng)與桂枝湯證不同。疑，當(dāng)考。) 發(fā)汗后，腹脹滿，屬厚樸生姜半夏甘草人參湯。發(fā)其汗不解，而反惡寒者，虛故也，屬芍藥甘草附子湯。不惡寒，但熱者，實(shí)也，當(dāng)和其胃氣，宜小承氣湯。一作調(diào)胃承氣湯。 厚樸生姜半夏甘草人參湯方 厚樸半斤，炙，苦溫 生姜半斤，切，辛溫 半夏半升，洗辛平 甘草二兩，炙，甘平 人參一兩，甘微寒 右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 芍藥甘草附子湯方 芍藥苦平 甘草甘平，各三兩，炙 附子一枚，炮，去皮，破六片，辛溫 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。 小承氣湯方見后可下門 發(fā)汗后，身熱，又重發(fā)其汗，胃中虛冷，必反吐也。 發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)其汗，必吐下不止。 大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢痛，下利，厥逆而惡寒，屬四逆湯。 發(fā)汗后下篇 太陽病三日，發(fā)其汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬于胃也，屬調(diào)胃承氣湯。若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎湯主之。一作白虎加人參湯。即于白虎湯內(nèi)，加人參三兩。若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯主之。此處白虎、豬苓二半條。傷寒論本以之附于梔子湯論之末，千金翼方本以之附于三陽合病之白虎湯論之末。案：附于白虎湯論之末，固未為妥，然千金未同以之附于梔子湯論之末，足證此二半條，其舊本亦不在梔子湯論之下。蓋此二半條早已手足分散，失其主領(lǐng)之條久矣。玆特代為覓訪，查全書數(shù)百余條中，惟此條與之合木省，今即以之附于此條之末。讀之較在梔子湯論之末更覺義明法顯。 調(diào)胃承氣湯方 大黃四兩，苦寒， 甘草二兩，炙，甘平 芒硝半兩苦寒 右三味，以水三升，煮取