江門市職業(yè)病防治與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的現(xiàn)狀與對(duì)策.doc

江門市職業(yè)病防治與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的現(xiàn)狀與對(duì)策 錄入時(shí)間：2006年9月22日 江門市衛(wèi)生局法監(jiān)科為了解我市職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的情況，探索加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理的辦法，我們于最近對(duì)全市開展一次職業(yè)病防治工作的專題調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下： 一、我市職業(yè)衛(wèi)生的現(xiàn)狀（一）主要職業(yè)病危害行業(yè)江門市現(xiàn)轄三區(qū)四個(gè)縣市（即蓬江區(qū)、江海區(qū)、新會(huì)區(qū)、臺(tái)山市、開平市、恩平市、鶴山市），全市總面積9541平方公里，常住總?cè)丝?10多萬人。我市是珠江三角洲工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)的工業(yè)重鎮(zhèn)，現(xiàn)有有毒有害企業(yè)2200多家，作業(yè)工人近四十萬人，其中有近二十萬人接觸職業(yè)危害因素。全市產(chǎn)業(yè)門類比較完整，機(jī)器制造、化工、五金、電子、印刷、紙業(yè)、建材（含采礦）、電鍍、制鞋、皮革、電池、玩具、塑料、生物工程以及寶石加工等行業(yè)俱全，有毒有害物質(zhì)和因素品種多，危害大，其中粉塵種類多達(dá)14種，化學(xué)毒物70多種，物理因素（如噪聲、高頻、低頻電磁場、微波、高溫）10多種，由此引起的職業(yè)病種較多，至2006年6月統(tǒng)計(jì)，歷年累計(jì)職業(yè)病危害人數(shù)（主要職業(yè)病病種塵肺、聽力損害、苯中毒、慢性丙烯酰胺中毒、急性氯的氧化物中毒、急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒等）共183人。（二）職業(yè)病防治工作開展情況1、認(rèn)真開展職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)工作。根據(jù)衛(wèi)生部職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法,加強(qiáng)職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2004-2005年全市有518間廠企完成了職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)工作。2、日常監(jiān)督檢查與專項(xiàng)整治相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)存在職業(yè)病危害因素場所的現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督管理。為了加大職業(yè)病防治法的貫徹力度，全市各級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在人員非常緊張的情況下，仍有重點(diǎn)地組織開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的監(jiān)測工作，并根據(jù)上級(jí)要求主動(dòng)聯(lián)合安監(jiān)、總工會(huì)、工商等部門開展職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治工作。3、做好職業(yè)病危害因素企業(yè)新、改、擴(kuò)建工程的預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)、衛(wèi)生審查等工作，落實(shí)職業(yè)病防治設(shè)施“三同時(shí)”工作，力爭從源頭上有效控制職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生。4、做好職業(yè)病危害因素的監(jiān)測和檢驗(yàn)工作。加強(qiáng)對(duì)廠企的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測，為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作提供科學(xué)依據(jù)。我市廠企主要的職業(yè)病危害因素有：粉塵、苯、甲苯、二甲苯、正已烷、鉛、錳、噪聲等。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2005年全市共對(duì)1136間企業(yè)進(jìn)行了監(jiān)測，監(jiān)測作業(yè)點(diǎn)29471個(gè)，合格率82.25%。其中監(jiān)測粉塵作業(yè)點(diǎn)5244個(gè)，合格率85.28%；監(jiān)測化學(xué)因素作業(yè)點(diǎn)8401個(gè)，合格率90.73%；監(jiān)測物理因素作業(yè)點(diǎn)15826個(gè)，合格率76.74%。5、做好工人的職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)工作。職業(yè)病防治法頒布實(shí)施后，職業(yè)性健康檢查工作進(jìn)一步得到加強(qiáng)。我市積極開展用人單位職業(yè)健康檢查工作，并取得了一定成績，2004-2005年全市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)185338人，強(qiáng)化對(duì)接觸有毒有害因素工人的健康監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人及疑似病人，并及時(shí)調(diào)離，有效控制職業(yè)病的發(fā)生，保障勞動(dòng)者健康。6、做好職業(yè)病診斷鑒定和職業(yè)病人的規(guī)范跟蹤管理工作。7、大力開展職業(yè)病防治知識(shí)宣傳工作。我市各級(jí)衛(wèi)生行政部門及職防機(jī)構(gòu)、衛(wèi)監(jiān)機(jī)構(gòu)利用“職業(yè)病防治宣傳周”、“3.15消費(fèi)者權(quán)益日”和“世界衛(wèi)生日”，通過多種方式宣傳職業(yè)病防治知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)，提高廠企管理人員及廣大勞動(dòng)者的防護(hù)意識(shí)。在有毒作業(yè)場所制作張貼各類管理指南、職業(yè)病危害警示標(biāo)志，提高勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)危害的警惕性，有利于減少職業(yè)病發(fā)生。 二、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)設(shè)置情況（一）職業(yè)病防病機(jī)構(gòu)情況江門市職業(yè)病防治所為我市唯一職業(yè)病防治工作的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有專職技術(shù)人員37人，承擔(dān)市直、蓬江、江海區(qū)的職業(yè)病防治具體監(jiān)管和技術(shù)服務(wù)工作。同時(shí)承擔(dān)對(duì)轄下四市一區(qū)的職業(yè)病防治業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。四市一區(qū)的職業(yè)病防治職能由當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心負(fù)責(zé)，無設(shè)專門的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心是按國家衛(wèi)生體制改革要求，在原有衛(wèi)生防疫站基礎(chǔ)上重新組建的事業(yè)單位，承擔(dān)本轄區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、傳染病防控、慢病防控、計(jì)劃免疫、公共衛(wèi)生監(jiān)測以及衛(wèi)生監(jiān)測檢驗(yàn)、職業(yè)病防治等工作。由于職能多、任務(wù)重，工作量大，人員編制不足，各級(jí)疾控中心（職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)）的人員極少能設(shè)置專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，除負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測、預(yù)評(píng)價(jià)工作外，還要兼負(fù)其他如公共場所、消毒產(chǎn)品管理等工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測與評(píng)價(jià)的技術(shù)人員共75人（含14人兼職），其中市職業(yè)病防治所37人，其余四市一區(qū)共38人，蓬江、江海區(qū)未設(shè)置職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，具體工作由市職防所負(fù)責(zé)。（二）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)情況目前市區(qū)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作仍由市職業(yè)病防治所負(fù)責(zé)，現(xiàn)正著手移交給市衛(wèi)生監(jiān)督所。四市一區(qū)則已將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作移交給衛(wèi)生監(jiān)督部門。但由于各種原因，轄下四市一區(qū)只有新會(huì)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)真正從疾控機(jī)構(gòu)獨(dú)立出來，負(fù)責(zé)該轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，包括食品、消毒產(chǎn)品、生活飲用水及涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品、公共場所、傳染病、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為等工作。目前，全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共有122名衛(wèi)生監(jiān)督員，負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)督員僅18人，且有12人為兼職。按照江門市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃每萬人口需配備2名衛(wèi)生監(jiān)督人員的要求，無論人員編制或現(xiàn)有監(jiān)督員均遠(yuǎn)未達(dá)到規(guī)劃的要求。面對(duì)眾多的監(jiān)督對(duì)象和繁重的監(jiān)督任務(wù)，現(xiàn)有的監(jiān)督人員均超負(fù)荷工作，未能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。三、主要存在問題（一）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制不足，限制了從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員的調(diào)配。自 2002 年以來，我市先后完成了市級(jí)和各市、新會(huì)區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，成立了市衛(wèi)生監(jiān)督所和各市、區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督所，構(gòu)建起基本覆蓋城鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)了我市衛(wèi)生監(jiān)督工作。但由于衛(wèi)生部門同時(shí)承擔(dān)對(duì)食品、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療行業(yè)管理和打擊非法行醫(yī)等大量職能，同時(shí)隨著我市各級(jí)政府招商引資力度的加大，大量鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)涌現(xiàn)，職業(yè)病防治任務(wù)越來越繁重，進(jìn)一步加大了衛(wèi)生部門的監(jiān)管壓力，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員不足的矛盾越來越突出，成為影響我市職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的主要原因。（二）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度仍有待加強(qiáng)隨著改革開放的深入，工業(yè)發(fā)展較快，生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有毒有害因素也在增加，新的職業(yè)危害不斷涌現(xiàn)，目前相當(dāng)多企業(yè)特別是生產(chǎn)條件較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的生產(chǎn)環(huán)境其有毒有害因素濃度（強(qiáng)度）仍未達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，直接危害職業(yè)人群的健康。由于部分企業(yè)對(duì)職業(yè)病防治認(rèn)識(shí)不足，從節(jié)約生產(chǎn)成本角度考慮，自身管理能力低，也不愿主動(dòng)配合做好職業(yè)衛(wèi)生管理工作，給監(jiān)管帶來較大的阻力，很多職業(yè)病防治措施得不到有效的落實(shí)。（三）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職能亟待理順 根據(jù)省政府印發(fā)廣東省衛(wèi)生廳職能配置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知精神，衛(wèi)生部門 “將作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職能交給省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局”，但全省至今仍未能落實(shí)移交工作。自2004后以來，衛(wèi)生部門嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院及省政府的要求，先后將保健食品、化妝品、放射源、食品生產(chǎn)經(jīng)營部分職能移交相關(guān)部門，同時(shí)接受藥監(jiān)部門移交來的對(duì)毒麻藥品的監(jiān)管職能?，F(xiàn)由于作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職能遲遲未能移交，直接影響對(duì)作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的開展。四、對(duì)策和建議（一）重視職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和專業(yè)技術(shù)人員不足的問題，適當(dāng)增加職業(yè)衛(wèi)生人員編制，加快職業(yè)衛(wèi)生管理隊(duì)伍建設(shè)按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，每萬名勞動(dòng)者配備5名職防專業(yè)技術(shù)人員。即使根據(jù)省政府要求，將作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生檢查職能移交安監(jiān)部門，衛(wèi)生部門仍承擔(dān)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”審查、作業(yè)場所監(jiān)測、健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診斷、鑒定、職業(yè)病人跟蹤管理等大量的工作，我市目前從事職業(yè)病防治監(jiān)督、技術(shù)服務(wù)的人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到衛(wèi)生部的要求，人員編制仍非常緊張。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍迫切需要加強(qiáng)。（二）理順職能，明確職責(zé)，提高監(jiān)管效能，切實(shí)做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作。作業(yè)場所現(xiàn)場的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管涉及危險(xiǎn)化學(xué)品的使用過程管理，與目前安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門承擔(dān)的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)使用檢查管理的職能相似。根據(jù)國務(wù)院及省政府職能調(diào)整要求，將作業(yè)場所現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生檢查職能移交安監(jiān)部門，可避免安監(jiān)部門與衛(wèi)生部門對(duì)作業(yè)場所的重復(fù)檢查，達(dá)到提高監(jiān)管效率的目的。職能移交后，衛(wèi)