關(guān)于建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的計(jì)劃書VIP

關(guān)于建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的計(jì)劃書三亞市人民醫(yī)院康復(fù)理療中心 林道冠康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進(jìn)傷殘人及功能障礙者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門綜合性學(xué)科，又稱第三醫(yī)學(xué)。主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、磁、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng)）以預(yù)防、診斷、治療殘疾和疾?。òㄌ弁矗?，研究如何使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕心身功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力、工作能力最終以重新回歸社會(huì)。康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，但是由于它是在全新的醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展起來的，符合時(shí)代發(fā)展趨勢，現(xiàn)已經(jīng)是許多醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，特別是近幾年來，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)初具規(guī)模，走上了健康發(fā)展的道路，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)已經(jīng)呈現(xiàn)出勃勃生機(jī)。目前我醫(yī)院緊跟時(shí)代發(fā)展的潮流，擬組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科，以最大限度的促進(jìn)傷、病、殘者的全面康復(fù)，這必將推動(dòng)我院康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的大發(fā)展。 在此根據(jù)衛(wèi)生部文件“綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）”（以下簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”）的建科標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合學(xué)習(xí)多家成功組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為應(yīng)該做好以下幾方面的工作。一、 醫(yī)療場所規(guī)劃我院目前屬于三級綜合醫(yī)院，根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”，三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至少應(yīng)有1000平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房為宜（包括門診區(qū)、康復(fù)治療區(qū)面積）?？剖覒?yīng)設(shè)在易于功能障礙患者方便抵離的院內(nèi)處所，可采取門診、住院共用的設(shè)置方式，也可在門診部、住院部分別設(shè)置?？剖覂?nèi)的通行區(qū)域和患者經(jīng)常使用的主要公用設(shè)施應(yīng)體現(xiàn)無障礙設(shè)計(jì)原則，地面防滑；康復(fù)病房內(nèi)的走廊的墻壁應(yīng)有扶手裝置；康復(fù)設(shè)備、器械的應(yīng)安裝牢固并經(jīng)常檢修。目前我理療科面積368平米，分為理療室、針灸室、高頻治療室及推拿室。根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”，以上科室將重整分設(shè)為物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室以及康復(fù)評定室。規(guī)劃如下：康復(fù)醫(yī)學(xué)科布局康復(fù)評定室物理治療室洗手間16m走廊作業(yè)治療室言語治療室走廊傳統(tǒng)康復(fù)治療室23m二、醫(yī)務(wù)隊(duì)伍組成作為三級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，應(yīng)該至少具有1名副高以上任職資格的醫(yī)師，5名初級以上資格的康復(fù)醫(yī)師，5名康復(fù)護(hù)士，和10名受過培訓(xùn)的康復(fù)治療師，其中康復(fù)治療師又分為物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、傳統(tǒng)康復(fù)治療師等人員，分別治療相應(yīng)的功能障礙患者?；颊呓邮芸祻?fù)治療的程序，一般是先由康復(fù)醫(yī)師診斷患者病種及其功能障礙的程度類型，然后下達(dá)治療處方給康復(fù)治療師，組織帶領(lǐng)康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員對患者共同實(shí)施完成康復(fù)治療的過程，此為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療模式。三、 設(shè)備配置目前我科室現(xiàn)有康復(fù)治療設(shè)備有：中頻電療儀、高頻電療儀、超激光疼痛治療儀、紅外線治療儀、電針治療儀、頸椎牽引機(jī)。但是現(xiàn)有設(shè)備卻還遠(yuǎn)不能滿足康復(fù)醫(yī)療及建科的需要，根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”及我院醫(yī)療需要，建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科仍需配置的設(shè)備有：1、 物理治療室：運(yùn)動(dòng)治療：訓(xùn)練用軟墊，肋木，姿式矯正鏡，平行杠，楔形板，訓(xùn)練用棍和球，輪椅，砂袋和啞鈴，劃船器，手指訓(xùn)練器，肌力訓(xùn)練設(shè)備，電動(dòng)起立床，功率車，踏步器，助行器，連續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練器（CPM），減重步行訓(xùn)練架及專用運(yùn)動(dòng)平板，平衡訓(xùn)練設(shè)備等。 其它物理治療：低頻脈沖電療機(jī)，磁療機(jī)，超聲波治療機(jī)，蠟療設(shè)備，紫外線治療機(jī)，冷療設(shè)備，腰椎牽引設(shè)備，氣壓循環(huán)治療儀。2、 作業(yè)治療室：日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備等。例如沙磨板，插板、插件、螺栓，訓(xùn)練用球類，拼板，積木，橡皮泥，木工金工用基本工具，編織用具等等。3、 言語治療室：言語治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備、非言語交流治療設(shè)備等。例如錄音機(jī)，言語治療機(jī)，吞咽障礙治療儀，言語測評和治療用具（實(shí)物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板等。4、 傳統(tǒng)康復(fù)治療室：針灸用具，電針治療儀，火罐，人體經(jīng)絡(luò)穴位示意用品、模具，按摩用潤滑液等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備。5、 康復(fù)評定室：肌力計(jì)關(guān)節(jié)活動(dòng)評定設(shè)備、平衡功能評定設(shè)備、認(rèn)知語言評定設(shè)備、作業(yè)評定設(shè)備等。例如肌力計(jì)，關(guān)節(jié)功能評定裝置，其它常用功能測評設(shè)備。心肺功能及代謝功能測評設(shè)備，肌電圖及其它常用電診斷設(shè)備（功能測評設(shè)備可與其它臨床科室共用）。6、 信息化設(shè)備：至少配備1臺能夠上網(wǎng)的電腦。四、 科室規(guī)章制度和崗位職責(zé)的制定?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科工作制度1 嚴(yán)格遵守和執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，為患者提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)的康復(fù)治療服務(wù)。2 按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不擅自離開工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度;不閑談、不喧嘩；不開設(shè)與工作無關(guān)的語言通訊工具，不看與工作業(yè)務(wù)無關(guān)的書報(bào)，不瀏覽與工作無關(guān)的網(wǎng)站。3 對待患者要熱情、真誠，態(tài)度和藹，一視同仁；衣著整潔，舉止文雅大方。4 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)功能評定和治療操作常規(guī)及工作流程，熟悉康復(fù)部可預(yù)見不良事件處理方法及預(yù)防措施，防止和杜絕醫(yī)療事故差錯(cuò)的發(fā)生；發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理和上報(bào)，并作好相關(guān)記錄，根據(jù)不同的后果按規(guī)定程序處理。5 治療前說明治療的作用、注意事項(xiàng)、正常的治療感覺和治療后的正常反應(yīng)；治療中密切觀察和詢問治療反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；治療后檢查治療部位有無不良反應(yīng)，確保安全后才讓患者離開，并作好認(rèn)真記錄。6 合理安排治療時(shí)間，耐心解答與治療相關(guān)的疑問，詳細(xì)說明治療流程和計(jì)劃，認(rèn)真指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。7 服從工作安排、分工協(xié)作、多溝通、勤思考、提高工作效率。8 按時(shí)參加康復(fù)評價(jià)、病例討論等各種會(huì)議。9 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用各種儀器設(shè)備，治療完畢后應(yīng)及時(shí)整理器械。器材分工負(fù)責(zé)管理，各責(zé)任人應(yīng)定期檢查，每次開機(jī)前后都要檢查電源，確保訓(xùn)練器材的安全性，遇到問題及時(shí)報(bào)告維修部門并及時(shí)檢修。10 做好科室各種文件的保密工作，包括病人資料、工作記錄資料和學(xué)習(xí)資料，閱完禁止亂丟亂放，應(yīng)放回原處。11 維護(hù)評定室和各治療室的秩序，禁止閑雜人等入內(nèi)，保持室內(nèi)安靜、整齊、清潔、通風(fēng)良好、溫度適宜。12 值日人員在下班前需要清點(diǎn)物品，做好登記，同時(shí)關(guān)掉儀器設(shè)備、空調(diào)，關(guān)好門窗、日光燈。13 定時(shí)進(jìn)行安全檢查，做好防火、防盜等安全工作?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科崗位職責(zé)1、主任崗位職責(zé) (1)全面負(fù)責(zé)中心醫(yī)療、教學(xué)、科研工作； (2)貫徹執(zhí)行醫(yī)院、學(xué)校各項(xiàng)方針、政策 (3)完成醫(yī)院、學(xué)校下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù) (4)制定中心發(fā)展策略和規(guī)劃 (5)制定中心人才選撥和培養(yǎng)計(jì)劃并負(fù)責(zé)實(shí)施 (6)保持科室總收入以平均每年10速度遞增 (7)每周一次醫(yī)療查房，嚴(yán)把醫(yī)療、教學(xué)、科研質(zhì)量關(guān)。 (8)每半年組織科室實(shí)物盤存一次 (9)主持發(fā)放科室獎(jiǎng)金和津貼。 2、副主任崗位職責(zé) (1)協(xié)助中心主任完成上述各項(xiàng)職責(zé) (2)具體執(zhí)行并實(shí)施中心主任的各項(xiàng)醫(yī)、教、研及行政任務(wù) (3)中心主任不在時(shí)，代理主任負(fù)責(zé)科室全面工作 3、護(hù)士長崗位職責(zé) (1)協(xié)助主任完成科室各項(xiàng)醫(yī)、教、研及行政工作。 (2)負(fù)責(zé)本中心護(hù)理人員的選撥、培養(yǎng)、素質(zhì)教育，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。 (3)負(fù)責(zé)病房管理、床位安排調(diào)整、住院病人費(fèi)用結(jié)算、查對（每周2次）及主持每月一次工休會(huì)。 (4)每周一次護(hù)理查房：重點(diǎn)檢查護(hù)理質(zhì)量（態(tài)度）、院內(nèi)感染及褥瘡預(yù)防、病區(qū)防火防盜安全狀況。 (5)每月一次各治療室收費(fèi)情況檢查，重點(diǎn)檢查有無漏收、多收、錯(cuò)收。 (6)根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研需要有計(jì)劃報(bào)領(lǐng)各種消耗材料及用品，實(shí)施各治療部、室領(lǐng)用物品登記制。 (7)負(fù)責(zé)實(shí)物庫房安全防火、防盜。 (8)每年組織二次護(hù)理常規(guī)考試。 4、住院總職責(zé) (1)同住院康復(fù)醫(yī)師職責(zé) (2)負(fù)責(zé)院內(nèi)科間會(huì)診。 (3)負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)療、日常行政事務(wù)處理及進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教。 (4)每晚9時(shí)查房一次，負(fù)責(zé)住院人心理疏導(dǎo)治療。 (5)24小時(shí)在崗，每周休息一天，節(jié)假日不休，待住院總期滿，按醫(yī)院規(guī)定處理有關(guān)假期。 5、住院康復(fù)醫(yī)師崗位職責(zé)（值班醫(yī)師同此） (1)康復(fù)住院病房醫(yī)師工作負(fù)責(zé)制，管床醫(yī)師負(fù)責(zé)主管病人的診斷治療及各種醫(yī)療文件的規(guī)范化書寫實(shí)習(xí)生進(jìn)修生的病房帶教。 (2)病房實(shí)行三級查房制：教授查房（周一），主任（or副教授）查房周四，住院醫(yī)師查房周一至周五上午一次。 (3)與治療師一道負(fù)責(zé)初診病人康復(fù)治療方案的確定，準(zhǔn)備、主持并記錄疑難病例討論和康復(fù)評定。 (4)協(xié)助護(hù)士長和護(hù)理組搞好病房管理。 (5)每天巡視病房兩次，重危病人隨時(shí)觀察并及時(shí)調(diào)整治療方案。 (6)對病員要熱心、耐心、細(xì)心、關(guān)心，做好病員心理疏導(dǎo)。 (7)科間會(huì)診由住院總或主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，當(dāng)其不在時(shí)經(jīng)請示科領(lǐng)導(dǎo)后由住院醫(yī)師代替。 (8)負(fù)責(zé)填寫治療通知單并帶領(lǐng)病人到相應(yīng)治療室。 (9)住院醫(yī)師7：30上班。 (10)值班醫(yī)師必須24小時(shí)在崗、負(fù)責(zé)晚間治療。 6、物理治療師崗位職責(zé) 物理治療師實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的組長負(fù)責(zé)制，組長負(fù)責(zé)本室治療、帶教、設(shè)備維護(hù)、安全、工作計(jì)量等全部工作統(tǒng)籌。 (1)遵守醫(yī)院和科室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)守作息時(shí)間。上午812:00，下午2:305:30上班。 (2)對病員要熱心、耐心、細(xì)心、關(guān)心，堅(jiān)持服務(wù)第一、質(zhì)量第一。 (3)加強(qiáng)醫(yī)療安全，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)醫(yī)療操作規(guī)范。 (4)醫(yī)療質(zhì)量控制 實(shí)行教授（或科主任）、主任（康復(fù)）醫(yī)師、物理治療師三級負(fù)責(zé)制。 治療師與主管醫(yī)師在病員和/或病員家屬參與下負(fù)責(zé)病員治療方案的確定。 治療師負(fù)責(zé)治療方案實(shí)施并作好記錄，在特殊情況下可根據(jù)病情變化更動(dòng)治療方案，但須上報(bào)主管醫(yī)師。 每周星期二下午參加組織對本室疑難病例進(jìn)行康復(fù)評定和討論，對自己經(jīng)治病人應(yīng)全面匯報(bào)治療情況、重點(diǎn)發(fā)表意見。 治療師每周對病員治療效果進(jìn)行一次評估，并修正和確定下階段康復(fù)方案，在周二下午參加本室疑難病例討論時(shí)匯報(bào)。 每天治療結(jié)束時(shí)，作好物資整理，為次日工作作準(zhǔn)備。 7、作業(yè)治療師崗位職責(zé) 作業(yè)治療師實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的組長負(fù)責(zé)制，組長負(fù)責(zé)本室治療、帶教、設(shè)備維護(hù)、安全、工作計(jì)量等全部工作統(tǒng)籌。(1)遵守醫(yī)院和科室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)守作息時(shí)間。上午812:00，下午2:305:30上班。 (2)對病員要熱心、耐心、細(xì)心、關(guān)心，堅(jiān)持服務(wù)第一、質(zhì)量第一。 (3)加強(qiáng)醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)醫(yī)療操作規(guī)范。 (4)根據(jù)病情制定作業(yè)治療計(jì)劃，定期參加康復(fù)小組會(huì)議。 (5)醫(yī)療質(zhì)量控制（同前：物理治療師） 8、傳統(tǒng)康復(fù)治療室崗位職責(zé) (1)遵守有關(guān)治療師及醫(yī)師崗位職責(zé)。 (2)負(fù)責(zé)到本部治療病人的中醫(yī)康復(fù)治療。 (3)堅(jiān)持以針灸、火罐、按摩、中藥薰蒸、艾灸、中藥、太極拳等中醫(yī)康復(fù)手段為本部治療特色。 (4)負(fù)責(zé)本部設(shè)備維護(hù)及安全防火防盜。 9、門診康復(fù)醫(yī)師崗位職責(zé) (1)遵守相應(yīng)級別醫(yī)師及治療師的崗位職責(zé)。 (2)負(fù)責(zé)門診病員的論斷，康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)治療方案的確定及治療安排。 (3)對疑難病癥請上級醫(yī)師、科主任會(huì)診。 (4)負(fù)責(zé)門診病歷的規(guī)范書寫，在門診病歷檢查中，其綜合評分不得低于96分。 (5)每年介紹住院病人不得少于20人。 10、康復(fù)護(hù)士崗位職責(zé) (1)遵守醫(yī)院護(hù)士崗位職責(zé)及護(hù)理操作規(guī)范。 (2)堅(jiān)持每日晨間護(hù)理：89AM和晚查房制度9PM。認(rèn)真完成晚間疼痛護(hù)理。 (3)對重危病人應(yīng)日觀察記錄T、P、R、Bp或遵醫(yī)囑。 (4)對癱瘓病人應(yīng)指導(dǎo)翻身，并每日檢查督促一次。 (5)對新入院病人應(yīng)詳細(xì)交待就餐、入廁、打開水地點(diǎn)及安全、防火、防盜、就寢時(shí)間等各種注意事項(xiàng)。 (6)對出、入院病人協(xié)助辦理各種手續(xù)（或讓工人帶路）。 (7)每年參加護(hù)士長主持的護(hù)理操作常規(guī)考試。 (8)隨時(shí)保持辦公室整潔。 (9)每周兩次為各治療室報(bào)帳、記帳。（總辦護(hù)士負(fù)責(zé)） (10)總辦護(hù)士對治療室的醫(yī)療、教學(xué)設(shè)備安全等全權(quán)負(fù)責(zé)，備用藥應(yīng)定期檢查、更換。 五、 確定收治病種1、腦血管病（腦梗塞、腦出血等）；顱腦、脊髓損傷；腦腫瘤術(shù)后；各種缺氧性腦?。òㄖ参餇顟B(tài)）；各種腦炎、腦病后；帕金森氏?。欢喟l(fā)性硬化；頸腰椎?。恢車窠?jīng)損傷；格林-巴利綜合征；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??；肌病等。中樞性面癱以及周圍性面癱小兒腦癱引起的智力及體格發(fā)育遲緩2、痛證：頸椎病腰椎間盤現(xiàn)任突出癥頸腰椎骨質(zhì)增生急性腰扭傷急性踝關(guān)節(jié)扭傷急衛(wèi)生慢性軟組織碩導(dǎo)損傷編委慢性腰肌勞損坐骨神經(jīng)痛四肢風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛落枕肩周炎網(wǎng)球肘腱鞘炎腕管綜合自然征頭痛三叉神經(jīng)痛膝關(guān)節(jié)退行性病變 3、運(yùn)動(dòng)功能障礙：各種創(chuàng)傷后運(yùn)動(dòng)功能障礙及骨科造詣手術(shù)后或骨折石膏固定后引起的肢體功能障礙4、頭痛、頭暈、失眠癥、抑郁癥、神經(jīng)官能癥的系統(tǒng)康復(fù)治療。5、其他功能障礙：癱瘓：偏癱、截癱、腦癱、周圍性癱瘓。言語障礙：失語癥；構(gòu)音障礙；言語失用；廣泛智能損傷性言語障礙。感覺障礙：各種深、淺感覺障礙。攝食-吞咽障礙。失認(rèn)癥：體像障礙（單側(cè)忽略、左右分辨困難、手指失認(rèn)、軀體失認(rèn)、疾病失認(rèn)等）；空間關(guān)系紊亂；失認(rèn)（顏色失認(rèn)、顏面失認(rèn)、觸覺失認(rèn)等）。失用癥：意念性失用、意念運(yùn)動(dòng)性失用、結(jié)構(gòu)性失用、穿衣失用、步行失用）。記憶障礙、注意障礙、思維障礙?？刂?、協(xié)調(diào)、平衡功能障礙。排尿、排便功能障礙?？傊?，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建立是一個(gè)系統(tǒng)的工程，它涉及醫(yī)院的許多部門，只要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及上級部門重視、措施到位，一個(gè)適應(yīng)