護理核心制度ppt

患者安全目標與核心護理制度 中南大學湘雅醫(yī)院王曙紅 一 背景資料 1999年 美國醫(yī)學研究所發(fā)表報告指出 美國每年約9 8萬人死于可以預防的醫(yī)療差錯 遠超過工傷 交通事故及艾滋病死亡人數 美國 住院患者不良事件發(fā)生率4 國內醫(yī)療不良事件現(xiàn)狀 護理相關安全事件的類型 劉義蘭 李芬等 病人護理安全事件自愿探索與事件分析 中國護理管理 2009 9 15 我國衛(wèi)生部通報的部分不良事件 2009年12月西安交大醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院錯誤輸血事件 2010年5月哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名患兒靜脈注射過期 肌酐葡萄糖注射液 事件 2010年6月常州三院將營養(yǎng)液當鹽水輸注靜脈事件 患者并不安全 給患者造成新的痛苦和傷害 甚至危及生命 護士直接接觸患者時間長 對死亡和傷害承擔責任的數量比任何其他專業(yè)都高 患者安全是一個全球性的公共衛(wèi)生問題 為了給廣大患者提供安全 高效 便捷 公平的醫(yī)療服務 確保患者安全 世界衛(wèi)生組織成立 世界患者者安全聯(lián)盟 發(fā)起全球患者安全倡議活動 中國醫(yī)院協(xié)會編寫了 患者安全目標手冊 患者安全目標的內容 一 嚴格執(zhí)行查對制度 提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 二 保證用藥的安全 三 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 四 建立臨床實驗室 危急值 報告制度 五 嚴格防止手術患者 部位及術式錯誤的發(fā)生 患者安全目標的內容 六 清潔的醫(yī)療環(huán)境 符合醫(yī)院感染控制的基本要求 七 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 八 防范與減少患者壓瘡的發(fā)生 九 鼓勵主動報告醫(yī)療安全 不良 事件 十 鼓勵患者參與醫(yī)療安全 一 提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 1 門診就診和住院患者在全院范圍內統(tǒng)一實施身份標識管理 醫(yī)?？?新型農村合作醫(yī)療卡 身份證號碼 與本人身份相符 2 在診療活動中 至少同時使用姓名 年齡兩項核對患者身份 確保對正確的患者實施正確的操作 3 健全轉科交接登記制度 完善關鍵流程 急診 病房 手術室 ICU 產房 新生兒室之間流程 的患者識別措施4 ICU 新生兒科 室 手術室 急診室等部門 以及意識不清 搶救 輸血 不同語種語言交流障礙的患者等 用 腕帶 作為識別患者身份的標識 二 確立特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通程序 1 在門診和住院患者的常規(guī)診療活動中 應以書面方式下達醫(yī)囑 2 在實施緊急搶救的情況下 可口頭下達臨時醫(yī)囑 護理人員應對口頭臨時醫(yī)囑完整重述確認 在執(zhí)行時雙人核查 事后及時補記 3 接獲非書面 危機值 報告者應規(guī)范 完整 準確地記錄患者信息 檢查 驗 結果和報告者的信息 復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用 三 防止手術患者 部位及術式發(fā)生錯誤 1 擇期手術患者在完成各項術前檢查 病情和風險評估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達手術醫(yī)囑2 對涉及雙側 多重結構 手指 腳趾 多平面部位 脊柱 的手術時 對手術側或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標記 對標記方法 標記顏色 標記實施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定3 確立手術安全核查制度 麻醉實施前 手術開始前 患者離開手術室前 三方共同核查 四 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 控制醫(yī)院感染 1 按照手衛(wèi)生規(guī)范 正確配置有效 便捷的手衛(wèi)生設備和設施 為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施2 醫(yī)務人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛(wèi)生相關要求 手清潔 手消毒 外科洗手操作規(guī)程等 五 特殊藥物的管理 提高用藥安全 對高濃度電解質 易混淆 聽似 看似 的藥品有嚴格的貯存要求 并嚴格執(zhí)行麻醉藥品 精神藥品 放射性藥品及醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度 處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序 并由轉抄和執(zhí)行者簽名確認 六 臨床 危急值 報告制度 1 醫(yī)技部門 含臨床實驗室 病理 醫(yī)學影像部門 電生理檢查與內窺鏡 血藥濃度監(jiān)測等 有 危急值 項目表 2 接獲危急值報告的醫(yī)務人員應完整 準確記錄患者識別信息 危急值內容和報告者的信息 按流程復核確認無誤后 及時向經治或值班醫(yī)師報告 并做好記錄 3 醫(yī)生接獲危急值報告后應及時處置 追蹤并記錄 七 防范與減少患者跌倒 墜床等意外事件 1 對住院患者跌倒 墜床風險評估 并在病歷中記錄 2 主動告知患者跌倒 墜床風險及防范措施 3 醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施 如走廊扶手 衛(wèi)生間及地面防滑 4 對特殊患者 如兒童 老年人 孕婦 行動不便和殘疾等患者 采取適當措施防止跌倒 墜床等意外 如警示標識 語言提醒 攙扶或請人幫助 床擋等 5 相關人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序 八 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 1 有壓瘡風險評估與報告制度 工作流程 2 有壓瘡診療與護理規(guī)范 3 高危患者入院時壓瘡的風險評估率 90 九 妥善處理醫(yī)療安全 不良 事件 1 建立醫(yī)療安全 不良 事件的報告制度與流程2 員工進行不良事件報告制度的教育和培訓 3 有主動報告醫(yī)療安全 不良 事件 有途徑便于醫(yī)務人員報告醫(yī)療安全 不良 事件4 醫(yī)務人員對不良事件報告制度的知曉率lOO 5 定期分析醫(yī)療安全信息 利用信息資源改進醫(yī)療安全管理 十 患者參與醫(yī)療安全 1 針對患者疾病診療 為患者及其近親屬提供相關的健康知識教育 協(xié)助患者對診療方案做出理解與選擇2 主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動 如身份識別 手術部位確認 藥物使用等 管理理念以人為本 服務為先質量第一 安全保障細節(jié)管理 強化監(jiān)督 管理目標滿足患者需求保障患者安全規(guī)范護理行為優(yōu)化護理流程提高護理質量 制度是質量的保證 為了確?；颊甙踩繕说穆鋵?用制度約束 用制度管理 制度管人 護理工作核心制度 4 執(zhí)行醫(yī)囑制度 3 分級護理制度 2 值班 交接班制度 1 查對制度 護理工作核心制度 8 消毒隔離制度 7 護理安全管理制度 6 護理不良事件處理與報告制度 5 搶救制度 一 查對制度 查對制度貫穿于護理工作的全過程 醫(yī)囑查對制度 臨床存在的常見問題 1執(zhí)行醫(yī)囑不進行雙人查對2經常執(zhí)行口頭醫(yī)囑特別是在晚夜班 對策 1 護士長加強醫(yī)囑查對制度的培訓2 彈性排班 避免了晚班 夜班 中班時段護士單線值班3 樹立護士責任意識 強化隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑的危害4 護士長每周總查醫(yī)囑 發(fā)藥 注射 輸液查對制度 服藥 注射 輸液時要做到如下幾點盡量使用2種或以上的身份識別標志 床頭卡 手腕牌 1 嚴格執(zhí)行 三查七對三注意 三查 操作前 操作中 操作后查 七對 床號 姓名 濃度 藥名 劑量 用法 時間三注意 藥物用物質量 配伍禁忌 用藥后反應 如何理解三查 查對三次 有三人查對 查對三個環(huán)節(jié) 你做到了嗎 人人查對三個環(huán)節(jié) 01床王美麗5 G S100mlivbydripQD床號姓名濃度藥名劑量用法時間 如何理解七對 服藥 注射 輸液時要做到如下幾點 2 備藥前要檢查如下內容 藥品的質量 藥物的有效期 標簽不清楚不使用新使用的藥物查詢藥物說明書查藥物配伍禁忌查是否需要藥物過敏試驗 包裝是否完好 標簽是否清晰 藥液有無渾濁等 是否在有效期內 服藥 注射 輸液時要做到如下幾點 3 備藥后經第二人核對 方可執(zhí)行 4 輸液瓶加藥后要在瓶簽上注明藥名 劑量 并留下安瓿 經另一人核對后方可使用 5 發(fā)藥注射時 患者如提出疑問 應及時檢查 核對無誤后方可執(zhí)行 服藥 注射 輸液時要做到如下幾點 6 麻醉藥的使用要保留空安瓿在毒 麻藥品管理記錄本詳細登記并簽名提醒當班醫(yī)生開麻醉處方麻醉鑰匙隨身攜帶 同時 案例一 2010年5月24日哈爾濱市傳染病醫(yī)院第七病區(qū)使用過期 肌酐葡萄糖注射液 為17名患兒靜脈點滴 發(fā)生原因 責任心不強核心制度執(zhí)行不嚴 處理 吊銷當班護士3人的護士職業(yè)證書市衛(wèi)生局通過媒體向患者和家屬 社會各界公開道歉市衛(wèi)生局向省衛(wèi)生局書面檢查免去醫(yī)院院長 醫(yī)療副院長 護理部主任 科室主任及護士長行政職務 輸血查對制度 交叉配血查對 交配血應注意如下幾點 查對交叉配血單 患者血型化驗單 條形碼上的床號 姓名 住院號等信息 防止配血錯誤 交叉配血查對 交配血應注意如下幾點 抽血時兩名醫(yī)護人員核對無誤后才予抽取血標本 交叉配血和血型分開抽取 兩位以上病人同時配血 血標本要分別 分處采取 交叉配血查對 交配血應注意如下幾點 如對化驗單與患者身份有疑問時 應與主管醫(yī)師重新核對 防止配血錯誤 取血查對 取血時 醫(yī)護人員攜帶原始血型單及交叉合血單 嚴禁護工 家屬及陪人取血 與血庫人員核對血袋上的姓名 性別 編號 輸血數量 血型等是否與交叉配血報告單相符 檢查血液的有效期及外觀 輸血查對 1 輸血前患者查對 由 名醫(yī)護人員核對以上項目 供血者姓名 編號等內容 2 輸血前用物查對 血液 輸血器等 輸血查對 3 輸血時由2名醫(yī)護人員攜帶病例等資料 原始血型報告單和交叉配血報告單 到病人床邊核對病人身份 詢問病人血型 查對床號和姓名等 輸血查對 4 再次核對后雙人簽名 原始血型單及交叉配血報告單入病歷保存 5 血袋保存24小時 寫好患者床號 姓名 輸血時間 病人沒有不良反應后 作為醫(yī)療廢棄物處理 有關輸血 1 為什么要詢問患者血型 鼓勵患者參與查對2 1人值班時 你是如何做到雙人查對的 案例二 西安交大第一附屬醫(yī)院輸血安全事件患者廖某 2009年12月30日性宮頸癌根治術 術中醫(yī)院錯將200毫升 AB 型血輸給血型為 O 型的患者 使之出現(xiàn)急性溶血性反應 經醫(yī)院全力救治 患者脫離危險 經調查 事故直接責任人是一名有著近5年工作經驗的護士 由于責任心不強 未嚴格執(zhí)行配血 取血和靜脈輸血等環(huán)節(jié)的核對制度 事故給臨床護士的思考 給管理者的啟示 無菌物品查對制度 使用前應檢查包裝和容器是否嚴密 干燥 清潔 滅菌日期 有效期 滅菌效果指示標識是否符合要求 已啟用的滅菌物品 應檢查開啟時間 物品質量 包裝是否嚴密 有無污染 無菌物品查對制度 3 消毒供應中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應具有可追溯性 4 科室應專人負責無菌物品的領取 保管 定期清點 分類保管 及時檢查 手術安全核查制度 某幼兒右側腹股溝斜疝 擬行腹腔鏡下右側疝氣修補手術 主刀醫(yī)生未與病例記錄核對情況下 全麻下憑目視經驗給患兒行左側疝氣修補 給患者造成傷害 同時引發(fā)社會對醫(yī)護嚴重質疑 針對我國連續(xù)出現(xiàn)的因手術查對不到位引發(fā)的醫(yī)療事故 2010年3月衛(wèi)生部下發(fā) 關于印發(fā)的通知 手術安全核查制度 麻醉實施前 手術開始前 患者離開手術室前 麻醉醫(yī)師 主刀醫(yī)師 手術室護士三方按 手術安全核查表 依次核對 三方確認后分別在 手術安全核查表 上簽名 具體核查內容見表 手術安全核查內容 二 值班 交接班制度 值班人員應遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數與護士長安排的班次值班 不得擅自減少和變動值班時間 嚴禁私自換班 應嚴格遵守各項規(guī)章制度 做到 四輕 十不 按醫(yī)囑和患者病情需要對患者進行治療和護理 勤加巡視 了解病區(qū)動態(tài) 密切觀察患者病情與心理狀態(tài) 保證各項治療護理工作準確及時完成 建立科室護理交班志和科室用物交接本 科室護理交班志 科室用物交接本 在交班前完成本班各項工作 做好各項記錄 同時為下一班做好用物準備 做到 十不交接 衣著穿戴不整齊不交接危重病人正在搶救時不交接病人出 入院或死亡 轉科未處理好不交接皮試結果未觀察記錄不交接醫(yī)囑未處理不交接床邊處置未做好不交接物品數目不清不交接清潔衛(wèi)生未處理好不交接未為下班工作做好用物準備不交接交班報告未完成不交接 6 需要下一班完成的治療和護理 必須口頭 文字交接清楚7 接班者提前 分鐘上班進行交接 對所有患者進行床旁交接 8 晨間集體交接班時 由夜班護士重點報告危重患者 新入院患者和手術患者病情 診斷及治療護理情況 晨會時間不超過 分鐘 質控 1 護理部每月組織晚 夜班查房及護理巡查 發(fā)現(xiàn)問題記錄于科室護理查房本 同時納入績效考核 2 護士長自查 對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改 3 科室激勵獎懲機制 三 分級護理制度 各醫(yī)院 各科室根據分級護理制度要求 結合實際 細化分級護理項目 在病區(qū)醒目位置公示 根據患者病情和生活自理能力由主管醫(yī)生開具護理級別醫(yī)囑 護士應當遵醫(yī)囑按疾病護理常規(guī)實施分級護理 科室分級護理公示 特級護理 1 病情依據1 病情危重 隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者 2 重癥監(jiān)護患者 3 各種復雜或者大手術后的患者 4 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者 一般適用中心ICU和各轉科ICU病人 特級護理 2 護理要點1 嚴密觀察患者病情變化 監(jiān)測生命體征 2 根據醫(yī)囑 正確實施治療 給藥措施 3 根據醫(yī)囑 準確測量出入量 4 根據患者病情 正確實施基礎護理和專科護理 附基礎護理內容 5 保持患者的舒適和功能體位 6 實施床旁交接班 特級護理基礎服務內容 一級護理 1 護理依據1 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 2 手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者 3 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 4 生活部分自理 病情隨時可能發(fā)生變化的患者 一級護理 2 護理要求1 每1小時巡視患者 觀察患者病情變化 2 根據患者病情 測量生命體征 3 根據醫(yī)囑 正確實施治療 給藥措施 4 根據患者病情 正確實施基礎護理和?？谱o理 5 提供護理相關的健康指導 特級護理基礎服務內容 二級護理 1 護理依據1 病情穩(wěn)定 仍需臥床的患者 2 生活部分自理的患者 2 二級護理要求1 每2小時巡視患者 觀察患者病情變化 2 根據患者病情 測量生命體征 3 根據醫(yī)囑 正確實施治療 給藥措施 4 根據患者病情 正確實施基礎護理和?？谱o理 5 提供護理相關的健康指導 二級護理基礎服務內容 三級護理 1 護理依據1 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 2 生活完全自理且處于康復期的患者 2 護理要求1 每3小時巡視患者 觀察患者病情變化 2 根據患者病情 測量生命體征 3 根據醫(yī)囑 正確實施治療 給藥措施 4 提供護理相關的健康指導 質控 1 護理部質控組每月核查患者護理級別是否與病情一致 床頭護理級別標識是否與醫(yī)囑及一覽表標識一致 2 通過不定期考察責任護士對患者 十知道 的掌握情況及工作職責流程 來檢查分級護理的落實 四執(zhí)行醫(yī)囑制度 醫(yī)囑是醫(yī)療事故處理條例所規(guī)定的法庭證據醫(yī)囑類型 口頭醫(yī)囑 書面醫(yī)囑長期醫(yī)囑 有效24h以上 臨時醫(yī)囑 有效24h內 有的臨時醫(yī)囑需要立即執(zhí)行 如阿托品0 5mg肌注 st 四執(zhí)行醫(yī)囑制度 1 醫(yī)生下達醫(yī)囑 護士校對 確認無誤后方可執(zhí)行 2 按照醫(yī)囑的內容與時間 正確執(zhí)行醫(yī)囑 發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑 應及時向醫(yī)師提出 不得盲目執(zhí)行或修改 需取消醫(yī)囑時 由醫(yī)師用紅筆寫 取消 二字并簽名 四執(zhí)行醫(yī)囑制度 3 嚴格執(zhí)行查對制度 遵守操作規(guī)程和給藥原則 防止缺陷事故發(fā)生 需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑 要交待清楚 并有文字記錄 四 執(zhí)行醫(yī)囑制度 4 長期醫(yī)囑執(zhí)行時間一般安排如下 Qd8 00Bid8 0016 00Tid8 0012 0016 00Qid8 0012 0016 0020 00Q4h4 008 0012 0016 0020 0024 00Q6h2 008 0014 0020 00Q8h8 0016 0024 00 四執(zhí)行醫(yī)囑制度 5 醫(yī)囑執(zhí)行后 由執(zhí)行者簽執(zhí)行時間和姓名 觀察效果及不良反應 6 手術 分娩應停止術前 產前醫(yī)囑 手術 分娩后執(zhí)行術后 產后醫(yī)囑 7 對于口頭醫(yī)囑 執(zhí)行者大聲復述一遍 經醫(yī)師核實無誤后方可執(zhí)行 留安瓿于搶救后再次核對 提醒醫(yī)生在搶救后6h內補開醫(yī)囑并簽名 四執(zhí)行醫(yī)囑制度 8 未能按時執(zhí)行的醫(yī)囑 應設法補上 因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時 應及時報告醫(yī)師處理并記錄 9 無醫(yī)囑時 護士一般不得擅自用藥 在緊急情況下 為搶救患者生命 護士應先行必要的緊急救護 做好記錄 常規(guī)醫(yī)囑執(zhí)行流程 閱讀醫(yī)囑查對醫(yī)囑確認醫(yī)囑轉抄醫(yī)囑 服藥 注射 執(zhí)行單 經兩人查對無誤后執(zhí)行 操作前 操作中 操作后的查對 療效及不良反應的觀察 臨床工作中常見醫(yī)囑問題 隨時備查 醫(yī)囑本保存2周長期輸液卡保存2年臨時輸液卡保存2周 五 搶救制度 1 科室配置 設搶救室有搶救組織?？茡尵瘸Ｒ?guī)和搶救流程圖 搶救室或搶救車醒目位置 五 搶救制度 2 用物要求 所有搶救物品定位放置 定量儲存 搶救設施處于完好狀態(tài)搶救車每周清理后貼封條 并注明時間和清理者姓名 五 搶救制度 3 護士素質要求 熟練掌握搶救車內用物使用方法和搶救操作技術分工明確 緊急配合 聽從指揮嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和搶救流程 五 搶救制度 4 搶救過程注意事項 患者有生命危險 如醫(yī)師未趕到 應實施緊急救護 如徒手心肺復蘇 吸痰 建立靜脈通路等嚴密觀察病情變化 危重患者就地搶救 專人守護正確執(zhí)行醫(yī)囑并準確記錄及時與患者家屬或單位聯(lián)系 五 搶救制度 5 搶救結束后搶救結束6小時內對病情變化 搶救經過 各種用藥等予詳細 及時 準確記錄做好器械的清理消毒工作 及時補充搶救車藥品 物品 確保搶救儀器物品處于備用狀態(tài) 六 護理不良事件處理與報告制度 1 護理不良事件 是指在護理工作中 不在計劃中 未預計到或通常不希望發(fā)生的事件 包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關的事件 如護理缺陷 藥物不良反應 意外事件等 2 發(fā)生 護理不良事件 的處理 3 護理不良事件 上報程序 一般不良事件 當事人及時報告護士長 護士長24小時內上報護理部 嚴重不良事件 當事人立即報告護士長 科主任或總值班人員 必要時組織進行全院多科室的搶救 會診等工作 同時向護理部 醫(yī)務部 主管院領匯報 重大事件的報告時限不超過15分鐘 3 護理不良事件 上報程序 3 護理部于一般不良事件7日內 嚴重不良事件1 2日內組織討論分析 填寫不良事件報告表2份 4 科室設立護理缺陷登記本 每月組織討論分析會 并向護理部遞交護理缺陷登記本 護士長及各級質控人員不得隱瞞科室和人員的失誤和差錯 只要沒有造成嚴重后果的 主動上報可以免責 造成嚴重后果的 主動上報的也可以酌情減輕處罰 造成了不良后果 不管嚴不嚴重 沒有主動上報的 一律從重 從嚴處罰 護理缺陷委員會定期召開護理缺陷或護理安全隱患專題會議 對不良事件及存在安全隱患進行討論 分析 整改 并在護士長月質量會議上進行講評 不良事件的無懲罰上報 不良事件報告流程表 4 結果分析 護理部組織護理質量委員會成員對上報的資料分析討論 5 處罰及獎勵 鼓勵主動報告護理不良事件 對發(fā)生差錯 事后不按規(guī)定上報 有意隱瞞的科室與個人 按情節(jié)輕重與相應處罰 在夜班查房的過程中 發(fā)現(xiàn)病人跌倒到衛(wèi)生間 你會如何處理 七 護理安全管理制度 1 患者安全管理2 環(huán)境安全管理3 防火安全管理4 停電安全管理5 用氧安全管理6 防盜安全管理 1 患者安全管理 1 評估患者危險因素 我院跌倒評估表 壓瘡危險因素評估表等 做好安全宣教工作 2 落實床邊安全護理措施 防止墜床 跌倒等意外事件發(fā)生 3 針頭 玻璃等銳器在操作完畢后必須回收如銳器盒 勿遺留在病房 4 實行門禁管理 嚴格執(zhí)行出入人員的核查與管理 特別是新生兒科和無陪護病區(qū) 住院病人跌倒評估 1 我院對新入病人進行跌倒風險評估 篩查高危患者 評估表鏈接 2 跌倒評估 12分為跌倒高?；颊?高危患者每周評估一次 評估表入病例3 跌倒高?；颊叽差^掛防跌倒標識牌 同時加強安全宣教 減少不安全因素 病人跌倒處理程序 發(fā)生跌倒時 立即同時醫(yī)生 檢查鑒別受傷情況 手上輕者 休息 冰敷 疑有骨折等損傷者 正確搬運 進一步檢查 治療 意識障礙者 有效的搶救措施 心跳 呼吸驟停者 心肺復蘇 遵醫(yī)囑用藥 對癥處理 監(jiān)測病情 尋找原因 健康教育 準確記錄 交接班 上報 病人發(fā)生壓瘡處理程序 評估壓瘡高危病人 完善預防措施 避免長期受壓 避免潮濕等不良刺激 改善營養(yǎng)狀況 發(fā)生壓瘡 分