紅細(xì)胞系形態(tài)識別

1 骨髓片的選擇與保養(yǎng) 肉眼選擇好的骨髓片即厚薄適宜 分布均勻 頭體尾分明 尾部有骨髓小粒 血膜染色后呈略帶淡紅色的片子 要確定骨髓片的正反面 選擇厚薄適宜 染色好的部位觀察細(xì)胞 合適的部位多在涂片的體尾交界處 其細(xì)胞分布均勻 成熟紅細(xì)胞不重疊也不過分分離 細(xì)胞形態(tài)完整 結(jié)構(gòu)清楚 染色好 骨髓片觀察完畢 應(yīng)在片上滴加清潔液 然后用干凈的擦鏡紙輕輕地一次性擦過去 2 顯微鏡的使用與保養(yǎng) 要按號碼取放自己的顯微鏡 使用顯微鏡時一律用左手移片子并調(diào)微調(diào) 右手拿筆記錄 使用顯微鏡時要調(diào)整好眼距 學(xué)會用雙目觀察鏡下視野 顯微鏡使用完畢后 用擦鏡紙蘸少許鏡頭清潔液 將鏡頭上的油擦干凈 再用干凈擦鏡紙再擦一次 正常骨髓片中粒系約占40 60 有核紅細(xì)胞約占20 25 淋巴細(xì)胞約占20 25 單核細(xì)胞 4 漿細(xì)胞 2 巨核細(xì)胞約7 35個 1 5 3 0cm2血膜上 3 細(xì)胞形態(tài)的觀察 介于兩個階段之間的細(xì)胞 應(yīng)統(tǒng)一按成熟方向的下一階段劃分 判斷細(xì)胞時 應(yīng)結(jié)合同一涂片內(nèi)其他正常細(xì)胞的染色情況進(jìn)行分析 紅細(xì)胞系形態(tài)識別 目的 掌握各階段紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn) 標(biāo)本 大致正常骨髓涂片 該系統(tǒng)細(xì)胞分為 原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞紅細(xì)胞 紅細(xì)胞的形態(tài)特征 胞體 圓形或橢圓形 胞核 圓形或橢圓形 常居中 細(xì)胞質(zhì)顏色變化 油墨藍(lán) 深藍(lán)色 淡藍(lán) 灰藍(lán)或嗜多色 淺灰紅或淺紅色 嗜多色 淡粉紅色 原始紅細(xì)胞 原始紅細(xì)胞 早幼紅細(xì)胞 早幼紅細(xì)胞 中幼紅細(xì)胞 晚幼紅細(xì)胞 原始粒細(xì)胞與原始紅細(xì)胞鑒別 原始紅細(xì)胞 網(wǎng)織紅細(xì)胞 介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡階段 略大于成熟紅細(xì)胞 網(wǎng)織紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 正常呈雙凹圓盤狀 大小均一 平均直徑7 2um 染淡粉紅色 血紅蛋白充盈良好 中央為生理性淡染區(qū) 約為紅細(xì)胞直徑的1 3 成熟紅細(xì)胞 觀察紅系細(xì)胞時應(yīng)注意 要選擇無顆粒 核圓形的細(xì)胞進(jìn)行觀察 幼紅細(xì)胞漿中無顆粒 但有時可見嗜堿性點(diǎn)彩 觀察有核紅細(xì)胞的胞質(zhì)顏色時 應(yīng)與周圍紅細(xì)胞進(jìn)行比較 因為片子偏酸或偏堿均會影響漿色 正常人的骨髓象中紅系范圍為 有核紅