婦科護(hù)士工作制度.doc

助產(chǎn)士職責(zé) 一、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 二、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或新生兒窒息時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。 三、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 四、認(rèn)真執(zhí)行促使母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)，做到產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)早吸吮，并能正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。 五、經(jīng)常保持產(chǎn)房的整潔，定期進(jìn)行消毒。 六、做好計(jì)劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦嬰的健康教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 七、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥品器材。 八、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。 九、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。搶救室工作制度 一、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。 二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。八、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評(píng)論和初步總結(jié)。分娩室工作制度 一、分娩室每日二十四小時(shí)應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。 二、分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。 三、工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿戴分娩室專用帽子、口罩，鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 四、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 五、嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。 六、分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時(shí)消毒。 七、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。八、產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察二小時(shí)，無特殊情況送回病房。送回病房前須測血壓查宮底按壓官底，并如實(shí)記錄，新生兒須在出分娩室前抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查，測驗(yàn)?zāi)_印、手圈、點(diǎn)眼等，填寫新生兒有關(guān)記錄。早吸吮常規(guī) 一、新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內(nèi)即抱放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進(jìn)行早接觸、早吸吮的新生兒在分娩記錄中注明原因，并在早吸吮登記本上進(jìn)行原因登記。實(shí)施皮膚接觸和早吸吮中要注意保暖。 二、剖宮產(chǎn)術(shù)中可行母、嬰面頰皮膚接觸。進(jìn)入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者30分鐘內(nèi)正規(guī)進(jìn)行立膚接觸、早吸吮，皮膚接觸持續(xù)至少30分鐘。 三、對(duì)早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶。 四、不宜早接觸、早吸吮的指征： l、新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。 2、高危母親搶救者。 3、刮宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。 4、有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。 5、34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽反射不協(xié)調(diào)者。乳房護(hù)理常規(guī)一、孕婦初診時(shí)常規(guī)作乳房檢查，發(fā)現(xiàn)異常者，及時(shí)指導(dǎo)，糾正異常。二、產(chǎn)時(shí)常規(guī)檢查乳房及清潔乳頭，準(zhǔn)備產(chǎn)后早吸吮。三、產(chǎn)褥期每日檢查乳房，乳頭情況，教會(huì)喂奶，含接姿勢(shì)，防止乳頭疼及乳頭皸裂。四、保持乳房、乳頭及雙手清潔，但忌用肥皂等刺激物擦洗乳頭。五、乳頭異常者，應(yīng)及時(shí)糾正，避免奶脹后無法糾正，同時(shí)作好心理護(hù)理，使母親建立成功喂養(yǎng)的信心。 六、乳頭皸裂較輕者，可先喂健側(cè)或損傷輕的一側(cè)乳房，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力。 七、乳頭疼痛劇烈，可暫停止母乳喂養(yǎng)24小時(shí)，并應(yīng)將乳汁擠出用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。 八、哺乳后，擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭。 九、乳房過度充盈者，哺乳前濕敷乳房3-5分鐘，并用手或奶泵擠出一部分奶汁使乳房變軟，以便使嬰兒能正確地含吮乳頭和大部分乳暈。母嬰同室制度 一、收住對(duì)象 1、凡住院分娩(陰道或剖宮產(chǎn))的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者，均應(yīng)收住母嬰同室。 2、有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥母親，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。 3、高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，允許母親去哺喂或擠出母乳送新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。有條件醫(yī)院應(yīng)盡量將母嬰共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。 4、母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需與正常母嬰隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共同轉(zhuǎn)入隔離的母嬰同室治療。護(hù)理人員工作職責(zé) 1、實(shí)行母嬰同步的責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。 2、醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。 3、產(chǎn)房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦早接觸及早吸吮，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。 4、產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。 四、護(hù)理常規(guī) 1、產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理。 (1)觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。 (2)核對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。 (3)觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、要兒有無嘔吐并注意保暖。 (4)協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸、早吸吮。并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及按需哺乳。 (5)協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。 2、產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理 (1)每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。 (2)每日檢查乳房情況(脹度、乳量、乳頭)，指導(dǎo)母親正確的哺乳體位，含接姿勢(shì)及擠奶手法，發(fā)現(xiàn)異常情況(如奶脹、乳頭皸裂、副乳等)及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。 (3)加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問題進(jìn)行耐心細(xì)致的咨詢，使之樹立母乳喂養(yǎng)信心。 (4)指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營養(yǎng)。 3、新生兒及患兒的觀察及護(hù)理 (1)記錄新生兒及患兒的一般情況，每El測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。 (2)了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。 (3)每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理，預(yù)防接種、臍帶護(hù)理。 (4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。 (5)加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。母乳喂養(yǎng)隨訪制度 一、醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。 二、產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與地段保健組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊(cè)。 三、產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊(cè)交戶口所在地或修養(yǎng)地的保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視，并詳