離退休老干部高血壓病的健康教育進(jìn)展.doc

離退休老干部高血壓病的健康教育進(jìn)展【關(guān)鍵詞】 高血壓健康教育高血壓是一種全球性的慢性病，其發(fā)病率隨著生活水平的提高及人口老齡化而逐年上升，已成為21世紀(jì)護(hù)理的主要對象1。年齡≥60歲，收縮壓（SBP）≥140mmHg或舒張壓（DBP）≥90mmHg者，稱之為老年人高血壓。老年人高血壓的患病率較高，65歲以上老年人有2/3患高血壓，55歲正常者中有90%會發(fā)展為高血壓2。在干部保健門診工作中發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者易反復(fù)出現(xiàn)血壓控制不理想的情況。健康教育作為一種有效的干預(yù)手段，在預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)方面的效果眾所周知。 1. 健康教育的實施方法與形式 健康教育的實施者包括保健門診的醫(yī)生、護(hù)士，健康教育的對象為門診離退休老干部高血壓病患者及家屬。門診教育應(yīng)針對門診人群時間短的特點進(jìn)行針對性教育，利用播放錄象、黑板報、宣傳欄發(fā)放健康知識手冊，定期邀請專家開展高血壓病專題講座、家庭訪談、電話隨訪、個別講解及書面指導(dǎo)等方式，同時對患者家庭成員進(jìn)行指導(dǎo)。 2. 健康教育的需求 對高血壓健康教育信息需求方面，不同人群需求的側(cè)重點不同，只有提供滿足不同人群需求的健康教育內(nèi)容，才能取得最大的效果。秦芳等3認(rèn)為對健康知識的需求有明顯的文化層次差異，高文化層次患者有全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展的需求，并容易接受宣教內(nèi)容；低文化層次患者只對疾病癥狀及治療方法與效果關(guān)心。離退休老干部具有一定的文化水平、相對獨特的生活經(jīng)歷和感受，他們患高血壓病后渴望了解所患疾病的相關(guān)知識。 3. 疾病知識指導(dǎo) 讓老干部了解自己的病情，高血壓病的有關(guān)基本知識及其發(fā)展和預(yù)后、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。教會患者和家屬正確的測量血壓方法，并做好記錄，作為醫(yī)生調(diào)整用藥或選擇用藥的依據(jù)。 4. 指導(dǎo)患者正確服用藥物 講解有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑咐患者必須遵醫(yī)囑按時按量服藥。強調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后還應(yīng)繼續(xù)服用藥物，以維持血壓的相對穩(wěn)定?；颊卟荒苌米酝蝗煌Ｋ?，以免導(dǎo)致血壓突然升高。有研究表明4，5高血壓患者服藥依從性差是一個普遍存在的現(xiàn)象，也是血壓得不到有效控制的一個重要原因。這可能與高血壓病服藥的長期性，患者難以堅持；治療方案復(fù)雜有關(guān)。因此通過健康教育讓患者按時服藥，同時家屬給予關(guān)心和幫助，以提高患者服藥依從性，提高生活質(zhì)量。 5 合理膳食 合理飲食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對控制疾病預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，也是對患者及家庭成員進(jìn)行健康教育的重點之一?？刂柒c鹽攝入量，每日3g。不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含鹽多的食物，如：帶魚、臘肉、咸菜、皮蛋、香腸等。在減少攝入鈉鹽的同時保證鉀、鈣的攝入：多食豆類、水果、蔬菜等，油菜、芹菜、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高。控制脂肪及膽固醇的攝入，補充適量的蛋白質(zhì)，如魚類、蛋類等。禁用油炸食物、肥肉、豬油及含脂肪多的點心，不吃或少吃動物內(nèi)臟，烹調(diào)方式可采用蒸、煮、燉。增加纖維食物的攝入，且防治便秘，以防用力排便使血壓上升。控制肥胖：控制每日的飲食總量，維持熱量的平衡，保持適當(dāng)?shù)捏w重；低糖飲食：高糖飲食可引起肥胖和高血糖；戒煙限酒，煙草中的尼古丁可使交感神經(jīng)興奮及周圍血管收縮，導(dǎo)致血壓升高；煙可降低患者服藥的順應(yīng)性和降壓藥物的治療效果，并增加心腦血管病發(fā)病或加重的危險6。 6. 合理安排運動 實踐發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)高血壓病患者經(jīng)過運動，頭昏、頭痛、頭脹等癥狀會減輕，甚至完全消失，同時血壓也會出現(xiàn)不同程度的下降。老年人運動時要注意個體化和循序漸進(jìn)，運動方式根據(jù)患者個人實際條件，可選擇散步、快步行走、慢跑、爬山、騎車、游泳、太極拳、健身操和跳舞等，每周（35）次，每次（3060）min；運動強度以低中強度，或運動后心率不超過（90110）次/min為宜。對于年老、體弱、血壓較高或有其它心腦血管疾病的患者，須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況適當(dāng)減少運動強度，以免發(fā)生意外。許多研究證明，老年人堅持長期規(guī)律性有氧運動鍛煉，有助于減輕和控制體重，調(diào)整糖、脂代謝，改善心肺功能，達(dá)到降壓、穩(wěn)壓和減少心、腦血管疾病發(fā)病危險的目的。 7. 心理調(diào)節(jié) 高血壓是一種心身疾病，心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治都有重要影響。心理生理學(xué)研究提示：精神緊張、植物神經(jīng)活動及條件作用均可引起高血壓7。對精神壓力大或有焦慮、抑郁情緒的患者，了解導(dǎo)致其心理緊張情緒的原因，有針對性地進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，以緩解精神緊張和減輕壓力，保持樂觀積極的良好心態(tài)；必要時可采取心理咨詢與疏導(dǎo)、支持療法、催眠暗示、放松訓(xùn)練、音樂疏泄、行為糾正和生物反饋等心理治療。 8. 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 目前越來越多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：面對高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染病，早期預(yù)防比高科技的醫(yī)療手段更為有效。應(yīng)培養(yǎng)良好的自我保健意識和方法，注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免過度緊張和疲勞，鼓勵參加有意義的社會活動和文化娛樂活動。國內(nèi)外健康教育的實踐表明，改善生活方式，不斷提高居民防治高血壓的自我保健能力，不僅可預(yù)防高血壓，而且對治療各級高血壓都有非常重要的作用。 9. 家屬參與學(xué)習(xí) 家庭是老年人物質(zhì)和精神生活的依托，無論社會保障體系多么完善，都無法代替家庭的作用8。一方面家屬能提醒督促患者按時服藥，另一方面許多老年患者合并多種疾病，認(rèn)知與行為能力受損，需要家屬的照顧。家庭的有效支持可減少患者的不遵醫(yī)服藥行為，還是患者保持良好心態(tài)的必要條件。 10. 定期復(fù)診 全面評估其危險性，指導(dǎo)患者應(yīng)定期到?？崎T診隨診，危險分層屬低?；蛑形Ｕ撸浚?3）個月隨診一次，高危者應(yīng)至少每1個月隨診一次。 高血壓是一種慢性終身疾病，需要長期或終身治療，也是老年人的常見病、多發(fā)病，是腦出血、腦梗死、冠心病、心腎功能衰竭的主要致病因素。因此，在門診護(hù)理工作中，應(yīng)加強老年人高血壓患者健康教育干預(yù)的力度，防止高血壓病發(fā)病率的上升，控制心血管并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1楊社芳，李雅蘭，李瓊等. 原發(fā)性高血壓社區(qū)護(hù)理的研討J. 當(dāng)代護(hù)士，2001（2）:35-36.2黃平. 老年人高血壓治療新進(jìn)展J. 中國老年醫(yī)學(xué)雜志，2004，23（1）:60.3秦芳，孫文雅. 原發(fā)性高血壓患者健康教育信息需求調(diào)查分析與對策J. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（5）:425.4宋利偉，繆景霞，羅宇玲. 我國老年社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀J. 現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（12）:1161.5曹月琴.高血壓患者服藥依從性研究進(jìn)展J. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，17:24.6成新玉