肺部感染影像學特征

肺部感染影像學特征 有無肺炎 病變的范圍及嚴重程度估計可能的病原學類型和非感染性疾病進行鑒別判斷療效 有無并發(fā)癥等 影像學的應用價值 影像學的局限性 多數(shù)情況下病原學無法準確判斷 健康人群or患病人群免疫力正常or免疫缺陷者社區(qū)獲得性肺炎or醫(yī)院獲得性肺炎病變的不同階段 胸片或CT上病變的吸收 滯后性治療有效 8周或更長時間臨床癥狀 體征消失后持續(xù)一定時間有基礎疾病者或較嚴重的感染更緩慢 肺部感染的基本影像學類型 肺葉及肺段實變 大葉性肺炎 小葉中心及支氣管周圍實變 支氣管肺炎 大結節(jié) 1厘米 小結節(jié) 1厘米 彌漫性密度增高 磨玻璃影和 或實變 其它伴隨征象 肺不張 支擴 空洞 淋巴結腫大 胸膜及心包改變 肺實變 病理基礎 病原菌在肺泡腔內(nèi)引起炎癥反應 支氣管樹通常不受累影像特征 斑片影 外周胸膜下分布為主 常單發(fā)支氣管氣像體積無縮小液化壞死及空洞 胸腔積液 淋巴結腫大 肺實變 主要病原菌 1 革蘭氏陽性細菌 鏈球菌 2 革蘭氏陰性菌 腸道桿菌 鮑曼不動桿菌 3 真菌4 結核5 嚴重病毒感染 極少見 SARS 肺實變 非感染疾病 肺出血 肺水腫 吸入性肺炎 阻塞性肺不張 細支氣管肺泡癌 淋巴瘤 閉塞性細支氣管炎機化性肺炎 BOOP 小葉中心及支氣管周圍實變 病理基礎 首先累及的是支氣管壁 然后累及周圍肺泡影像特征 小葉中心結節(jié) 2 3mm 及樹芽征支氣管壁增厚 周圍實變斑片狀多中心分布 雙下肺多見液化壞死及空洞 胸腔積液 小葉中心及支氣管周圍實變 主要病原菌 病毒 流感病毒 腺病毒 SARS 支原體 衣原體 支氣管播散性肺結核院內(nèi)感染或有基礎疾病患者的感染 肺炎桿菌 大腸桿菌 綠膿桿菌 鮑曼不動桿菌 真菌 液化壞死及空洞 胸腔積液 小葉中心及支氣管周圍實變 非感染性疾病 吸入性肺炎 細支氣管肺泡癌 結節(jié)病 塵肺 過敏性肺炎 boop 閉塞性細支氣管炎 大結節(jié) 1厘米 病理基礎 炎性病變在肺內(nèi)形成的球形陰影或肉芽腫 血源性或吸入性感染 影像特征 大于1厘米的圓形 類圓形 多邊形陰影 支氣管為中心 外周胸膜下分布 多發(fā) 空洞 大結節(jié) 1厘米 病原學 社區(qū)獲得性肺炎 金葡菌 結核 放線菌 奴卡氏菌 曲霉菌 病毒 兒童患者麻疹病毒多見 院內(nèi)感染或免疫缺陷或器官移植術后患者 革蘭氏陰性腸道桿菌 分支桿菌 真菌 病毒 CMV 大結節(jié) 1厘米 非感染性疾病原發(fā)性肺癌 轉移性肺癌 肉芽腫性疾病 360安全瀏覽器3 23歲 男 白血病 小結節(jié) 1厘米 影像特征 直徑小于1厘米的結節(jié) 邊界清楚或不清楚 雙肺多發(fā)散在分布 沿支氣管血管束分布 小葉間隔或肋胸膜或葉間胸膜分布 小結節(jié) 1厘米 病原學 粟粒結節(jié) 4mm 血行播散型肺結核 真菌 非結核性分支桿菌腺泡結節(jié) 4mm 單純皰疹 帶狀皰疹病毒 水痘 血行播散性真菌性肺炎 支氣管播散性肺結核非感染 轉移瘤 塵肺 結節(jié)病 彌漫性密度增高 病理基礎 影像特征 廣泛磨玻璃影小葉間隔增厚不同程度的肺實變 彌漫性密度增高 病原學 支原體 病毒 呼吸道合胞體病毒 EB病毒 單純皰疹病毒 腺病毒等 巨細胞病毒等 PCP 真菌 少見 彌漫性密度增高 非感染性疾病 肺出血 肺水腫 過敏性肺炎 肺挫傷 間質性肺病 肺泡