潰瘍性結(jié)腸炎患者特定穴紅外物理特性研究_王曉梅.pdf

第 28卷 第 3期 2 0 1 0年 3月 中 華 中 醫(yī) 藥 學(xué) 刊 CHINESE ARCHIVES OF TRADITI ONAL CHINESE M ED I CINE Vo l 28 No 3 M ar 2 0 1 0 中 華 中 醫(yī) 藥 474 學(xué) 刊 潰瘍性結(jié)腸炎患者特定穴紅外物理特性研究 王曉梅1 2 周爽 1 吳煥淦1 丁光宏2 劉慧榮1 1 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所 上海 200030 2 復(fù)旦大學(xué)力學(xué)與工程科學(xué)系 上海 200433 摘 要 目的 觀察 UC患者特定穴的紅外輻射特征 探討穴位紅外輻射對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷價(jià)值 方法 采用體表紅外光譜儀檢測 UC患者和健康人 5個(gè)特定穴的紅外輻射光譜及其平均尖銳程度和能量 結(jié)果 UC患 者 5個(gè)特定穴的輻射強(qiáng)度大體上是大于健康人 UC患者左右兩側(cè)合谷 上巨虛和足三里穴的輻射強(qiáng)度均有顯著 差異的波段多于健康人 而列缺穴均與健康人無顯著差異 商陽穴有顯著差異的波段少于健康人 UC患者左右 兩側(cè)穴位譜的尖銳程度和能量均與健康人無差別 UC患者左右兩側(cè)穴位譜的尖銳程度和能量的差別小于健康 人 結(jié)論 UC患者特定穴存在紅外輻射特性的改變 在一定程度上可反映腸道病變 但并不能說明穴位紅外輻射 特征的改變與穴位局部能量變化相關(guān) 關(guān)鍵詞 潰瘍性結(jié)腸炎 特定穴 紅外輻射 中圖分類號 R574 62 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1673 7717 2010 03 0474 03 Research on the PhysicalCharacteristics of Specific Acupoints in Patients w ith Ulcerative Colitis WANG X iao mei 1 2 DI NG Guang hong2 WU Huan gan1 1 Shangha i Institute ofAcupuncture M oxibustion andM eridians Shangha i200030 China 2 Depart ment ofM echanics and Eng ineering Science of Fudan University Shanghai 200433 China Abstract Objective To observe the physical characteristics of specific acupoints in patients w ith ulcerative colitis and explore the diagnosis value of infrared radiation of acupoints M ethod To detecting the infrared radiation spectrum of LI4 LU7 LI1 ST37 and ST36 and research the average acutance and energy of spectrumsw ith P HE201 infrared spec trum instrument Results Fro m the points of the infrared radiation intensity the infrared intensity of five specific acu points is generallymore than healthy There aremorewaves ofLI1 ST37 and ST36 in both sidesw ith significant differ ence than that ofhealthy there is no difference ofLI4 between patients and healthy but thatofLU7 is less than healthy Fro m the average acutance and energy of spectrumsof five specific acupoints there is no difference in both sides bet ween patientsw ith ulcerative colitis and healthy but the difference is less than that of healthy Conclusion There are changes of infrared radiation of specific acupoints in patientsw ith ulcerative colitis it can reflect the bowel diseases to a certain extent but the results doesnt prove the infrared radiation characteristics of acupuncture points related to the localenergy changes of specific acupoints Keywords U lcerative colitis specific acupoint infrared radiation 收稿日期 2009 10 19 基金項(xiàng)目 國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃 973 計(jì)劃 資助項(xiàng) 目 2009CB522900 上海市青年科技啟明星計(jì)劃項(xiàng)目 10QA1406100 國家自然科學(xué)基金重大研究計(jì)劃面上 項(xiàng)目 90709029 作者簡介 王曉梅 1977 女 河南西峽人 醫(yī)學(xué)博士 博士后 研究方向 針灸調(diào)節(jié)作用的基礎(chǔ)與臨床研究 經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道 穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之 氣輸注于體表的部位 我國學(xué)者從 20世紀(jì) 80年代開始將 紅外技術(shù)應(yīng)用于經(jīng)絡(luò)穴位的研究 如胡翔龍等 1 對經(jīng)絡(luò)進(jìn) 行研究 發(fā)現(xiàn)人體體表的紅外輻射軌跡與古典十四經(jīng)脈循 行路線基本一致 同時(shí)有研究者發(fā)現(xiàn) 冠心病患者心經(jīng)與心 包經(jīng)穴位紅外輻射與正常人的有顯著差異 2 4 表明經(jīng)絡(luò) 和腧穴的紅外輻射特性應(yīng)能從一個(gè)側(cè)面反映穴區(qū)氣血輸注 運(yùn)行的狀態(tài) 進(jìn)而反映機(jī)體臟腑的功能活動 潰瘍性結(jié)腸炎 U lcerative colitis UC 以慢性腹痛 腹 瀉和黏液膿血便為主要臨床癥狀 是臨床常見的一種慢性 腸道疾病 具有反復(fù)發(fā)作 遷延難愈等特點(diǎn) 5 前期研究 發(fā)現(xiàn) UC患者與健康人穴位的紅外輻射光譜可能不平 衡 6 為進(jìn)一步研究穴位紅外光譜輻射特性 揭示 UC的 臨床病理變化和發(fā)病機(jī)理 本研究采用 P HE201型體表紅 外光譜儀 對 34例 UC患者及健康人的大腸之原穴合谷 手太陰經(jīng)之絡(luò)穴列缺和大腸經(jīng)之井穴商陽 大腸之下合穴 上巨虛和胃經(jīng)之合穴 胃之下合穴足三里的紅外輻射光譜 進(jìn)行了檢測與比較研究 1研究對象 1 1 一般資料 確診的典型 UC患者 34例 來源于上海市針灸潰瘍性 結(jié)腸炎專科門診 其中男 19例 女 15例 年齡最小 22歲 最大 76歲 平均 45 5 14 48 歲 健康人 34例 其中男 19例 女 15例 年齡最小 25歲 474 第 28卷 第 3期 2 0 1 0年 3月 中 華 中 醫(yī) 藥 學(xué) 刊 CHINESE ARCHIVES OF TRADITI ONAL CHINESE M ED I CINE Vo l 28 No 3 M ar 2 0 1 0 中 華 中 醫(yī) 藥 475 學(xué) 刊 最大 58歲 平均 47 6 7 07 歲 1 2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 2000年中華醫(yī)學(xué)會消化分會成都會議制定的5炎 癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議6中的 UC診斷標(biāo)準(zhǔn) 7 臨床表現(xiàn) 持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉 黏液膿血便伴腹 痛 里急后重和不同程度的全身癥狀 可伴有關(guān)節(jié) 皮膚 眼 口及肝膽等腸外表現(xiàn) 結(jié)腸鏡檢查 黏膜血管紋理模糊 紊亂 充血 水腫 易脆 出血及膿性分泌物 亦常見黏膜粗糙 呈細(xì)顆粒狀 病變明顯處可見彌漫性多發(fā)糜爛或潰瘍 慢性病變者可 見結(jié)腸囊袋變淺 變鈍 或消失 假息肉及橋型黏膜等 根據(jù)臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡檢查三項(xiàng)中之一項(xiàng)即可診斷本 病 或臨床表現(xiàn)不典型而有典型結(jié)腸鏡表現(xiàn)者亦可診斷為 本病 1 3穴位定位 根據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn) GB 12346 90經(jīng)穴 標(biāo)準(zhǔn)和全國統(tǒng)編教材 5針灸學(xué)6第 5版教材標(biāo)定的針刺方 向和深度標(biāo)準(zhǔn) 選取 UC患者的特定穴合谷 大腸之原穴 列缺 手太陰經(jīng)之絡(luò)穴 商陽 大腸經(jīng)之井穴 上巨虛 大 腸之下合穴 足三里 胃經(jīng)之合穴 胃之下合穴 2研究方法 2 1分組與處理 正常對照組 n 34 身體健康的正常人 潰瘍性結(jié)腸炎組 n 34 確診為典型 UC患者 2 2儀器和方法 采用中科院上海技術(shù)物理研究所研制的 P HE201型高 靈敏度紅外光譜分析儀 光譜測量范圍為 1 5 16Lm 該 裝置通過探頭 內(nèi)徑 3 接收人體發(fā)出的紅外光 并將它 傳遞到光柵 紅外光經(jīng)過光柵的分光后輸送到高靈敏度碲 鎘汞 Hg1 xCdxTe 紅外傳感器 然后通過鎖相放大器將 獲取的信號放大 由 A D轉(zhuǎn)換后再輸入計(jì)算機(jī)作觀察和數(shù) 據(jù)處理 波的尖銳程度計(jì)算公式 Q f0 f1 f2 f0為最大值 所對應(yīng)的波長 f1 f2 是譜上的寬度 波的能量指每個(gè) 波的面積 2 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 11 0軟件包 患者與健康人之間比較使用 秩和檢驗(yàn) 患者或健康人左右之間比較用配對秩和檢驗(yàn) 檢 驗(yàn)水準(zhǔn)均為 A 0 05 3研究結(jié)果 3 15個(gè)特定穴的紅外輻射形態(tài)特征 UC患者與健康人 5個(gè)特定穴的紅外輻射光譜形態(tài)基 本一致 輻射范圍主要集中在 7 15Lm 之間 所有光譜的 第一個(gè)峰值均集中在 10Lm波長附近 在 14Lm 波長附近 出現(xiàn)第二個(gè)峰值 3 25個(gè)特定穴的紅外輻射強(qiáng)度比較 在 59個(gè)測試點(diǎn)中 UC患者左側(cè)合谷穴有 13個(gè)波長的 輻射強(qiáng)度與健康人相比有顯著性差異 P 0 05 UC患者 右側(cè)合谷穴有 28個(gè)波長輻射強(qiáng)度與健康人相比有顯著性 差異 P 0 01或 P 0 05 UC患者左右兩側(cè)合谷穴相比 有 19個(gè)波長輻射強(qiáng)度有顯著性差異 P 0 01或 P 0 05 健康人左右合谷穴相比有 7個(gè)波長輻射強(qiáng)度有顯著 性差異 P 0 05 在 59個(gè)測試點(diǎn)中 UC患者左列缺共有 15個(gè)波長輻射 強(qiáng)度與健康人相比有顯著性差異 P 0 01或 P 0 05 UC患者右側(cè)列缺穴有 27個(gè)波長輻射強(qiáng)度與健康人相比有 顯著差異 P 0 01或 P 0 05 UC患者和健康人的左右 兩側(cè)列缺穴波長的輻射強(qiáng)度均無顯著性差異 在 59個(gè)測試點(diǎn)中 UC患者左側(cè)商陽穴有 13個(gè)波長的 輻射強(qiáng)度與健康人相比有顯著性差異 P 0 05 患者右 側(cè)商陽穴有 13個(gè)波長的紅外輻射強(qiáng)度與健康人有顯著差 異 P 0 05 UC患者左右商陽穴相比 有 25個(gè)波長輻射 強(qiáng)度有顯著性差異 P 0 05 健康人左右商陽穴相比 有 38個(gè)波長輻射強(qiáng)度有顯著性差異 P 0 05 在 59個(gè)測試點(diǎn)中 UC患者左側(cè)上巨虛穴有 17個(gè)波長 紅外輻射強(qiáng)度與健康人有顯著性差異 P 0 05或 P 0 01 UC患者右側(cè)上巨虛穴有 16個(gè)波長的紅外輻射強(qiáng)度 與健康人有顯著性差異 P 0 01或 P 0 05 UC患者左 右上巨虛穴相比 有 4個(gè)波長的輻射強(qiáng)度有顯著差異 P 0 01或 P 0 05 健康人左右上巨虛穴相比 有 1個(gè)波長 的輻射強(qiáng)度有顯著性差異 P 0 01 在 59個(gè)測試點(diǎn)中 UC患者左側(cè)足三里穴有 29個(gè)波長 紅外輻射強(qiáng)度與健康人有顯著性差異 P 0 05或 P 0 01 UC患者右側(cè)足三里穴有 20個(gè)波長的紅外輻射強(qiáng)度 與健康人有顯著性差異 P 0 05或 P 0 01 UC患者左 右足三里穴紅外輻射強(qiáng)度相比 僅有 1個(gè)波長有顯著性差 異 P 0 05 UC患者左右兩側(cè)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P 0 05 但健康人左右兩側(cè)相比有顯著性差異 P 0 05 P 0 629 與健康人右側(cè)相比 r P 0 05 P 0 099 UC患者左右兩側(cè)相比 P 0 05 P 0 927 健康人左右兩側(cè)相比 w P 0 05 UC患者左右兩側(cè)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P 0 05 但 健康人左右兩側(cè)相比有顯著性差異 P 0 05 P 0 911 與健康人右側(cè)相比 r P 0 05 P 0 139 UC患者左右兩側(cè)相比 P 0 05 P 0 675 健康人左右兩側(cè)相比 w P 0 01 P 0 001 475 第 28卷 第 3期 2 0 1 0年 3月 中 華 中 醫(yī) 藥 學(xué) 刊 CHINESE ARCHIVES OF TRADITI ONAL CHINESE M ED I CINE Vo l 28 No 3 M ar 2 0 1 0 中 華 中 醫(yī) 藥 476 學(xué) 刊 4討 論 潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩氏病統(tǒng)稱為炎癥性腸病 在歷 代古籍中無 潰瘍性結(jié)腸炎0一詞的記載 但根據(jù)其臨床證 候特點(diǎn) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病當(dāng)屬 泄瀉0 腸澼 0等范疇 其 病位在大腸 但與脾 肝 腎三臟關(guān)系密切 脾虛濕盛則是本 病發(fā)生的主要病機(jī) 其中脾虛是 UC發(fā)病之本 而濕盛則是 UC發(fā)病之標(biāo) 根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論 UC病變在脾胃和大腸 故 歷代醫(yī)家多取脾經(jīng) 胃經(jīng)和大腸經(jīng)穴位 十四經(jīng)中具有特 殊性能和治療作用 并有特定稱號的腧穴即為特定穴 合 谷為大腸之原穴 列缺為手太陰經(jīng)之絡(luò)穴和商陽為大腸經(jīng) 之井穴 上巨虛為大腸之下合穴和足三里為胃經(jīng)之合穴及 胃之下合穴 故歷代醫(yī)籍中多有取合谷 列缺 商陽 上巨虛 和足三里等治療 泄瀉0 腸癖0的記載 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)作為人體運(yùn)行氣血的路徑 其縱橫交貫 遍布 全身 內(nèi)屬于臟腑 外絡(luò)于肢節(jié) 將人體內(nèi)外 臟腑 肢節(jié)聯(lián) 成為一個(gè)有機(jī)的整體 目前紅外技術(shù)被廣泛應(yīng)用于針灸 經(jīng)絡(luò)理論的研究較多 張棟 8 11 觀察到針刺手陽明大腸 經(jīng)合谷穴后 可引起受試者面部與陽明經(jīng)循行部位有關(guān)區(qū) 域的皮溫升高 升溫效果優(yōu)于其他穴位 說明 面口合谷 收0的選穴原則具有一定的科學(xué)性 國外有學(xué)者發(fā)現(xiàn) 12 在相同條件下 內(nèi)關(guān)及公孫穴組針刺前后脘腹部溫度差有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 而兩組非穴位對照組則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 表 明 內(nèi)關(guān) 公孫兩穴對脘腹部能量有協(xié)同調(diào)節(jié)作用 為 公 孫內(nèi)關(guān)胃心胸0理論提供了依據(jù) 對穴位紅外輻射光譜檢測后發(fā)現(xiàn) 13 人體紅外輻射強(qiáng) 度的個(gè)體差異以及穴位與非穴位區(qū)的紅外輻射強(qiáng)度的差別 都較大 但歸一化光譜特性具有較強(qiáng)的一致性 且頻譜特性 的差異卻不大 這表明人體紅外輻射具有相同的生物物理 學(xué)基礎(chǔ) 可反映了人體紅外輻射的一些本質(zhì)特性 本研究 結(jié)果發(fā)現(xiàn) UC患者與正常人合谷 列缺 商陽 上巨虛和足 三里等穴位紅外輻射光譜形態(tài)基本一致 所有光譜的峰值 均集中在 10Lm波長附近 在 14Lm波長附近出現(xiàn)第 2個(gè)峰 值 輻射范圍主要集中在 7 15Lm 之間 鄧海平等 14 16 研究發(fā)現(xiàn) 神門穴 勞宮穴紅外輻射強(qiáng)度個(gè)體差異較大 但 光譜形態(tài)相似 與本研究結(jié)果一致 大量研究發(fā)現(xiàn) 經(jīng)脈線下組織能量代謝活躍 組織溫度 較高 17 19 人體循經(jīng)紅外輻射軌跡大多為高溫帶身體左右 兩側(cè)的循經(jīng)紅外輻射軌跡多對稱出現(xiàn) 20 21 因此認(rèn)為 循 經(jīng)高溫線的形成即紅外輻射光譜的產(chǎn)生可能與 P物質(zhì)在外 周組織的含量 人體的功能調(diào)控及物質(zhì)代謝有關(guān) 22 23 但 李志超等 4 認(rèn)為 等溫經(jīng)絡(luò)線0乃是計(jì)算機(jī)按操作者指定 的溫度條件對彩色紅外熱象圖進(jìn)行處理所得的統(tǒng)計(jì)線與示 意圖 并非人體經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行的體表自然顯示 本研究結(jié) 果發(fā)現(xiàn) 從穴位的紅外輻射強(qiáng)度來看 除列缺穴外 UC患者 5個(gè)特定穴左右兩側(cè)的紅外輻射強(qiáng)度均有不同程度差異 從譜的平均尖銳程度和能量來看 UC患者左右兩側(cè)譜的尖 銳程度和能量均與健康人無差別 但 UC患者左右兩側(cè)穴 位譜的平均尖銳程度和能量的差異小于健康人 此結(jié)果表 明 UC患者特定穴存在紅外輻射特性的改變 在某種程度 上可反映腸道病變 但紅外輻射特征的改變是否與穴位局 部能量的變化相關(guān) 仍需要擴(kuò)大樣本量和選取更多的特定 穴進(jìn)一步研究 參考文獻(xiàn) 1 胡翔龍 汪培清 許金森 等 人體體表循經(jīng)紅外輻射軌跡的 主要特征和顯現(xiàn)規(guī)律的研究 J 紅外與毫米波學(xué)報(bào) 2001 20 5 325 2 章毓清 丁光宏 沈雪勇 等 正常人和冠心病人穴位紅外輻 射光譜的差異性 J 中國針灸 2003 24 12 846 849 3 鄧海平 沈雪勇 丁光宏 等 冠心病患者神門穴紅外輻射光 譜檢測 J 上海針灸雜志 2004 23 11 31 34 4 應(yīng)薦 沈雪勇 劉漢平 等 冠心病患者與正常人太沖穴紅外 輻射光譜比較 J 浙江中醫(yī)雜志 2005 3 100 101 5 歐陽欽 我國炎性腸病研究的概況及展望 J 中華消化雜 志 1993 13 6 313 6 吳煥淦 姚怡 沈雪勇 等 潰瘍性結(jié)腸炎患者大腸經(jīng)原穴與下合 穴紅外光譜的比較研究 J 中國針灸 2008 28 1 49 55 7 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會 潰瘍性結(jié)腸 炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案 草案 S 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 2004 12 11 1052 1055 8 張棟 高惠合 溫寶珠 等 面口合谷收0的紅外熱像圖的驗(yàn) 證 J 中國醫(yī)藥學(xué)報(bào) 1989 4 1 31 34 9 張棟 彭悅 魏正岫 等 針刺合谷穴對面癱治療作用的紅外 熱像觀察 J 中醫(yī)雜志 1989 30 5 32 34 10 劉瑞庭 莊鼎 楊秀珍 等 循經(jīng)感傳現(xiàn)象客觀顯示的研究 J 針刺研究 1990 3 239 243 11 劉瑞庭 莊鼎 楊秀珍 等 循經(jīng)感傳氣至病所的客觀顯示 J 針刺研究 1990 3 245 248 12 方鎮(zhèn)洙 應(yīng)用 D I