井滎腧經(jīng)合.doc

“井滎俞經(jīng)合”五穴的含義各指什么？六十八難曰：五臟六腑，皆有井滎俞經(jīng)合，皆何所主？然：經(jīng)言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄，此五臟六腑井滎俞經(jīng)合所主病也。與五臟六腑相連屬的各經(jīng)脈，都有井、滎、俞、經(jīng)、合的特定穴位，這些穴位是主治什么病癥的呢？扁鵲回答說(shuō)：內(nèi)經(jīng)上說(shuō)，脈氣所出，如水流的源頭出自井中那樣，稱為井穴。井主心下滿。脈氣所流如剛出泉源的小水，稱為滎穴。滎主身熱。脈氣所注像水流由淺處輸注到深處，稱為俞穴。俞主體重節(jié)痛。脈氣所行像通渠中迅速經(jīng)過(guò)的水流，稱為經(jīng)穴。經(jīng)主喘咳寒熱。脈氣所入像百川匯合入海，稱為合穴。合主逆氣而泄。六陰經(jīng)五輸穴五行配屬表 六 陰 經(jīng) 井（木） 滎（火） 輸（土） 經(jīng)（金） 合（水） 肺（金） 少商 魚(yú)際 太淵 經(jīng)渠 尺澤 腎（水） 涌泉 然谷 太溪 復(fù)溜 陰谷 肝（木） 大敦 行間 太沖 中封 曲泉 心（火） 少?zèng)_ 少府 神門(mén) 靈道 少海 脾（土） 隱白 大都 太白 商丘 陰陵泉 心包（相火）中沖 勞宮大陵間使 曲澤 六陽(yáng)經(jīng)五輸穴五行配屬表 六陽(yáng)經(jīng) 井（金） 滎（水） 輸（木） 經(jīng)（火） 合（土） 大腸（金） 商陽(yáng) 二間 三間 陽(yáng)溪 曲池 膀胱（水） 至陰 通谷 束骨 昆侖 委中 膽（木） 竅陰 俠溪 足臨泣陽(yáng)輔 陽(yáng)陵泉 小腸（火） 少澤 前谷 后溪 陽(yáng)谷 小海 胃（土） 歷兌 內(nèi)庭 陷谷 解溪 足三里 三焦（相火）關(guān)沖 液門(mén) 中渚 支溝 天井五臟井木(出)滎火(流)腧土(注)經(jīng)金(行)合水(入)原土(注)絡(luò)穴郄穴募穴背俞穴肺11少商魚(yú)際太淵經(jīng)渠尺澤太淵列缺孔最中府肺俞心包9中沖勞宮大陵間使曲澤大陵內(nèi)關(guān)郄門(mén)膻中(任)厥陰俞心9少?zèng)_少府神門(mén)靈通少海神門(mén)通里陰郄巨闕(任)心俞脾21隱白大都太白商丘陰陵泉太白公孫地機(jī)章門(mén)(肝)脾俞肝14大敦行間太沖中封曲泉太沖蠡溝中都期門(mén)肝俞腎27涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷太溪大鐘水泉京門(mén)(膽)腎俞六腑井金(出)滎水(流)腧木(注)經(jīng)火(行)合土(入)原木(注)絡(luò)穴郄穴募穴背俞穴大腸20商陽(yáng)二間三間陽(yáng)溪曲池合谷偏歷溫溜天樞(胃)大腸俞小腸19少澤前谷后溪陽(yáng)谷小海腕骨支正養(yǎng)老關(guān)元(任)小腸俞三焦23關(guān)沖液門(mén)中渚支溝天井陽(yáng)池外關(guān)會(huì)宗石門(mén)(任)三焦俞胃45厲兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里沖陽(yáng)豐隆梁丘中脘(任)胃俞膀胱67至陰足通谷束骨昆侖委中京骨飛揚(yáng)金門(mén)中極(任)膀胱俞膽44足竅陰俠溪足臨泣陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉丘墟光明外丘日月膽俞中醫(yī)專用名稱，即“五輸穴”。 五輸穴是指十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴。古人把經(jīng)氣在人體四肢運(yùn)行的過(guò)程比作自然界的水流由小到大，由淺入深，結(jié)合標(biāo)本根結(jié)理論，將“井、滎、輸、經(jīng)、合”五個(gè)特定穴的順序從四肢像肘膝方向排列。“井”穴分布在指、趾末端，為經(jīng)氣所出，像水的源頭：“滎”穴分布在掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，像剛出的泉水微流：“輸”穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小到大，由淺入深，經(jīng)氣漸盛：“經(jīng)”穴多位于前臂、脛部，如水流變大暢通無(wú)阻，經(jīng)氣盛行：“合”穴多位于肘膝關(guān)節(jié)附近，如江河水流匯入湖海，經(jīng)氣充盛合于臟腑。正如靈樞九針十二原指出：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”。 人體有一百多個(gè)腧穴，大體上分為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。在十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號(hào)的腧穴被稱為“特定穴”，根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，分為“五輸穴”、“原穴”、“絡(luò)穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八會(huì)穴”、“八脈交會(huì)穴”、“交會(huì)穴”等等。 臨床中，針刺或按摩五輸穴不僅能治療局部病證，而且能治療本經(jīng)循行所過(guò)處的遠(yuǎn)離部位的臟腑組織器官病證和治療相表里經(jīng)脈的病患，即“遠(yuǎn)治作用”。臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”(front Mu point)，又稱為“腹募穴”?！澳肌?，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共12個(gè)。募穴均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近。 募穴 經(jīng)穴分類名?；蚍Q腹募。指臟腑之氣匯聚于胸腹部的一些特定穴位。五臟、心包絡(luò)及六腑各有募穴一個(gè)，如肺為中府，心為巨闕，肝為期門(mén)，脾為章門(mén)，腎為京門(mén)，心包為膻中，胃為中脘，膽為日月，大腸為天樞，膀胱為中極，小腸為關(guān)元，三焦為石門(mén)穴等。募穴多用以診斷和治療本臟腑病證。素問(wèn)奇病論：“膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞?！庇痔绞セ莘剑骸澳贾懈[隱而痛者，肺疸也；上肉微起者，肺癰也?！迸R床上募穴可與背俞穴配合應(yīng)用，稱“俞募配穴”。 分布 募穴之分布，有在本經(jīng)者，有在他經(jīng)者；有呈雙穴者，有為單穴者。分布于肺經(jīng)的有本臟募中府；分布于膽經(jīng)的有本腑募日月，腎臟募京門(mén)；分布于肝經(jīng)的有本臟募期門(mén)，脾臟募章門(mén)；分布于胃經(jīng)的有大腸募天樞。以上均為雙穴。其余都分布于任脈，有心包募膻中；心募巨闕；胃募中脘；三焦募石門(mén)；小腸募關(guān)元；膀胱募中極。均為單穴。六臟病證多取募穴治療。 如胃病多取中脘，大腸病多取天樞，膀胱病多取中極等。臟腑之氣與俞募穴是相互貫通的。因此，募穴主治性能與背俞穴有共同之處。募穴可以單獨(dú)使用，也可與背俞穴配合使用，即謂之俞募配穴。同時(shí)俞募二穴也可相互診察病證，作為協(xié)助診斷的一種方法。所謂審募而察俞，察俞而診募。俞，腧穴也腧，古作俞，音恕shu。乃古今字，即俞腧。古字在先，今字在后；古字簡(jiǎn)，今字繁。俞，說(shuō)文舟部：“空中木為舟也?！倍斡癫米ⅲ骸盎茨戏墩撚?xùn)：古者為窬木方版，以為舟航。高曰：窬，空也。方，并也。舟相連為航也。按：窬同俞。”本義是挖空樹(shù)木做的小船，音yu于，引申為中空之義。清朱駿聲說(shuō)文通訓(xùn)定聲需部：“素問(wèn)奇病論：治之以膽募俞。王冰注：背脊曰俞。按：皆中空之義?！庇?，后來(lái)寫(xiě)作腧，腧穴也。腧，古作俞，亦作輸，乃通假字如素問(wèn)生氣通天論：“俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭?！庇?，太素卷第三陰陽(yáng)作“輸”，楊上善注：“輸者，各系于藏?！比杖松⒅貑?wèn)考注：“案：俞即輸字省文，素問(wèn)作俞者，太素皆作輸。靈樞有本輸篇，醫(yī)心方引黃帝明堂經(jīng)、扁鵲針灸經(jīng)共作輸，并可以徵矣。醫(yī)心方又引華他（佗）針灸經(jīng)作窬。窬即輸之去車(chē)從穴者，而經(jīng)穴所注之處，故從穴。與窬門(mén)字，字源自別。其音宜從玉篇式朱反。皇國(guó)古來(lái)為音俞，非是。蓋以俞穴字，分輸泄字也。醫(yī)心方卷二諸家取背輸法第二傍書(shū)云乙俞，即音俞之略假字。是古來(lái)為音俞之徵也。眉玉篇：腧，式注切。五藏腧也。本篇音釋：俞，音庶?！膘`樞背俞：“愿聞五臟之俞出于背者?！庇幔瑮钌仙铺鼐淼谑惠斞庋ㄗ鳌拜敗?，蕭延平云：“平按：輸，靈樞作腧，素問(wèn)作俞，上下均同?！膘`樞本輸馬蒔注云：“輸、俞、腧三字，古通用。輸者，以其脈氣之轉(zhuǎn)輸也。俞者，從省。腧，從肉。本篇輸字，是言推本各經(jīng)之有腧穴也。”孫國(guó)中按：“腧，古文作輸，乃通假字?！笨v觀內(nèi)經(jīng)全書(shū)，其“俞”字，音恕shu，或俞、或腧、或輸而有四義：指腧穴、穴道、穴位如素問(wèn)生氣通天論：“俞氣化薄?！瘪R蒔素問(wèn)注證發(fā)微：“各經(jīng)皆有俞穴。此非井、滎、俞、原、經(jīng)、合之俞，凡一身之穴，皆可曰俞。”及水俞、熱俞等。指背部的背腧穴，即五臟、六腑之背腧穴如靈樞背俞篇：“愿聞五臟之俞出于背者?！瘪R蒔素問(wèn)注證發(fā)微：“五臟之腧，皆在于背?！睆埥橘e類經(jīng)七卷經(jīng)絡(luò)類十一注云：“五藏居于腹中，其脈氣俱出于背之足太陽(yáng)經(jīng)，是為五藏之腧腧音恕。本經(jīng)腧、輸、俞，三字俱通用。背俞，即五藏之俞，以其在足太陽(yáng)之經(jīng)而出于背，故總稱為背俞?！彼貑?wèn)血?dú)庑沃酒骸坝秤幔榷绕鋬扇殚g是謂五藏之俞?！眳抢ニ貑?wèn)吳注：“此取五臟俞法，與甲乙經(jīng)不合，蓋古人別為一家者也?！鳖惤?jīng)七卷經(jīng)絡(luò)類十一注云：“按：肝俞、脾俞、腎俞，以此法折量，乃與前背俞篇及甲乙經(jīng)、銅人等書(shū)皆不相合，其中未必?zé)o誤，或古時(shí)亦有此別一家法也。仍當(dāng)以前背俞篇及甲乙經(jīng)等書(shū)者為是?！彼貑?wèn)奇病論：“治之以膽募俞?！蓖醣ⅲ骸氨臣乖挥??！鳖惤?jīng)十六卷疾病類六十一：“膽俞在背，足太陽(yáng)之穴也?！敝钢庀ヒ韵碌奈遢斞?井（木）、滎（火）、輸（土）、（原）、經(jīng)（金）、合（水）穴如靈樞九針十二原：“五藏五腧，五五二十五腧；六府六腧，六六三十六腧。所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經(jīng)，所入為合?！瘪R蒔靈樞注證發(fā)微：“五藏者，心、肝、脾、肺、腎也，每藏有井、滎、腧、經(jīng)、合之五腧，則五五二十五腧也。六府者，膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱也，每府有井、滎、腧、原、經(jīng)、合之六腧，則六六三十六腧。言五腧而不言原穴者，以陰經(jīng)有腧而無(wú)原，而陽(yáng)經(jīng)之原以腧并之也。”張介賓類經(jīng)八卷經(jīng)絡(luò)類十四注云：“五腧，即各經(jīng)井滎腧經(jīng)合穴，皆謂之腧。六府復(fù)多一原穴，故各有六腧?！庇秩珈`樞五輸：“五輸之所留?！瘪R蒔靈樞注證發(fā)微：“五輸者，即每經(jīng)之井、滎、輸、經(jīng)、合也。凡經(jīng)脈之所出者為井，所流者為滎，所注者為輸，所行者為經(jīng)，所入者為合?！睆埥橘e類經(jīng)八卷經(jīng)絡(luò)類十六注云：“如下文井、滎、腧、經(jīng)、合，各有所留止也。”再如素問(wèn)氣穴論：“藏俞五十穴，府俞七十二穴?！蓖醣⒃疲骸安?，謂五藏，肝心脾肺腎，非兼四形藏也。俞，謂井、滎、俞、經(jīng)、合，非背俞也五藏之俞，藏各五穴，則二十五俞，以左右脈俱言之，則五十穴。府，謂六府，非兼九形府也。俞，亦謂井、滎、俞、原、經(jīng)、合，非背俞也?！瘪R蒔素問(wèn)注證發(fā)微：“此與靈樞本輸篇大同。此言五臟經(jīng)、滎、俞、經(jīng)、合之穴，左右共有五十穴。此言六府井、滎、俞、原、經(jīng)、合之穴，左右共有七十二穴?！睆埥橘e類經(jīng)七卷經(jīng)絡(luò)類七注云：“府俞七十二穴。府，六府也。藏俞惟五，府俞有六，曰井、滎、俞、原、經(jīng)、合也。六府之俞，六六三十六穴，左右合之，共七十二穴。”指五輸穴中的輸（土）穴-特十二經(jīng)脈自指端數(shù)第三個(gè)穴位如靈樞九針十二原：“所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經(jīng)，所入為合?！瘪R蒔素問(wèn)注證發(fā)微：“從此而注，則為腧穴。腧者，注此而運(yùn)輸之也，如肺經(jīng)太淵之類。”張介賓類經(jīng)八卷經(jīng)絡(luò)類十四注云：“注，灌注也。腧，輸運(yùn)也。脈注于此而輸于彼，其氣漸盛也。”十二經(jīng)絡(luò)當(dāng)令時(shí)間： 3：00-5：00 肺經(jīng)當(dāng)令5：00-7：00 大腸當(dāng)令7：00-9：00 胃經(jīng)當(dāng)令9：00-11：00 脾經(jīng)當(dāng)令11：00-13：00 心經(jīng)當(dāng)令13：00-15：00 小腸經(jīng)當(dāng)令15：00-17：00 膀胱經(jīng)當(dāng)經(jīng)17：00-19:00 腎經(jīng)當(dāng)令