「麻醉科規(guī)培OSCE考試模板」.doc

第二站 麻醉前訪視及麻醉計(jì)劃（體現(xiàn)人文溝通共20分）姓名 規(guī)培專業(yè) 成績 考核內(nèi)容時(shí)間分值得分合格標(biāo)準(zhǔn)考官評語及簽名病史采集總結(jié)包括現(xiàn)病史（0.5分），個(gè)人史（0.5分），既往史（0.5分），過敏史（0.5分），手術(shù)麻醉史（0.5分），藥物應(yīng)用史（0.5分）20分鐘3總分12分重點(diǎn)查體全身情況（一般情況：呼吸，脈搏，血壓等0.5分），心功能評估（0.5分），肺功能評估（0.5分），氣道評估（0.5分）肝腎功能評估（0.5分）椎管內(nèi)麻醉對脊柱的評估（穿刺部位外傷手術(shù)史？感染？發(fā)育畸形？等0.5分）3麻醉計(jì)劃擬定確定ASA分級（1分），根據(jù)手術(shù)名稱及相關(guān)檢查擬定麻醉方式（1分）：全麻？椎管內(nèi)麻醉，神經(jīng)阻滯？）2知情同意書簽署術(shù)前宣教禁食禁飲時(shí)間（0.5分），告知麻醉方式及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（0.5分），術(shù)后注意事項(xiàng)（0.5分），取得配合并簽署同意書（0.5分）2麻醉管理要點(diǎn)麻醉藥品麻醉器具的準(zhǔn)備（1分）麻醉機(jī)的檢查（1分）監(jiān)護(hù)指標(biāo)（1分）麻醉前核對病人信息（三查七對）（1分）麻醉誘導(dǎo)，輔助呼吸，面罩給氧（1分）判斷合適麻醉深度（1分）術(shù)中注意哪些可能出現(xiàn)的問題及預(yù)防，解決方式（2分）統(tǒng)計(jì)輸液量，出血量及尿量（1分）拔管的指征（1分）10第三站 心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)（共20分）姓名 規(guī)培專業(yè) 成績 項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分得 分準(zhǔn)備工作3分1.著裝整齊2.發(fā)現(xiàn)情況迅速到位3.將患者處于平臥位4.備物：心臟按壓板、紗布、有條件時(shí)備簡易呼吸器 3操作實(shí)施14分1.輕拍患者肩膀，判斷意識(shí)，并呼叫，尋求他人幫助2.判斷大動(dòng)脈順便看呼吸及時(shí)間3.去枕,松被,插板4.衣扣,松褲帶5. 行胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者兩乳頭連線的中點(diǎn)或沿肋弓上滑至劍突上2指，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓，使胸骨下陷至少5cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放手時(shí)手掌不能離開胸壁，按壓30次6.理口腔分泌物，采用仰頭舉頦法開放氣道，一手捏鼻，另一手的拇指掰開下嘴唇，用口包緊患者嘴巴向患者吹氣二口，每吹一口氣后應(yīng)松鼻翼或簡易呼吸器扣住口鼻，一手用“EC”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，使胸廓抬舉，連續(xù)2次7.按壓和通氣比為30：2；按壓頻率至少100次/分；通氣頻率8-10次/分8.反復(fù)5個(gè)循環(huán)后，進(jìn)行復(fù)蘇效果評估9.復(fù)蘇成功,記時(shí)間并進(jìn)行高級生命支持10.去板，整理衣褲和床單位，協(xié)助患者取舒適體位11.整理用物12.洗手，記錄14質(zhì)量評估3分3、1.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)2.操作流程熟練，動(dòng)作敏捷、迅速、連貫、正確有效3.胸外按壓與人工呼吸比例正確4.完成時(shí)間：4分鐘3 考官簽名 第四站 氣管插管術(shù)（20分）姓名 規(guī)培專業(yè) 成績 項(xiàng) 目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得 分準(zhǔn)備工作3分1.發(fā)現(xiàn)情況迅速到位2.備物：麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管、金屬管芯、套囊充氣注射器、導(dǎo)管銜接管或接頭、阻咬器(牙墊)、固定膠布、紗布、面罩和簡易呼吸器、吸引器、吸引管、表面麻醉噴霧器及麻醉劑 、聽診器3.搶救者位于患者頭側(cè)正中3操作實(shí)施14分1.患者取仰臥位，枕部適度抬高，頭后仰，使口、咽、喉三條軸線盡量呈一致走向2.先用面罩和呼吸器進(jìn)行輔助通氣1-2分鐘，以改善缺氧和二氧化碳潴留3.以右手強(qiáng)迫病人張口，用紗布墊于上切牙處以保護(hù)牙齒4.左手緊握喉鏡柄，鏡片經(jīng)病人右口角置入，并同時(shí)將舌體推向左側(cè)，以免舌體影響鏡片右側(cè)視野，右手推病人前額，使頭適度后仰5.將鏡片移向中線，并輕輕向前推進(jìn)，暴露懸雍垂、咽腔、會(huì)厭和聲門6.以2%利多卡因?qū)砑皻夤苷衬みM(jìn)行噴灑麻醉7.右手1-3指捏住導(dǎo)管尾部，按弧線路徑經(jīng)口送入咽腔，在明視下通過聲門插入氣管8.放置牙墊，取出喉鏡9.進(jìn)行通氣試驗(yàn)，聽診雙肺，確定導(dǎo)管位于氣管內(nèi)后，向套囊內(nèi)充氣以固定導(dǎo)管，并用膠布固定導(dǎo)管和牙墊，連接呼吸器或呼吸機(jī)施行呼吸支持10.整理衣褲，繼續(xù)進(jìn)一步生命支持11.插管完畢，將喉鏡擦拭干凈，收存?zhèn)溆?2.洗手、記錄14質(zhì)量評估3分3、1.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)2.操作熟練、動(dòng)作敏捷、迅速、連貫、正確有效3.順利 、準(zhǔn)確置管4.關(guān)愛病人觀念強(qiáng) 3考官簽名 第五站 椎管內(nèi)麻醉（20分）姓名 規(guī)培專業(yè) 成績 項(xiàng)目總分評分標(biāo)準(zhǔn)得分術(shù)前訪視與核對41、姓名,性別,年齡,住院號，相關(guān)病史及禁食情況1分2、術(shù)前診斷,手術(shù)名稱,手術(shù)部位及其手術(shù)體位1分3、關(guān)注患者脊柱及穿刺部位情況1分4、輔助檢查：尤其重視血凝情況1分麻醉前準(zhǔn)備51、麻醉機(jī)吸引器檢查并處在待命狀態(tài)1分2、開放靜脈并進(jìn)行心電、血壓、脈搏、氧飽和度測1分3、備好椎管內(nèi)麻醉物品、搶救物品及氣管插管物品1分4、患者體位擺放與患者保護(hù)，穿刺點(diǎn)定位2分操作61、穿刺時(shí)告知，并適時(shí)與患者溝通1分2、無菌觀念（口罩、帽子、洗手）及消毒范圍1分3、穿刺方法正確（正中入路為例）2分4、操作結(jié)束時(shí)給試驗(yàn)劑量, 給足劑量并測平面2分提問51、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證與禁忌癥3分適應(yīng)癥：常用于下腹部盆腔、下肢和肛門會(huì)陰部手術(shù)禁忌癥：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病2、脊柱畸形3、外傷或結(jié)核4、休克5、敗血癥6、靠近穿