1131例尿路感染的病原菌分布及耐藥情況分析.doc

1131例尿路感染的病原菌分布及耐藥情況分析 秦凡 成都大學附屬醫(yī)院檢驗科四川省成都市610081 【摘要】目的：探究我院尿路感染患者的細菌分布及耐藥的具體情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。方法：采用西門子MicroscanWalkAway40plus型全自動微生分析儀進行細菌鑒定及藥敏實驗。數(shù)據(jù)分析用WHONET5.4軟件分析。結果：尿液中培養(yǎng)的病原菌前列的為大腸埃希菌（35.6%），肺炎克雷伯菌（8.3%），銅綠假單胞菌（6.3%），屎腸球菌（5.2%），糞腸球菌（5.1%），奇異變形桿菌（3.6%），粘質沙雷菌（1.8%），鮑曼不動桿菌（1.6%）。結論：大腸埃希菌是出現(xiàn)尿路感染的主要致病菌，尿路感染病原菌的多樣性耐藥性日趨嚴峻，對患者進行抗菌治療時，應結合尿液培養(yǎng)的藥敏結果選用相應的敏感藥物。 關鍵詞尿路感染；尿液培養(yǎng)；耐藥性 尿路感染時目前臨床常見的泌尿系統(tǒng)感染性疾病，由于抗生素廣泛及長期的不規(guī)范應用，導致了耐藥菌株的產生，從而影響尿路感染患者的治療。尿液培養(yǎng)及藥敏分析給尿路感染的治療提供有效地依據(jù)。為了解我院的尿路感染病原菌的分布和耐藥情況，收集了我院xx年1月-12月尿液培養(yǎng)的病原菌進行回顧性分析。 1資料與方法 1.1菌株 病原菌于我院xx年1月至12月的住院和門診尿路感染患者，取清潔的中段尿或無菌導出的尿液進行培養(yǎng)。 1.2培養(yǎng)方法 醫(yī)護人員取完患者尿液后立即送檢驗科，檢驗人員第一時間對尿液標本進行檢驗，吸取10l尿液標本接種在血平板、麥康凱、嗜血桿菌平板上，然后置于溫度35、5%CO2孵相箱培養(yǎng)1824小時后，觀察細菌菌落形態(tài)分布，當培養(yǎng)皿中陰性桿菌菌落計數(shù)105cfu/ml，陽性球菌菌落計數(shù)104cfu/ml時，對臨床尿路感染診斷有意義。采用西門子MicroscanWalkAway40plus型全自動微生分析儀進行細菌鑒定及藥敏實驗。 1.3數(shù)據(jù)處理 應用WHONET5.4軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。 2結果 2.1病原菌分布 xx年1月至12月我院尿液培養(yǎng)分離的病原菌為1131株，其分布情況和構成比，見表1。 2.2藥敏分析 體外藥敏情況顯示，病原菌對萬古霉素、利奈唑胺、美羅培南、阿米卡星、亞胺培南(硫霉素)、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南敏感率較高。見表2。 3討論 從以上資料中看出我院患者的尿液培養(yǎng)結果是以大腸埃希菌為主，這與國內文獻一致1-6。其次為肺炎克雷伯、菌銅綠假單孢、菌奇異變形桿菌、奇異變形桿菌、粘質沙雷菌、鮑曼不動桿菌等等。革蘭氏陽性菌主要為屎腸球菌、糞腸球菌為主，這也國內文獻一致1。尿液標本的留取一定要嚴格執(zhí)行無菌操作，避免污染。發(fā)現(xiàn)感染應及時進行細菌培養(yǎng)，盡量在抗菌藥物使用前或停用抗生素一周以上采集樣本，標本采集后立即送至實驗室。 現(xiàn)在臨床廣譜抗生素的不合理使用，在很大程度上導致尿路感染的病原菌產生了耐藥性，如產ESBLS大腸埃希菌、產ESBLS肺炎克雷伯菌1-3越來越多。所以醫(yī)生應結合藥敏試驗選擇合適的抗菌藥物，有計劃地將抗菌藥物分期交替使用，減少細菌耐藥性的產生，這才能有效促進患者的康復。 參考文獻 1芮勇宇,蔡貞.2198株尿液培養(yǎng)病原菌種類及耐藥性分析J.檢驗醫(yī)學與臨床,xx,10(13):1640-1642. 2蔣鴻超,蘇敏,黃海林等.1386例小兒中斷尿培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性分析J.檢驗醫(yī)學與臨床,xx,1(4):415-416. 3冀慧瑩,曹士德,李劍等.老年患者泌尿系統(tǒng)感染革蘭氏陰性桿菌的分布及耐藥情況分析J.檢驗醫(yī)學與臨床，xx,10(13):1737-1739. 4王延軍.老年人尿路感染的病原菌分布及耐藥情況探究J.吉林醫(yī)學,xx,35(10):2138-2139. 5羅帆,陽煥軍,劉書明.尿路病