骨關(guān)節(jié) X 線平片報告模板.doc

骨關(guān)節(jié) X 線平片報告模板 正常四肢關(guān)節(jié)總和： 左/右肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié) 各構(gòu)成骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 周圍軟組織形態(tài)與密度未見異常改變。 意見：左/右肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān) 節(jié)、趾間關(guān)節(jié) 未見骨質(zhì)異常及關(guān)節(jié)脫位 正常骨總和： 左/右肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨、腓骨、骨盆 骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化 或破壞；所示關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：左/右肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨、腓骨、骨盆 骨質(zhì)未見異常。 正常兒童關(guān)節(jié)總和： 左/右肩、肘、碗、髖、膝、踝 關(guān)節(jié)各構(gòu)成骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞， 骨骺形態(tài)位置正常；膝關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。周圍軟組織形態(tài)與密度未見異常改變。 正常四肢骨關(guān)節(jié) 1. 正常肩關(guān)節(jié) 左/右肩關(guān)節(jié)各構(gòu)成骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；肩關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié) 關(guān)系正常。周圍軟組織形態(tài)與密度未見異常改變。 意見：左/右肩關(guān)節(jié)未見骨質(zhì)異常及關(guān)節(jié)脫位 2. 正常肱骨 左/右肱骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：左/右肱骨骨質(zhì)未見異常。 3. 正常肘關(guān)節(jié) 左/右肘關(guān)節(jié)各構(gòu)成骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；肘關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié) 關(guān)系正常。周圍軟組織形態(tài)與密度未見異常改變。 意見：左/右肘關(guān)節(jié)未見骨質(zhì)異常及關(guān)節(jié)脫位 4. 正常尺橈骨 左/右橈、尺骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：左/右橈、尺骨骨質(zhì)未見異常。 5. 正常腕關(guān)節(jié) 左/右腕關(guān)節(jié)各構(gòu)成骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；腕關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。周圍軟組織形態(tài)與密度未見異常改變。 意見：左/右腕未見骨質(zhì)異常及關(guān)節(jié)脫位 6. 正常骨齡.腕 雙腕部頭狀骨、鉤骨、舟骨、月骨、大多角骨、小多角骨、三角骨骨化中心出現(xiàn)，雙側(cè)橈骨及尺骨遠端干骺端規(guī)則，臨時鈣化帶清晰，骨骺形態(tài)及大小未見異常，雙腕關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：雙腕骨齡在正常范圍內(nèi) 7. 正常手 左/右手各掌骨、各節(jié)指骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；各掌指關(guān)節(jié)、指間 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：左/右手各構(gòu)成骨未見骨質(zhì)異常及關(guān)節(jié)脫位 8. 正常髖關(guān)節(jié) 左/右髖關(guān)節(jié)各構(gòu)成骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；髖關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié) 關(guān)系正常。周圍軟組織形態(tài)與密度未見異常改變。 意見：左/右髖未見骨質(zhì)異常及關(guān)節(jié)脫位 9. 正常股骨 左/右股骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：左/右股骨骨質(zhì)未見異常。 10. 正常兒童膝關(guān)節(jié) 左/右膝關(guān)節(jié)組成諸骨骨質(zhì)形態(tài)、密度及關(guān)節(jié)間隙未見異常，關(guān)節(jié)面光整，骨骺與干骺端未閉合，骨骺線清晰，脛骨結(jié)節(jié) 邊緣規(guī)則。周圍軟組織形態(tài)與密度未見異常改變。 意見：左/右膝未見骨質(zhì)異常及關(guān)節(jié)脫位 11. 正常膝關(guān)節(jié) 左/右膝關(guān)節(jié)各構(gòu)成骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；膝關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié) 關(guān)系正常。周圍軟組織形態(tài)與密度未見異常改變。 意見：左/右膝未見骨質(zhì)異常及關(guān)節(jié)脫位 12. 正常髕骨 左/右髕骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；股髕關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié) 關(guān)系正常。 意見：左/右髕骨骨質(zhì)未見異常。 13. 正常脛、腓骨 左/右脛、腓骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：左/右脛、腓骨骨質(zhì)未見異常。 14. 正常踝關(guān)節(jié) 左/右踝關(guān)節(jié)各構(gòu)成骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；踝關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié) 關(guān)系正常。周圍軟組織形態(tài)與密度未見異常改變。 意見：左/右踝未見骨質(zhì)異常及關(guān)節(jié)脫位 15. 正常足 左/右足各跗骨、各跖骨、各節(jié)趾骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；各跗骨間關(guān)節(jié)、各跖趾關(guān)節(jié)、各趾間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：左/右足各構(gòu)成骨未見骨質(zhì)異常及關(guān)節(jié)脫位 16. 正常跟骨 左/右跟骨側(cè)位、軸位片顯示左/右跟骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：左/右跟骨骨質(zhì)未見異常 正常中軸骨關(guān)節(jié) 17. 正常鎖骨 左/右鎖骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：左/右鎖骨骨質(zhì)未見異常 18. 正常胸骨 胸骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：胸骨骨質(zhì)未見異常 19. 正常頸椎 頸椎前后位片和側(cè)位片顯示頸 17 椎體及附件未見骨質(zhì)增生和骨質(zhì)破壞，各椎間隙未見變窄，生理曲線連續(xù)，生理曲度存在，椎旁軟組織內(nèi)未見鈣化，樞椎齒狀突與寰椎前弓距離為 mm，各鉤椎關(guān)節(jié)間隙清晰。張口前后位片顯示齒狀突未 見骨折，雙側(cè)寰樞關(guān)節(jié)間隙對稱且無變窄，樞椎齒狀突距左、右側(cè)側(cè)塊距離分別為 mm、 mm。左/右后斜位片顯示雙 側(cè)各椎間孔形態(tài)、大小正常，未見狹窄；各關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)未見脫位。過曲位片和過伸位片顯示頸椎活動度好，生理連線連續(xù)，未見滑脫與不穩(wěn)。 意見：頸椎未見明顯異常 20. 正常胸椎 胸椎前后位片和側(cè)位片顯示胸 112 椎體及附件未見骨質(zhì)增生和骨質(zhì)破壞，各椎間隙未見變窄，生理曲線連續(xù)，生理曲 度存在，椎旁軟組織內(nèi)未見腫脹和鈣化。 意見：胸椎未見明顯異常 21. 正常腰椎 腰椎前后位片和側(cè)位片顯示腰 15 椎體及附件未見骨質(zhì)增生和骨質(zhì)破壞，各椎間隙未見變窄，各椎間孔無擴大，生理曲線連續(xù)，生理曲度存在，椎旁軟組織內(nèi)未見腫脹和鈣化。左、右后斜位片顯示各個椎弓峽部未見不連，各個關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)未見異常。 意見：腰椎未見明顯異常 22. 正常骶椎、尾椎 骶、尾椎前后位片和側(cè)位片顯示骶骨及尾骨未見骨質(zhì)增生和骨質(zhì)破壞，各骶孔無擴大，生理曲線連續(xù)，生理曲度存在，椎旁軟組織內(nèi)未見腫脹和鈣化，骶髂關(guān)節(jié)間隙清晰。 意見：骶、尾椎未見明顯異常 23. 正常骨盆 骨盆前后位片顯示骨盆各構(gòu)成骨骨質(zhì)完整，骨皮質(zhì)光滑、連續(xù)，骨小梁清晰，未見骨質(zhì)增生、硬化或破壞；雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙等寬，關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：骨盆各構(gòu)成骨未見明顯異常 骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形 24. 半椎體畸形 正位片示脊柱呈反“S”形彎曲；胸 1 椎體左側(cè)可見一短小的肋骨；胸 1 椎體右側(cè)變扁，未見椎弓根及右側(cè)肋骨；頸胸段脊柱略向左側(cè)彎。其余所示脊椎未見明顯異常。 意見：胸 1 半椎體畸形 25. 先天性髖關(guān)節(jié)脫位 左/右髖臼發(fā)育不良，邊緣不規(guī)則，小而陡直；髖臼角開大，超過 35；股骨頭向外上方移位，位于 Perkin 方格外上區(qū)域；Shenton 線不連續(xù)；股骨頭骨骺發(fā)育小。 意見：先天性左/右髖關(guān)節(jié)脫位 26. 腰椎骶化 第五腰椎雙側(cè)橫突肥大，右側(cè)與骶骨形成假關(guān)節(jié)；其余椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，未見明確增生及破壞；椎間隙正常。 意見：第五腰椎骶化 27. 骶 1 椎隱性脊柱裂 骶 1 椎椎弓根部見一透亮裂隙，棘突游離位于其下方，其余椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，未見明確增生及破壞；椎間隙正常。 意見：骶 1 椎隱性脊柱裂 28. 軟骨發(fā)育不全 顱底骨變短小，枕大孔變小，斜坡變深，顱蓋骨相對增大。腰椎椎體變小，椎弓根間距從第 1 腰椎至第 5 腰椎逐漸變小 呈“V”字形，側(cè)位見椎體前部稍呈楔形，后緣輕度凹陷。椎管前后徑變短。骨盆變小，髂骨變短呈方形，坐骨大切變小、深凹呈魚口狀，髖臼上緣變寬呈水平狀。尺橈骨粗短彎曲，干骺端增寬呈杯口狀，骨骺被其包埋。掌指骨粗短，諸骨接近等長。 意見：軟骨發(fā)育不全 29. 石骨癥 顱底骨硬化，密度增高，以蝶鞍區(qū)、乳突區(qū)及眶頂為重。肋骨、鎖骨、肩胛骨明顯硬化。所有椎體上下緣均致密增厚，中間夾以松質(zhì)骨，似夾心蛋糕。骨盆不均勻性骨硬化，髂骨的致密帶與髂骨嵴平行，呈同心圓狀。組成膝關(guān)節(jié)骨普遍性骨硬化，骨松質(zhì)、皮質(zhì)和髓腔界限消失，干骺端硬化且杵狀增粗，兩端均受累。腓骨病理性骨折。手足諸短骨周邊硬化，中心可見松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)及骨中骨。 意見：石骨癥 30. 成骨不全 頭顱呈短小型，雙顳骨向外膨出，顱板變薄，密度減低，可見多發(fā)性縫間骨。胸、腰椎各椎體變扁，骨質(zhì)疏松，椎板模糊不清，肋骨纖細，皮質(zhì)薄。左肱骨及尺、橈骨干變細，骨密度減低，皮質(zhì)薄，肱骨骨折有假關(guān)節(jié)形成，干骺端膨大變形。雙側(cè)脛骨、股骨密度減低，彎曲畸形，干骺端增寬，不規(guī)則。 意見：成骨不全粘多糖病 31. 粘多糖病 I 型 頭顱增大呈舟狀，板障增寬、內(nèi)板增厚，蝶竇及乳突氣化不良，側(cè)位蝶鞍變淺，前后徑增大呈橫置“J”形。肋骨近椎體端變細、后翻，中前端增寬，呈“飄帶”狀。胸腰段(T12，Ll 或 Ll、2)椎體發(fā)育不良，變小，并以此為中心后突畸形，其余腰椎前上緣發(fā)育不良，下緣變尖呈鳥嘴樣突出。髂骨翼豎直，基底變窄呈倒三角形。髖臼外上緣呈斜坡狀變淺，髖臼角開大。 坐骨豎直，閉孔呈長圓形。股骨頸干角開大，髖外翻。掌、指骨非骺端變尖，干骺端增寬呈彈頭狀。 意見：粘多糖病 I 型 32. 粘多糖病型 胸、腰椎體普遍變扁，中部呈舌狀前突，第 l、2 腰椎變小后移，椎間隙稍增寬，骶骨發(fā)育小。肋骨前端增寬，脊柱端變細，呈飄帶狀。髂骨翼寬短，髖臼淺，髖臼角開大，髂骨基底(體)寬而短，呈“逗點”狀，股骨頭骨骺變扁、碎裂，股骨頸短，髖外翻。腕骨骨化中心發(fā)育慢而少，排列不規(guī)整，第 24 掌骨近端變尖，呈彈頭狀，掌骨干骺端增寬。 意見：粘多糖病型 骨折 33. 青枝骨折 左/右肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨、腓骨 骨小梁扭曲，部分斷裂，皮質(zhì)可見限局性隆起，對位、對線良好，鄰近軟 組織腫脹。 意見：左/右肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨、腓骨 青枝骨折 34. 長骨粉碎骨折 左/右肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨、腓骨骨質(zhì)碎裂，可見多條骨折線，斷端形態(tài)不規(guī)則，可見游離骨碎片，骨折遠端 向內(nèi)側(cè)移位，兩骨折段向前/后/內(nèi)/外成角，周圍軟組織腫脹。 意見：左/右肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨、腓骨骨粉碎性骨折 35. 脊柱骨折 正位片顯示胸 、腰 椎體變扁，左、右徑增寬，椎體密度增高。側(cè)位片顯示胸 、腰 楔狀變形，椎體前緣可見碎骨片，部分碎骨片向椎管內(nèi)移位；相鄰椎間隙正常，脊柱局部后突。 意見：胸 、腰 椎體骨折 36. 骨盆多發(fā)骨折 骨盆變形；骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬，間隙上緣及下緣分別見小骨片；左側(cè)恥骨支結(jié)構(gòu)不連，關(guān)節(jié)對位關(guān)系正常。骶尾骨結(jié)構(gòu)未見骨折。 意見：骨盆多發(fā)骨折 37. 股骨頸骨折（有移位） 左/右股骨頸見骨折線；骨折遠端向外上稍移位，兩骨折端向外稍成角；髖關(guān)節(jié)未見脫位 意見：左/右股骨頸骨折 38. 股骨頸骨折（無移位） 左/右股骨頸變短，骨結(jié)構(gòu)紊亂，骨密度增高。髖關(guān)節(jié)對位關(guān)系正常。 意見：左/右股骨頸骨折 39. 股骨粗隆間斜型骨折 左/右股骨粗隆間斜型骨折線；骨折遠端向外上稍移位，折兩端向外稍成角；髖關(guān)節(jié)未見脫位。 意見：左/右股骨粗隆間斜型骨折 40. 股骨粗隆下骨折 左/右股骨粗隆下斜型骨折線；骨折端對位對線尚可；髖關(guān)節(jié)未見異常。 意見：左/右股骨粗隆下骨折 41. 股骨髁間骨折 左/右股骨髁間見一呈T 或 Y 形透光骨折線影，骨折線達膝關(guān)節(jié)面；內(nèi)外髁稍分離；膝關(guān)節(jié)未見脫位。 意見：左/右股骨髁間骨折 42. 髕骨粉碎性骨折 左/右髕骨粉碎性折斷；見稍分離骨碎片影；膝關(guān)節(jié)其余各組成骨未見骨折，關(guān)節(jié)未見脫位。 意見：左/右髕骨粉碎性骨折 43. 脛骨平臺后緣撕脫性骨折，膝關(guān)節(jié)后脫位，后交叉韌帶損傷 左/右脛骨平臺后緣見斑片狀撕脫、稍分離骨碎片影；脛腓骨向后移位； 意見：左/右脛骨平臺后緣撕脫性骨折并膝關(guān)節(jié)后脫位 44. 脛骨髁間嵴撕脫骨折，膝關(guān)節(jié)前脫位，前交叉韌帶損傷 左/右脛骨髁間棘見斑片狀撕脫、稍分離骨碎片影；脛腓骨向前移位。 意見：左/右脛骨髁間嵴撕脫骨折并膝關(guān)節(jié)前脫位 45. Colles 骨折 左/右橈骨遠端約 2cm 處可見一橫行骨折線，遠骨折端向橈背側(cè)稍移位，兩折段向掌側(cè)稍成角，下尺橈關(guān)節(jié)分離，尺骨 莖突骨折分離；右腕關(guān)節(jié)未見脫位。 意見：左/右 Colles 骨折并尺骨莖突撕脫骨折 46. Smith 骨折 左/右側(cè)橈骨遠端距橈腕關(guān)節(jié)面約 2cm 處可見一橫行骨折線，兩骨折段向背側(cè)成角，遠骨折端向掌側(cè)移位，部分骨皮質(zhì)嵌插移位。橈腕關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：左/右 Smith 骨折 47. 尺橈骨干雙骨折 左/右尺橈骨干中 1/3 段雙骨折斷；骨折遠端稍向外側(cè)移位，兩骨折段向內(nèi)成角。 意見：左/右尺橈骨干雙骨折 48. Monteggia 氏骨折 左/右尺骨上 1/3 段骨折線；遠折端向內(nèi)后稍移位，橈骨頭向前外方移位；兩折端向外前稍成角。 意見：左/右 Monteggia 氏骨折 49. 肱骨髁間骨折 左/右肱骨髁間見T 或 Y形透光骨折線，骨折線達關(guān)節(jié)面；肱骨兩側(cè)髁稍分離；周圍軟組織腫脹；未見其它異常。 意見：左/右肱骨髁間骨折 50. 肱骨髁上青枝骨折 正位片見左/右肱骨髁上骨皮質(zhì)輕微成角、皺折；側(cè)位片見肱骨遠端X形致密線部分中斷、折裂；周圍軟組織腫脹；肘關(guān)節(jié)未見脫位。 意見：左/右肱骨髁上青枝骨折 51. 肱骨髁上骨折（屈曲型） 左/右肱骨髁上見一斜行、橫行骨折線影；骨折遠端向前移位約 1/3，向后稍成角突出；周圍軟組織腫脹；右肘關(guān)節(jié)未見脫位。 意見：左/右肱骨髁上骨折（屈曲型） 52. 肱骨髁上伸展型骨折 左/右肱骨髁上鷹嘴窩及上方見一由前下至后上骨折線影；骨折遠端向后移位約 1/3，向前稍成角突出；周圍軟組織腫脹；右肘關(guān)節(jié)未見脫位。 意見：左/右肱骨髁上伸展型骨折 53. 肱骨內(nèi)上髁骨折 左/右肱骨內(nèi)上髁折斷；內(nèi)上髁稍分離，邊緣不整；周圍軟組織腫脹；右肘關(guān)節(jié)未見脫位。 意見：左/右肱骨內(nèi)上髁骨折 54. 肱骨遠端外髁骨骺骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位 左/右正位片見肱骨遠端外髁骨骺分離；側(cè)位片見肱骨遠側(cè)干骺端向前移位，尺骨切跡向后移位；周圍軟組織腫脹 意見：左/右肱骨遠端外髁骨骺骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位 55. 肱骨外科頸骨折 左/右肱骨外科頸見一斜形透光骨折線影；兩骨折端對位對線尚可；肩關(guān)節(jié)未見脫位 意見：左/右肱骨外科頸骨折 56. 鼻骨骨折 鼻骨根部見細線狀透亮影，鼻骨前下方見分離骨片影，軟組織影腫脹。余未見異常。 意見：鼻骨骨折 關(guān)節(jié)脫位 57. 肩關(guān)節(jié)前脫位 左/右肱骨頭向內(nèi)下移位，肱骨頭位于盂下/喙突下；肩關(guān)節(jié)其余各正組成骨未見骨折征象。 意見：左/右肩關(guān)節(jié)前脫位 58. 髖關(guān)節(jié)后脫位 左/右股骨頭向外上移位位于髖臼外上方，股骨內(nèi)收。髖關(guān)節(jié)其余組成骨未見骨折征象。 意見：左/右髖關(guān)節(jié)后脫位 59. 髖關(guān)節(jié)前脫位 左/右股骨頭向內(nèi)下脫出，股骨外展。髖關(guān)節(jié)其余組成骨未見骨折征象。 意見：左/右髖關(guān)節(jié)前脫位 60. 髖關(guān)節(jié)中心脫位 左/右股骨頭通過髖臼底進入盆腔，骨盆內(nèi)見少許骨碎片；髖關(guān)節(jié)其余組成骨未見骨折征象。 意見：左/右髖關(guān)節(jié)中心脫位 61. 月骨脫位 左/右腕正位片顯示頭月骨關(guān)節(jié)間隙消失；側(cè)位片顯示月骨向掌側(cè)移位；腕部其余各骨未見骨折征象。 意見：左/右月骨脫位 62. 下尺橈關(guān)節(jié)半脫位 構(gòu)成右下尺橈關(guān)節(jié)之尺骨向下、外稍移位；關(guān)節(jié)間隙增寬；各骨未見明確骨折；軟組織未見腫脹。 意見：左/右下尺橈關(guān)節(jié)半脫位 63. 肘關(guān)節(jié)后脫位 左/右肘關(guān)節(jié)之尺橈骨向后移位，且向外稍移位；各骨未見明確骨折。 意見：左/右肘關(guān)節(jié)后脫位 骨缺血壞死/骨軟骨炎 64. 股骨頭缺血壞死(期) 左/右/雙側(cè)股骨頭關(guān)節(jié)面下方可見多個大小不等囊狀透光區(qū)，其周圍骨質(zhì)增生硬化，股骨頭表面光滑，形態(tài)正常，髖關(guān)節(jié)間隙正常。 意見：左/右/雙側(cè)股骨頭缺血壞死(期) 65. 股骨頭缺血壞死(期) 左/右/雙側(cè)股骨頭關(guān)節(jié)面下方可見新月狀透亮影，即“新月征”， 其周圍骨質(zhì)增生硬化形態(tài)正常，髖關(guān)節(jié)間隙正常。 意見：左/右/雙側(cè)股骨頭缺血壞死(期) 66. 股骨頭缺血壞死(期) 左/右/雙側(cè)股骨頭變形，股骨頭內(nèi)增生硬化及透光區(qū)混合存在，髖關(guān)節(jié)間隙正常。 意見：左/右/雙側(cè)股骨頭缺血壞死(期) 67. 股骨頭缺血壞死(V 期) 左/右/雙側(cè)股骨頭內(nèi)可見多個囊狀透光區(qū)，大小不等，周邊可見斑片狀骨質(zhì)增生硬化，雙側(cè)股骨頭關(guān)節(jié)面斷裂、塌陷、變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼緣及股骨頭基底部骨質(zhì)增生形成骨贅，雙側(cè)股骨頸變短。 意見：左/右/雙側(cè)股骨頭缺血壞死(V 期) 68. 跖骨小頭缺血壞死 左/右/雙側(cè)第 2 跖骨遠端密度增高，內(nèi)可見不規(guī)則透亮區(qū)，跖骨頭變扁、增寬，形態(tài)不規(guī)則，呈月牙形凹陷，凹陷內(nèi)可見游離骨塊，其邊緣增生硬化，關(guān)節(jié)間隙增寬。 意見：左/右/雙側(cè)第 2 跖骨小頭缺血壞死 69. 脛骨結(jié)節(jié)缺血壞死 左/右/雙側(cè)脛骨前結(jié)節(jié)呈碎裂狀，有小碎骨片游離，密度不均勻（部分減低、部分增高）。 意見：左/右/雙側(cè)脛骨結(jié)節(jié)缺血壞死 骨關(guān)節(jié)炎癥 70. 急性化膿性骨髓炎(早期) 右前臂軟組織彌漫性腫脹，體積增大，密度增高，肌肉與脂肪間隙模糊，皮下脂肪層內(nèi)可見粗大網(wǎng)狀影，右肱骨骨質(zhì)未 見異常。 意見：右肱骨急性化膿性骨髓炎(早期) 71. 急性化膿性骨髓炎(進展期) 右股骨中下段及遠側(cè)干骺端髓腔內(nèi)可見多發(fā)、大小不等的斑片狀溶骨性破壞，其內(nèi)見大小不等、境界清楚、密度增高的死骨，周邊見層狀骨膜增生及骨膜三角形成，周圍軟組織彌漫性腫脹。 意見：右股骨急性化膿性骨髓炎(進展期) 72. 慢性化膿性骨髓炎 右股骨骨干廣泛骨膜增生，皮質(zhì)增厚，骨干粗大形態(tài)不整，廣泛骨質(zhì)增生硬化，密度增高，骨髓腔部分消失，其內(nèi)有較大小不等、境界清楚的密度減低區(qū)(死腔)及密度增高的骨質(zhì)(死骨形成)。 意見：右股骨慢性化膿性骨髓炎 骨關(guān)節(jié)結(jié)核 73. 胸椎結(jié)核 正位片見胸 椎體密度增高，椎間隙變窄，部分模糊消失。椎旁可見梭形軟組織腫脹影椎旁膿腫形成。側(cè)位片見 胸 椎體前緣破壞，椎弓根正常，胸 椎間隙消失，椎體互相嵌插，胸 ，胸 椎間隙變窄，脊柱以胸 椎體為中心成角后突。 意見：胸 椎結(jié)核 74. 短管骨結(jié)核 左第 1 掌骨多發(fā)小囊狀破壞，并互相融合，邊界清楚，骨皮質(zhì)變薄膨脹，骨干增粗，呈典型“骨氣臌”狀，周邊有完整層狀骨膜增生，局部軟組織梭形腫脹。 意見：左第 1 掌骨結(jié)核 75. 干骺端結(jié)核(中心型) 右股骨遠端可見囊性骨破壞，破壞區(qū)與正常骨分界清楚，無硬化緣，其內(nèi)可見泥沙樣死骨。周圍軟組織成梭形腫脹。 意見：右股骨遠端干骺端結(jié)核 76. 干骺端結(jié)核(邊緣型) 右股骨遠側(cè)干骺端內(nèi)側(cè)可見不規(guī)則骨缺損，與正常骨分界清楚，無硬化緣，形成典型的海灣狀缺損，周圍軟組織腫脹。 意見：右股骨遠端干骺端結(jié)核 77. 關(guān)節(jié)結(jié)核 左/右髖關(guān)節(jié)各組成骨骨質(zhì)疏松，見斑點狀、斑片狀密度減低骨質(zhì)破壞區(qū)，以股骨頭骨骺、頸部及髖臼上方明顯；關(guān)節(jié)面內(nèi)緣見帶狀低密度區(qū)；關(guān)節(jié)間隙內(nèi)側(cè)部狹窄；周圍軟組織稍腫脹；未見其它異常。 意見：左/右髖關(guān)節(jié)結(jié)核 骨關(guān)節(jié)腫瘤 78. 骨瘤-骨致密型 左/右側(cè)？骨骨質(zhì)明顯增厚、硬化，板障結(jié)構(gòu)消失，向外突出約 cm cm 大小。其余顱骨結(jié)構(gòu)完整，顱內(nèi)未見異常鈣 化。蝶鞍大小、形態(tài)及骨質(zhì)未見異常改變。 意見：左/右側(cè)？骨致密型骨瘤 79. 骨瘤-海綿型 左/右側(cè)？骨外板局限性骨性突起，呈扁平形，約 cm cm大小，密度較低邊緣光滑，顱骨內(nèi)板骨質(zhì)正常。 意見：左/右側(cè)？骨海綿型骨瘤。 80. 骨皮質(zhì)纖維缺損/非骨化性纖維瘤 左/右脛骨近端偏于外側(cè)見大小約 cm cm的透亮區(qū)，呈膨脹性生長，邊緣清晰，周圍見硬化邊。 意見：左/右脛骨骨皮質(zhì)纖維缺損/非骨化性纖維瘤 81. 骨軟骨瘤 左股骨遠端干骺端內(nèi)側(cè)可見一鉤狀骨性突起，窄基底與股骨干相連，背向關(guān)節(jié)方向生長，正常骨皮質(zhì)延續(xù)至突起基底部遠端逐漸變薄，中心松質(zhì)骨亦與股骨正常松質(zhì)骨相移行，周圍軟組織未見異常改變。 意見：左股骨遠端骨軟骨瘤 82. 多發(fā)性骨軟骨瘤病 右橈骨遠端干骺端尖錐狀骨性突起，寬基底與橈骨干相連，背向關(guān)節(jié)方向生長，正常骨皮質(zhì)延續(xù)至突起基底部遠端逐漸變薄，中心松質(zhì)骨亦與股骨正常松質(zhì)骨相移行，尺、橈骨變細、彎曲畸形，近端橈骨頭脫位，周圍軟組織未見異常改變。 意見：多發(fā)性骨軟骨瘤病 83. 軟骨瘤 左第 4 中節(jié)指骨橢圓形膨脹性、分葉狀溶骨性破壞，與正常骨分界清楚，周邊可見薄的硬化環(huán)，破壞區(qū)內(nèi)可見點狀鈣化，周圍軟組織無腫脹。 意見：左第 4 中節(jié)指骨 軟骨瘤 84. 骨巨細胞瘤 脛骨近側(cè)骨端偏內(nèi)側(cè)膨脹性溶骨破壞區(qū)，橫向膨脹生長為主，最大徑與骨干垂直，病變與正常骨分界清楚，無硬化緣，其內(nèi)可見典型皂泡狀骨間隔，未見骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。 意見：脛骨近側(cè)骨端 骨巨細胞瘤 85. 骨肉瘤.混合型 脛骨近側(cè)干骺端見片狀、形態(tài)不規(guī)則溶骨破壞區(qū)，邊界不清；骨質(zhì)破壞周圍見境界清楚的梭形軟組織腫塊；破壞區(qū)及軟組織腫塊可見云絮狀高密度影(腫瘤骨)；可見骨膜三角。 意見：脛骨近側(cè)干骺端骨肉瘤.混合型 86. 骨肉瘤.成骨型 脛骨近側(cè)干骺端見大片狀象牙質(zhì)樣骨質(zhì)增生硬化，形態(tài)不規(guī)則，其內(nèi)夾雜斑片狀溶骨破壞區(qū)，邊界不清。骨質(zhì)破壞周圍見境界清楚的梭形軟組織腫塊。骨旁及軟組織腫塊可見放射骨針及云絮狀高密度影(腫瘤骨)，并伴骨膜三角。 意見：脛骨近側(cè)干骺端骨肉瘤.成骨型 87. 骨肉瘤.溶骨型 脛骨近側(cè)干骺端見片狀、形態(tài)不規(guī)則溶骨破壞區(qū)，邊界不清。骨質(zhì)破壞周圍見境界不清楚的梭形軟組織腫塊。骨旁并伴骨膜三角。 意見：脛骨近側(cè)干骺端骨肉瘤.溶骨型 88. 滑膜肉瘤 踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)見巨大軟組織腫塊影，跨關(guān)節(jié)生長，邊界不清，脛骨下端內(nèi)緣可見骨皮質(zhì)部分溶骨破壞，無骨膜增生。 意見：踝關(guān)節(jié)滑膜肉瘤 89. 骨轉(zhuǎn)移瘤 左尺骨近端可見大片溶骨性破壞，破壞區(qū)明顯膨脹，與正常骨分界較清楚，無硬化緣，周邊可見薄的殘缺骨殼影，鄰近軟組織可見腫塊形成，尺骨中下段及橈骨近端可見散在斑片狀溶骨性破壞，邊界清楚，無硬化緣。 意見：骨轉(zhuǎn)移瘤 90. 骨纖維樣增殖癥 脛骨骨干彎曲畸形，可見多個囊性骨破壞，密度不均，大小不等；脛骨上端較大病灶明顯膨脹性生長，內(nèi)成磨玻璃改變， 可見薄的硬化緣；脛骨下端病灶膨脹輕微，內(nèi)可見散在致密斑點影。 意見：骨纖維樣增殖癥 91. 單純性骨囊腫 骨近端可見多囊狀骨破壞，膨脹性生長，與正常骨分界清楚，有硬化緣，長徑與骨長軸平行，囊內(nèi)見粗細不等間隔。 意見：單純性骨囊腫 代謝性骨病 92. 佝僂病活動期 雙側(cè)橈骨、尺骨骨小梁稀疏；遠端干骺端寬大，中心部凹陷，呈杯口狀；臨時鈣化帶模糊、變薄，部分消失，呈毛刷樣改變。雙腕關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：佝僂病活動期 93. 佝僂病恢復(fù)期 原佝僂病活動期復(fù)查，與 年 月 日老片比較，現(xiàn)片顯示雙側(cè)橈骨及尺骨遠端干骺端遠端干骺端寬大、形態(tài)較前規(guī)則，臨時鈣化帶較前清晰，雙腕關(guān)節(jié)關(guān)系正常。 意見：佝僂病恢復(fù)期 術(shù)后改變 94. 術(shù)后改變-骨折內(nèi)固定術(shù)后 原 骨折內(nèi)固定術(shù)后現(xiàn)復(fù)查，無老片對比，現(xiàn)片顯示： 骨折；骨折線模糊，骨折端對位對線良好；骨折處見骨痂生長影及內(nèi)固定鋼板、鋼釘影；內(nèi)固定鋼板、鋼釘未見明確松動及折斷現(xiàn)象；未見其它異常。 意見：骨折內(nèi)固定術(shù)后改變 95. 術(shù)后改變-石膏外固定術(shù)后 原 骨折行石膏外固定術(shù)后，無老片對比，現(xiàn)片顯示： 骨折；折遠端對位對線尚可；可見外固定石膏托影；軟組織未見腫脹；未見其它異常。 意見：骨折內(nèi)固定術(shù)后改變 96. 術(shù)后改變-骨腫瘤術(shù)后 原骨腫瘤術(shù)后現(xiàn)復(fù)查，無老片對比，現(xiàn)片顯示：骨骨質(zhì)部分缺如；未見明確骨質(zhì)疏松、破壞及增生現(xiàn)象；軟組織正常； 未見其它異常。 意見：骨腫瘤術(shù)后改變 97. 術(shù)后改變-關(guān)節(jié)置換術(shù)后 原關(guān)節(jié)置換術(shù)后現(xiàn)復(fù)查，無老片對比，現(xiàn)片顯示：置換關(guān)節(jié)位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)；未見明確松脫及折斷現(xiàn)象；未見明確骨質(zhì)疏松、破壞；周圍軟組織見斑片斑點狀密度增高鈣化影；未見其它異常。 意見：關(guān)節(jié)置換術(shù)后改變 98. 術(shù)后改變-脊柱側(cè)彎矯形術(shù)后 原“脊柱側(cè)彎矯形術(shù)后”現(xiàn)復(fù)查，無老片對比，現(xiàn)片顯示：脊柱呈反“S”形彎曲，見內(nèi)固定鋼板、鋼釘影，內(nèi)固定鋼板、鋼釘未見明確松脫、折斷現(xiàn)象；各椎體、附件、椎間隙未見異常；未見其它異常。 意見：脊柱側(cè)彎矯形術(shù)后改變 99. 術(shù)后改變-股骨頭缺血壞死截骨內(nèi)固定術(shù)后 原股骨頭缺血壞死截骨內(nèi)固定術(shù)后現(xiàn)復(fù)查，無老片對比，現(xiàn)片顯示：左/右側(cè)股骨頭變扁；股骨頭見小囊狀骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣不清，密度不均；髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙變窄；股骨粗隆下方見模糊之密度增高線；折處見骨痂生長影及內(nèi)固定鋼板、鋼釘影；內(nèi)固定鋼板、鋼釘未見明確松動及折斷現(xiàn)象；未見其它異常。 意見：股骨頭缺血壞死截骨內(nèi)固定術(shù)后改變 100. 術(shù)后改變-頸椎病術(shù)后 原頸椎病術(shù)后現(xiàn)復(fù)查，無老片對比，現(xiàn)片顯示：頸椎生理曲度變直；椎列連續(xù)；頸 5-7 椎體見內(nèi)固定鋼板、螺釘影，未見明確松動及折斷現(xiàn)象；第 5-7 椎體緣見唇樣骨質(zhì)增生影；頸 5/6 椎間隙狹窄；未見其它異常。 意見：頸椎病術(shù)后改變 101. 術(shù)后改變-頸椎病前路減壓術(shù)后 原頸椎病前路減壓術(shù)后現(xiàn)復(fù)查，無老片對比，現(xiàn)片顯示：頸椎生理曲度變直；椎列連續(xù)；頸 5-7 椎體見內(nèi)固定鋼板、螺釘影，未見明確松動及折斷現(xiàn)象；第 5-7 椎體緣見唇樣骨質(zhì)增生影；頸 5/6 椎間隙見椎間支持器影；未見其它異常。 意見：頸椎病前路減壓術(shù)后改變 102. 術(shù)后改變-腰椎椎體壓縮性骨折行內(nèi)固定術(shù)后 原“第 1 腰椎椎體壓縮性骨折行內(nèi)固定術(shù)后”現(xiàn)復(fù)查，與（ 年 月 日）老片相比，現(xiàn)片顯示：腰椎生理曲線變直，椎列連續(xù)；第 1 腰椎椎體呈前窄后寬楔形變，被壓縮約 1/5；椎體皮質(zhì)斷裂，以前側(cè)上部明顯；右側(cè)腰大肌稍向外突，邊緣欠清；見內(nèi)固定鋼板，鋼釘影，未見明確松脫、折斷現(xiàn)象；第 1 腰椎椎體壓縮比前明顯減??；余椎體、椎間隙、附件未見異常；未見其它異常。 意見：腰椎椎體壓縮性骨折行內(nèi)固定術(shù)后改變 103. 術(shù)后改變-第 5 腰椎滑脫行鋼板內(nèi)固定術(shù)后 原“第 5 腰椎滑脫行鋼板內(nèi)固定術(shù)后”現(xiàn)復(fù)查，與（年 月 日）老片相比，現(xiàn)片顯示：腰椎生理曲度存在；椎列至骶骨處不連續(xù)，第 5 腰椎以上椎體向前移約 0.1cm；見內(nèi)固定鋼板影，未見明確松動及折斷現(xiàn)象；腰椎骨質(zhì)普遍疏松；第 3-5 腰 椎體緣見唇刺狀骨質(zhì)增生影；第 5 腰椎/第 1 骶骨椎間隙呈前后等寬狀變窄；第 5 腰椎/第 1 骶骨椎間隙相應(yīng)椎體終板骨質(zhì)增 生、硬化；未見其它異常。 意見：第 5 腰椎滑脫行鋼板內(nèi)固定術(shù)后改變 104. 術(shù)后改變-椎間盤突出癥行髓核摘除術(shù)后 原診“腰 4/5 椎間盤突出癥行髓核摘除術(shù)后”現(xiàn)復(fù)查，與（年 月 日）老片相比，現(xiàn)片顯示：腰椎生理曲線存在；生理曲線連續(xù)；腰 4、5 椎板部分缺如；腰 4、5 椎體緣見唇狀骨質(zhì)增生影，腰 4/5 椎間隙呈前后等寬，其相應(yīng)椎體終板見骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象；余椎體、附件形態(tài)及骨密度正常；余椎間隙未見異常；軟組織正常；未見其它異常。 意見：腰 4/5 椎間盤突出癥行髓核摘除術(shù)后，腰椎退行性變 退行性骨關(guān)節(jié)病 105. 頸椎骨質(zhì)增生 頸椎生理曲度稍直，生理曲線連續(xù)；頸椎 4-7 椎體緣見輕度唇狀骨質(zhì)增生影，后緣較明顯；正位片示部分鉤突稍變尖； 余椎體及各附件形態(tài)、大小正常，各椎間隙及雙側(cè)各椎間孔未見異常狹窄；軟組織未見明顯異常。過伸、過曲位顯示生理曲 線連續(xù)，活動度可。 意見：頸椎骨質(zhì)增生 106. 頸椎病 頸椎生理曲度直，生理曲線連續(xù)；頸椎 4-7 椎體緣見輕度唇狀骨質(zhì)增生影，后緣較明顯；頸 4/5、5/6 椎間隙變窄；正位片示頸 46 雙側(cè)鉤突稍變尖，鉤椎關(guān)節(jié)間隙變窄；左、右后斜位片顯示第 4-6 頸椎體后緣及部分椎間關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生突入椎間孔雙側(cè)第 4/5、5/6 椎間孔變形、變?。活i后項韌帶可見鈣化；余椎體及各附件形態(tài)、大小正常，各椎間隙未見異常。過伸、過曲位顯示生理曲線連續(xù)，活動度減小。 意見：頸椎病 107. 頸椎椎體不穩(wěn) 頸椎曲線在第 4/5 椎體處不連續(xù)，第 4 以上椎體向前移位約 0. CM，過伸位稍后移，過曲位前移位加重；頸椎 4-7 椎體緣見輕度唇狀骨質(zhì)增生影，后緣較明顯；正位示部分鉤椎小關(guān)節(jié)變尖、模糊；余椎體及各附件形態(tài)、大小正常，各椎間隙未見異常；軟組織未見明顯異常。 意見：頸椎退行性變，第 4 頸椎椎體不穩(wěn) 108. 腰椎骨質(zhì)增生 腰椎生理曲度變直；生理曲線連續(xù)；第 4-5 腰椎椎體緣見唇狀骨質(zhì)增生影；余椎體、附件及椎間隙未見異常；軟組織未見異常。 意見：腰椎骨質(zhì)增生 109. 腰椎退行性變 腰椎生理曲度變直；生理曲線連續(xù)；各腰椎椎體緣見不同程度唇樣、刺狀骨質(zhì)增生影；腰椎 4/5 椎間隙變窄；相應(yīng)椎體終板骨質(zhì)增生、硬化；腰椎 4/5、腰 5/骶 1 椎間小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、增白，關(guān)節(jié)間隙變窄；前縱韌帶見斑片狀，短小條狀密度 增高鈣化影。腰 5 椎體上緣可見許莫氏結(jié)節(jié)，腰 4/5 椎間隙內(nèi)可見真空現(xiàn)象。 意見：腰椎退行性變 110. 腰椎退行性變伴腰 4/5 椎間盤突出 腰椎生理曲度變直；生理曲線連續(xù)；各椎體緣均見不同程度唇刺狀骨質(zhì)增生影，腰 4 椎體后下角上翹；腰 4/5 椎間隙呈前后等寬狀狹窄，其相應(yīng)椎體面見骨質(zhì)增生硬化影；各附件骨質(zhì)、結(jié)構(gòu)未見異常；軟組織未見異常。 意見：腰椎退行性變，腰 4/5 椎間盤突出？ 111. 腰椎退行性變，腰 5 椎體滑脫 腰椎生理曲度變直；生理曲線腰 5/骶 1 處不連續(xù)，第 5 腰椎及以上椎體向前移約 0.5cm；第 3-5 腰椎體緣見唇刺狀骨質(zhì)增生影；腰 5/骶 1 椎間隙呈前后等寬狀變窄，相應(yīng)椎體終板骨質(zhì)增生、硬化；雙側(cè)椎弓峽部未見不連。 意見：腰椎退行性變，腰 5 椎體向前滑脫（度） 112. 腰椎峽部不連并腰 5 椎體滑脫 （度） 腰椎生理曲度變直，生理曲線腰 5/骶 1 處不連續(xù)，第 5 腰椎及以上椎體向前移約 0.8cm；各椎體邊緣骨質(zhì)變尖，無骨質(zhì)破壞，各椎間隙不窄；側(cè)位片示第 5 腰椎椎弓見一透光線條狀影；腰椎雙后斜位片顯示第 5 腰椎雙側(cè)椎弓峽部各見一透光線條狀影，似“狗帶項圈征”。 意見：第 5 腰椎雙側(cè)峽部不連并腰 5 椎體向前滑脫（度） 113. 髖關(guān)節(jié)退行性變 左/右髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)緣見唇樣、刺狀骨質(zhì)增生，以股骨頭及髖臼外上緣明顯；關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化；髖臼及股骨頭邊緣部見小囊狀透光區(qū)，邊緣清晰，部分硬化；關(guān)節(jié)間隙變窄但未消失，以內(nèi)側(cè)及外上側(cè)明顯；未見其它異常。 意見：左/右髖關(guān)節(jié)退行性變 114. 膝關(guān)節(jié)退行性變 左/右構(gòu)成膝關(guān)節(jié)各骨關(guān)節(jié)緣見唇狀骨質(zhì)增生影；關(guān)節(jié)面光整，未見明確骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象；關(guān)節(jié)間隙狹窄，未見明確游 離體；周圍軟組織未見明確鈣化影；未見其它異常。 左/右膝關(guān)節(jié)退行性變 115. 跟骨骨刺 左/右跟骨后緣、下緣骨質(zhì)硬化；后下緣見骨刺形成；軟組織未見異常；未見其它異常。 意見：左/右跟骨骨刺 116. 骨質(zhì)疏松 各骨均見骨質(zhì)疏松，椎體上下緣稍凹；腰椎生理曲度變直；生理曲線連續(xù)；各腰椎椎體緣見不同程度唇樣、刺狀骨質(zhì)增生影。 意見：腰椎退行性變，骨質(zhì)疏松 免疫相關(guān)性關(guān)節(jié)炎 117. 強直性脊柱炎（早期） 兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，毛糙，不規(guī)則；關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)疏松，見斑點狀及小囊狀骨質(zhì)破壞區(qū)及少許骨質(zhì)增生硬化影；關(guān)節(jié)間隙未見狹窄；軟組織未見腫脹。 意見：強直性脊柱炎（早期） 118. 強直性脊柱炎（典型） 腰椎生理曲度變直，生理曲線連續(xù)；各椎體呈“方形椎”；各椎體緣見不同程度唇刺狀骨質(zhì)增生影，韌帶鈣化，見竹節(jié)狀改變；各椎弓小關(guān)節(jié)面模糊、粗糙；雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生、硬化，見多個小囊狀透亮影。 意見：強直性脊柱炎 119. 類風濕性關(guān)節(jié)炎（早期） 左/右手指間關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹；關(guān)節(jié)鄰近骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面模糊；關(guān)節(jié)間隙無狹窄；各腕骨骨質(zhì)疏松，未見骨質(zhì)破壞； 未見其它異常。 意見：符合類風濕性關(guān)節(jié)炎（早期） 120. 類風濕性關(guān)節(jié)炎（典型） 左/右手指間關(guān)節(jié)周圍軟組織梭形腫脹；關(guān)節(jié)鄰近骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面模糊、不整，見斑點狀及小囊狀密度減低骨質(zhì)破壞區(qū)；關(guān)節(jié)間隙狹窄；以食、中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯，呈半脫位狀；各腕骨骨質(zhì)疏松，邊緣不清，見斑點狀及小囊狀密度減低骨質(zhì)破壞區(qū)；未見其它異常。 意見：符合類風濕性關(guān)節(jié)炎 121. 痛風 左/右側(cè)足、手軟組織腫脹，靠近小關(guān)節(jié)處見類圓形小結(jié)節(jié)影；各小關(guān)節(jié)周圍見大量邊緣銳利的小囊狀、穿鑿樣圓形骨缺損，骨缺損區(qū)邊緣翹起突出，以第 1 跖指關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)較明顯；病灶周圍骨質(zhì)疏松不明顯，部分骨破壞邊緣致密，伴骨刺形成，區(qū)內(nèi)見密度不均勻的斑點或斑片狀高密度影；各末節(jié)指骨、趾骨見不同程度的骨質(zhì)破壞、吸收，部分嚴重者骨形態(tài)改變；各指間關(guān)節(jié)見不同程度破壞、軟骨間隙變窄，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，骨端骨硬化。 意見：符合痛風 122. 肩關(guān)節(jié)周圍炎 左/右肩關(guān)節(jié)組成各骨骨密度降低，骨皮質(zhì)變薄；岡上肌附著點見鈣化影；未見其它異常。 意見：左/右肩關(guān)節(jié)周圍炎第一章 骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)第一節(jié) 先天性畸形一,先天性髖關(guān)節(jié)脫位骨骼延遲且較小,斜度加大髖臼頂.半弧上緣頂不連,明顯髖臼角度增.外上脫位股骨頭,兩側(cè)比較和測定.沈通氏線不連續(xù),假性關(guān)節(jié)并增生.二,先天性髖內(nèi)翻股骨頸變短,近于水平位.頸干角變小,130度以內(nèi).相對下降股骨頭,大粗隆處似升位.三,扁平顱底蝶鞍中心,鼻額縫,枕孔前緣三點線.連線構(gòu)成顱底角,145度是界限.四,顱底凹陷癥硬腭,枕孔后連線,齒突5毫超尖端.骨緣上陷枕大孔,可見顱頸畸形伴.第二節(jié) 骨發(fā)育障礙一,成骨不全癥1.成骨不全癥四肢長骨粗短型股,肱,脛骨最明顯,四肢長骨變粗,短；皮質(zhì)很薄,密度低,骨折,骨痂是特點.2,成骨不全癥四肢長骨細長型長度不縮短,骨干有變細；干骺端較大,長骨有彎曲.3,成骨不全癥頭顱骨的表現(xiàn)整個頭顱密度低,顱骨變薄,縫間骨；囟門,骨縫閉合遲,兩顳變闊有凸出.4,成骨不全癥軀干骨的表現(xiàn)脊椎密度低,壓扁,雙凹陷；椎盤相對寬,骨折,畸形見.二,軟骨發(fā)育不全軀干正常肢短畸,頭大頜突與塌鼻；皮質(zhì)變厚曲面甚,長骨變短和彎曲.骺端變寬,輪廓光,弓根間距漸變細.第三節(jié) 骨與關(guān)節(jié)外傷一,骨折的臨床表現(xiàn)骨折外傷史,局部痛壓甚；功障,摩擦音,腫脹和畸形.二,新鮮骨折的X線表現(xiàn)組織腫脹,骨折線,骨骺分離,骨形變.1,骨折線的表現(xiàn)透光裂隙為折線,邊界清晰又銳利；鑲嵌,壓縮增白影,骨皮中斷,不連續(xù).2,骨變形和骨骺分離斷片移位骨變形,縮短,屈曲,角畸形；椎體壓縮楔狀變,仔細對比骺離分.3,軟組織變化組織腫脹層不清,附近移位脂肪層.三,骨折的類型1,不完全骨折幼兒常見青枝型,長骨彎曲又變形；一側(cè)皮質(zhì)皺褶成,輕度外傷致裂痕.2,完全骨折肌腱牽拉,骨撕脫,橫斷,斜,縱,螺旋形；粉碎,凹陷,嵌,壓縮,又分T,Y或星形.四,骨折移位的表現(xiàn)骨折移位有多類,需參暴力和體位；成角,旋轉(zhuǎn),橫,縱移,觀察對線和對位.五,骨折愈合過程的表現(xiàn)1,骨折愈合的表現(xiàn)折線欠銳利,增生外骨痂；塑形正常骨,骨化密度加.2,骨折愈合不佳的表現(xiàn)斷端模糊絨毛狀,折線透亮并增寬；但無硬化,骨痂少,愈合過程大減慢.3,骨折不愈合的表現(xiàn)髓腔封閉,間距大,假性關(guān)節(jié),端硬化.六,骨折的并以癥和后遺癥骨疏和萎縮,骨化及感染、壞死,骨畸形,創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎.七,顱骨骨折1,顱骨骨折的直接征象線形骨折和凹陷,骨折類型可多樣；穿入骨折,粉碎性,顱縫分離2毫強.2,顱骨骨折的間接征象氣竇有積液,顱底伴骨折；顱內(nèi)有積氣,鼻竇常涉及.八,肱骨外科頸骨折肱骨外科頸,撕脫大結(jié)節(jié)；外展與內(nèi)收,半脫位關(guān)節(jié).九,柯雷氏骨折傳遞暴力柯雷氏,匙樣畸形在手腕；橈骨下端為主要,尺骨莖突骨折伴.十,脊椎骨折椎體上部塌陷,下凹,上緣折斷；可見位置偏上,兩緣向內(nèi)凹陷；上密小梁紊亂,側(cè)位楔狀可見.十一,外傷性關(guān)節(jié)脫位解剖關(guān)系已喪失,關(guān)節(jié)諸骨見位移；健側(cè)比較加測量,撕脫骨折易證實.十二,脊椎滑脫癥關(guān)節(jié)峽部裂,椎弓異常征；側(cè)位片可見,伸,屈不穩(wěn)定；常見五腰椎,脊椎前移明.十三,椎間盤突出癥突出一側(cè)間隙寬,間隙狹窄不均稱；椎體邊緣骨贅增,多線緣征要認準；髓核越椎后連線,造影細條致密影.第四節(jié) 骨軟骨炎一,骨軟骨炎概論周圍疏松骨,體小高密度.病骨見裂隙,分節(jié)或碎裂.增寬骨骺線,可有囊樣變.二,股骨頭骨軟骨炎組織腫脹,外膨出,關(guān)節(jié)間隙顯增寬.密高,體小,囊性變,骨骼不規(guī),骺線寬.關(guān)節(jié)退變繼發(fā)見,頭呈帽狀,頸寬,短.三,剝脫性骨軟骨炎關(guān)節(jié)邊緣局增白,周圍細條透光影.一旦碎骨全剝離,骨片密高,呈圓形.碎骨凹陷骨窩內(nèi),明顯環(huán)繞透亮影.后期脫落游離體,關(guān)節(jié)邊緣骨缺損.第五節(jié) 化膿性骨髓炎一,急性化膿性骨髓炎軟組織增厚,模糊層次影.破壞呈斑點,骨膜反應(yīng)輕.治療不及時,范圍逐漸增.二,慢性化膿性骨髓炎,硬化骨增生,骨膜反應(yīng)重.干粗邊不規(guī),死骨,腔或洞.包殼和瘺孔.反復(fù)難收功.三,慢性局限性骨膿腫長骺中心破壞影,密度較低圓,卵形.緣齊周圍密度高,硬化,正常界不清.四,硬化性骨髓炎骨質(zhì)增生又硬化,密度增高,體積大.髓腔狹窄,皮質(zhì)厚,骨干梭形,邊光滑.五,脊椎化膿性骨髓炎1.脊椎化膿性骨髓炎早期表現(xiàn)椎體上,下密度低,破壞邊界不清晰.椎間消失或狹窄,相鄰多椎受侵蝕.2,脊椎化膿性骨髓炎慢性期表現(xiàn)周圍骨質(zhì)增白圈,逐漸清晰破壞緣.粗大骨橋,疣狀突,拱形跨越兩椎間.六,顱骨化膿性骨髓炎蜂窩透亮,廓毛糙,骨質(zhì)破壞在板障.周圍骨質(zhì)有硬化,細不死骨米粒樣.七,化膿性關(guān)節(jié)炎1,化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)密度增加囊腫脹,間隙增寬脫位畸.組織增厚層次橫,充血廢用骨疏稀.2,化膿性關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙顯狹窄,破壞,增生可同遇.破壞承重關(guān)節(jié)面,周圍鈣化,骨強直.3,化膿性膝關(guān)節(jié)炎腫脹,間隙寬,迅速骨破壞.承受體重面,首先開始壞.4,化膿性髖關(guān)節(jié)炎膿髖早期見囊膨,臀,閉腫脹更具征.骨質(zhì)破壞臼頂始,沿力延展股骨頸.兒童易見頭壞死,通常破壞在股頸.第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核一,骨結(jié)核概論患骨破壞不規(guī)則,病灶緩慢逐漸擴.通過骺板骺發(fā)展,細小死骨,有瘺管.二,骨骺,干骺端結(jié)核骨質(zhì)破壞,慢發(fā)展,偏于一側(cè)近骺板.骨骺,關(guān)節(jié)受累及,邊清破壞,死骨見.三,短骨結(jié)核髓腔破壞,呈囊樣,膨大,增粗,紡錘狀.皮質(zhì)變薄,骨膜生,周圍組織顯腫脹.四,顱骨結(jié)核1,顱骨結(jié)核局限型表現(xiàn)骨質(zhì)吸收顯脫鈣,逐步擴大骨破壞.圓形,卵圓,波浪狀,偶見死骨鈕扣樣.2,顱骨結(jié)核廣泛浸潤型表現(xiàn)廣泛破壞不規(guī)范,骨質(zhì)增生伴隨見.顱縫附近更嚴重,兒童不受顱縫限.五,關(guān)節(jié)結(jié)核概論組織腫脹,間隙寬,關(guān)節(jié)邊緣局破壞.晚期骨骼顯萎縮,間隙狹窄,有脫鈣.六,髖關(guān)節(jié)結(jié)核關(guān)節(jié)囊腫間隙寬,骨骺,頸部先侵犯.關(guān)節(jié)破壞,間距窄,脫位,骨干細而短.七,膝關(guān)節(jié)結(jié)核1,膝關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜型表現(xiàn)積液,浮髕征,骨梁模,稀少.可疑間隙窄,骨骺出現(xiàn)早.2,膝關(guān)節(jié)結(jié)核骨型表現(xiàn)骨骺破壞透亮影,間隙狹窄,面不整.干骺病變侵骨骺,相通透亮死骨存.八,脊椎結(jié)核1,脊椎結(jié)核概論好發(fā)兒童及青年,腰椎,胸椎最常見.間隙狹窄及消失,椎體破壞可塌陷.椎旁膿腫若形成,脊椎后突畸形伴.2,椎體結(jié)核中心型表現(xiàn)椎體中央見破壞,上,下發(fā)展逐漸擴.多個椎體受累及,椎體變扁間隙窄.3,椎體結(jié)核邊緣型表現(xiàn)椎體破壞前,上,下,伴有附近椎間狹.多見成人,發(fā)展慢,局限兩椎傾向化.鄰近椎體若嵌入,說明椎面破壞大.4,椎體結(jié)核韌帶下型表現(xiàn)膿腫形成椎體旁,椎體,間盤卻正常.前侵蝕有凹陷,最后體,盤也累上.第七節(jié) 骨腫瘤和骨腫瘤樣病變一,骨瘤骨性突起光滑邊,結(jié)構(gòu)密實象牙般.瘤與正常延皮質(zhì),其內(nèi)松質(zhì)如海綿.二,骨軟骨瘤1,單發(fā)性骨軟骨瘤骨性突起干骺端,生長背離關(guān)節(jié)腔.寬基尖細呈錐形,帶蒂頂大呈杵狀.頂端帽蓋幼年厚,瘤與松骨相續(xù)連.皮質(zhì)延續(xù)漸變薄,腫瘤壓迫骨骼變.2,多發(fā)性骨軟骨瘤寬基,帶蒂,骨突起,多發(fā)對稱,形多樣.增粗變闊干骺端,常見前臂畸形狀.三,軟骨瘤1,外生軟骨瘤骨旁軟腫塊,其內(nèi)見鈣化.不侵骨髓腔,骨皮質(zhì)受壓.2,單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)四肢短管骨,中心生長,齊邊緣.梭形膨脹骨皮質(zhì),形態(tài)常常呈橢圓.內(nèi)見間隔,鈣化點,瘤周增生硬化緣.3,多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤干骺骨變形,彎曲又縮短.突入軟組織,鈣化呈斑片.