傳染病基本概念及學(xué)校常見傳染病的預(yù)防與控制.ppt

傳染病基本概念及學(xué)校常見傳染病的預(yù)防與控制 密云縣疾病預(yù)防控制中心疾病控制科2011年9月 傳染病 communicabledisease 定義 病原微生物 病毒 立克次氏體 細(xì)菌 螺旋體等 和寄生蟲 原蟲和蠕蟲 感染人體后產(chǎn)生的有傳染性 在一定條件下可造成流行的疾病 感染性疾病 infectiousdisease 定義 指由病原體感染所致的疾病 包括傳染病和非傳染性感染性疾病 傳染病幾個(gè)基本概念 傳染病 communicabledisease 傳染病和寄生蟲病都屬于感染性疾病 感染性疾病中有傳染性者才稱為傳染病 infectiousdisease communicabledisease 兩者可互相轉(zhuǎn)化 特別是感染性疾病變?yōu)閭魅静?有的已隨管理而融合 傳染病學(xué)與其它學(xué)科存在密切有機(jī)聯(lián)系 個(gè)體水平 臨床醫(yī)學(xué) 微觀水平 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 群體水平 流行病學(xué) 傳染病學(xué) 基礎(chǔ)學(xué)科 其它臨床學(xué)科 流行病學(xué) 感染過程中人體和病原體的斗爭 機(jī)體免疫反應(yīng)非特異性免疫特異性免疫細(xì)胞免疫體液免疫 病原體的致病力傳染力致病力毒力數(shù)量變異性 抗原 耐藥 病原體 人體 人體 病原體 感染譜 感染過程傳染病在個(gè)體內(nèi)發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程稱為 多數(shù)病原體和人體之間是不適應(yīng)的 因而引起雙方之間的斗爭 由于適應(yīng)程度的不同 雙方斗爭的后果各異 產(chǎn)生感染過程的各種不同表現(xiàn) 即感染譜 infectionspectrum 臨床傳染病只是感染過程各種表現(xiàn)之一 環(huán)境因素 病原體 病原體被清除 感染建立 隱性感染 無癥狀 亞臨床感染 有癥狀 但輕微 難發(fā)現(xiàn) 顯性感染 潛伏性感染 病原攜帶狀態(tài) 不是傳染源 重要傳染源 輕中重死亡 痊愈 攜帶者 特異性主動(dòng)免疫 病原體被清除 病原攜帶狀態(tài) 感染譜 infectionspectrum 人體 慢性 不同的病種感染譜不同 隱性感染 病原攜帶狀態(tài) 顯性感染所占比重不同 在流行病學(xué)表現(xiàn)和預(yù)防措施上不同 感染過程的表現(xiàn) 五種 感染譜 infectionspectrum 病原體被清除隱性感染 covertinfection 顯性感染 overtinfection 病原攜帶狀態(tài) carrierstate 潛伏性感染 latentinfection 五種表現(xiàn)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化 傳染病的基本特征 有病原體 pathogen 有傳染性 infectivity 有流行病學(xué)特征 epidemiologicfeature 有感染后免疫 postinfectionimmunity 特異的病原體 感染性疾病共有特點(diǎn) 區(qū)別于其他疾病 追索病原乃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)潮流 指病原體能通過某種途徑感染他人造成發(fā)病 此為與其他感染性疾病的主要區(qū)別傳染期 質(zhì) 外來性與地方性 量 散發(fā) 流行 暴發(fā) 大流行 時(shí)間 季節(jié)性空間 地方性 顯性或隱性感染后都可產(chǎn)生特異性免疫 傳染病的流行過程及影響因素 流行過程的發(fā)生需要三個(gè)基本條件 傳染源 傳播途徑 人群易感性 影響流行過程的因素 自然因素地理氣象生態(tài) 社會(huì)因素社會(huì)制度經(jīng)濟(jì)狀態(tài)生活條件文化水平 傳染病的流行過程乃傳染病在人群中發(fā)生 發(fā)展 轉(zhuǎn)歸的過程 流行過程的基本條件 傳染源 sourceofinfection 患者隱性感染者病原攜帶者受感染的動(dòng)物 傳播途徑 routeoftransmission 呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液 體液傳播 susceptiblepeople 易感人群 人群易感性指易感者在人群中的比例 自然因素地理 氣象 生態(tài)社會(huì)因素社會(huì)制度經(jīng)濟(jì)狀態(tài)生活條件文化水平 影響流行過程的因素 傳染病的臨床類型 依據(jù) 臨床病程長短 輕重及臨床特點(diǎn) 急性 亞急性 慢性 輕型 中型 重型 暴發(fā)型 典型 非典型 不同傳染病在臨床表現(xiàn)的類型不同不僅是在診斷治療上 在流行病學(xué)的表現(xiàn)和防治措施上也有重要意義 臨床資料 詳盡的病史 細(xì)致的查體 流行病學(xué)資料 地方性 季節(jié)性 既往史 接觸史 疫苗接種史 當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病情況 實(shí)驗(yàn)室檢查 對傳染病的診斷具有特殊意義一般實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢查 直接檢出病原體 分離培養(yǎng) 分子生物學(xué)檢查 免疫學(xué)檢查 綜合分析 診斷 傳染病的預(yù)防 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群 傳染病報(bào)告 病原攜帶者的處理 監(jiān)測 包括專病監(jiān)測 癥狀監(jiān)測等 接觸者檢疫措施 動(dòng)物傳染源的處理 對呼吸道 消化道 蟲媒傳染病等等有其不同主導(dǎo)作用的措施 疫源地消殺滅和預(yù)防性消殺滅 提高機(jī)體非特異性免疫力 預(yù)防接種提高特異免疫力 主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫 綜合措施 不同傳染病有所側(cè)重 我們的對策 重視監(jiān)測研究 WHO提出 全球警惕 采取行動(dòng) 防范新出現(xiàn)傳染病 CDC于1995年創(chuàng)辦 新發(fā)現(xiàn)傳染病雜志 Journalofemerginginfectiousdisease 盲目樂觀 自滿的思想是有害的 但消極悲觀 無所作為的觀點(diǎn)也是毫無根據(jù)的 人類與傳染病的斗爭遠(yuǎn)沒有結(jié)束 這是一個(gè)巨大的系統(tǒng)工程 不僅是一個(gè)衛(wèi)生問題也是一個(gè)社會(huì)問題 我們面臨的任務(wù)極其復(fù)雜而艱巨 可謂任重而道遠(yuǎn) 學(xué)校常見傳染病的預(yù)防與控制 聚集性集中發(fā)熱疫情手足口病疫情概況 2010年密云縣聚集性集中發(fā)熱疫情 截至到目前2011年無集中發(fā)熱疫情 集中發(fā)熱疫情怎么處理 1 學(xué)校 托幼機(jī)構(gòu) 要嚴(yán)格執(zhí)行缺課登記制度 中小學(xué) 幼兒園在傳染病流行期間堅(jiān)持晨檢和午檢制度 一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱超過37 5 并伴有上呼吸道癥狀 或單純發(fā)熱超過38 的學(xué)生 必須立即送醫(yī)院就診 2 學(xué)校 托幼機(jī)構(gòu) 要注意保持教室 宿舍等學(xué)生聚集場所的空氣新鮮 做好通風(fēng)換氣 同時(shí)注意加強(qiáng)室內(nèi)溫度 不低于18 集中發(fā)熱疫情怎么處理 3 學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)在同一班級或集體單位同一部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人5例以上 含5例 或同一宿舍或同一辦公室超過3例以上 含3例 應(yīng)立即報(bào)告地段保健科和密云縣中小學(xué)保健所 地段保健科接到報(bào)告后 應(yīng)立即電話報(bào)告縣CDC 并在2小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場調(diào)查處理 12小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告 集中發(fā)熱疫情怎么處理 4 學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)在同一班級或集體單位同一部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人10例以上 含10例 或同一宿舍或同一辦公室超過5例以上 含5例 必須立即報(bào)告所屬的地段保健科和密云縣中小學(xué)保健所 地段保健科接到報(bào)告后應(yīng)立即報(bào)告所在縣CDC 并立即派人到現(xiàn)場調(diào)查處理 縣CDC和中小學(xué)保健所應(yīng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)派人到現(xiàn)場調(diào)查處理 核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)將結(jié)果電話報(bào)告北京市CDC 并在12小時(shí)內(nèi)將流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)市CDC 集中發(fā)熱疫情怎么處理 5 學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)在同一年級或同一宿舍樓或集體單位2天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱病人30例以上 含30例 必須立即報(bào)告所屬的地段保健科和密云縣中小學(xué)保健所 地段保健科接到報(bào)告后應(yīng)立即報(bào)告所在縣CDC并立即派人到現(xiàn)場調(diào)查處理 縣CDC和中小學(xué)保健所應(yīng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)派人到現(xiàn)場調(diào)查處理 經(jīng)初步核實(shí)后立即將結(jié)果電話報(bào)告縣教委和市CDC 由市CDC立即會(huì)同縣CDC及地段保健科相關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場調(diào)查處理 并在2小時(shí)內(nèi)將結(jié)果電話報(bào)告市衛(wèi)生局 并在12小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告 集中發(fā)熱疫情怎么處理 6 對于每起集中發(fā)熱均應(yīng)采集所有病例的咽拭子標(biāo)本 送縣CDC進(jìn)行甲型流感病毒和甲型H1N1流感病毒初篩 不能排除甲型H1N1流感的甲型流感陽性標(biāo)本或甲型H1N1流感初篩陽性的標(biāo)本送市CDC進(jìn)行復(fù)核檢測 2010年密云縣手足口病概況 發(fā)病703人 發(fā)病率126 07 10萬 重癥病例2例 聚集性疫情31起 暴發(fā)疫情4起涉及26所幼兒園和3個(gè)家庭 2011年密云縣手足口病概況 截止到9月4日發(fā)病244例 發(fā)病率43 76 10萬 無重癥病例 聚集性疫情9起 暴發(fā)疫情1起 2011年密云縣手足口病疫情情況 聚集性疫情標(biāo)準(zhǔn) 同一幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上同一班級 或宿舍 發(fā)生2例及以上同一自然村發(fā)生3例及以上同一家庭發(fā)生2例及以上 1周內(nèi) 暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn) 在幼兒園 學(xué)校等集體單位的同一宿舍或者同一班級 天內(nèi)有 例或者連續(xù) 天內(nèi)有 例以上患病 并有手足口病相關(guān)癥狀 突發(fā)衛(wèi)生公共事件 一周內(nèi) 同一托幼機(jī)構(gòu) 學(xué)校等集體單位中發(fā)生20例以上手足口病例 或發(fā)生2例以上重癥病例 結(jié)案 停班或者停園10天后的開課當(dāng)天 或最后一例病例發(fā)病后第11天為結(jié)案日 停課 停園標(biāo)準(zhǔn) 一旦出現(xiàn)重癥或死亡病例 1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例 該病例班級停課10天1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級分別出現(xiàn)2例及以上病例 該托幼機(jī)構(gòu)停課10天 如何做好學(xué)校傳染病防治工作 1 嚴(yán)格建立學(xué)生健康監(jiān)測系統(tǒng)建立健全師生員工的健康檔案 隨時(shí)了解師生員工的發(fā)病情況 2 加強(qiáng)對學(xué)生健康狀況進(jìn)行監(jiān)測 堅(jiān)持晨檢制度并保持經(jīng)常化 在傳染病流行季節(jié)要增加午檢 對學(xué)生觀察 詢問 特別是請病假的學(xué)生應(yīng)及時(shí)查明原因并填寫學(xué)校病假與患病情況記錄表 3 學(xué)校要指定專人負(fù)責(zé)本校的傳染病疫情報(bào)告工作 學(xué)校的校醫(yī)為傳染病疫情報(bào)告責(zé)任人 對確診病例 疑似病例和可疑病例的早期癥狀者采取隔離措施 并且返校學(xué)生必須持地段保健科出具的已無傳染性證明時(shí) 方可準(zhǔn)許復(fù)課 4 做好學(xué)生免疫接種工作按照國家和北京市有關(guān)計(jì)劃免疫接種的規(guī)定 做好學(xué)生的接種證查驗(yàn) 免疫接種和補(bǔ)種工作 并做好登記工作 如何做好學(xué)校傳染病防治工作 如何做好學(xué)校傳染病防治工作 5 加強(qiáng)對師生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)的教育培訓(xùn)加強(qiáng)衛(wèi)生