肺癌的臨床診斷.doc

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供肺癌的臨床診斷臨床表現(xiàn)肺癌的臨床表現(xiàn)與其部位、大小、類型、發(fā)展的階段、有無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。有515的患者于發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí)無癥狀。主要癥狀包括以下幾方面。一、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀（一）咳嗽 為常見的早期癥狀，腫瘤在氣管內(nèi)可有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。腫瘤引起遠(yuǎn)端支氣管狹窄，咳嗽加重，多為持續(xù)性，且呈高音調(diào)金屬音。是一種特征性的阻塞性咳嗽。當(dāng)有繼發(fā)感染時(shí)，痰量增高，且呈粘液膿性。（二）咯血 由于癌腫組織血管豐富常引起咯血。以中央型肺癌多見，多為痰中帶血或間斷血痰，常不易引起患者重視而延誤早期診斷。如侵蝕大血管，可引起大咯血。（三）喘鳴 由于腫瘤引起支氣管部分阻塞，約有2的患者，可引起局限性喘鳴音。（四）胸悶、氣急 腫瘤引起支氣管狹窄，特別是中央型肺癌，或腫瘤轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或隆突，或轉(zhuǎn)移至胸膜，發(fā)生大量胸腔積液，或轉(zhuǎn)移至心包發(fā)生心包積液，或有腺麻痹、上腔靜脈阻塞以及肺部廣泛受累，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集,整理.均可影響肺功能，發(fā)生胸悶，氣急，如果原有慢性阻塞性肺病，或合并有自發(fā)性氣胸，胸悶、氣急更為嚴(yán)重。（五）體重下降 消瘦為腫瘤的常見癥狀之一。腫瘤發(fā)展到晚期，由于腫瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲減退，可表現(xiàn)為消瘦或惡液質(zhì)。（六）發(fā)熱 一般腫瘤可因壞死引起發(fā)熱，多數(shù)發(fā)熱的原因是由于腫瘤引起的繼發(fā)性肺炎所致，抗生素藥物治療療效不佳。二、腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀（一）胸痛 約有30的腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若腫瘤位于胸膜附近時(shí)，則產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛，疼痛于呼吸、咳嗽時(shí)加重。肋骨、脊柱受侵犯時(shí)，則有壓痛點(diǎn)，而與呼吸、咳嗽無關(guān)。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)，胸痛可累及其分布區(qū)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集,整理.（二）呼吸困難 腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。（三）咽下困難 癌腫侵犯或壓迫食管可引起咽下困難，尚可引起支氣管食管瘺，導(dǎo)致肺部感染。（四）聲音嘶啞 癌腫直接壓迫或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)腫大后壓迫喉返神經(jīng)（多見左側(cè)），可發(fā)生聲音嘶啞。（五）上腔靜脈阻塞綜合征癌腫侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈時(shí)，上醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集,整理.腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛或頭昏或眩暈。（六）Horner綜合征 位于肺尖部的肺癌稱上溝癌（pancoast癌），可壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，